金华眼科医院HIS系统项目验收报告样本

金华眼科医院HIS系统开发项目验收报告浙江力得科技有限公司二零一八年四月金华眼科医院HIS系统文献状态：[]草稿[√]正式发布[]正在修改文献标记：金华眼科医院HIS系统客户验收报告当前版本：HIS6.0作者：浙江力得完毕日期：-04-26版本历史版本/状态作者参加者起止日期备注V1.0力得科技目录TOC\o"1-2"\h\z\u12803一、基本信息 117151二、项目变更状况 2319831、合同变更状况 2109172、项目需求变更状况 226717三、验收方案 236731、根据和原则 291922、验收项目和内容 276532.1HIS系统 219557四、项目总结及验收 2317968五、交付签字 2530941六、（附一）需求变更申请 2612508七、（附二）模块验收报告 27

基本信息项目名称金华眼科医院HIS信息系统升级客户方金华眼科医院开发方浙江力得科技有限公司合同编号项目开工时间11月28日项目竣工时间4月19日项目验收日期4月26日客户方验收人员角色职责张添华客户方项目协调实行协助调度，项目验收，数据支持各科室有关人员验收人模块验收开发方人员角色职责沙川项目经理项目协调金晓杰开发工程师各模块功能开发调试翁伟增开发工程师各模块功能开发调试丰霜开发工程师各模块功能开发调试鲍昕霞开发工程师各模块功能开发调试蒋连冠实行工程师系统上线实行陈孟实行工程师系统上线实行 项目变更状况合同变更状况无项目需求变更状况详见附录1系统软件修改需求审批单验收方案根据和原则根据金华眼科医院提出关于金华眼科医院管理信息系统业务需求，浙江力得科技有限公司针对医院提出各个功能模块进行了研发工作。对于其他研发内容则依照需求不断地变化，随时改进，逐渐完毕客户各个功能需求。验收项目和内容HIS系统基本数据管理平台模块重要功能有：医嘱分类设立、医嘱字典设立、临床途径设立、排它医嘱设立、工作分量、医疗分类管理、医疗项目管理、收费类型管理、核算码管理、发票项目管理、收入类型字典、样本类型设定、公共字典维护、顾客管理、顾客组管理、医保目录下载、窗口设立、全院机器字典、病区召回天数、全院床位管理、系统使用机器设立等。门急诊医生系统模块重要实现医生门诊寻常诊治、开方流程、实现轻松牙医相似功能。业务流程上大体分三某些，一是病人就诊、医生开方，二是诊间解决，三是病人病历书写。普通处方开方提成西药、成药、草药三种处方，支持病人有号表和无号表就诊。支持号表病人当天重复就诊。以及门诊医生日记解决。处方药物录入时支持各种名称（药物别名），涉及学名，惯用名，商品名，西文名等所有名称，都是通过拼索码进行录入。控制医保公费等特殊性质病人用药范畴。支持除麻醉药物外某些特殊药物（如一、二类精神、毒性药物）用量控制。草药处方采用药方帖数方式。支持注射费自动收取。控制皮试药物处方。随时查阅病人历史就诊信息。支持使用各科室原则（协定方）处方字典方式输入处方。支持使用各科室惯用药物字典方式输入药物。随时查询药房库存，开方时与药房系统相连，避免不必要挥霍（重要是药房库存不够）。修改处方由于种种因素病人需修改处方（该处方未经收费），修改处方后重新传递到收费处，医生只能修改本人或本科室其她医生开处方，系统自动记录修改医生姓名。退药由于种种因素病人需要退药，医生批准退药后传送到药房，退药时间普通有限制（该限制由院方规定）。每个病人退药不一定找开方医生本人(可以限制到开方医生本人，由院方规定)，系统能记录退药医生。特殊退药等状况可以由药房解决，所有退款均有退药记录以便核对。