2024年北京住院医师-北京住院医师儿内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师儿内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.12岁女孩，体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，无腋毛、阴毛，胸宽，双乳头相距较远，且智能障碍，伴有颈蹼，颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊断为先天性卵巢发育不全综合征（tuner综合征），下列哪项最具有诊断价值？（）A、体型矮小B、性发育幼稚型C、原发性闭经D、尿中雌激素减少E、染色体核型分析2.下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型（）。A、硬脑膜下出血B、原发性蛛网膜下隙出血C、脑室周围--脑室内出血D、脑干出血E、小脑出血3.关于纯母乳喂养的定义是（）。A、除母乳外，还给婴儿吃维生素、果汁，但每日不超过1～2口B、除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物C、指母乳占全部婴儿食物的80％及以上的喂养D、除母乳外，只给婴儿喝点水E、指母乳占全部婴儿食物的90％及以上的喂养4.全身性幼年类风湿性关节炎的皮疹是（）A、环形红斑B、蝶形红斑C、结节红斑D、盘状红斑E、多形性斑丘疹5.女孩，7岁，因膝、肘关节肿痛，无明显活动障碍，伴低热、乏力被诊断为儿童类风湿病，眼科检查示患虹膜睫状体炎。此患儿可诊断为下列哪一病型（）A、Still病B、多发性关节炎，类风湿因子阳性C、多发性关节炎，类风湿因子阴性D、少发性关节炎，Ⅰ型E、少发性关节炎，Ⅱ型6.新生儿ABO溶血病，可发生于第一胎，因为自然界ABO抗原因子，可使O型血妇女的血清中产生（）。A、抗A.抗B的IgAB、B.抗抗B的IgGC、C.抗抗B的IgED、D.抗抗B的IgME、E.抗抗B的IgD7.先天性巨结肠的发病机制主要是由于（）。A、结肠的弹力纤维发育不良B、结肠交感神经丛发育不良C、扩张结肠部分的平滑肌发育不良D、结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如E、以上都不是8.女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为（）。A、炎症吸收B、形成纤维条索C、钙化D、耐药结核E、以上均可能9.女婴胎龄34周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3小时呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难（）A、新生儿窒息B、新生儿呼吸窘迫综合征C、新生儿感染性肺炎D、新生儿颅内出血E、新生儿湿肺症10.水痘皮疹的分布特点为（）。A、全身弥漫性分布B、多分布于四肢、臀部，尤以下肢为主C、向心性分布，自躯干到面、头D、自面部、颈到躯干再到四肢E、颈、躯干多见，一日出齐11.引起水痘的病原体是（）。A、水痘病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒D、带状疱疹病毒E、水痘--带状疱疹病毒12.何者不是生理性黄疸的特点（）A、生后2~3天出现B、黄疸消退的时间与胎龄有关C、胆红素波动，胆红素大于12.9mg/dlD、间接胆红素为主E、尿胆红素阴性13.风湿活动的指标下列哪项除外（）A、白细胞总数和中性粒细胞增高B、C反映蛋白阳性C、血ASO增高D、血沉增快E、球蛋白和粘蛋白增高14.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）。A、肺部体征B、PPD试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌（+）E、以上都不是15.患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是（）。A、皮肤表面脂肪少B、黏膜较干燥C、单核细胞杀菌功能低于成人D、白介素2低下E、γ-干扰素低下16.苯丙酮尿症的治疗主要是（）A、补充苯丙氨酸羟化酶B、补充酪氨酸C、给予低苯丙氨酸饮食D、给予低脂饮食E、补充酪氨酸羟化酶17.患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是（）。A、细菌性痢疾B、进食过量或喂养不当C、病毒性肠炎D、生理性腹泻E、致病性大肠杆菌肠炎18.下列病例各患儿的心脏血液动力学的主要改变是：5岁患儿，女，从小多次患肺炎，近1年活动稍受限，查体：发绀（-）、心前区略膨出，P2无明显亢进，胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级柔和的收缩期杂音，未触及细震颤，两肺无啰音，腹软，肝不大。心电图检查：V导联QRD波呈M型，时限0.10秒，Rv2.0mV（）A、右心室后负荷增加B、左心室后负荷增加C、右心室前负荷增加D、左心室前、后负荷均增加E、左心室前负荷增加F.右心室前、后负荷均增加G.以右室后负荷增加为主19.一个Rh溶血病患儿的血型是0，CcDEe，其母为A，ccdee，现需交换输血。下列血型的血选哪一种最理想A.O，CcDEBA，ccdEeCO，CCDEED.O，ccdeeE.A，CcdEe20.-足月顺产儿，母乳喂养，生后24小时黄疸明显，血清胆红素210μmol／L，母血型O，Rh（+）。为明确诊断。下列检查哪项首选（）。A、血培养B、测G6PD活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、血型及抗人球蛋白试验20.女孩，2岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。头围46cm，前囟已闭。CT检查示脑萎缩，脑电图示两侧有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。诊断为LennoX-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物应是（）。A、卡马西平每天10～30mg／kgB、苯巴比妥每天3～5mg／kgC、苯妥英钠每天4～7mg／kgD、丙戊酸钠每天20～50mg／kgE、氯硝西泮（氯硝安定）每天0.1～0.2mg／kg21.移植排斥反应损伤机制中能激活CTL，NK细胞杀伤移植物，使B细胞产生ADCC的细胞因子是（）A、TNF-αB、IFN-γC、IL-2D、IL-4E、IL-522.关于婴儿痉挛症的特点，错误的是（）。A、多于1岁前起病B、均为原发性癫癎C、脑电图为高幅失律D、预后不良E、可用ACTH治疗23.