住院医师考试-精神科住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住院医师考试-精神科住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是（）A、偏执型人格障碍B、分裂样人格障碍C、反社会型人格障碍D、表演型人格障碍E、强迫型人格障碍2.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能的诊断为（）A、慢性乙型病毒性肝炎B、胃溃疡C、肝硬化失代偿期D、肝硬化代偿期E、肠结核F、溃疡性结肠炎3.恐惧症的首选疗法是：（）A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为疗法E、精神分析疗法4.男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是：（）A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性麻痹E、急性脊髓灰质炎5.下列属于社区精神康复和干预形式的是（）A、个案管理B、主动式社区康复程序C、精神病院D、慢性康复措施E、过渡性康复站6.Alzheimer病的临床特征不包括（）A、认知障碍B、记忆障碍C、精神障碍D、行为异常E、昏迷7.以下哪一种治疗多动症的药物可能诱发或加重抽动症状（）A、哌醋甲酯B、阿米替林C、可乐定D、米帕明E、氯米帕明8.下列属于CCMD-3心理发育障碍的有（）A、言语和语言发育障碍B、学校技能发育障碍C、运动技能发育障碍D、混合性特定性发育障碍E、广泛性发育障碍9.女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。经过剩余药物掺杂辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g，诊断为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物（）A、颠茄B、东莨菪碱C、风茄花D、阿托品E、毒扁豆碱10.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）A、升结肠切除术B、右半结肠切除术C、全结肠切除术D、升结肠及部分横结肠切除术E、升结肠及末段回肠切除术11.女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者没有出现的症状是（）A、被害妄想B、强制性思维C、情感低落D、思维被洞悉妄想E、言语性幻听12.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比（）A、中国情感性障碍的患病率比欧美国家高B、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高C、中国情感性障碍的患病率比欧美国家低D、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低E、以上都不对13.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄D、支气管扩张E、肺大泡形成14.女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片15.主要的心理治疗一般可分为如下几种，但不包括（）A、介入治疗B、行为治疗C、人本主义治疗D、精神分析治疗E、认知疗法16.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少17.谵妄（）A、起病缓慢B、很少有神经系统症状C、一般脑电图显示脑电波活动缓慢D、一般有中枢神经系统的原发病灶E、锂盐治疗有效18.认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。这种心理治疗方法最有效的适应证是（）A、适应不良行为B、抑郁障碍C、神经性厌食和贪食D、性心理障碍E、人格障碍19.什么是额颞叶痴呆？20.有关COPD的外因，错误的是（）A、长期吸烟与慢支发生有密切关系B、感染是慢支发生与发展的重要因素C、理化因素的慢性刺激为诱因D、气候寒冷为发作的重要诱因E、发病与过敏因素无关21.运动神经元病中哪种类型最常见（）A、肌萎缩侧索硬化B、进行性脊肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、脊肌萎缩症22.典型表现为意识障碍和自动症（）A、Jackson发作B、精神性发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、全面性强直-阵挛发作23.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是（）A、抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍B、具有攻击行为的人格障碍者，可以给予少量心境稳定剂C、总体而言，人格障碍的治疗效果较好D、人格障碍治疗的目的之一就是直接改变患者的不良行为模式E、对于人格障碍的患者，药物治疗非常重要24.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是（）A、出现高钙血症B、血钙水平与精神障碍的预后无关C、可出现谵妄-健忘忘综合征D、手术治疗为主E、可出现神经衰弱症状群25.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持续3～5天D、尿淀粉酶持续7～14天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早26.二甲双胍最常见不良反应是（）A、胃肠道反应B、乳酸酸中毒C、低血糖反应D、白细胞减少E、水肿27.女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上包裹性积液D、右上大叶性肺炎E、右上支气管扩张症28.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是（）A、右侧小脑幕切迹疝B、右侧鞍旁脑膜瘤C、右侧脊索瘤D、右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E、右侧颞叶动静脉畸形29.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础值及释放曲线不同D、发生酮中毒的倾向不向E、血糖稳定性不同30.面神经炎的特点有（）A、双侧多见B、女性多见C、亚急性起病D、贝尔（Bell）现象阳性E、常伴展神经麻痹卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:C3.参考答案:D4.参考答案:C5.参考答案:A,B,D,E6.参考答案:E7.参考答案:A8.参考答案:A,B,C,D,E9.参考答案:E10.参考答案:B11.参考答案:B12.参考答案:C13.参考答案:B14.