北京住院医师-北京住院医师精神科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。北京住院医师-北京住院医师精神科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是（）A、失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B、早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C、失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验D、神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E、如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3－6个月为宜2.男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×109/L，血小板335×109/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）A、血清铁B、血清铁蛋白C、血清总铁结合力D、MCV、MCHE、网织红细胞3.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是（）A、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮层强直E、癔病4.患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（）。A、阿尔茨海默病B、Pick病C、橄榄-脑桥-小脑萎缩D、额颞痴呆E、路易体痴呆5.重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是（）。A、肌内注射新斯的明B、肌内注射苯丙酸诺龙C、静脉注射依酚氯铵D、口服溴吡斯的明E、疲劳试验6.急性应激障碍（）A、应激源往往是异乎寻常的威胁性、灾难性事件，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。多数在遭受创伤后数日至半年内发病，一般在１年内恢复正常。B、在急剧、严重的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在数小时至１周内恢复，预后良好。C、常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强。D、在明显的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损。E、反映个人生活风格和人际关系的行为模式明显偏离正常且根深蒂固，具有适应不良的性质。7.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在（）A、脊髓右半侧T10水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L1完全横贯性损害8.女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L3型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）A、手术减轻颅内压B、化疗+鞘内注射MTXC、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL-2或IFN9.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力（）。A、疲劳试验B、神经重频电刺激检查C、新斯的明实验D、腾喜龙实验E、呼气诱发实验10.女患，22岁，1周前受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧。查体：右Lasegue征（+），臀点、腘点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。诊断考虑为（）。A、腰肌劳损B、髋关节炎C、臀部纤维组织炎D、骶髂关节炎E、坐骨神经痛11.关于Ramsay-Huntsyndrome的描述不正确的是（）。A、味觉障碍B、听觉过敏C、外耳道疱疹D、周围性面瘫E、面部疼痛12.谵妄状态最常见的症状是（）A、情感喜悦，动作多B、意识清晰C、恐怖性错觉、幻觉D、坚定不移的妄想E、思维中断13.低钾型周期性瘫痪属于（）。A、骨骼肌钠离子通道病B、骨骼肌钾离子通道病C、骨骼肌氯离子通道病D、骨骼肌钙离子通道病E、骨骼肌钾离子和氯离子通道病14.缩阳症的精神症状不包括（）A、恐怖性焦虑B、感知障碍C、行为障碍D、意识障碍E、智能障碍15.一女性，55岁。丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。患者病前的行为特征为（）A、A型B、B型C、C型D、D型E、E型16.用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度（）A、SCL-90B、MMPIC、HammiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、SAS17.一高血压病人，昏迷发生快而深，吐咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是（）A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、癫痫持续状态18.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）。A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎-基动脉供血不足19.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）。A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、ATPD、D.6-氨基己酸（EAC静脉滴注E、加强护理，防治并发症20.心理治疗时下列哪种态度是可取的（）A、在任何情况下都不遵守职业道德B、在任何情况下都不尊重来诊者的人格C、在任何情况下都严守保密的原则D、在任何情况下都严格地执行原治疗计划E、在任何情况下都不强调医患关系的重要性21.脑梗塞的病因不是（）A、脑动脉粥样硬化B、各种脑动脉炎C、有心脏形成的脑栓塞D、糖尿病E、以上均不是22.肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）A、同侧大量血性胸水B、锁骨上前斜角肌淋巴结转移C、面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D、胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E、骨扫描示还未发生骨转移23.对精神活性物质滥用者使用认知行为治疗，哪条不是其主要目的（）A、促进病人社会技能、强化不吸毒行为B、帮助病人应付急性或慢性渴求C、改变导致适应不良行为的认知方式D、改变导致吸毒的行为方式E、缩短其急性脱毒期的时间24.面神经炎的特点有（）。A、双侧多见B、女性多见C、亚急性起病D、贝尔（Bell）现象阳性E、常伴展神经麻痹25.脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是（）。A、锥体束征不明显B、根痛常见C、传导束性感觉障碍D、脊髓半切综合征可有E、椎管梗阻较早出现26.右侧颈，胸：后角受损时产生（）。A、左上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留B、左上肢所有感觉减退或消失C、右上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留D、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退E、右肢所有感觉减退或消失27.最常见的偏头痛是（）。A、无先兆偏头痛B、有先兆偏头痛C、偏瘫性偏头痛D、基底型偏头痛E、视网膜性偏头痛28.关于肌无力综合征的阐述哪项是错误的（）。