质量与安全手册样本

质量与安全知识手册潍坊医学院附属医院目录1.医疗：┄┄┄┄┄1~1452.护理：┄┄┄┄146~1883.质控：┄┄┄┄189~1954.院感：┄┄┄┄196~3225.医保新农合：┄┄323~3406.药剂：┄┄┄┄341~3537.教学科研：┄┄┄354~3738.消防：┄┄┄┄374~3989.财务审计：┄┄┄399~42210.设备耗材：┄┄423~44311.后勤保障：┄┄444~45212.信息管理：┄┄453~45913.人事人才管理┄460~4751.门诊接诊规定是什么？答：准时出诊、一人一卡、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护隐私、初步诊断、诊断方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病历、签名负责。2.门诊应急预案应当涉及哪些内容？答：门诊应急预案应当涉及建立组织、设备配备、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。3.门（急）诊病历书写规定是什么？答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记精确；主诉和现病史记录简洁、重点突出；重要既往史、阳性体征、有鉴别诊断意义阴性体征和辅助检查成果也要记录；需要书写初步诊断以及处置意见；签名确认。4.处方书写规定是什么？答：内容清晰完整；使用“通用名”；每张处方不超过5种药物；药物用法用量符合阐明书规定。5.急诊接诊规定是什么？答：除贯彻门诊接诊规定外，需要特别注意：判断伤情轻重缓急，抗休克、复苏急救等维持生命体征办法必要及时实行；危重病人转运做好急救准备并护送；专科会诊必要及时邀请，并限时跟踪贯彻；病情交接做到病情、诊断办法、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告医务科或总值班协调解决。6.绿色通道管理规定是什么？答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤患者进入急诊绿色通道解决；三无人员或病人亲属不在现场需手术时，要向医务科或医院总值班报告，必要时报告本地公安部门；先急救后收费，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。7.入院接诊工作规定是什么？答：护理人员接待病人，安排床位；主管医生询问病史，规范查体，全面评估，制定方案，详细告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告。8.入院接诊时限规定是什么？答：经治医师或值班医师入院2小时内（急诊10分钟内）完毕；主管医师或二线值班医师入院12小时内（急诊20分钟内）检诊；疑难、危重、复杂病例随时检诊。9.疼痛评估规定是什么？答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，根据规范，详细记录，充分告知，及时会诊。10．下达医嘱规定是什么？答：参照临床途径、明确护理级别、膳食考虑民族习惯、诊断医嘱要规范。11.口头医嘱规定是什么？答：只限急救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；急救后（术后）即刻据实补记医嘱；补记医嘱时间为执行医嘱实际时间。12.查房时限规定是什么？答：经治医师每日至少2次；上级医师每日至少1次，每周重点查房不少于3次；主治医师每周查房至少2次；病危患者持续查房3天；科主任每周至少查房l次，教学查房或外语查房每月至少1次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。13.医院对会诊规定是什么？答：严格指征、明确目、及时邀请、准时完毕、符合资质、做好记录。14.会诊时限与资质规定是什么？答：常规会诊48小时内由主治医师以上人员完毕；急会诊由主治医师以上人员在10分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人员参加。15.急救规定是什么？答：迅速到位，精确判断，及时解决，符合资质，回绝推诿，按需报告，必要会诊，知情告知，完善记录。特别强调：无论白天夜间，无论与否经管、值班医生，无论与否本院或进修医生，只要接到急救告知，必要及时到场实行急救。16.急救资质规定是什么？答：急救时各级医师及时实行相应办法，同步报请主治医师以上人员或二线值班医师到场组织；遇到困难时，负责医师应当及时请示上级医师，上级医师应当在接到报告后30分钟内到场（禁止各级医生不看病人，电话下达医嘱）。17.转运规定是什么？答：充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观测、及时处置；交接清晰、完善记录。18.转运中危急状况处置规定是什么？答：患者在转运中发生危急状况，由负责转运医生组织现场急救，待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完毕转运。转运先后做好交接。19.手术管理规定是什么？答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充分告知；逐级签字，重大报批；精确标记，安全核对；禁止挂名，准时开台；调节方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程；严密观测，及时换药；二次手术，及时上报。20.手术分级管理规定是什么？答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医师指引下，逐渐开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以上人员实行。21.手术部位标记规定是什么？答：由主刀医生或委托助手在术前1天进行；标记状况患方知情；标记符号规范、清晰。22.手术安全核查时机有哪些？如何进行手术安全核查？答：麻醉实行前、手术开始前、离开手术室前三个环节（“三前”）。手术医师、麻醉师、巡回护士共同对伤病员身份、手术部位和术式、使用器械等进行陈述核对并签名，护士填写安全核查表。23.手术安全核查人员有哪些？答：手术医师、麻醉医师、手术室巡回护士。（“两师一护”）24.手术部位标记应何时何人进行？答：手术部位标记应由术者、第一助手或经治医生在术前一天完毕。25.手术部位标记应用何种符号？答：切口手术部位用直线标记，腔镜手术切口位置用“+”标记26.需要术前报批手术有哪些？答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器官摘除等）；新开展手术；院级以上干部手术。27.手术审批程序有哪些？答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科主任组织术前讨论并签字；审批单报医务科及分管院长审批批准。28.感染手术管理规定是什么？答：除符合常规手术规定外，还要特别注意：术前筛查；提前告知手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离办法；个人做好职业防护。29.感染手术安排规定是什么？答：感染手术安排规定是什么？答：感染手术要提前告知，安排在手术间最外端，标记“感染手术间”字样，术后做好终末消毒解决。30.麻醉工作规定是什么？答：术前访视，知情签字；安全核对，严密观测；麻醉恢复，做好监护；护送回科，做好交接；术后访视，镇痛解决。31.什么是临床危急值？答：“危急值”是指当这种检查、检查成果浮现时，表白患者也许正处在有生命危险边沿状态，临床医生需要及时得到检查、检查信息，迅速予以患者有效干预办法或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许浮现严重后果，失去最佳急救机会。32.检查、检查科室人员发现危急值解决程序是什么？答：复核确认，电话告知，做好记录。33.临床医护人员接到危急值告知解决程序是什么？