医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.目前CRRT已成为抢救危重患者的重要治疗手段，常运用于下列哪项治疗中（）A、药物和毒物中毒B、ARF伴有心血管功能衰竭C、重症胰腺炎D、脓毒败血症E、以上都是2.高位动静脉内瘘易形成假性动脉瘤穿刺时宜采用（）A、区域法B、绳梯法C、定点穿刺D、扣眼式3.终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般（）mmol/L。A、1.25B、1.5C、1.75D、2.04.血液灌流技术对尿毒症合并（）等症状时疗效显著。A、甲状腺功能减退B、难治性高血压C、高钾血症D、低血糖E、低钠血症5.依照2010版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察（）A、5-6台B、3-4台C、7-8台D、6-7台6.高位动静脉内瘘服用抗凝药物的患者早期应监测（）A、血红蛋白B、血小板C、白蛋白D、凝血酶原时间7.深静脉留置导管的导管尖端动静脉两个腔开口之间的最小距离应达（）cm，以减少再循环。A、1B、2C、3D、58.妊娠透析患者应加强营养，蛋白质摄入量为（）g/（kg.d）。A、1.3B、1.4C、1.5D、1.6E、1.79.患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。分析患者发生了什么并发症？10.血液滤过与血液透析相比，血液滤过优点（）A、血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率高B、血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率高C、血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率低D、血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率低E、血液滤过对血流动力学无影响，中分子物质清除率高11.透析用水的化学污染物情况至少测定1次。（）A、每天B、每月C、每季D、每年12.一旦发生空气栓塞时，病人采取的体位（）A、去枕平卧B、向左侧C、半卧位D、左侧卧位、头低脚高13.医院感染的定义？ 14.“5E”康复护理中效果评估包括近期疗效评估和远期疗效评估，远期疗效评估不包括（）A、患者生存率和生活满意度B、精神及情感的健康状况C、医疗费用情况D、独立生活能力E、工作能力情况15.关于医务人员感染监测及防范描述正确的是（）A、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测B、对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测C、对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗D、对所有工作人员建议注射乙肝疫苗16.透析中低血压是指患者在透析过程中收缩压下降（），或平均动脉压下降（），且伴有临床症状。17.关于透析器和滤器的复用说法错误的是（）A、复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放臵，标识清楚。B、消毒剂灌入透析器血室即可。C、复用透析器需进行消毒剂残余量检测。D、复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。18.简述肾性骨病的临床表现。19.CRRT患者的低分子肝素一般治疗量是（）A、每4—6小时给予30--40IU/kg静脉注射B、每2—4小时给予30--40IU/kg静脉注射C、每4—6小时给予40--60IU/kg静脉注射D、每4—6小时给予40--50IU/kg静脉注射20.血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行（），并定期进行水质检测。21.Ⅱ型营养不良的主要原因是什么？22.患者李某，男，62岁，慢性高血压病史15余年，规律血液透析十年余，血管通路为前臂内瘘，近期患者出现内瘘部位红肿，压之痛感明显，触诊震颤明显，听诊局部粗糙吹风样杂音，患者体温37.8℃，心率82次/分。如何预防及处理？23.患者王某，为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。选用何种治疗方式效果最好？为什么？24.简述空气报警的处理的方法。25.透析器（滤器）是否复用由（）决定。A、护士B、患者C、主管医师D、生产厂家26.新入血液透析患者要进行（），丙肝，梅毒及（）的相关检查。27.中心静脉置管后出血或血肿的护理措施？28.简述低分子肝素的禁忌症。29.