检查治疗开单医生检查治疗项目开单，用以核算自己工作量，减少收费处统一输入差错率，提高医生工作积极性。其他提供药物诊断项目等字典查询，以及医生工作日记及工作量、病人历史信息查询记录功能，以及查询病区床位和为病区病人开出院带药门诊收费系统模块重要实现病人门诊就诊之后收费流程，涉及就诊卡出售、门急诊收费等。就诊卡模块负责建立维护病人就诊卡，分派病人就诊卡号（一种号码分派一种病人），登记病人身份，保证病人信息唯一性，是病人信息在整个系统中信息源头。支持使用条码卡，磁卡或IC卡作为病人就诊卡，容许浮现一种病人拥有多张应诊卡，容许修改信息和消卡，病人须持就诊卡在医院内就诊付费取药。门诊挂号挂号表是指病人就诊就诊标记表。本系统可以支持限量挂号和开放挂号两种模式。容许病人同步挂各种号。支持医院不同门诊诊别，支持医院设立不同号表类别挂新号表及打印号表、收款：依照病人祈求，迅速选取诊别、号别、号类（自动辨认），生成号单并打印号表。医院可以选取取消打印号表.号表转科：依照病人祈求转挂科室，支持病人到任意室口转科，以便病人。号表退号退款：依照病人祈求，自动检查号表有效性后退号退款，支持任意室口退号和退款，以便病人。门诊收费实现门诊病人处方、检查、检查等项目收费开票，以收费为主，同步提供补输、检查、检查项目划价。重要以就诊卡为根据确认病人身份进行收费，支持自费医疗、公费医疗、医保等各类病人，支持钞票、记帐、支票等各种收款方式。容许手工划价后输入，对诊断项目与门诊开方系统相连，自动读取病人处方内容与金额。收费开票：依照门诊医生开电脑处方，检查单据自动计算金额进行收费开票，打印浙江省新规定票据，确认收费后处方传递到药房。录入检查、检查项目：补输检查、检查项目删除未收费处方，检查检查项目：病人金额不够或积极提出调节时予以删除整张处方或检查、检查等项目，不容许单笔修改或删除。退款（冲正）：容许在病人手续齐备状况下为病人进行退款解决，支持任意室口退款以便病人。重打：对发票进行重新打印（只有在打印机故障或缺纸时容许）记录报表结帐解决：挂号、收费日结帐、月结帐，支持任意时间段记录结帐，同步产生各种所需报表。记录查询：查询各种票据工作人员各种帐本，以及进行医疗记录与费用记录。自动接受来自门诊信息、记录各科室挂号数、看病数（平诊、急诊、正付专家门诊人数）记录各医生看病人数、开方数、门诊中药房、西药房工作处方数。对帐：进行每个工作人员日收入钞票、支票记帐等所有收入与实际收入相对，各种收费类型明细收入以便检查（例如已用发票张数和票面金额数据），保证医院不漏收一分钱和多收一分钱。寻常管理由于收费处以经济票据为主，此模块重要是为加强管理，堵住漏洞，避免浮现差错。各种作废票据管理：由于存在号表退号、收费退款、重打等浮现作废票据，系统自动记录任何一张作废票据以便上交核对。票据管理：收费处所有有价票据管理，重要是票据领用与消耗，如每日每人使用几张票据号码为几号有记录，一旦员工浮现差错，系统及时发现。院外义诊通过刷医保卡、身份证迅速建立病人医疗信息，同步打印出院外义诊单，生成院外义诊数据，在病人下一次到院就诊挂号时能自动关联院外义诊保存病人信息。门急诊输液系统模块重要实现门急诊病人输液流程，其中涉及皮试流程、肌肉注射流程和输液流程；患者输液条码管理、打印；输液费用收费核对及输液单打印；提供皮试管理；病人药物过敏信息管理；提供护士工作量记录分析，并可做历史比对。门诊药房管理系统模块重要实现门诊药房发药以及药物管理流程，详细涉及病人处方解决、药物请领、出入库、点帐等药物管理流程。发药本系统采用“候机式”取药，病人在收费处交费后系统自动为该病人分派取药窗口（病人发票上印有取药窗口）。