广西住院医师-广西住院医师神经内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。广西住院医师-广西住院医师神经内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是（）A、发作性意识丧失B、多在直立位或体位变更时发生C、发作前期有短暂而显著的自主神经症状D、伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎伤，醒后头痛E、常反复类似发作2.男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断？（）A、心电图B、心电监测C、心电图负荷试验D、超声心动图E、冠状动脉造影3.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮4.下面哪个不是功能性垂体腺瘤的类型？（）A、GH型B、PRL型C、Cushing型D、ACTH型E、TSH型5.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后在测心室？（）A、休息30minB、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作6.下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点？（）A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺结节性肿大C、吸131I率正常的甲状腺肿大D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大7.患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、窦性心律B、心房颤动伴三度房室阻滞C、心房扑动4：1传导D、阵发性房性心动过速2：1传导E、完全性左束支传导阻滞8.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）该患者抢救中需特别注意的是（）A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心利尿扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施9.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）A、浅而快B、浅而慢C、深而快D、深而慢E、不规则10.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）A、理疗B、维生素BC、巴氯芬D、普萘洛尔E、干扰素11.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。目前应作什么样判断（）A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎F、脊髓前动脉血栓形成G、急性播散性脑脊髓炎H、脑白质营养不良12.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）A、V1、V1、V3B、V3、V4、V5C、V1～V5D、Ⅰ、V1、V5、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF13.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断？（）A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血14.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选下列哪项检查？（）A、头颅X线检查B、眼底C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿15.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）你的主要诊断（）A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰16.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、以上都不是17.患者2年前患急性心肌梗死，现在的心电图哪项最有诊断意义？（）A、原梗死部位导联S-T段水平下移B、原梗死部位导联T波倒置C、原梗死部位导联S-T段抬高D、原梗死部位导联有病理性Q波E、第三度房室传导阻滞18.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变？（）A、提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波群前出现倒置的P波D、代偿间期完全E、室性融合波19.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗？（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、硝酸酯制剂D、利尿剂E、抗凝药物20.下列哪些是二尖瓣狭窄的症状？（）A、呼吸困难B、心绞痛C、咯血D、声嘶E、咳嗽、咳痰21.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查包括（）A、头颅CTB、腰穿测脑压、检查脑脊液C、头颅MRAD、DSAE、脑电图F、肌电图G、诱发电位H、脑磁图22.[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。行肌电图检查时，可选择的肌肉包括（）A、胸锁乳突肌B、上肢肌C、下肢肌D、胸段脊旁肌E、舌肌F、肛门括约肌23.脑脓肿早期脓肿壁未形成时的治疗哪项是错误的？（）A、立即手术B、抗炎治疗C、脱水治疗D、形成脓肿后再予手术治疗E、调整机体免疫力24.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛25.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确？（）A、卧床休息支持治疗B、首选青霉素C、青霉素过敏的选用红霉素D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E、抗生素疗程5～7天26.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善该息的缺氧？（）A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧27.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎F、蛛网膜下腔出血G、流行性脑脊髓炎28.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。首选治疗为（）A、卡马西平B、维生素BC、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换29.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（）A、左茎乳孔外侧面神经病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支处面神经病变D、左膝状神经节病变E、左桥脑小脑角病变30.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。关于多发性硬化的描述正确的是（）A、与先天发育异常有关B、与维生素B12缺乏有关C、与维生素B1缺乏有关D、与遗传有关E、与种族差异有关F、与自身免疫反应有关G、与体内过氧化酶缺乏有关卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:D3.参考答案:A4.参考答案:C5.参考答案:B6.参考答案:D7.参考答案:B8.参考答案:A9.参考答案:C10.参考答案:C11.参考答案:E12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:D15.参考答案:D16.参考答案:E17.参考答案:D18.参考答案:C19.参考答案:A,B,C,D,E20.参考答案:A,C,D,E21.参考答案:A,B22.参考答案:A,B,C,D,E23.参考答案:A24.参考答案:B25.参考答案:D26.参考答案:D27.参考答案:B28.参考答案:D29.参考答案:D30.参考答案:D,E,F卷II一.参考题库(共30题)1.下面哪个不是脑膜瘤的好发部位？（）A、大脑镰B、脑组织内C、小脑幕D、枕骨大孔E、鞍隔2.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）A、室上性心动过速B、Ⅲ度房室传导阻滞C、快速心房颤动D、心室颤动E、快速房颤伴预激综合征3.有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确？（）A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、眼底病变与高血压的严重程度直接有关E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关4.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是（）A、动脉血氧分压低于60mmHgB、动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC、pH值低于7.35D、二氧化碳结合力高于29mmoL／LE、BE<-2.3mmol／L5.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一？（）A、病变以下腱反射消失B、肌张力增高C、踝阵挛阳性D、肌萎缩E、Lasegue征阳性6.男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。该患者最可能的心脏病诊断是（）A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病7.患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度<0.12s，该病人心电图诊断为（）A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、三度房室阻滞E、窦房传导阻滞8.下列哪项检测有助于鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆（）？A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS9.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法？（）A、复方碘溶液B、大剂量心得安C、抗甲状腺药物D、核素131I治疗E、立即行甲状腺手术10.男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是（）A、抗生素B、祛痰止咳剂C、吸氧D、雾化吸入E、β2受体激动剂11.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确？（）A、重患早期可发生休克B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C、可并发心、脑、肾脓肿D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E、病情较重，病死率较高12.下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌？（）A、肾功能损害B、心房颤动C、急性心肌梗死D、肥厚梗阻型心肌病E、一度房室传导阻滞13.[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，首选检查为（）A、空腹血糖B、脑脊液检查C、神经节苷脂抗体D、颈部MRIE、神经传导＋肌电图F、肌肉活检14.男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访？（）A、当天重复测血压2次B、2周内C、1个月内D、3个月内E、半年内15.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推安定E、肌肉注射苯妥英钠16.痴呆最常见的病因是（）A、癫儿B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、感染17.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。此患者脊髓损害定位在（）A、高颈段B、颈膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圆锥I、马尾18.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发？（）A、甲状腺摄131I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白19.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况？（）A、地高辛浓度=0.5～2.0ng／mlB、地高辛浓度≤1.5ng／mlC、地高辛浓度＞2.0ng／mlD、地高辛浓度＜0.5ng／mlE、地高辛浓度=1.5ng／ml20.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（）A、左上肺纹理增粗B、双肺散在片絮状影C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区21.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。纠正中毒，下列哪项错误？（）A、停药B、阿托品C、特异性地高辛抗体D、纠正电解质紊乱E、利多卡因22.下面哪个不是脑膜瘤的病理分型？（）A、上皮型B、纤维型C、肥胖型D、血管化生型E、沙砾型23.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭？（）A、心力衰竭伴心房纤颤B、二尖瓣狭窄伴肺淤血C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、肺源性心脏病伴右心功能不全E、心包积液伴体循环淤血24.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值？（）A、高热、咳铁锈色痰B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性25.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）。以上表现应进行的治疗是（）A、尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物B、首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素C、脱水降颅压D、物理降温或用退热药E、以上都是26.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选（）A、青霉素B、红霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑27.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的？（）A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎，支气管炎表现E