双侧瞳孔不等大多提示（）。A、急性颅压高B、慢性颅压高C、枕骨大孔疝D、小脑幕切迹疝E、脑积水24.女，2岁半，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复，今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。体格检查：神志清，发绀明显，血压75／53mmHg（10／7kPa），心率120次／min，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2减弱，轻度杵状指征。考虑其晕厥的原因是由于（）A、长期缺氧B、血液勃稠C、脑血栓形成D、血流缓慢E、漏斗部肌肉痉挛25.34周产男婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（）。A、指甲硬B、反甲C、甲面多白纹D、指甲未达指尖E、指甲超过指尖卷II一.参考题库(共25题)1.新生儿日龄5天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×10／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素257.8μmol／L。最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿核黄疸C、新生儿破伤风D、胆红素脑病E、新生儿硬肿症2.足月儿，血压（kPa）平均约为（）。A、5.3／3.7B、6.3／5.7C、7.3／5.7D、9.3／6.7E、以上都不是3.足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×10／L，中性85％，考虑诊断为（）。A、新生儿败血症B、新生儿败血症、化脓性脑膜炎C、新生儿颅内出血D、新生儿低钙血症E、新生儿核黄疸4.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点在于（）A、发热程度B、咳嗽性质C、咽部情况D、肺部啰音性质E、有无合并胃肠道症状5.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（）A、日光照射不足B、单纯母乳喂养C、生长过快D、疾病影响E、药物影响6.体重4.6kg，身长55cm，后囟已闭，最可能的月龄是（）A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月7.关于耐多药肺结核下列说法正确的是（）。A、对至少三种以上的抗结核药物耐药B、对至少两种以上的抗结核药物耐药C、对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药D、对至少四种以上的抗结核药物耐药E、对至少五种以上的抗结核药物耐药8.下列哪项不是哮喘患儿的功能特点（）A、呼气峰流值下降B、第一秒气量下降C、肺活量降低不明显D、功能残气增高E、肺泡弥散功能不受影响9.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）。A、前列腺素B、心钠素C、白三烯D、血小板活化因子E、嗜酸性粒细胞趋化因子10.下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是（）。A、早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见B、早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C、早发型死亡率比晚发型高D、晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播E、早发型败血症致病菌多来自母产道菌群11.肺结核咯血输血的原则是（）。A、肺结核咯血不能输血B、少咯少输血，大咯大输血C、咯血超过300ml就需输血D、咯血量过多时需要输血E、年轻人咯血不必输血12.新生儿衣原体感染首选药物为（）。A、红霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢拉定E、氨苄西林13.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的（）。A、1/8B、1/6C、1/5D、1/4E、1/314.维生素D缺乏性手足搐搦惊厥特点，应除外（）A、发作持续数秒至数分钟B、常伴发热C、可一日发作数次D、醒后活泼如常E、发作时大多意识丧失15.男婴，足月顺产，28d。出生体重3200g，生后母乳喂养。第4天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。吃奶好，体温正常。体检：体重3800g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。应如何处理（）。A、网织红细胞计数B、测G-6-PD活性C、血培养D、暂停母乳喂养E、以上都不是16.判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确（）。A、失水量为体重的5％～10％B、皮肤弹性差C、眼窝前囟凹陷D、尿量减少E、血压降低17.小儿上消化道出血的最多见病因是（）。A、消化性溃疡B、急性胃炎C、食管胃底静脉曲张破裂D、胃扭曲E、肠套叠18.女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的（）。A、0.25％B、0.5％C、1％D、5％E、10％19.先天愚型的主要特点为（）A、肥胖、身矮、肝大、低血糖B、面容丑陋、耳聋、多发骨畸形C、头发黄、蓝眼睛、抽搐、智力低下D、身矮、智力低下、皮肤粗糙E、特殊面容、智力低下、肤色异常和多发畸形20.孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是（）。A、复苏器加压给氧B、胸外心脏按压C、气管插管D、静滴多巴胺E、吸净口、咽及鼻部黏液21.引起小儿病毒性肠炎的主要病原为（）。A、人类轮状病毒B、柯萨奇病毒C、艾柯病毒D、腺病毒E、冠状病毒22.男孩，10岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当（）。A、盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用B、苯丙胺5mg，早、中午服用C、匹莫林20mg，早、晚服用D、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片E、阿米替林，每天2次（早、中午）23.一早产儿（胎龄32周），出生体重1．6kgo娩出时脐带绕颈，Apgar评分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，给予CPAP0．