答：精确记录，复读确认，告知医生，及时处置，跟踪问效。34.科室《危急值报告登记本》记录内容有哪些？答：患者姓名、性别、年龄、病案号、病区、床号、诊断；危急值项目名称、危急值成果；报告者姓名及报告时间（详细到分钟），接受者姓名及接获时间、被报告医生姓名及时间（详细到分钟）。35.病历涉及哪些内容？答：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，涉及门（急）诊病历和住院病历。36.如何理解病历书写？答：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得关于资料，并进行归纳、分析、整顿形成医疗活动记录行为。37.现病史涉及哪些内容？答：指患者本次疾病发生、演变、诊断等方面详细状况，应当准时间顺序书写。内容涉及发病状况、重要症状特点及其发展变化状况、随着症状、发病后诊断通过及成果、睡眠和饮食等普通状况变化，以及与鉴别诊断关于阳性或阴性资料等。38.既往史涉及哪些内容？答：指患者过去健康和疾病状况。内容涉及既往普通健康状况、疾病史、传染病史、防止接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。39.病历书写时间规定是什么？答：初次病程记录入院8小时内完毕；入院记录入院24小时内完毕；主治医师初次查房记录入院48小时内完毕；接班记录接班后24小时内完毕；转出记录在患者转出科室前书写完毕（紧急状况除外）；转入记录在患者转入后24小时内完毕；急救记录在急救结束后6小时内补记；死亡记录在患者死亡后24小时内完毕；病危患者每天至少1次；病重患者至少2天记录一次；术后患者持续3日每天至少一次；病情稳定患者至少3天记录一次。40.手术术前小结记录涉及哪些内容？答：简要病情；术前诊断；手术指证；拟实行手术名称和方式；拟实行麻醉方式；注意事项；并记录手术者术前查看患者有关状况。41.手术术前讨论记录涉及哪些内容？答：术前准备状况；手术指征；手术方案；也许浮现意外及防范办法；参加讨论者姓名及专业技术职务；详细讨论意见；主持人小结意见；讨论日期；记录者签名。42.麻醉术前访视记录涉及哪些内容？答：患者普通状况；简要病史；与麻醉有关辅助检查成果；拟行手术方式；拟行麻醉方式；麻醉适应证；麻醉中需注意问题；术前麻醉医嘱；麻醉医师签字并填写日期。43.麻醉记录涉及哪些内容？答：患者普通状况；术前特殊状况；麻醉前用药；术前诊断；术中诊断；手术方式及日期；麻醉方式；麻醉诱导及各项操作开始及结束时间；麻醉期间用药名称、方式及剂量；麻醉期间特殊或突发状况及解决；手术起止时间；手术医师姓名；麻醉医师签名。44.手术记录涉及哪些内容？答：普通项目；手术日期；术前诊断；术中诊断；手术名称；手术指引者；手术者及助手姓名；麻醉办法；手术通过；术中浮现状况及解决。45.手术安全核查记录涉及哪些内容？答：病人身份；手术部位；手术方式；麻醉及手术风险；手术使用物品清点；血型、用血量。46.术后初次病程记录涉及哪些内容？答：手术时间；术中诊断；麻醉方式；手术方式；手术简要通过；术后解决办法；术后应当特别注意观测；向患方告知手术状况。47.麻醉术后访视记录涉及哪些内容？答：患者普通状况；麻醉恢复状况；苏醒时间；术后医嘱；与否拔除气管插管；特殊状况；麻醉医师签字并填写日期。48.对死亡患者医师如何解决？答：死亡确认、填写证明；充分告知、安抚家属；动员尸检、做好记录；转运尸体、做好交接；死亡讨论、书写病历。49.尸检规定有哪些？答：尸检应当在患者死亡后48小时内进行；冻存尸体可延长至７日；尸检应当经死者近亲属批准并签字。50.死亡指证有哪些？答：持续急救时间超过30分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始终未恢复；经心电图检查证明；由负责指挥急救医师宣布；死亡时间为终结急救时间。51.输血科工作职责涉及哪些？答：保障并指引临床用血、评估保障血液安全性、宣传合理用血知识、持续改进输血工作。52.输血科布局及环境有何规定？答：接近手术室和病区，业务区域与办公区别开，污染与非污染区别开，血标本接受和发血窗口分开。（三分开原则）53.医院应当制定合理用血筹划，基本血液库存量有何规定？答：红细胞年用血量不不大于6000单位，库存能满足3天用量；不大于6000单位能满足2天用量；不大于3000单位能满足1天使用量；不大于1000单位有紧急用血保障办法。54.血液库存管理制度涉及哪些内容？答：血液预订、接受核对、入库、贮存、出库及库存预警等。55.领发血时有何规定？答：专用取血箱取血；双人核对、双人签字。56.血液输注后，血袋应当保存多长时间后方可处置？答：4～8℃冰箱内保存24后方可按医疗废物解决。57.输血工作规定是什么？答：掌握指证，完善检查；节约使用，知情批准；按需申请，逐级审批；用前核对，严密观测；精确记录，定期总结。58.输血前应当完毕感染筛查项目有哪些？答：肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。59.输血不良反映处置规定是什么？答：及时停止输血，维持静脉通路，严密观测体征，及时处置急救，保存血袋器皿，做好有关记录，按章逐级上报。60.什么是知情批准权？答：对疾病诊断状况理解、被告知、选取、回绝和批准权利。61.知情批准书订立人涉及哪些人员？答：涉及患者、患者授权委托人或者18岁如下青少年或小朋友法定监护人；知情批准委托代理人涉及患者配偶、父母、成年子女、其她近亲属；“无直系或近亲属患者，可由其授权人员订立”。62.履行书面知情批准手续项目有哪些？答：手术或创伤性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）；输血或使用血液制品、植入耗材；高风险诊断操作；临床研究性诊断项目；患者或其亲属规定终结治疗、出院、转院时；医保患者接受医保范畴以外自费项目时；经医院批准，应当履行知情批准签字手续其她诊断项目。63.病危伤病员告知内容有哪些？答：病情严重性；预后；院方采用急救办法；发出书面“病危告知书”；签字；紧急状况报告医务科或医院总值班，必要时报告分管院长或院长。64.患者或家属回绝接受检查、治疗时如何进行解决？答：告知不良后果，详细记录，获得签字；对救命性诊断办法不因家属一次性回绝意见而决定最后治疗方案，至少每间隔24小时应再次告知，争取理解配合；对需及时采用救命诊断办法，在充分告知不良后果后家属仍回绝，应订立回绝或放弃医学治疗告知书，若患方回绝订立意见，应将告知状况记录在病历中，必要时请见证人签字，若无家属在场，应当及时报告上级医师和医务科或院领导，研究解决。65.患者权利有哪些？答：受到尊重和周到服务权利；参加医疗护理过程和决策权利；接受或回绝治疗权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信奉和个人价值观受到尊重权利；知晓和参加临床研究和临床实验权利；知晓医疗费用权利；对服务不满意投诉权利。66.出院规定是什么？答：由主治医师以上人员决定；开具出院证明；告知注意事项。病情不适当出院而规定出院者，应加以劝阻，讲清风险，说服无效，履行书面知情批准手续；应出院而不出院者，做好劝告工作，必要时请其所在单位协助解决，甚至通过依法强制解决。67.随访工作规定是什么？答：符合资质，及时全面，做好记录，定期总结。68.随访资质规定是什么？答：随访由各临床科室科主任、护士长和患者住院期间主管医师负责；初次随访由主管患者副主任以上医师施行。69.医疗专项随访方式及内容有哪些？答：随访可以通过电话、上门、书信、网络等途径；内容涉及理解恢复状况，提出指引意见。70.随访频次规定是什么？答：治疗用药副作用较大、病情复杂和危重患者、以及新业务新技术治疗患者出院后应当按需随访；需长期治疗慢性病患者或疾病恢复慢患者出院2—4周内应当随访一次，此后至少三个月随访一次。71.疑难病例讨论规定是什么？答：合用对象是经三级检诊仍不能明确诊断或经常规处置后疗效不明显需要重新调节治疗方案病例；由科室主任或主诊医师主持，全科医师、护士长参加，必要时请有关科室或外院有关人员参加。72.术前病例讨论规定是什么？