患者章某，女，46岁，尿毒症，糖尿病肾病，规律性血液透析4年，近日因血糖控制不佳并发肺部感染来我科治疗，因心衰，肺部感染，干体重不稳定，医嘱予以床边血液透析治疗，低分子肝素抗凝，上机前血压170/90mmHg，治疗至5h时血压测得85/32mmHg，患者有出汗、心慌等表现，4h时测血气示血糖为9.0mmol/L，血红蛋白<60g/L。如何处理及预防这种现象的发生？30.为什么要进行水的软化？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:B3.参考答案:B4.参考答案:B5.参考答案:A6.参考答案:D7.参考答案:B8.参考答案:C9.参考答案: 此患者出现了低血钙。10.参考答案:B11.参考答案:D12.参考答案:D13.参考答案:指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院染。14.参考答案:B15.参考答案:A16.参考答案:20mmhg；10mmhg17.参考答案:B18.参考答案: 顽固的皮肤瘙痒；自发性肌腱断裂；骨痛与骨折；骨畸形；生长迟缓；皮肤瘙痒或组织坏死；软组织和血管迁移性钙化；退缩型综合症。19.参考答案:A20.参考答案:冲洗消毒21.参考答案: 炎症。22.参考答案:预防及处理：（1）动静脉内瘘者每日应对内瘘进行检查，包括触诊检查有无震颤，也可听诊检查有无杂音，一旦发现异常及时就诊。（2）感染部位应禁止穿刺，手臂制动。（3）在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用：初次自体内瘘感染治疗时间至少6周。（4）极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。23.参考答案: 应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。24.参考答案: ①关血泵，查找空气进入原因，如动脉管路接头松脱、正在输液等，立即更正后开血泵，将血流量调到100ml/min。用手指弹击或轻敲静脉管路上的气泡，使气泡进入静脉壶内，管壁静脉压监测侧管用注射器从静脉壶内的另一侧管将气泡抽出，然后打开静脉压监测夹，调整血流量到正常值。 ②静脉壶管壁上有小气泡附着时可将静脉壶卸下轻轻敲打使气泡浮上液面，再重新安装。 ③调高静脉壶的液面，一般为整个静脉壶的2/3。 ④如经检查血路管中确无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶与空气检测探头紧密连接。25.参考答案:C26.参考答案:乙肝；艾滋病27.参考答案: （1）置管后严密观察局部有无出血或局部血肿形成。 （2）一旦发现出血，立即通知医师，并局部压迫止血，采取指压20-30分钟或局部沙袋压迫，出血严重者可局部加压包扎，必要时拔管止血。 （3）局部应用冰块冷敷。28.参考答案: ①对肝素或LMWH过敏。 ②有肝素或LWMH诱导的HIT病史。 ③严重凝血障碍性疾病。 ④活动性消化道溃疡或有出血倾向的器质性损伤。 ⑤急性感染性心内膜炎。29.参考答案: 处理： ①暂停超滤，快速输入等渗或高渗液体； ②提高置换液中钠离子的浓度，降低机温； ③给予休克体位，吸氧，严密监测生命体征的变化； ④通知医生给予对症处理。 预防： ①根据相关检查结果，正确判断干体重，告知患者透析间期的体重增长不要超过干体重的3%-5%； ②健康教育中突出饮食教育的重要性，控制盐的摄入； ③改善营养，纠正贫血，使HCT在透析前在33%以上； ④透析前监测胰岛素的使用剂量，避免透析过程中出现低血糖； ⑤透析过程中监测体内钠值的变化，必要时给予钠的补充； ⑥提前干预和积极控制并发症，对心血管系统并发症给予高度重视。30.参考答案:水的软化是为了防止透析患者在透析过程中，因水中含有高于正常浓度的钙镁离子而发生硬水综合征。卷II一.参考题库(共30题)1.末期肾病病人下列何种食物是禁止食用，因为含有神经毒性，无法从尿液排泄？（）A、杨桃B、奇异果C、榴莲D、西瓜E、香蕉2.血液透析患者必须限制饮食中磷的摄入，饮食中的磷含量最好（）A、600—1200mg/dB、800mg以下C、1000mg以下D、500—800mg/dE、以上都是3.新入血液透析患者必须进行哪些血液标志物检查？ （）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒、艾滋病感染D、以上都是4.对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测，包括（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒及艾滋病D、以上都是5.常见透析液中镁离子浓度是多少？6.简述深静脉置管最常见和主要的并发症。7.患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。血液灌流的适应证有哪些？8.