发药模块先备药打印电脑处方,然后发药给病人。支持病人退药，病人持有关单据及药物退药，退药后传送到收费处。退药时间可由医院控制.药物其他管理药物领入：与药库系统相连，药房向药库传送请领单，药库依照药房请领单发药后产生药库发药单传送回药房，药房依照药库发药单入库。提供批量请领和依照库存限额自动请领药物及药物限额报警等辅助功能。药物其他入出：其他科室药物借用、报损报溢等其他入出，输入有关单据后入帐。药物调价：调价先后库存药物金额盈亏分析。特殊药物重点管理：俗称“点帐药物”，对总帐药物每日计算消耗量、领入量、报损报溢量及当天结存及时与当天实际库存相对帐。其他功能补输处方：对医生手工开处方输入后传送到收费处，这样实现所有电脑处方。特殊退药：特殊退药（除退款）由药房解决。查询记录：查询病人处方，记录药物数量，各种帐本，工作人员工作量，各种记录报表。系统设立：库存限额设立，先后台参数设立等功能。药库药物管理系统模块重要实现药物设立管理、药物出入库管理、采购管理等流程。药物入库：对入库药物进价数量、批号、效期、生产厂家进行详细记录，容许冲红、复核、确认、进行入帐。借用、归还：对暂时借用药物时行管理。请领发药：对各大药房请领单进行发药，只需录入实发数、计算机自动依照库存中批号状况，把批号小药物产生详细出库清单（含批号、效期、出产厂家、批零差价信息）普通发药：对没有请领科室领药，进行发药，录入药物名和数量自动产生详细出库清单。调价解决：对药物价格变动进行解决，形成调价帐本。采购筹划：依照药物库存状况和临床需求，最高、最低及药物每月入出量、自动或手动产生、采购筹划、建立采购单位。药物信息查询：所设查询可指定日期范畴、剂型、药理分类，药物管理特性可自由组合：帐本查询：指定药物详细进出状况。实物查询：指定药物实物状况。药物详细信息：指定药物详细信息（别名、实数、入出数）。近来无入库药物、近来无出库药物、无库存药物、药物使用状况、药物进出汇总、门诊药物进出状况、病区药房进出状况、失效药物查询、进口、国产、合资药物使用状况、生产厂家用药状况、按药理分类进行分类层和明细层药物进出汇总、入出财务状况汇总。医保查询系统系统模块重要实现医保有关限制信息管理、审批工作流程、查询记录功能。门诊办公室系统系统模块重要实现门诊办公室寻常工作流程，涉及门诊排班、挂号设立、平台挂号等功能。医务科管理系统系统模块重要实现医院医务科管理流程，涉及医生管理、住院业务管理、手术管理、查询记录等功能。医技管理系统系统模块重要实现门诊和住院病人项目核收流程、费用补充和退费流程等功能。普通检查治疗项目核收涉及门诊和病区医生开出普通检查治疗项目核收。医技工作量管理核收后项目进行汇总计算，工作量可以汇总到个人，在财务查询系统里可以按医技科室分别汇总工作量和金额，以便财务核算。检查治疗项目补收如果门诊或病房医生开出检查治疗项目存在不全漏费状况下，医技部门可以进行补充收费，保证医院不漏费。医学验光项目核收对医学验光项目进行单独验收，填写相应验光数据。Lenstar项目核收对Lenstar项目进行单独验收，并能发送WORKLIST病人信息数据。门诊手术项目核收对门诊手术项目进行单独验收，可以查看相应收费信息，选取主刀医生，对于屈光手术病人可以打印病人腕带。医院综合查询系统系统模块重要实现门诊各项数据记录分析、住院各项数据记录分析。门急诊记录查询自动接受来自门诊信息、记录各科室挂号数、看病数（平诊、急诊、正付专家门诊人数）记录各医生看病人数、开方数、门诊中药房、西药房工作处方数。可显示各种图例，实时图、趋势图、门急诊收入实时图等功能。