答：手术病例均应组织术前讨论；常规手术由科主任或者副主任医师以上人员主持，急诊手术可由主管医师以上人员主持；中、小手术可在巡诊时组织，疑难、重大和新开展手术以会议形式组织；常规手术至少提前1天组织，急诊手术可在术前准备时组织；手术医师、经治医师及必要有关人员（麻醉医师、护士长等）参加。73.死亡病例讨论规定是什么？答：所有死亡病例均应当进行死亡病例讨论；在患者死亡后一周内由科室主任组织；尸检病例讨论待病理报告后进行；讨论后及时完毕死亡讨论记录。74.医疗值班与交接班规定是什么？答：符合资质，通讯畅通；在岗在位，履行职责；及时处置，完善记录；做好交接，及时报告。75.值班医师职责是什么？答：在其她医师不在班时，负责新入院患者收治，完毕初次病程记录；负责全科患者病情观测，暂时医疗处置；对危重患者严密观测病情，负责做好急救；负责当天手术后患者病情观测，并在交接班本上进行书面交班；必要时做好病程记录；负责检查指引护士执行医嘱状况；遇有不能解决问题，应当及时向上级值班医师报告。76.值班医生值班期间在岗在位规定是什么？答：在岗在位，因工作需要离开岗位时应向值班护士阐明去向和联系方式，完毕任务后及时返回。77.诊断服务规定是什么？答：急诊先急救，后补办手续；特殊检查、诊断由本院主治医师以上人员实行；主管医师在患者出院前交代好出院后注意事项及复诊时间；出院后做好随访和健康指引。78.住院收容规定是什么？答：优先安排住院收容(特别是门诊3次未确诊或急诊留观超过48小时)患者。79.危重急救规定是什么？答：主管医师及上级医师和科室主任都要参加急救，必要时医务科和分管院长到场，并同步告知患者家属，进行知情告知，下达危重告知书。患者家属以任何理由提出终结急救规定期，要有书面签字。80.执行临床途径和单病种病例重点监测数据指标有哪些？答：平均住院日、诊断效果、并发症与合并症、30日内再住院率、非预期再手术率、住院费用、药物费用等。81.我院医疗质量管理核心指标涉及哪些内容？答：平均住院日、药占比、抗生素使用率、满意度、感染率（含病原学送检率）、入出院诊断符合率、病理诊断与临床诊断符合率、三日确诊率、床位使用率、甲级病案率、处方合格率。82.质量管理工具备哪些？答：质量管理老七种工具涉及：检查表、柏拉图、特性要因图(鱼骨图)、直方图、管制图、散布图、层别法。

质量管理新七种工具涉及：关联图法、KJ法、系统图法、矩阵图法、矩阵开数据解析法、PDPC法、箭法图解法。

国际医院评价工具：追踪法，涉及系统追踪法、个案追踪法。83.医务人员执业授权规定是什么？答：范畴涉及医嘱权限、处方权、抗生素权限、精神麻醉类药物权限和高危操作项目（含手术与介入）等；期限为每次不超过三年，最短为三个月，期满后重新考核评估，合格后重新授权。一旦违规，随时取消或减少授权级别。84.职业安全防护规定是什么？答：专职负责，定期培训，严格监测，做好记录，分析评价，整治贯彻，建立预案，定期演习；全员体检，健康档案，发生损害，及时解决85.突发事件三级应急指挥体系是如何规定？答：第一级：由病区科主任、护士长中现场职务最高者担任指挥；第二级：由医务科、门诊部领导担任现场指挥；第三级：由院领导到场行使最高指挥权。86.如何处置应急突发事件？答：（1）遇普通火情，迅速向院总值班报告，并用灭火器扑救。（2）遇重大火情，迅速向院总值班及119报告，同步组织有序撤离，保护病人生命及财产安全。（3）遇恐怖、医闹等突发事件，迅速告知医务科及保卫科，同步向院总值班及110报告，保护好患者和自身安全。（4）遇高空坠物、院内交通事故、就诊患者意外摔伤等伤人、财产损失状况，迅速报告保卫科取证、组织救治并做好善后解决。87.《医师执业法》应当掌握要点是什么？答：获得执业资格证书，经注册获得执业证书；职业变更办理变更注册手续；只能出具与自己执业范畴关于或与执业类别相符医学证明文献；医师不得索取、非法收受患者财物或者牟取其她不合法利益。88.《献血法》应当掌握要点是什么？答：国家倡导十八周岁至五十五周岁健康公民自愿免费献血；免费献血血液必要用于临床，不得买卖。89.医务人员岗前培训时机有哪些？答：入岗、轮岗、转岗。90.员工岗前培训必修课程内容有哪些？答：医院基本状况、核心制度、医疗文献书写、人文交流沟通、心肺复苏技能等91．哪些人必要参加岗前培训？答：新入院工作人员，涉及：新分派或调入人员、聘任人员、研究生、进修生、实习生和轮转生、暂时提供服务人员等。92.普通说“三基”训练中“三基”是指什么？答：基本理论、基本知识、基本技能。93.医院那些人员应当接受“三基”训练？答：全院各医疗岗位专业技术人员，涉及医疗、药剂、护理、医技、工程、防止保健及其她有关卫生专业技术人员。94.在放射拍片、超声、心电图以及需要暴露患者隐私部位检查和治疗时候，应当如何保护好患者隐私？答：告知患者检查部位和准备规定，运用隔挡设施并清理闲散人员，检查治疗结束后：待患者着装整洁后再接诊新患者。注意文明服务规范用语。95.检查实验室为使科室业务区符合感染管理规定，工作区域应当如何区别？答：与行政区别开，清洁区、缓冲区和污染区别界明确。96.特殊实验室中结核检测实验室应达到什么原则？答：P2实验室原则。97.检查科哪些操作人员应当持证上岗？答：分子生物学实验室、HIV初筛实验室、大型生化分析仪等98.检查科应当严格执行核对制度，从采用标本到发送报告共有几种核对环节，分别须核对哪些内容？答：共5个环节，分别是：①采用标本时，须核对科别、姓名、性别、住院号、检查目；②接受标本时，须核对科别、姓名、编号、标本数质量；③检查时，须核对试剂、项目；④检查后，须核对目、成果；⑤发报告时，须核对检查项目、成果、患者姓名和科室。99.检查项目应在规定期限内出具检查报告单，临检、生化常规项目、免疫常规项目、微生物常规项目出报告时间分别有什么规定？答：临检、生化常规项目出报告不超过24小时，免疫常规项目出报告不超过48小时，微生物常规项目出报告不超过4天。100.医院应当提供24小时急诊检查服务，检查项目应当至少涉及哪些？答：心肌标志物、凝血、感染、血常规、血糖等。101.急诊检查服务出报告时间均有什么规定？答：急诊常规临检项目应在30分钟内发报告，生化急诊项目出报告不超过2小时。102.医学影像诊断报告出具备何规定？答:具备相应资质医师出具报告；报告书写规范；经上级医师审核；有医师手写签名；有详细报告时间。103.医学影像诊断与手术后符合率不低于多少？答：90%。104.病理科人员配备和岗位设立满足工作流程需要，其中技师与医师比例应为多少？答：技师与医师比例应为1:1。105.我院病理科都开展了哪些服务项目？答：石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中迅速冰冻切片、细胞学诊断与尸体剖验。106.出具病理诊断报告医师应当满足哪些资质规定？答：出具病理诊断报告医师应当具备临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，通过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1-3年。迅速病理诊断医师应当具备中高档病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。107.病理科各类诊断报告发出时间均有哪些限制？答：病理诊断报告在5个工作日内发出，细胞学诊断在2个工作日内发出（疑难病例和特殊标本除外），冰冻病理成果实行双复核制度，在30分钟内以纸质形式出具。108.病理诊断报告精确率应当达到什么原则？答:常规诊断报告精确率≥99%，冰冻诊断成果与常规诊断符合率不低于95%。109.病理标本保存时限规定是什么？答：病理切片、蜡块和阳性细胞学涂片保存期限不低于，阴性细胞学涂片保存期限不低于1年。110.病理工作应当严格执行核对制度，从收取标本到发送报告共有几种核对环节，分别须核对哪些内容？答：共4个环节，分别是：①收标本时，须核对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液；②制片时，须核对编号、标本种类、切片数质量；③诊断时，须核对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断；④发报告时，须核对检查项目、成果、患名姓名、科室。