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文档简介

第十章

乳牙和年轻恒牙的拔除第一节乳牙拔除目的要求掌握：乳牙拔牙的适应征和禁忌征;儿童口腔局部麻醉和拔牙方法;年轻恒牙拔出的适应症。熟悉：拔牙后的本卷须知;乳牙拔出后牙槽窝的愈合过程。一、拔除乳牙的适应症严重龋坏无法修复接近生理性替换的乳牙残根、根尖外露乳牙外伤因咬合诱导需要拔除的乳牙替换期的继承恒牙将萌出或已萌出影响继承恒牙萌出的乳牙

因正畸需要拔除的牙滞留乳牙低位乳牙影响恒牙萌出6异位萌出其他多生牙不能保存的新生牙多生牙诞生牙二、拔除乳牙的禁忌症全身状况血液病：血友病，白血病，贫血，血小板减少内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病患心脏、肾脏等疾病急性感染、发热白血病局部因素病灶牙局部根尖组织和牙槽骨有急性化脓性炎症同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病三、拔牙前的准备应考虑的其他问题充分了解乳牙解剖生理特点，防止损伤继承恒牙拔牙的顺序四、拔牙方法

乳前牙：扭转脱臼法乳磨牙：颊舌向摆动下颌乳前牙牙根细长转动，脱臼，向上把牙从牙槽窝内拉出上颌乳前牙牙根锥形，断面三角形转动，慢慢脱臼，从牙槽窝向外拉上颌乳磨牙三个根近中颊根、腭根近中处，用弯头牙挺脱臼牙钳钳住颈根部，颊舌向缓慢摆动下颌乳磨牙2根牙挺使牙齿脱臼松动，牙钳颊舌向摆动

切勿用力勉强拔除牙槽窝不作搔刮注意：牙根有无折断生理性吸收：不规那么的粗糙面折断：断面是有光泽的光滑面五、乳牙拔除后拔牙创的愈合〔一〕拔牙创血块形成

血块的作用：

1封闭创口、防止感染

2促进创口正常愈合〔二〕上皮覆盖拔牙创〔三〕血块机化24小时，成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长3天左右，可见幼稚的无定形样结缔组织纤维〔四〕骨组织的修复由牙槽窝底开始粗纤维性骨替代纤维结缔组织六、拔牙后本卷须知30分钟后吐去压在创口上的棉花，2小时勿进食，近日勿用创口处咀嚼勿用手指触摸伤口对注射麻醉的儿童，防止不自主的咬唇颊等暂时麻木的黏膜七、拔牙的并发症疼痛和出血牙根折断拔除的乳牙误入呼吸道第二节年轻恒牙的拔除一、拔除的适应症因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填或冠修复等方法修复者根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈外伤牙无法保存正畸减数拔除6严重龋坏致底穿畸形舌侧沟导致根尖周炎无法治愈的根尖周炎外伤牙无法保存复杂冠根联合折二、第一恒磨牙的拔除第三节额外牙的拔

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