住院记录查询以任意有关条件查询拟定病人索引、各次住院信息、诊断、手术信息。查询住院病人所有医嘱信息、病人日平均费用，病危查询、欠款查询等。查询各部门或全院门急诊信息，住院病房信息，数日、数月、数年同期数据比较分析。查询病人医疗业务涉及任意时间段内病区出入院病人数据，出院状况。基本信息查询查询全院及各部门人员基本构造、各类专业技术人员构成构造以及行政职务人员构造等。查询全院临床、医技、行政、科研类科室人员分布状况，始终可以查到最基层科室。查询全院各内科室人员行政职务、专业技术职务等信息。查询每名职工索引，本人简历、历次学历变化，专业技术职务评聘、奖惩、工作岗位变动、行政职务变动、工资变动、订立合同、加入政治党派、参加教诲培训等各种信息。查询职工历年各月出勤状况。财务查询可任意组合查询财务各种帐本，如明细帐、分类帐、日记帐、钞票帐。各种分析报表，可以用图形方式表达，对财务资金收支平衡状况进行分析，对全院历年各项收入、支出进行对比分析，为医院高层领导提供财务方面辅助决策支持。药物信息查询:涉及药物各类信息查询：全院药物使用量排序，全院药物抗生素使用量排名，全院药物收入比例物资管理系统系统模块重要实现卫生材料物资管理流程，涉及采购管理、库存管理、查询记录等功能。物资出库：录入出库登记单，涉及领用单位各项登记。自动计入出库明细帐和金额帐，调节库存。支持退货、销售等解决。物资盘点：自动生成盘点表并录入有关数据。进行溢余、报损、报废、折旧、增减款项、调节库存等自动计帐和报表打印。帐务解决：依照入库登记单、出库登记单和盘点表自动进行计帐解决。按期（由顾客定义）结算各种物资总帐、共计、合计，并向下期下年结转。报表和记录：涉及物资入库及出库时序表、领用单位及供货单位登记表、收支存登记表和库存状况表、积压和呆滞物资登记表。报表可按科室、品名等条件检索查询及打印。筹划制作：依照各种物资库存量，前两月销量和库存下限（顾客自定义）自动生成采购筹划，并可进行人工调节。库存控制：单一物品数量设定、筹划人工控制调节。库存盘点及盈亏解决物品调价生成加权平均价、物品价格校正呆滞物品警示，代用品提示字典库：物品代码库、供货单位库、领用单位库住院收费系统模块重要功能为住院病人收费流程、病人入院出院管理流程等。入院：为病人办理入院登记，分派住院号，发放就诊卡、预收预金、入院涉及普通入院、急诊入院和绿色通道入院，可以从以往记录或预约表中提取已有信息。出院：为病人办理出院手续并开具票据。浏览查询：按各种条件组合查询顾客感兴趣病人信息。报表：查询打印任意时间范畴内病人信息动态报表。费用管理病人帐单录入：按收费分类项目录入病人费用。各个项目录入：为拟定病人录入各种医疗收费项目。各个病人录入：按不同类别票据为各种病人录入费用。录入费用查询：查询已录入费用，可准时间，病人费用类别，录入员等各种条件查询。病人信息查询：可按病人查询病人总帐、结算帐、明细帐、预交金、医嘱、贵重特殊药物入、出、转记录。病人费用控制：查询和打印按给定条件（病房、费别及控制量）需要补交预交金病人清单，未结算出院病人和因病人出院而漏上帐费用。欠费管理：欠费病人信息录入及查询、修改。结算：为病人进行出院或在院结算，涉及动态地查询该病人所有关于费用与住院动态信息，涉及医嘱、贵重特殊药物，特殊检查（高消费）项目。预交款：为病人补充预支款办理手续。暂结算：提供病人住院期间半途结算功能。申请重算：对已结帐病人进行重新结算。出纳录入：为已结算病人进行业务解决。查询预交金。自动生成送往医院财务系统住院病人凭单日报和钞票日报。自动生成送往医院核算系统核算月报。