111.门诊挂号窗口应如何进行患者身份确认？答：核对患者有效身份证件，贯彻实名制挂号。112.对于住院患者如何进行身份确认？答：应用条码腕带科室通过扫描腕带核对，未使用腕带科室应至少使用2种方式（如姓名、性别、住院号等）进行核对，禁止用床号等可变信息作为核对内容。113.门诊患者身份标记应涉及哪些信息？答：姓名、性别、医疗卡号、联系方式。114.外科手术患者术日应如何确认患者信息？答：应让患者参加确认姓名、手术部位等。115.输血科在接受住院患者血型标本时应如何核对？答：应与申请科室送标本人员共同核对标本与申请单上患者姓名、ID号、血型等信息与否一致，申请单上各项输血前检查与否已贯彻。116.病理科接受病理标本时应如何核对？答：病理科接受病理标本时应核对科室、姓名、住院号、申请单号、标本（手术部位）。117.对危重或本人无能力或不苏醒患者应如何核对患者身份？答：应与患者家属或陪护共同核对身份。118.暂时医嘱有效期为多长时间？答：24小时。119.常规长期医嘱应于几点前下达？答：9：30前下达。120.紧急急救状况下医嘱下达后解决流程是什么？答：紧急急救状况下，医师可下达口头医嘱，护士大声复述，经医师确认无误后执行，执行后保存空安瓿，经第二人核对后丢弃，急救结束后即刻由参加急救经治或值班医师补下医嘱，补下医嘱时间填写执行医嘱实际时间。121.择期手术在下达手术医嘱前必要完毕哪些工作？答：必要完毕术前检查、术前讨论、订立知情批准书。122.职能部门对患者安全监管应涉及哪些内容？答：应涉及对手术安全核查、知情告知贯彻监管。123.医院对被帮带医疗机构进行业务指引有哪些形式？答：指派专人指引、远程医学会诊等形式，其中远程信息系统可以实行网络专项讲座、教学查房、手术带教、病例讨论和护理示教等。124.国家关于基本药物使用两部规定是什么？答：《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。125.我院开展法律法规培训要点是什么？答：全员每年培训2次以上、新进人员必要培训、考核合格方可上岗；重点内容《执业法》（例如执业医师法、执业护士法）、《医疗事故解决条例》、大项仪器设备上岗证培训等，知晓率达100%。126.您在医院合法执业应当具备基本规定是什么？答：获得合法执业资格，通过执业注册，定期资格审验。127．我院对卫生专业技术人员岗前培训类别、对象和分级是什么？答：（1）类别涉及入岗、轮岗和转岗。（2）对象涉及卫生专业技术人员、三生（进修、实习、研究生）、以及暂时来院提供服务人员等。（3）培训分三级，涉及全院级、岗位级和科室级培训。128.加强职业安全防护有哪些详细规定？答：（1）医院有全员健康体检方案，并有员工个人健康档案。（2）职能部门负责职业安全管理，组织职业安全防护培训，做到全员知晓。（3）有职业防护紧急解决规定和预案。（4）有职业安全监测制度，高危岗位有监测（如放射剂量监测），成果记录档案。（5）主管职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评价，制定改进办法并贯彻到位。129.卫生专业技术人员资质涉及哪些方面？个人资质文献涉及哪些内容？答：（1）卫生专业技术人员资质涉及业务水平、工作成绩和职业道德，并且每年至少进行一次重新审核评价，必要时进行再评价。（2）个人资质文献涉及经审核执业注册证、文凭、学位、教诲和培训等资料。130.放射防护办法涉及哪些？答：规范操作放射性设备、合理使用放射防护器材、精确佩戴射线剂量计。131.合理用药原则规定是什么？答：安全、有效、经济。132.临床发生严重药物不良反映时，医师应当如何处置？答：停用可疑药物，积极救治患者，及时报告医务科、药剂科，做好观测与记录。133.我院规定哪一类医师具备毒麻药物处方权？答：参加毒麻药知识培训且考核合格本院主治医师及以上资质医生。134.抗菌药物分级管理涉及哪几级？答：涉及非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。135.围术期防止性抗菌药物使用规定是什么？（手术科室医疗、护理岗位）答：术前30分钟至2小时内使用；清洁手术原则上不防止使用抗菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过24小时。136.抗菌药物使用规定是什么？答：用法用量按照阐明书使用；超常规（超剂量、超用法、超适应证）使用需有主治医师以上或集体会诊意见，并在病历中注明；门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌药物使用率≤60%；抗菌药物使用强度≤40DDD；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30%。137.普通不需要防止使用抗菌药物I类切口手术范畴有哪些？答：腹股沟疝修补术（涉及补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不防止使用抗菌药物。138.围术期防止性抗菌药物基本原则？（手术科室医疗岗位）答：根据手术野与否有污染或污染也许来决定139.围术期防止性抗菌药物应从哪几种方面考虑？（手术科室医疗岗位）答：种类、剂量、时机140.围术期防止性抗菌药物给药时机？答：术前2小时至30分钟内应用。141.围术期防止性抗菌药物追加给药条件是什么？（手术科室医疗、护理岗位）答：依照药物半衰期，手术时间>3小时或失血量>1500ml来拟定。142.I类手术切口围手术期防止性抗菌药物使用有效时间？（手术科室医疗岗位）答：24小时。143.围术期防止性抗菌药物原则上应首选三代头孢类药物吗？（手术科室医疗岗位、麻醉科医疗岗位）答：错误。应选取一、二代头孢类药物。144.医疗核心制度有哪些？答：有12条，涉及：①首诊负责制度；②三级医师查房制度；③分级护理制度；④会诊制度；⑤病例讨论制度(疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论)；⑥危重患者急救制度；⑦手术分级管理制度；⑧核对制度；⑨病历书写基本规范与管理制度；⑩交接班制度；⑾新技术准入制度；⑿患者知情批准告知制度。145．急救规定是什么？答：迅速到位，精确判断，及时解决，符合资质，回绝推诿，按需报告，必要会诊，做好告知，完善记录。特别强调：无论白天夜间，无论与否经管、值班医生，无论与否本院或进修医生，只要接到急救告知，必要及时到场实行急救。146.护士接待患者规定是什么？答：积极站立，热情迎接，核对身份，简介责任护士。147.护理身份核对规定是什么？答：至少使用两种方式（床号除外），规定患者参加，无法交流患者与患者家属核对。148.护理出院解决规定是什么？答：提前告知，做好准备；出院指引，征求意见；医嘱解决，告知结账；查验结账，终末消毒；整顿病历，准备归档。149.对死亡患者护士如何解决？答：确认死亡，交接遗物，尸体料理，安慰家属，告知太平间，终末消毒。150．护士执业注册有效期为几年？答：护士执业注册有效期为5年。151．护士从血库取血后来血液应于多少时间输完？答：护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注，4小时内输完。152．对的转运患者流程是什么？答：先评估患者—核对患者信息-安全转运患者-交接患者。153．患者发生跌倒时，应当如何处置？答：不能及时将患者扶起，要先评估患者生命体征、评估损伤部位、评估环境，将患者置于安全位置妥善解决避免伤害，依照需要采用治疗和护理办法。154．值班护士每班都要评估患者哪些状况？答：要评估患者生命体征、精神意识状态、有无疼痛症状、卧床患者皮肤状况以及患者护理需求。155．当医护人员工作中被针刺伤后应当如何解决？答：要及时挤出伤口血液、用清水冲洗、然后进行伤口消毒、然后报告关于部门并进行登记。156．护士交接患者时应交接内容有哪些？答：患者普通状况、生命体征、病历资料如：有无过敏史等；当前治疗护理实行状况如：正在输注药物名称和速度；各种身体置管数量位置、出入量、卧床患者皮肤状况等等。157．《护士条例》中对护士基本职责规定是什么？