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过敏性鼻炎证候积分表[复制]亲爱的患者：您好！我们将邀请您参加一项柴胡桂枝干姜汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效研究。本研究将对比使用中药治疗前后的症状改善情况，以观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗过敏性鼻炎的疗效。以下是过敏性鼻炎的症状评分量表，请您根据量表的信息，对治疗前和治疗后的症状程度进行评分。您只需要在相对应的评分前进行勾选，待治疗结束后，我们会收回量表进行数据统计分析。以上数据仅用于临床研究，患者信息和数据均绝对保密。万分感谢您对于该临床研究的支持与配合。1.姓名：[填空题]_________________________________2.性别：[单选题]*○男○女3.过敏性鼻炎病程：（）年[填空题]*_________________________________4.治疗前喷嚏（1次连续个数）[单选题]*○0~2○3~9○10~14○≥155.治疗前流涕（一天次数）[单选题]*○0○1~3○5~9○≥106.治疗前鼻塞情况[单选题]*○无○偶有○经常○几乎用口呼吸7.治疗前鼻痒情况[单选题]*○无○间断○蚁行感，但可以忍受○蚁行感，难以忍受8.治疗前口干情况[单选题]*○无○仅晨起口干○时常口干○整日口干9.治疗前口苦情况[单选题]*○无○仅晨起口苦○时常口苦○整日口苦10.治疗前大便情况[单选题]*○成型○软便或稍烂，成堆不成形，2-3次/日2分○软烂便、溏便，4-5次/日；或稀便1-2次/日○稀便，3次以上/日11.治疗后喷嚏（1次连续个数）[单选题]*○0~2○3~9○10~14○≥1512.治疗后流涕（一天次数）[单选题]*○0○1~3○5~9○≥1013.治疗后鼻塞情况[单选题]*○无○偶有○经常○几乎用口呼吸14.治疗后鼻痒情况[单选题]*○无○间断○蚁行感，但可以忍受○蚁行感，难以忍受15.治疗后口干情况[单选题]*○无○仅晨起口干○时常口干○整日口干16.治疗后口苦情况[单选题]*○无○仅晨起口苦○时常口苦○整日口苦17.治疗后大便情况[单选题]*○成型○软便或稍烂，成堆不成形，2-3次/日2分○软烂便、溏便

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