2024年高等教育医学类自考-02940中医骨伤科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年高等教育医学类自考-02940中医骨伤科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.直接暴力引起的骨折多为（）骨折或（）。2.携带角3.试述股骨干骨折的移位特点及其原因。4.肩关节周围炎以（）、（）、（）为特征。5.尺骨鹰嘴骨折的诊断要点如何?6.损伤中期的内治法有哪些？其主要适应证和代表方剂是什么？7.首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是（）A、巢元方《诸病源候论》B、蔺道人《仙授理伤续断秘方》C、宋慈《洗冤集录》D、危亦林《世医得效方》E.王肯堂《证治准绳》8.骨折9.腰椎间盘突出症中医辨证分型为（）、（）、（）、（）。10.脊髓震荡11.骨折的急救包括（）、（）、（）、（）12.肱骨干骨折易发生分离移位，复位避免过度牵引。13.良好的固定方法应具备哪些标准?14.理筋手法的操作可分为（）、（）、（）三个阶段进行。15.腰椎间盘突出症好发于（）、（）节段。16.肱骨外髁颈外展型和内收型骨折的鉴别诊断要点是什么？17.肱骨髁上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩，后期易造成肘内翻等并发症。18.髌骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。19.试述骨折的分类方法。20.股骨颈和股骨干之间形成一个夹角，称（），正常值为（）。21.肱骨干中下1/3骨折易损伤尺神经，且易产生骨延迟愈合。22.直接暴力23.骨质疏松症24.简述股骨干骨折的移位特点25.弹性固定26.肘关节脱位的诊断要点是什么？27.损伤早期的内治有哪些？其主要适应证和代表方剂是什么？28.脱位是如何分类的？29.肘后三点骨性标志发生改变可见于下列情况（）A、肘关节后脱位B、肱骨外上髁炎C、肱骨内上髁IV骨折C、肱骨髁上骨折30.正骨八法第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:横形骨折；粉碎性骨折2.参考答案:前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈10°-15°的携带角。3.参考答案:股骨干骨折时，因受外力、肌群收缩力以及下肢本身重力影响，骨折断端往往呈现典型的移位。①股骨干上1／3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；骨折远段由于内收肌群作用则向后、向上、向内移位。②中1／3骨折：两端除有重叠外，移位无一定规律，多数骨折近端呈外展屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位，无重叠畸形的骨折，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。③下1／3骨折：因膝后方关节囊及腓肠肌的牵引，骨折远端往往向后移位。4.参考答案:肩部疼；关节内、外粘连；肩关节活动受限5.参考答案:尺骨鹰嘴骨折的诊断要点是：①有明显外伤史。②伤后尺骨鹰嘴部局限性肿胀、疼痛，有明显压痛，肘关节屈曲活动障碍。③分离移位时，可扪及到鹰嘴骨折片向上移和明显的骨折间隙或骨擦感。④肘关节主动伸直功能丧失。⑤关节内积血时，鹰嘴两侧凹陷处隆起。⑥x线肘部侧位片可确诊和了解骨折移位程度。6.参考答案:损伤中期的内治法有和营止痛法、接骨续筋法，其主要适应证和代表方分别为：①和营止痛法：适用于损伤中期，仍有瘀凝、气滞、肿痛尚未尽除，而续用攻下之法又恐伤正气者，方用和营止痛汤、定痛和血汤等。②接骨续筋法：适用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但未坚实，尚有瘀血未去，方用续骨活血汤、新伤续断汤等。7.参考答案:B8.参考答案:骨的完整性或连续性中断时称为骨折9.参考答案:风寒夹湿；湿热阻络；气滞血瘀；肝肾亏虚10.参考答案:脊髓本身无器质性损害，仅在功能上暂时性传导中断，感觉功能不完全障碍，1-3周后可完全恢复，不留后遗症。11.参考答案:救治危及及生命的并发伤；包扎止血；固定；转运12.参考答案:正确13.参考答案:良好的固定方法应具备以下4个方面的标准：①能达到良好的固定作用对于被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。②能有效的固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转，剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件。③对伤肢关节约束小，有利于早期功能活动。④对骨折整复后的残留移位有矫正作用。14.参考答案:准备；理伤；结束15.参考答案:腰4-5；腰5骶116.参考答案:肱骨外科颈外展型骨折：受外展传达暴力所致，断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角。有时远端向内侧移位，常伴有肱骨大结节撕脱骨折。内收型骨折：受内收传达暴力所致，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角。17.参考答案:正确18.参考答案:正确19.参考答案:骨折常用的分类方法有：①按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折。②按骨折线形态分为裂纹骨折、青枝骨折、横型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离。③按骨折的程度分为单纯骨折、复杂性骨折、不完全性骨折、完全性骨折。④按骨折复位后的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。⑤按骨折的时问分为新鲜骨性骨折。⑥按骨折的原因分为外伤性骨折和病理性骨折。20.参考答案:颈干角;110-14021.参考答案:正确22.参考答案:多见为打击、砸压、冲撞致伤，骨折线为粉碎型或横断型。23.参考答案:一种全身性骨量减少性疾病，以慢性腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现。