答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。158．哪些是防范患者跌倒、坠床等意外事件发生重点对象？答：重点是小朋友、老年人、孕产妇、行动不便和残疾患者。159．手术后并发症哪些是与护理不当关于系?答：如果护士不为患者按摩和活动肢体有也许发生肺栓塞与深静脉栓塞；如果不经常给患者翻身叩背有也许发生肺部感染和压疮。160．护士交接班时，应如何巡视病区？答：护士交接班时，应巡视病区内每一种病房和住院伤病员，新入院伤病员、手术伤病员、危重伤病员、治疗未完患者都要床旁交接班；护士还要交接未执行医嘱和治疗；交接班护士交接毒麻药物必要要当面核查交接。161．护士对患者与家属进行健康教诲后应记录内容有哪些？答：健康教诲对象，健康教诲内容，教诲实行方式和时间，教诲效果评价（如患者接受状况和遵医行为等等）。162．卧床患者引起压疮常用因素有哪些？答：护士如果不及时为卧床患者翻身做皮肤护理就很也许会引起压疮；此外，患者严重营养不良和局部血液循环不良，组织修复功能欠佳也会引起压疮。163．围手术期护理涉及哪些内容？答：患者拟定要做手术后，护理人员要做好如下工作:护士要告知解释患者需要做好哪些准备，评估患者应对手术和适应手术后治疗护理能力，指引训练患者在卧床期间呼吸咳嗽办法和排泄办法，做好术前治疗护理，与手术医师进行手术前核查、与手术室护士进行床旁交接、保管好患者物品，准备好患者返回病房所需要床单位和各类物品；手术室护士要做好术前访视，接患者时与病房护士核查患者术前准备完毕状况，与医师、麻醉师共同核查患者身份并确认，摆好手术体位，做好术中护理，术后送回患者要与病房护士做好详细交接。护理人员要做好术后康复护理和健康教诲并及时记录。164．为以便护士值班中处置紧急状况，病房护理单元要有哪些应急预案？答：火灾应急预案、其她自然灾害应急预案、紧急意外事件应急预案、输血反映应急预案，输液渗漏紧急解决预案，病区发生传染病应急预案和处置流程等等。165．哪些是特殊护理单元？有什么共同特点？答：手术室、监护室、产房、新生儿监护室、血液层流病房、血液透析室、导管室、供应室等，这些护理单元都对环境有很高规定，规定环境设立合理，清洁污染区域要明确标记、工作流程合理、物品存储规范，消毒灭菌管理贯彻、人员进出管理严格。166.护士权利是什么？答：获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作有关信息。167.护士义务是什么？答：依法执业，服从安排；观测病情，及时报告；发现诊断行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；积极参加公卫事件解决和疾病控制；紧急状况下可积极实行或参加病患救护。168.申请执业注册规定是什么？答：具备完全民事行为能力；完毕普通全日制3年以上护理、助产专业课程学习，完毕8个月以上临床实习，获得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。执业注册有效期为5年。169.不得单独从事护理工作人员有哪些？答：未获得护士执业证书；现执业地点与证书规定不符；超过执业允许效期。170．暂时医嘱解决流程是什么？答：接受医嘱信息—打印生成医嘱单—核对—执行—打铅笔勾签全名—转抄打印医嘱记录单—打蓝勾。171．长期医嘱解决流程是什么？答：接受医嘱信息—打印生成医嘱单—转抄校对打红勾—打印医嘱记录单打蓝勾。172．护士为患者给药前应再次对医嘱进行核对，核对重要内容涉及哪些？答：（1）核对药物名称；（2）核对给药剂量；（3）核对给药途径；（4）核对给药时间；（5）核对患者信息。173．对于评估后存在护理风险患者应采用哪些办法？答：应告知患者及家属存在风险，在患者床头放置安全警示标记、采用相应安全防范办法，每班评估风险变化，做好有关记录。174．关于贯彻医院工作筹划，护理管理人员要理解掌握和重点做好哪些工作？答：要理解医院护理工作建设发展规划和医院年工作筹划、做到季有安排、月有重点、每周做好寻常工作，有月工作小结和半年、年度工作总结。175．什么是三级护理管理组织体系，如何实行护理垂直管理体系？答：医院-护理部-病区三级管理体系，逐渐实行护理垂直管理工作。176．医院护理管理岗位有哪些？答：护理部主任、副主任、护理部助理员、护士长。177．护士长工作记录均有哪些内容？答：年筹划、月筹划、周工作安排、临床跟班护理质量检查督导状况，人员培训筹划与安排实行状况，与患者沟通状况征求意见。178．请说出至少5项护理核心制度。答：值班交接班制度、核对制度、分级护理制度、危重病人管理、消毒隔离制度等等。179．护士长每天重点工作有哪些？答：参加交接班，巡视病房理解病区内每个患者状况和需求。检查医嘱执行状况并核对全天医嘱。跟班指引临床工作，重点关注患者有危重患者、手术患者、新入院患者、病情变化患者、特殊检查患者和特殊患者护理贯彻状况；合理安排病区人力资源；组织护理查房和教学活动。征求即将出院患者意见。负责病区安全管理工作。180．病区内护士站应当可以随手拿到和看到有哪些护理文献？答：病区护理岗位职责、工作原则、目的管理考核规定和绩效考核记录；医院护理工作筹划、护理训练筹划和培训安排，惯用护理工作制度、工作流程；本科常用病多发病护理常规与护理操作规范、基本护理原则与规定、专科护理规范、技术操作常规，以及责任制护理工作筹划与实行方案和原则规定、各种护理应急预案等。181．实行责任制护理病区对护士长排班有哪些规定？答：要安排好护理人员，病区护士与床位比不能低于0.4:1，规定护士要全面负责每个患者状况，要全面评估患者病情和心理社会需求，做好整体护理，每个护士负责护理患者数量不超过8人。182．三甲医院原则对护理部培训规定有哪些？答：要组织培训全院护理人员学习《护士条例》，《护士管理办法》、卫生部与颁布有关法律法规、优质护理服务和责任制护理实行方案、护理专业新理论、新知识、新技术、心理护理知识和某些专科护理知识，培训临床护理教师、对新入人员和特殊护理岗位要做好岗前培训等等。要有培训记录，检查培训效果，依照培训考核状况批准上岗资质。183．护理管理人员要熟悉掌握哪些原则？答：医院原则化工作规定原则、医院惯用护理工作制度、各级护理岗位工作原则、分级护理原则、基本护理原则、惯用专科护理工作原则、优质护理服务原则、责任制护理工作原则、医院护理岗位准入原则、医院绩效考核原则。184．病区特殊药物应如何放置管理？答：毒麻药要双柜（其中一种是保险柜）双锁、每班交接清点、由具备资质护理人员携带钥匙；高浓度电解质液体等药物放在专门存储区域并有明显标记和管理规定。185．护理记录书写规定有哪些？答：护理记录应由具备护理记录书写签名资质注册执业护士记录，应及时记录患者病情变化和采用护理办法。实习护士书写护理记录必要在临床带教教师指引下书写，并由具备执业资质临床教师审核后签名。护理记录应及时，初次护理评估要在患者入院后本班次完毕。186.护理人员岗前培训内容有哪些？答：有《护士条例》《护士管理办法》、各项法律法规、医院组织架构、规章制度、工作职责、管理规定、工作流程、服务理念、护士行为原则、护理规范、操作常规、应急预案等是岗前培训内容。187．护士长召开住院病员座谈会应当至少多少时间一次？答：至少一种月一次。188．整体护理对病区基本规定是什么？答：病区每个病员都要有护士专人负责其护理工作。189．随访工作规定是什么？答：（1）有制度可依，保证随访工作贯彻。（2）拟定随访对象：出院后继续治疗、康复和定期复诊患者均在随访范畴内。（3）科内建立《出院病人随访登记本》，记录出院需随访病人信息（涉及病人姓名、联系电话、疾病信息、随访重点等）及随访内容成果。（4）随访方式：有电话随访、接受征询、上门随诊、书信联系等。（5）明确随访内容：涉及理解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复状况，指引患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后处置意见等。（6）科主任、护士长定期抓贯彻，每月有检查督导。职能部门定期检查督导，并将检查状况及时总结反馈。190．随访资质规定是什么？答：随访由各临床科室科主任、护士长和患者住院期间主管医师负责；初次随访由主管患者副主任以上医师施行。