294kPa吸入氧气浓度（FiO：0．5），X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7．25，PaO：7．5kPa，BE://-10mmol／L（-10mEq／L），于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周一脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列哪一项关系不大（）。A、凝血功能低下B、生发层基质血管网的特点C、出生时窒息、缺氧对毛细血管损害D、缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失E、CPAP治疗24.一例新生儿确诊为Rh溶血病，出生时血红蛋白89g／L，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是（）。A、光照疗法B、换血疗法C、输血浆或清蛋白D、纠正酸中毒E、防止低血糖、低体温25.38周，女婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）。A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度卷III一.参考题库(共25题)1.3岁小儿，腕部骨化中心的数目（个）约为（）A、2B、3C、4D、5E、62.热胎黄的治法是（）。A、清热利湿B、温中化湿C、芳香化湿D、利水渗湿E、活血化瘀3.关于细胞因子（）A、细胞因子是由细胞产生的B、单一细胞因子可具有多种生物学活性C、细胞因子可以自分泌和旁分泌两种方式发挥作用D、细胞因子的作用不是孤立存在的E、以上均正确4.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是（）。A、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药B、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药C、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E、甲泼尼龙，40mg，2周5.脊髓灰质炎最常见的受累部位是（）。A、脊髓颈段和腰段前角运动神经元B、脑干神经元C、脊髓侧索D、呼吸中枢血管运动中枢E、大脑皮质运动神经元6.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）。A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、肺炎D、胸膜炎E、支气管炎7.男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白（++++），RBC3个／Hp，此患儿最有效的治疗是（）。A、大量利尿剂B、使用肾上腺皮质激素C、使用大量抗菌素D、控制钠盐的食入E、使用环磷酰胺8.脊髓灰质炎顿挫型的病程终止于哪一病期（）。A、潜伏期B、前驱期C、瘫痪前期D、瘫痪期E、恢复期9.一足月儿，生后10天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，绿色，较稀薄。其母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般情况好，很可能的诊断是（）。A、胃肠炎B、短肠综合征C、喂哺量过多D、肠旋转不良E、坏死性小肠结肠炎10.小儿，1岁，出生体重3kg，单纯以母乳喂养，10个月断乳后不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状，每天2~3次，体检时测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮褶厚度0.3厘米，以下哪项治疗是错误的（）A、立即给高蛋白（蛋白质每天3.5~4.5g/kg）饮食B、加强护理，预防并发症C、调整饮食，逐步供给所需能量D、口服消化酶，帮助消化，促进食欲E、补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢11.新生儿破伤风，药物的正确选择是（）。A、红霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢拉定E、氨苄西林12.女孩，12岁，近2个月来发作发呆、凝视，曾有1次大发作。脑电图3HZ棘慢波阵发，其首选的抗癫痫药物是（）A、丙戊酸钠B、卡巴西平C、硝基西泮D、氯硝西泮E、乙琥胺13.新生儿血中免疫球蛋白，从母体可经胎盘进入胎儿的是（）。A、IgAB、IgMC、IgGD、IgDE、IgE14.化脓性脑膜炎的发病年龄90％以上为（）。A、1个月至5岁B、5岁至6岁C、7岁至8岁D、8岁至9岁E、10岁以上15.噬细胞摄取抗原的方式是（）A、非特异性吞噬颗粒性抗原B、非特异性吞噬可溶性抗原C、被动吸附抗原D、借助表面IgGFc受体结合抗原抗体复合物E、以上均是16.幼儿急疹与麻疹的鉴别要点是（）。A、高热持续3～5天后热退疹出B、红色斑丘疹散布于颈、躯干C、出疹顺序自颈部开始延至全身D、白细胞减少E、全身症状轻微17.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选（）。A、磺胺嘧啶B、大剂量青霉素C、红霉素D、庆大霉素+红霉素E、青霉素+氯霉素18.关于原发性肺结核病下列哪一项正确（）A、仅发生于儿童B、病变早期发生干酪样坏死C、病变在肺内易顺支气管扩散D、如不经过积极治疗难以痊愈E、急性全身性粟粒性结核病不如继发性肺结核病常见19.新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素（）。A、青霉素B、万古霉素+青霉素C、氨苄西林D、丁胺卡那霉素+红霉素E、耐酶青霉素+丁胺卡那霉素20.诊断病毒性脑炎，哪条不符合（）。A、血氨值增高B、脑脊液压力增高C、脑脊液中糖含量正常D、脑脊液中白细胞增加E、脑脊液中可分离出病毒21.以下哪项不符合水痘特征（）。A、潜伏期10～21天B、为痒性皮疹，从丘疹变为疱疹C、皮疹最多见于面部与四肢D、发热1～2天后出现皮疹E、皮疹一般在3～5天内分批出齐22.新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项（）。A、两肺野有均匀网状颗粒样阴影B、两肺野透亮度普遍下降C、支气管充气征D、叶间和胸腔积液E、"白肺"，心边界不清23.总血钙低于多少时可出现手足搐搦（）A、1.0mmol/LB、1.25mmol/LC、1.5mmol/LD、1.75mmol/LE、2.0mmol/L24.肺结核咯血的