参考答案:B15.参考答案:A16.参考答案:B17.参考答案:C18.参考答案:B19.参考答案: 额颞叶痴呆是一组与额颞叶变性有关，以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征的非阿尔茨海默病痴呆综合征。20.参考答案:E21.参考答案:A22.参考答案:C23.参考答案:B24.参考答案:B25.参考答案:A,B,C,D26.参考答案:A27.参考答案:B28.参考答案:D29.参考答案:C30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选（）A、电凝疗法B、三叉神经感觉根部分切断术C、卡马西平D、维生素B12肌注E、封闭疗法2.心理治疗者的基本功能是（）A、观察B、倾听C、表达D、辩驳E、树立自己的权威3.男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（）A、海马沟回店B、脑血管痉挛C、小脑扁桃体疝D、外展神经麻痹E、脑桥中央溶解4.在自杀死亡者中有各种躯体疾病者占（）A、5%-25%B、10%-40%C、15%-55%D、20%-70%E、25%-75%5.躁狂症病人住院，急性期为了加速控制病情，首选：（）A、锂盐B、氟哌啶醇或氯丙嗪C、安定类D、卡马西平E、以上都不对6.女性．40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／lOOmmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）A、细胞内钾离子丢失B、细胞内钠氢离子增加C、细胞内pH上升D、碱中毒时，细胞外液游离钙减少E、尿镁排出增多7.我国门脉性肝硬化的主要原因为下列哪种（）A、慢性酒精中毒B、营养缺乏C、毒物中毒D、病毒性肝炎E、药物中毒8.关于惊恐障碍的叙说，以下哪项不对？：（）A、通常起病急骤，终止也迅速B、每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时C、诊断要求1个月内至少有3次发作或首发后继发的焦虑持续1月D、症状不是继发于其他躯体或精神疾病E、发作期间大多意识清楚9.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于（）A、急性酒中毒B、震颤谵妄C、单纯戒断症状D、柯萨可夫综合征E、酒精性脑病10.以下关于自杀的描述哪条不对（）A、自杀已成为人类的十大死因之一B、自杀未遂者是自杀死亡者的10～20倍C、自杀对社会和家庭带来沉重的影响D、自杀是一个重要的公共卫生和社会问题E、我国男性自杀死亡率比女性高11.PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞12.病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%13.关于阿尔茨海默病（AD）的流行病学下哪项是错误的？（）A、AD的发病率与年龄呈正相关，女多于男性B、65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%～7%C、80岁以上的患病率可高达50%以上D、65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%E、年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素14.男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是（）A、右偏B、左偏C、正中位D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动15.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值．（）A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹水常规E、腹腔镜检查+腹膜活检16.男，55岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。（）A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是17.某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是（）A、纳曲酮B、纳洛酮C、丁丙诺啡D、吗啡E、氟哌啶醇18.广泛性焦虑19.下列不是周围神经的是（）A、视神经B、面神经C、三叉神经D、桡神经E、股神经20.患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是（）A、苯海索B、金刚烷胺C、息宁D、美多巴E、吡贝地尔21.木僵状态可出现在（）A、心因性精神障碍B、精神分裂症C、脑器质性精神障碍D、情感性精神障碍22.有关系统性红斑狼疮（SLE），错误的是（）A、常有多器官受累B、是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C、精神、神经症状表现多种多样D、本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物E、颜面皮肤出现蝶形红斑23.叉神经痛的好发年龄是（）A、10～20岁B、21～30岁C、40岁以上D、50岁以上E、60岁以上24.男，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状主要表现为（）A、关系妄想B、物理影响妄想C、罪恶妄想D、被控制妄想E、钟情妄想25.CCMD-3中有关精神分裂症的诊断标准有哪些？（）A、9项症状学标准中至少符合2项B、有自知力障碍C、有社会功能严重受损或无法进行有效交谈D、符合症状学标准和严重标准至少已持续1个月E、应排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍26.女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述药物治疗正确的是（）A、他巴唑治疗B、丙基硫氧嘧啶治疗C、丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗D、过氯酸钾治疗E、碳酸钾治疗27.物质戒断有哪些共有的症状？（）A、HEADACHESB、DIARRHEAC、SHAKINGD、HALLUCINATIONE28.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是（）A、抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍B、具有攻击行为的人格障碍者，可以给予少量碳酸锂或其他心境稳定剂C、总体而言，人格障碍的治疗效果较好D、人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯E、对于人格障碍的患者，心理治疗和教育