191．随访频次规定是什么？答：应依照患者病情和治疗需要详细制定，普通病人在出院后1周内对康复需求较多，建议在此期间要跟上随访一次。需长期治疗慢性病患者或疾病恢复慢患者出院2—4周内应当随访一次，此后至少三个月随访一次。治疗用药副作用较大、病情复杂和危重患者、以及新业务新技术治疗患者出院后应当按需随访。192．病区发生不良事件后解决流程？答：（1）当事人及有关工作人员应及时采用有效办法，防止损害扩大。（2）发生不良事件后应及时上报，不得隐瞒。当事人应及时向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务科、护理部报告。报告人填写《不良事件报告表》上报相应职能科室。（3）科室质量管理小组组织分析不良事件因素、制定整治办法，科内有记录。（4）职能部门要与有关科室共同分析问题因素（从制度、职责、运营机制等分析）。职能部门追踪评价，与有关委员会进行因素分析，定期进行信息共享。（5）医院对不良事件要网上上报上级卫生行政部门。193．医院通过哪些办法让患者参加医疗安全活动？答：（1）针对伤病员疾病诊断，为伤病员及其家属提供有关健康知识教诲，贯彻知情批准告知制度，协助患方对诊断方案做出对的理解与选取；（2）积极邀请伤病员参加医疗安全活动，如与患者共同进行身份辨认核对、手术部位确认、药物使用等。（3）勉励患者向药学人员及医护人员提出安全用药征询，为病人提供药学人员征询电话等。194．我院高度注重患者感受和意见反馈，建立了系列化服务满意度测评体系，我院在医院社会贡献度评比中位列榜首。请问开展服务满意度测评调查有哪些方式？答：（1）制定问卷调查内容，涉及服务质量、服务态度、行风建设、环境卫生、餐饮服务、后勤管理、医疗收费等，定期组织住院、门诊病人满意度问卷调查、召开住院病人座谈会等，开展满意度评价活动。（2）及时完毕出院病员电话全回访。（3）依照调查成果及时总结分析反映问题，及时反馈贯彻整治。195．医院通过走访座谈、来信来访、信息化设备等方式，定期收集院内、外对医疗服务意见和建议，持续提高服务质量。请问职能部门应当如何贯彻收集意见和建议？答：（1）职能部门定期收集院内、外对医院服务意见和建议，进行分析和反馈，对存在问题和缺陷有改进办法。（2）职能部门应当对存在问题整治贯彻状况进行追踪与成效评价，有记录。196．手卫生时机是什么？答：无菌操作前；接触患者前；接触患者后；接触患者体液后；离开病房环境后。（两前三后）197．手卫生“六步法”涉及哪些流程？答：手掌向对；十指交叉，先手背后掌心；手指相扣；紧握拇指；指尖对掌心。(内外夹，弓大立，完腕)198．传染病管理规定是什么？答：首诊负责，分类解决（甲、乙、丙），及时报告，做好消毒隔离和个人防护，填写报告卡，邀请有关会诊，依照状况转院，做好记录。199．不明因素感染性疾病处置规定是什么？答：除法定传染病外，临床遇到不明因素感染性疾病时，应一方面控制感染源（单间病房或感染病人集中管理）、分析传播途径、采用管控办法、及时上报、开展流行病学调查，贯彻上级指引意见。200．我院传染病上报涉及哪些流程？答：科室（门诊、病房）主诊医师填写《传染病报告卡》→防止保健科→奎文区卫生防疫站201．医疗废弃物解决规定是什么？答：分类收集、专用容器、专用通道、错时转运、指定销毁、做好防护、精确记录、险情及报告。202．隔离病室采用隔离标记有哪些？答：接触传播采用兰色标记，空气传播采用黄色标记，飞沫传播采用粉色标记。203．如何理解原则防止？答：针对医院所有患者和医务人员采用一组防止感染办法。涉及手卫生，依照预期也许暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也涉及穿戴适当防护用品解决患者环境中污染物品与医疗器械。

原则防止基于患者血液、体液、分泌物（不涉及汗夜）、非完整皮肤和黏膜均也许具有感染性因子原则。204．医院（不含员工生活区域）废弃物如何分类？答：医疗废弃物、生活废弃物。205．做好手卫生重要意义是什么？答：防止交叉感染。206．需要采用灭菌办法复用物品有哪些？答：进入人体组织、无菌器官医疗器械、器具和物品。207．需要采用消毒办法复用物品有哪些？答：接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品。208．我院感染管理三级组织是如何规定？答：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管控小组。209．科室感染管控小组涉及哪些人员？答：由科室主任、护士长、感染控制医生(兼职)、感染控制护士（兼职）构成。210．医疗废物涉及哪些内容？答：医疗废物指医疗卫生机构在医疗、防止、保健以及其她有关活动中产生具备直接或者间接感染性、毒性以及其她危害性废物涉及：感染性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物211．污染物解决规定是什么？答：分类收集，回收运用，减量化、无公害，分散与集中解决相结合。212．依照医疗废物解决管理制度，哪些检查有关物品应先用压力蒸汽灭菌后方可处置？答：具有病原体培养基、标本、菌种、毒株213．医疗废物操作人员职业防护如何贯彻？答：穿防护服、防水胶鞋，戴工作帽、防护口罩、乳胶手套，有破损及时更换，有应急状况及时上报，每年体检，接种乙肝疫苗。214．污水站监管员、值班员岗位职责有哪些？答：掌握法规、熟悉原理、准时交班、定期巡视、定期保养、做好记录、掌握预案。215．医疗废物清运员职业防护有哪些规定？答：（1）医疗废物运送须使用密闭容器，医疗废物收集、运送应当注意防护，身体不得接触医疗废物。（2）收集医疗废物时，包装物不得破损和泄露，有警示标签并填写完整。（3）医疗废物移送时，严格填写交接记录。（4）当发生医疗废物流失、泄露和扩散等事故时，应当及时报告，启动“发生医疗废物外泄和意外事故解决应急预案”。216．医院感染管理委员会每年活动应不少于几次？举例阐明上半年委员会活动内容和改进办法。（医疗行政管理、感染管理岗位）答：2次。217.医院污水解决原则原则是什么？（总务后勤污水解决岗位）答：无害化。218.负责医疗废物收集、运送人员如何进行职业防护？（总务后勤保洁岗位）答：在基本防护基本上进行加强防护。219.医疗废物运送流程？（物业中心保洁员岗位、医疗岗位、护理岗位）答：医疗废物应放置在专用转运箱内、按照经污染物专用通道、乘污染电梯流程运送到医疗废物暂存站和生活废物暂存站，禁止使用清洁电梯运载医疗废物，禁止人员搭载污染电梯，无关人员禁止穿越污染通道。220.麻醉呼吸回路与否应一用一换？目？（麻醉科医生岗位、麻醉恢复室护士岗位）答：应当。防止交叉感染。221.导管室一次性导管使用后应如何解决和记录？（介入导管室护士岗位）答：将耗材条形码粘贴在记录本上备查。对使用后导管进行毁型，按医疗废物解决。222.请指出下列洗手流程中错误环节？（所有岗位）答：错误：湿手-皂液搓手-冲洗-结束对的：湿手-皂液搓手-冲洗-干手223.手消毒原则？（所有岗位）答：手消毒只合用于在未沾染患者体液、血液状况下，手上有污渍时应进行洗手。224.为患者倾倒引流物时应采用何种防护办法？（护理岗位）答：“基本防护”加“加强防护”：戴手套、戴防护屏，必要时穿防护服/围裙。225.手卫生设施应涉及哪些设备？（所有岗位）答：洗手池、洗手液、干手纸巾、迅速手消毒液、手套。226.请说出你科室6月份手卫生依从率是多少？（医疗岗位、护理岗位）答：医院评审细则规定手卫生依从率为≥95%。227.对感染性疾病患者应采用哪几种隔离办法？(门诊医疗、护理岗位)答：空气隔离、接触隔离、飞沫隔离228.对于多重耐药菌感染患者可采用哪种隔离办法？（医疗岗位、护理岗位）答：接触隔离1戴手套2洗手3穿隔离衣229.经体液、血液传播疾病应予以何种隔离标记？（临床医疗、护理岗位）答：接触隔离—兰色标记。230.新生儿病房及其重症监护病房消毒隔离规定？（感染管理、新生儿医疗护理岗位）答：有专门高危新生儿急救区域，并有保护性隔离办法。病房应当设有新生儿专用沐浴、配奶区域，沐浴用品及衣物消毒，配奶无菌操作规程：奶瓶、奶嘴、暖箱、吸氧用物等物品清洗与消毒符合规定。应当建立严格探视制度，限制探视人数。