A、潜伏期长达5年B、多在50～70岁C、与原发肿瘤有关D、肿瘤症状早于神经症状E、男性患者居多29.关于原发性三叉神经痛的描述不正确的是（）。A、多见于中老年人B、第2、3支较常见C、常有"触发点"或"扳机点"D、常伴疼痛侧角膜反射消失E、严重者伴面肌痛性抽搐30.脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征常见于（）。A、Cuillain-Barr6综合征B、急性脊髓炎C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓空洞症卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:B3.参考答案:E4.参考答案:E5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:A8.参考答案:B9.参考答案:E10.参考答案:E11.参考答案:E12.参考答案:C13.参考答案:D14.参考答案:E15.参考答案:C16.参考答案:D17.参考答案:C18.参考答案:D19.参考答案:D20.参考答案:C21.参考答案:D22.参考答案:D23.参考答案:E24.参考答案:D25.参考答案:A26.参考答案:C27.参考答案:A28.参考答案:D29.参考答案:D30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.下列哪一项不符合AIDP的临床表现（）。A、少数可呈面瘫B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性下运动神经元瘫D、腱反射亢进E、肌强力常降低2.Tourette氏综合征的病程（）A、小于3个月B、小于6个月C、小于12个月D、大于12个月E、大于24个月3.颈椎病发病与哪项不相关（）A、先天性遗传B、自身免疫C、慢性创伤D、慢性劳损E、长期生病4.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）A、黏膜重度萎缩，腺体减少B、假性幽门腺化生C、肠上皮化生D、重度不典型增生E、淋巴细胞浸润5.患者右侧脊髓丘脑束受损产生（）。A、左侧皮肤痛，温觉缺失或减退B、右侧上运动神经元瘫痪C、左侧深感觉障碍D、大小便障碍E、左侧上运动神经元瘫痪6.当人们在交谈中提到“黄山”时，头脑中重现迎客松的形象，这是（）A、表象B、保持C、识记D、想象E、回忆7.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关（）。A、自身免疫反应B、分子模拟学说C、环境因素如高纬度地区D、脑白质缺血E、遗传易感性8.分离性感觉障碍易出现于（）。A、脊髓灰质炎B、脊神经炎C、脊髓炎D、面神经炎E、脊髓内肿瘤9.SCL-90属于下列哪一类型的测验量表（）A、人格测量B、智力评估C、心理健康状况评估D、疗效评估量表E、神经心理评估10.治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）。A、阿昔洛韦B、阿糖腺苷C、阿糖胞苷D、利巴韦林E、甲强龙11.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barre-syn-drome）。在病史询问中最有价值的是（）。A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史12.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）。A、癔病痉挛发作B、杰克逊（Jackosn）癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹13.有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（）A、原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人B、血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人C、浸润性肺结核主要为内源性感染所致D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E、结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成14.男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）。A、联合使用抗癫痫药B、随意使用单药治疗C、按发作类型选用单药治疗D、暂不治疗E、外科手术治疗15.缺铁性贫血的临床表现少见的是（）A、原发病的临床表现B、皮肤苍白、活动后气短C、细胞含铁酶缺乏的表现D、外胚叶营养障碍的表现E、视乳头水肿、脾脏肿大16.对于急性肺水肿诊断最特征的是（）A、气促、发绀、烦躁不安B、P2亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音17.难治性精神分裂症的定义包括（）A、过去5年使用过三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（三种中至少有两种化学结构是不同的）；B、足量足疗程治疗反应不佳；C、或不能耐受抗精神病药物的不良反应D、或即使有充分的维持治疗或预防治疗，病情仍然复发或恶化的患者E、以上均是18.对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为（）。A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、扑痫酮D、丙戊酸钠E、卡马西平19.下列哪些不是重症肌无力的特点（）。A、起病隐袭，眼外肌常常首先受累B、10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见C、受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重D、肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式E、平滑肌和括约肌通常不受累20.女患，30岁，以"四肢麻木、无力5天，加重2天"为主诉入院。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病10天，下列检查最有助于确定诊断的是（）。A、血清钾3.7mmol/LB、脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC、脑脊液蛋白质1.0g/L，细胞数6×10/LD、脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×10/LE、腰穿脊髓腔无梗阻21.下列用于治疗心境障碍的药物，其治疗机制与GABA有关的是（）A、SSRIsB、SNRIsC、NARIsD、非典型抗精神病药E、卡马西平22.男患，21岁，10天前有"感冒"史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无明显障碍，双侧Babinski征（-）。治疗应首选（）。A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质激素E、新斯的明23.患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（）。A、协调运动减少B、静止性震颤C、全身肌肉强直D、走路呈"慌张步态"E、出现偏瘫症状24.关于癫痫的治疗不正确的是（）。A、首次发作者可以观察，暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗C、只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D、单一用药70%～80%癫痫患者可以得到控制E、难治性癫痫可以选择外科治疗25.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在（）A、觉醒时B、困倦时C、饥饿时D、寒冷时E、熟睡时26.下列哪项不是脑瘫发生的危险因素（）A、孕龄34～36周B、低体重（<2500g）C、胎盘早剥D、胎儿畸形E、胎儿窒息27.85%～95%病毒性脑膜炎是