记录自动接受来自医院住院病人管理、信息系统及各病房关于病床使用、住院者动态，病房治疗急救、住院手术、家庭病房以及病房医疗质量等方面信息生成每日数据、并可汇总为每月数据库。完毕向医院记录系统上报数据计算与传递。补充录入记录数据。完毕各种规定报表和工作用表。系统维护对系统参数设立，维护顾客权限等。住院医生站系统模块重要实现住院医生针对病人医嘱解决流程、病案解决流程、特殊病上报管理流程以及工作查询等功能。医嘱录入，确认、停止、撤销。医嘱包括：长期医嘱、暂时医嘱、手术医嘱、成组常规医嘱、营养单等危重病人警示、病危告知设立统一医嘱库：手术库、诊断库、常规医嘱库等。医嘱录入模块各类不同医嘱（治疗、检查、化验、放射、手术、用药、护理等）集成在一种界面中，顾客可用同一办法规范化录入各类医嘱。拥有医嘱确认权医护人员可以确认已录入医嘱，未经确认医嘱不能被执行。撤销医嘱只能用于已确认但未执行，或虽已生成执行单，但尚未真正执行医嘱。对病人所有解决均在医嘱中涉及病人药物治疗、护理、出院转科等所有医嘱；出院带药和暂时开药支持病人费用控制。住院护士工作站系统模块重要实现病人管理流程、费用解决流程、医嘱执行流程、单据打印流程以及信息查询功能。病人管理病人入院：病人在住院收费处办理入院手续后护士在护士工作站办理病区接受，按排床位和主治医生等，输出床头卡等卡片。病人转科：依照医生所下转科医嘱（转入科室由医生指定）将病人转住它科，并撤除本科床位。病人转入本科：按收其他病区转入病人并按排床位。病人出院：依照医生所下出院医嘱（涉及死亡），为病人办理出院手续（办理后病人方可到收费处办理结帐手续）。病人召回：由于各种因素病人护士办理出院手续后（未办理结帐手续）需继续住院，将病人召回。撤除住院：病人在24小时内提出不住院，依照医生所下医嘱为病人办理撤除住院手续。调节床位：为病人办理调节床位手续。执行医嘱生成药物请领数据，依照医生所下医嘱自动生成药物请领单（支持多日请领）并自动传送到病区药刷药房工作人员发药后将药物送到病例区。自动监视对病人医嘱变更状况（病人医嘱有变动后自动传送到护士工作站系统告知护士。生成医嘱变更单、服药单、注射单、输液卡、药物请领单等医嘱单据。某些治疗过程中需要药物而医生没有输入药物医嘱由护士进行解决（如雾化时所需药物）病人费用管理：药物、大多数医嘱以及大多数每日固定费用（如床位费、空调费等）系统自动记帐，护士只需对某些系统设定手工记帐医嘱（重要是不拟定收费金额医嘱如换药医嘱）进行输入记帐。消耗材料等费用由护士输入，注射费用及材料由系统依照病人注射状况自动辨认记帐。支持各种性质病人费用控制，并由护士打印催款单并进行催费查询记录随时查询病人费用状况。查询病区收入状况（含费用分析）。查询分析床位占用状况。查询分析出院病人状况。查询分析病人用药状况。查询病人医嘱。查询病人入出院记录。生成各种工作日记用表及记录报表。手术麻醉系统系统模块重要实现手术解决流程、麻醉解决流程、库房管理流程。涉及手术/麻醉排班、台账登记、费用解决等。手术管理：手术工作安排状况：显示将来十五天内工作安排。可以按正常，准时间，按科室显示。可进行工作安排，依照手术需要选取洗手护士、巡回护士、守护护士，护士都可以各种，可以打印工作安排，告知下去。手术后台帐登记：录入手术名称、手术描述、主刀医生和助手（可以有两个）、洗手护士、巡回护士等。必要通过登记才干进行手术费用结算。手术台帐修改：手术台帐登记后在未结算前可修改，还可增长台帐删除，作废。手术费用结算：输入病人住院号便可收费，分三块（1）手术费用：这里收费手术费项目费用，提供收费模板，模板某些惯用手术收费项目供选取。