有适当手卫生设施涉及病房入口处有洗手设施。231.新生儿患者应予以何种隔离办法？（新生儿ICU医疗、护理岗位）答：保护性隔离232.对不明感染源患者进行诊治时应采用何种防止办法？（医疗、护理、医技、药剂岗位）答：原则防止233.新生儿病房及其重症监护病房建筑布局要符合消毒隔离规定，每床面积是多少？（总务、感染管理、新生儿医疗护理岗位）答：不少于3m2、床间距不不大于1.3m234.负压病房工作压力是多少才干保证工作人员安全？（手术室和ICU医疗、护理岗位）答：-5Kpa～-10Kpa如下235.原则防止-“空气传播”防护办法是什么？（所有岗位）答：1保持门窗密闭状态2洗手3戴N95口罩236.原则防止-“接触传播”防护办法是什么？（所有岗位）答：1戴手套2洗手3穿隔离衣237.原则防止-“飞沫传播”防护办法是什么？（所有岗位）答：1戴外科手术口罩2洗手238.原则防止-“接触隔离”目是什么？举例阐明（所有岗位）答：防止高度传染性及有重要流行病学意义感染（带菌），而不必严格隔离者。如带状疱疹、多重耐药菌株感染、大面积皮肤伤口和烧伤感染等239.原则防止-“空气隔离”目是什么？举例阐明（所有岗位）答：防止高度传染性和致死性感染，防止经空气和接触传播。如咽部白喉、肺鼠疫、水痘、SARS、禽流感、甲型H1N1流感等240.原则防止-“飞沫隔离”目是什么？举例阐明（所有岗位）答：防止传染病经空气中气溶胶短距离传播。如麻疹、腮腺炎、百日咳等241.在什么状况下需佩戴N95口罩？（门诊、临床医疗、护理、医技岗位）答：在诊治经空气传播感染性疾病患者时。242.负压病房收治对象？（ICU医疗护理岗位）答：需进行空气隔离患者243.正压病房收治对象？答：需进行保护性隔离患者。244.隔离分类？（医疗、护理、医技岗位）答：屏障隔离（物理隔离）、压差隔离、气流隔离、缓冲隔离。245.原则防止三级防护级别？（所有岗位）答：基本防护、加强防护、严密防护246.基本防护对象？（所有岗位）答：合用于所有医疗从业人员（不涉及医院传染病区、感染性（传染）门急诊人员）247.加强防护防护对象？（所有岗位）答：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物操作时医、护、技人员；在传染病流行期间进入传染区域和转运传染病人医疗从业人员、司机。248.严密防护防护对象？（所有岗位）答：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开、吸痰，为传染病人进行有创操作或尸体解剖时。249.基本防护装备？（所有岗位）答：工作服、裤、帽、鞋、医用口罩。250.加强防护装备？（所有岗位）答：在基本防护基本上依照诊断危险限度，使用如下防护用品：隔离服、防护镜、外科口罩和鞋套、面罩、手套。251.严密防护装备？（所有岗位）答：在加强防护基本上可使用负压面罩。252.隔离防护用品涉及哪些？（所有岗位）答：口罩、帽子、防护袍、手套、防护眼镜/防护屏、防护靴/鞋、迅速冲淋洗消设备等。253.什么是N95口罩？（所有岗位）答：可防护5um如下非油性颗粒，其过滤效能为95％,佩戴N95口罩时要进行负压测试。254.在何种状况下需佩戴N95口罩？注意事项？（所有岗位）答：在施行空气隔离办法时需佩戴可阻挡经空气(气溶胶)传播N95口罩。佩戴N95口罩时要进行负压测试。255.在感染高风险科室配备迅速冲淋洗消设备意义？（ICU、手术室、供应室、洗衣房、实验室、病理科各岗位）答：保证员工在乎外伤害发生时能迅速及时得到解决。256.倾倒引流液时容器与否可以共用？为什么？（护理岗位）答：不能。应一人一更换，防止交叉感染。257.除了感染性疾病患者外麻醉机管路不必常规更换？（医疗和护理岗位、仪器设备工程管理岗位）答：必要做到一患一更换，防止交叉感染。答：需要进行终末消毒，防止交叉感染。258.备皮刀片可以复用吗？（护理岗位）答：要一次性使用，禁止复用。259.拆线钳应采用何种终末解决办法？（供应室、外科医疗、护理岗位）答：灭菌。260.无菌换药操作时为什么需要带口罩、帽子、穿工作服？（外科医疗岗位）答：防止切口被飞沫和粉尘污染。261.规定手术医生减短指甲目？（手术医生、手术室护士岗位）答：保证洗手和外科手消质量，防止切口感染。262.手术器械使用后需要预冲洗吗？（手术室供应部、手术室护士、供应室护士岗位）答：不用。直接放入密闭式转运箱内送供应室进行集中解决。263.呼吸机管路应采用何种消毒办法?消毒级别？(医疗、护理、医疗设备岗位)答：高温水浴冲洗烘干，属于高原则消毒级别。264.病区环境表面与否需要常规用消毒液擦拭？(医疗、护理、医疗设备岗位)答：不需要，不恰当消毒也是污染。环境表面只有被患者体液或血液污染时才用消毒液擦试。265.为什么配制消毒液时要进行浓度监测？（护理、保洁、餐饮管理岗位）答：消毒液浓度过高导致消毒液挥霍，消毒液浓度过低会增长耐药菌传播。266.为什么要监测消毒液有效使用时间？请举例阐明。（护理、保洁、餐饮管理岗位）答：消毒液是可以挥发，随着使用时间增长其有效浓度会减少失去消毒效果，因而一定要监测有效有效期限。267.锐器盒使用原则？（医疗岗位、护理岗位、保洁岗位）答：使用专用容器、2/3满时即放入转运箱内转运。268.进行静脉穿刺操作时如何防止锐器伤发生？（医疗、护理岗位）答：带防穿刺手套和防护用品；使用有防刺伤装置锐器；不回套针帽；不徒手捡拾锐器；将锐器盒放置在利于以便锐器丢弃地方；按程序将针头放入锐器桶内。269.为患者进行点眼药操作先后与否需要进行手卫生？（医生、护士岗位）答：需要。由于有也许感染患者或接触患者体液（泪液）被感染。270.洗手时间？（所有岗位）答：40～60秒271.手消毒时间？（所有岗位）答：20～30秒272.感染性疾病患者出院后环境终末消毒原则？（护理、保结岗位）答：更换污染被服。环境表面与地面用含氯消毒液擦拭，15分钟后清水擦拭。开窗通风或启动层流设备运转15-40分钟。273.黄色、兰色、黑色分别装载何种医疗废物？（所有岗位）答：黄色-回收医疗废物，黑色-生活废物，红色—放射性废物274.被清洁锐器刺伤需要解决和报告吗？（医疗、护理、保洁岗位）答：需要。由于被刺穿皮肤处也许带有致病菌，同样会导致职业伤害。275.使用呼吸机患者应予以何种治疗体位？（医疗、护理岗位）答：摇高床头30～40度防止胃内容物返流；增长肺活量，增进通气，防止呼吸机有关性肺炎。276.呼吸机冷凝水倾倒消毒原则？（护理岗位）答；冷凝水2/3满时倾倒，避免回流倒灌入呼吸道；用0.05%有效氯消毒冷凝水后再倾倒至污水系统。277.对痰液粘稠患者与否需要气管内滴注无菌水保持气道湿化？（医疗、护理岗位）答：不容许。由于可将附着在管壁生物膜冲到下呼吸道，增长感染风险。278.如何改进呼吸机患者气道湿化效果？（医疗、护理岗位）答：1.保持患者良好微循环灌注2.保持气道雾化有效3.有效肺部物理治疗,保持呼吸道分泌物引流畅通279.施行呼吸机治疗患者吸痰原则是什么？（ICU医疗和护理岗位）答：评估痰量、无菌操作、一通路一管，评价效果。280.对呼吸机治疗患者首选湿化设备是什么？（ICU医疗和护理岗位）答：人工鼻。281.呼吸机管路更换原则是什么？（ICU医疗和护理岗位）答：每周更换一次，避免交叉污染。282.口腔护理对防止呼吸机有关性肺炎意义?（ICU医疗和护理岗位）答:通过口腔清洁可减少细菌含量,减少细菌向气道传播风险。283.从那几方面指征评估患者与否置入中心静脉导管？(麻醉、ICU医疗和护理岗位）答：1.大量液体输注（>4000ml/日）2.输入正性肌力药物或升压药3TPN治疗4.CVP/PA压力监测5.血液净化6.外周静脉输液困难284.尿路感染核心节点?(医疗、护理岗位)答：导尿管进入泌尿系统处、导尿管与引流装置联接处、引流管进入集尿袋处、集尿袋开口处。285.百级和万级层流净化房间管理要点？（手术室、物业公司管理岗位、感染管理岗位）答：1.保证循环风流速和换新风次数；2保证工作压力3房间密闭状态4保证终末解决时间5保证各过滤网在有效有效期限内正常工作286.重症监护病房建筑布局要符合消毒隔离规定，每床面积是多少？（总务科管理、感染管理、ICU临床医疗护理岗位）答：不少于15～20m287.如何对进行呼吸机治疗、留置中心静脉导管和尿管患者进行感染监测评估？