24.参考答案:（一）上1/3骨折时，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位，造成向外成角和缩短；（二）中1/3骨折时，两断端除重叠外，移位无一定规律，其畸形往往是按受力方向而相应成角。大多数近端呈外旋、屈曲倾向，远端则因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位，使两折端向前外成角；（三）下1/3骨折时，远断端受膝后方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒，锐利的骨折端可压迫或剌伤腘动、静脉以及胫神经、腓总神经。25.参考答案:因为关节周围的肌肉痉挛以及关节囊与韧带的卷曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上。26.参考答案:患者除有外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍等一般症状外。因前、后脱位不同，其临床体征各异。①肘关节后脱位的体征：肘窝前饱满，可摸到肱骨下端；尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形：肘关节呈45°左右的半屈位；肘后三角正常关系破坏；与健侧相比，前臂掌侧面明显缩短，关节前后径增宽。②肘关节前脱位的特有体征：肘关节过伸，屈曲受限；肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端；前臂掌侧面较健侧长。27.参考答案:损伤早期的内治法有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法，开窍活血法。其主要适应证与代表方分别为：①攻下逐瘀法：适用于损伤早期蓄瘀、大便不通、舌红苔黄，脉数的体实患者，代表方剂有大成汤、鸡鸣散、桃仁承气汤等。②行气活血法：适用于损伤早期气滞血瘀肿痛并见，但无实、热、闭结之征不必攻下者，代表方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。③清热凉血法：适用于跌打损伤而引起的错经妄行，以及损伤邪热内攻、壅聚成毒等症。清热凉血方有犀角地黄汤、清心汤等；清热解毒方有五味消毒饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。④开窍活血法：本法适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。常用方剂有黎洞丸，夺命丹，三黄宝蜡丸，苏合香丸等。28.参考答案:脱位分类有以下几种：①按脱位的原因分为外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱位。②按脱位的时间分为新鲜脱位（脱位时间在2～3周以内）和陈旧性脱位（脱位时间超过2～3周），多次反复发生的脱位称为习惯性脱位。③按脱位的程度分为完全脱位（组成关节的骨端关节面完全脱出）、不完全脱位（又称半脱位，组成关节的各骨关节面部分脱出），单纯性脱位以及复杂性脱位（指脱位合并骨折或神经，血管损伤）。④按脱位的方向又为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。四肢与颞颌关节脱位以远侧骨端方向为准，脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。⑤按脱位关节是否有创口与外界相通分为开放性脱位和闭合性脱位。29.参考答案:C30.参考答案:按、摩、推、拿、摸、接、提、端（阶梯断）八法。第2卷一.参考题库(共30题)1.解剖对位2.开放性骨折3.桡骨下端骨折是指（），临床上可分（）、（）、（）、（）四种类型。4.骨伤科疾病治疗的基本原则是什么？5.夹板固定有何适应症及禁忌症?6.浮髌试验7.创伤急救的原则是什么?8.简述骨折的三期用药原则。9.损伤与肝肾的关系如何？10.损伤后期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?11.颈椎病临床上分为（）、（）、（）、（）四型。12.持续牵引有何作用？主要的牵引方法有哪几种？13.创伤性休克的治疗原则是什么？14.肱骨干骨折的诊断要点是什么?15.如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义？16.稳定型骨折17.叙述关节脱位的早期并发症？18.肩关节前脱位的诊断要点是什么?19.锁骨骨折不必强求解剖复位，稍有移位对上肢功能影响不大。20.患者陈某，男，23岁，半小时前不慎发生车祸，当时无昏迷，自觉臀部及少腹部疼痛，不能行走，翻身时疼痛甚，并出现血尿。检查患者呈平卧位，血压8050mmHg，心率110次／分，痛苦面容，烦躁，询问患者可作出简单反应，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏，双下肢远端活动、血运、感觉尚好，并未触及骨擦音，骨盆挤压征阳性，无腹膜刺激征。根据以上资料1、最可能的诊断是什么？2、为确诊你应做哪些最主要检查？3、简述急救处理、治疗原则。21.清创的目的是什么？清创术后伤口能否愈合的条件是什么？22.试述髋关节后脱位的特有体征。23.Colles骨折可出现典型畸形，即侧面看呈（）畸形，正面看（）呈畸形。24.桡骨下端伸直型骨折，骨折远端向掌侧和桡侧移位？25.肢体远端血供障碍的临床表现有哪些？26.迟发性畸形27.简述股骨干骨折的移位特点。28.筋伤29.腕舟骨骨折的诊断要点有哪些?30.脱位的特殊体征是什么？第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:是最理想的复位标准，恢复骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。2.参考答案:骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折部位和外界相通者。3.参考答案:桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折；伸直型；屈曲型；背侧缘劈裂骨折；掌侧缘劈裂骨折4.