（2）手术材料消耗。（3）手术药物消耗。手术费用修改（未记帐）：在未记帐前之前，手术费用可修改。手术费用记帐：费用结算好后必要进行记帐，方能记入病人费用帐本。手术费用追加：在病人费用记帐后，可对病人费用进行追加。手术追加费用修改：在追加费用未记帐前，可修改。查询记录：（1）手术费用台帐查询：可查询某段时间内某病人手术费用，可查询已收费或已记帐，可查病人明细费用和汇总费用。（2）麻醉工作台帐查询：可查询未登记，未收费、已收费，已记帐病人。（3）手术台帐记录查询。（4）手术护士工作量记录。（5）手术费用记录查询。查询各病区各项费用。系统管理（1）手术专用收费项目字典管理：是手术室主任才干操作，定义收费结算时手术收费项目。（2）手术室收费模板字典，分三块：①手术费用模板：用于费用结算时手术费用收费。②手术材料模板：用于费用结算时手术材料收费。③手术药物模板：用于费用结算时手术药物收费。麻醉管理：麻醉工作安排状况：显示将来十五天内工作安排。可以按正常，准时间，按科室显示。可进行工作安排，选取麻醉医生，麻醉办法，医生和办法都可以各种，可以打印工作安排，告知下去。麻醉后台帐登记：可选取最多三个麻醉医生，一种进修医生，三个麻醉办法。局麻选取：非局麻，局麻（麻醉科参加），局麻（麻醉科不参加）必要通过登记才干进行麻醉费用结算。病房病人麻醉收费登记：本功能是为麻醉医生外出去其他科室作麻醉而收费用。登记办法与麻醉后台帐登记同样，通过登记可以在费用结算中收费。麻醉台帐修改、麻醉费用结算、麻醉费用修改（未记帐）、麻醉费用记帐、麻醉费用追加、麻醉追加费用修改。财务核算系统系统模块重要实现门诊各项数据记录、住院各项数据记录。财务查询可任意组合查询财务各种帐本，如明细帐、分类帐、日记帐、钞票帐。各种分析报表，可以用图形方式表达，对财务资金收支平衡状况进行分析，对全院历年各项收入、支出进行对比分析，为医院高层领导提供财务方面辅助决策支持。药物信息查询:涉及药物各类信息查询：全院药物使用量排序，全院药物抗生素使用量排名，全院药物收入比例其她子系统及体检系统预约管理平台：预约挂号，取消预约，门急诊退费，修改预约信息。预约查询，排班查询诊间排队叫号系统：就诊病人安排就诊，排队叫号防保科管理系统：传染病，特殊病种上报管理，病历查询，门诊日记查询数据集成平台OrionHealthRhapsody：基于既有HIS、LIS、PACS、视光系统等应用系统，实现医院内部系统互联互通及互操作性接口视光接口：HIS同视光系统接口，涉及代交费信、退费、已交费等信息交互。医保接口：金华医保接口，浙江省统一原则异地医保接口，金华市社会保障卡一卡通接口。传染病上报接口：院内病种通过维护院内病种字典，在病人入院时有收费员初步选取院内病种种类，同步住院医生站可以修改病人院内病种信息，并在核算管理系统中提供依照院内病种形成各类记录报表数据，以此形成完整住院病人院内病种管理。临床途径由医务科有关人员针对某一疾病建立一套原则化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指引来增进治疗组织和疾病管理办法，起到规范医疗行为，减少变异，减少成本，提高质量作用。针对特定疾病诊断流程、注重治疗过程中各专科间协同性、注重治疗成果、注重时间性。阳光医保系统依照传入疾病代码，判断与否为门诊常用疾病，显示该病种相应常规诊断用药规范，涉及检查项目、用药规范和用法用量等信息。医生在开具单条处方或化验检查信息后，通过接口将信息传递到智慧助诊系统，系统依照传入信息，提示该药物或诊断项目限定合用范