透析患者易于发生感染的相关因素有哪些？9.水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（）A、透析治疗前B、透析治疗后C、机器消毒后D、开始治疗前，水处理设备运行15分钟后E、反冲结束10.甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/L。A、1.25B、1.5C、1.75D、2.5E、2.611.透析器和滤器复用的注意事宜？12.关于透析器复用以下描述正确的是（）。A、除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器B、乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者都不得复用透析器C、同一患者，透析器与透析器管路才能一起复用D、一次性透析器在确保安全的情况下，可以复用5次13.患者，女，48岁，慢性肾炎，CKD5期，行血液透析治疗十年，近日左前臂内瘘血栓形成，今日行左上臂高位内瘘术，请问术后护理有哪些？14.血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过（）名透析患者。15.简述维持性血透患者透析充分性的标准和评估。16.下列何者不是肾功能丧失后造成之并发症？（）A、肾性骨病变B、酸血症C、高血钠D、高血磷17.以下关于低分子肝素抗凝法的护理正确的是（）A、用药前做好三查七对，询问患者有无过敏史.出血史B、正确配制低分子肝素，遵循双人核对制度，保证剂量配制的正确，确保透析治疗安全C、透析治疗过程中，每30分钟监测动静脉压力.跨膜压.管路有无凝块.透析器有无发黑等现象D、定期监测血小板计数，如发现血小板减少，应减少低分子肝素用量18.被称为“人工肾之父”的是谁？19.什么是促红细胞生成素（EPO）？20.患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。灌流器的型号HA130，HA230，HA280，HA330，HA330-Ⅱ，以上灌流器中，哪个适用于毒物中毒？21.为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（） A、3%B、4%C、5%D、6%22.血液透析单位须设立透析器和滤器复用手册，内容包括：（）A、医院感染管理办法B、消毒技术规范C、复用的相关规定D、复用程序E、复用记录23.以下不属于血液净化中心应急预案的是（）A、火警、停电、停水应急预案B、透析器破膜应急预案C、透析管路滑脱、凝血应急预案D、透析机器故障应急预案E、住院病人走失应急预案24.K/DOQI对CKD的定义是什么？25.血液净化中心物品表面细菌数应（）A、＜5cfu/m3B、≤5cfu/m3C、＜10cfu/m3D、≤10cfu/m326.血透过程中需密切观察患者，内容包括（） A、生命体征B、穿刺部位有无渗血C、穿刺针有无脱落D、以上都是27.血液滤过及血液透析滤过患者在饮食指导上应特别注意增加摄入（）A、优质蛋白质B、葡萄糖C、水果D、水分E、粗纤维28.肝素原液经配制后只能保存（）小时，并应冷藏于冰箱。A、2B、4C、8D、12E、2429.中心静脉置管术前应做那些评估？ 30.为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:A3.参考答案:D4.参考答案:D5.参考答案: 0.5~0.75mmol/l。6.参考答案: 感染。7.参考答案: 适应证： （1）急性药物或毒物中毒。 （2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 （3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 （4）脓毒症或系统性炎症综合征。 （5）银屑病或其它自身免疫性疾病。 （6）其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。8.参考答案: ①机体因素：免疫功能低下；营养不良；其他因素：如老年、并发疾病、药物影响、输血液制品等。 ②透析因素：血管通路；体外循环；透析器生物相容性差及其复用；透析液或供液管路污染等。9.参考答案:D10.参考答案:C11.参考答案: （1）透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。 （2）复用次数应依据透析器或滤器TC、V、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不得超过20次。12.参考答案:B13.参考答案: 1.内瘘术后将术侧肢体抬高30°左右，促进静脉回流 2.术后24小时密切观察内瘘通畅与否及全身情况 3.定期更换敷料，敷料包扎不宜过紧 4.禁止在内瘘侧手臂进行测血压、输液、抽血等操作 5.指导患者