（ICU医疗护理岗位、感染管理岗位、微生物科医疗岗位）答：1评估与否需要治疗指征2每天记录使用中感染征象3留取病原学标本监测感染征象4评估停止治疗指征288.对经空气传播传染病患者进行呼吸机治疗时应采用何种防护办法？（临床医疗护理岗位）答：将患者安顿在负压病房或隔离单间内，工作人员带N95口罩，呼吸机入口和出口加装细菌过滤器，使用密闭式吸痰系统。289．如何对感染（传染）性疾病手术患者进行感染源管理？（手术室护理、保洁岗位，麻醉医疗岗位，麻醉恢复室医疗护理岗位，被服中心管理、工勤岗位，医疗废物管理）答：1安排隔离手术间2空气传播安排在负压手术间，工作人员带N95口罩3手术敷料、器械尽量选用一次性，如复用需按原则防止进行器械灭菌解决，灭菌后器械应放入隔离手术间备用，禁止用于非感染性患者。4污染被服要按传染性污染物放入双层黄色废物袋内密封送洗衣房专用污染洗衣机内清洗，清洁被服放入隔离手术间备用，禁止用于非感染性患者。290.感染（传染）性疾病科建筑布局分区？（感染（传染）性疾病科医疗、护理、保洁岗位）答：清洁区、半限制区、限制区和缓冲区291.感染（传染）性疾病科建筑需求？（感染（传染）性疾病科医疗、护理、保洁岗位、总务科管理岗位、医务科管理岗位）答：依照感染隔离需求设立负压病房、隔离病房，每1-2张床配备一套感应式洗手装备，有清洁和污染走廊，独立卫生间和污洗间。房间可自然通风。292.感染（传染）性疾病科设施设备？（感染（传染）性疾病科医疗、护理、保洁岗位、总务科管理岗位、医务科管理岗位）答：病房环境和物体表面易于进行终末消毒解决；复用设备用后消毒灭菌，禁止共用；一次性物品禁止复用。293.住院病房建筑布局要符合消毒隔离规定，每床占用面积是多少？（总务科管理、感染管理、临床医疗护理岗位）答：不低于6m2294.放射治疗安全核查涉及哪些制度？（医技管理与医疗护理岗位）答：放射工作人员健康管理制度、辐射事故防范应急解决预案及报告制度、放射源安全管理制度、放射治疗专业培训制度。295.对感染源经空气传播感染性疾病患者应放置在哪个区域？（感染（传染）性疾病科医疗、护理岗位）答：限制区296.请举例阐明各隔离区域划分意义？答：清洁区-工作人员休息区、清洁走廊半限制区-治疗室限制区-隔离病房、污染走廊、污洗间缓冲区-更衣室294.请画出感染（传染）性疾病科人员流向图？（感染（传染）性疾病科医疗、护理岗位）答：清洁走廊→更衣室→治疗室→隔离病房→污染走廊298.请画出感染（传染）性疾病科物品流向图（由洁到污）？（情景题：感染（传染）性疾病科医疗、护理岗位）答：清洁区→缓冲区→半限制区→限制区299.感染性疾病科医疗废物转运流程？（感染性疾病科护理岗位、保洁岗位）答：限制区隔离病房医疗废物→限制区污染走廊→污染废物通道→医疗废物解决集运站→密封集中转运→潍坊市医疗废物中心集中解决300.密切接触者和疑似传染病伤病员隔离原则？（感染性疾病科医疗护理岗位、保洁岗位）答：原则防止301.与否可以探视传染病患者？（所有岗位）答：要限制探视，并做好原则防止。302.如何对限制区被体液污染环境进行消毒？答：用消毒液擦拭。303.医疗废物交接记录内容？（护理、保洁岗位）答：废物分类、废物数量、产生地点、运送时间、运送方式、签字（护士、保洁员）。304.手卫生制度是什么？（所有岗位）答：手卫生设施到位、明确五种手卫生时机、手卫生办法对的（≥95%）、手卫生依从率好（≥95%）305.医院感染职业暴露涉及哪几类？（各岗位）答:锐器伤，沾染化学物质，放射性物质，被患者血液、体液喷溅等。306.职业防护岗前培训内容？（护理部管理岗位、感染管理岗位）答：原则防止及隔离技术。307.传染病网络上报时限？（各临床医疗、护理岗位，医疗管理、护理管理、后勤管理岗位）答：甲类传染病在确诊后2小时内上报；乙类和丙类传染病应在确诊后24小时内上报。308.医院感染管理质量分析会召开周期？（科室感染管理小构成员）答：每季度至少1次。309.手消毒微生物监测原则？（各岗位）答：卫生手消毒微生物≤10cfu/cm2，外科手消毒微生物≤5cfu/cm2310.监护仪、呼吸机、输液泵终末消毒原则是什么？（ICU护理岗位、设备供应科工勤岗位）答：普通污染用75%酒精溶液擦拭；被患者血液、体液或耐药菌污染应使用含氯消毒液擦试，15分钟后请水擦拭。311.实验室清洁区、缓冲区和污染区别区原则？（医技管理岗位、实验室各岗位）答：清洁区-工作人员休息区、办公区，缓冲区-走廊，污染区-各实验室312.实验室职业防护重点项目？（医技管理岗位、实验室各岗位）答：生物安全柜、洗眼器、冲淋装置、手消毒设施，尖锐器具备解决工具或收集容器。313.临床常用分离细菌菌株及其药敏发布周期？（微生物科各岗位）答：每季度至少一次。314.感染控制科人力资源配备规定？（人力资源管理岗位）答：每250张床配备1名专职感染控制人员。315．医院感染管理兼职人员涉及哪些人员？（医疗护理岗位）答：科室感染控制医生、感染控制护士316．医院感染管理纳入医院安全与质量管理综合考核目的项目是什么？（医疗护理岗位）答：病原学送检率、感染现患率、抗生素使用率。317．医院建筑卫生学对医院重点部门感染控制规定？（重点科室医疗护理岗位）答：布局、流程和消毒隔离设施318．医院感染控制指标？（医疗护理岗位）答：消毒灭菌合格率应达到100%，医院感染现患率应低于8%，Ⅰ类切口手术部位感染率应低于1.5%。319．消毒供应中心工作区布局流程与功能设立？（消毒供应中心各岗位、护理部管理岗位、感染管理岗位、保洁管理岗位）答：分为清洁区-检查、包装、灭菌、无菌物品存储、发放区；污染区-回收、分类、清洗、消毒。320．与科室医院感染管理有关制度和规定?（各岗位）答：感染管理制度、消毒隔离制度、职业安全防护制度和医疗废物管理与流程321．对初次透析患者需进行哪些传染性疾病筛查？（血液净化各岗位）答：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒。322．对透析液应进行哪些微生物学检测记录？（血液净化各岗位）答：透析液细菌及内毒素323、潍坊市城乡职工和城乡居民与我院联网结算市区有那些？在我院就诊初次住院起付线分别是多少？答：潍坊市所有县市区（市直及14个县区）职工和居民与我院都直接联网报销。初次住院起付线职工900元、居民700元。324、泰安市区一参保人员长期在潍坊居住，选取我院为异地定点医院，该病人住院如何报销医疗费用？答：当前省内17地市参保人员来我院就医，符合转诊和异地安顿可在我院联网直报。需病人及家属告知泰安市社保备案，凭本人社保卡、身份证到住院处联网住院，出院时只结算自负费用。325、潍坊市城乡在职职工和退休职工个人按比例报销分别是多少？答：在职和退休按比例报销分别是84%和92%。326、一种医疗年度内，城乡居民医保统筹基金最高支付限额是多少？答：18万。327、当前潍坊市城乡职工有多少种门诊慢性病？答：65种。328、普通医保病人如何办理住院手续？住院后由哪些医保规定？答：凭本人身份证和社保卡，到住院处联网住院，住院后值班人员要认真核对卡、证，做到人、卡、证相符合。住院期间应严格遵守医院各项规章制度并随身携带身份证社保卡备查，市社保中心持续两次检查无合法理由病人不在病房或“双证”不全住院费用不纳入报销范畴。329、你懂得医保病人需要审批诊断项目有哪些？答：CT、MRI、ECT、心脏彩超、经颅多普勒、尿毒症透析治疗、放疗、医用材料等。330、某患者病情稳定好转出院，因单位交费不及时需个人全额垫付，与否可等到交费后再办理结算手续？答：不可以，需24小时内办理结算手续。331、依照病情需要确需使用医保目录外自费项目，应如何执行？答：一方面应向病人阐明该项目不能报销，病情确需使用需自费并订立自费项目知情批准书放原始病历存档。332、医保病人住院经治疗好转出院，5天后因突发疾病再次入院，该如何办理住院手续？答：病人出院后7天内再次入院，需携带入院记录及上次出院记录经医保办盖章后到社保中心解锁，然后凭有关证件到住院处办理联网住院手续。333、我省拟定20类重大病有那些？答：小朋友白血病、小朋友先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌2334、在我院即时结报住院费用起