参考答案:骨伤科疾病的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻固定与活动统一（动静结合）、骨与软组织并重（筋骨并重）、局部与整体兼顾（内外兼治）、医疗措施与患者的主观能动性密切配合（医患合作）的治疗原则。5.参考答案:（1）适应症：①四肢闭合骨折，包括关节内及近关节内经手法整复成功者；②四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者：③陈旧性四肢骨折适用于手法整复者。（2）禁忌症：①较严重的开放骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折；④肢体肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血运循环较差或伴有动静脉损伤者。6.参考答案:患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。7.参考答案:创伤急救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步。8.参考答案:①初期宜活血化瘀，消肿止痛为主。②中期宜接骨续筋为主。③后期宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主。9.参考答案:肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有密切关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足，则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或畸形，由于肾与骨的关系密切，骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中，伤筋能损骨，而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精血不足，则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补肝肾，使肝肾之精血充足，以充分发挥精血滋养筋骨的作用，促进损伤的修复痊愈。10.参考答案:损伤后期的内治法及其适应证、代表方分别为：①补气养血法：适于素体气血虚弱或气血耗损严重，筋骨萎软或骨折愈合迟缓者，方剂有八珍汤、十全大补汤等。②补益脾胃法：适于损伤日久，脾胃虚弱、四肢无力，形体虚羸、肌肉萎缩，筋肉修复缓慢，脉虚无力。方剂有归睥汤、补中益气汤、参苓白术散等。③补益肝肾法：适于年老体弱、骨折愈合迟缓、骨质疏松、肝肾虚弱者.方剂有壮筋养血汤、健步虎潜丸等。④舒筋活络法：适于气血运行不畅，或阳虚、风寒湿邪侵袭，损伤日久，气血凝滞，方剂有麻桂温经汤、大活络丹等。11.参考答案:神经根型；脊髓型；椎动脉型；交感神经型12.参考答案:持续牵引可以对抗患肢肌肉的收缩力，矫正重叠移位和肢体挛缩，还可防止骨折再发生成角、旋转和缩短等移位，并且因骨折周围的肌肉被牵紧，形成围绕在骨折四周的压力，使碎骨片靠拢，从而达到固定的作用。但任何牵引方法，只能纠正骨折重叠移位，而不能纠正骨折侧方移位或成角畸形。 主要的牵引方法有：（1）皮肤牵引：系利用粘膏粘于皮肤，其牵引力量直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼的一种方法。多用于下肢骨关节损伤和疾患，如12岁以下的儿童股骨干骨折，老年股骨转子骨折等。肱骨外科颈骨折有时亦可用上肢悬吊皮肤牵引。（2）骨牵引：是利用钢针或牵引钳穿过骨质进行牵引，使牵引力直接作用于骨骼的一种方法。适应于需要较大力量才能整复的成人骨折、不稳定性骨折、开放性骨折以及颈椎骨折脱位等。常用的骨牵引有：股骨髁上骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨骨牵引、尺骨鹰嘴骨牵引、颅骨牵引等。13.参考答案:创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住主要矛盾，积极抢救生命和消除不利因素的影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液、电解质和酸碱度的紊乱。14.参考答案:肱骨干骨折的诊断要点是：①有明显的外伤史。②伤后局部有明显疼痛、压痛和肿胀。⑧多数为有移位骨折，上臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。④检查时应注意腕和手指的功能，以便确定桡神经是否有损伤。⑤x光线正侧位照片可明确骨折的部位、类型和移位的情况。15.参考答案:明代薛己所著的伤科专著《正体类要》序中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。16.参考答案:复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。17.参考答案:早期并发症有①骨折，多发生在关节邻近的骨端或关节边缘；②血管损伤，一般多因压迫牵拉伤所致；③神经损伤，多为脱位的骨端压迫或牵拉所致；④感染，开放性脱位如不及时清创或清创不彻底，可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。18.参考答案:肩关节前脱位的诊断要点是：①有外伤史或习惯性肩关节脱位病史。②伤口肩部肿胀、疼痛、功能障碍。③肩关节轻度外展、活动受限，形成弹性固定。④方肩畸形。⑤在喙突下、锁骨下或腋下可触及肱骨头而肩峰下空虚。⑥直尺试验阳性。⑦杜加（Dugas）征（搭肩试验）阳性。⑥X线检查可以确诊，并可以了解脱位的类型和有无合并大结节撕脱骨折。19.参考答案:正确20.参考答案:1、最可能的诊断为：A、骨盆骨折；B、尿道损伤；C、休克 2、检查为：A骨盆平片、B腹部平片、C肛门指诊、D尿道检查、肝胆腹腔双肾B超检查； 3、急救处理、治疗原则为：A、完善各项检查。B、补充血容量、积极治疗创伤性休克。C、严密监测生命征。D、抗感染、支持等对症处理。E、插尿管并留置及接袋，记尿量、观察有无血性尿。F、临时外固定骨盆。21.参考答案:清创的目的就是清除伤口内的异物，坏死组织和细菌，使污染伤口转变为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。清创术后伤口能否愈合取决于以下条件：①取决于受伤环境是否干净，侵入细菌的多少和毒力大小，有无异物和异物的多少及性质，坏死组织的多少与死腔大小；损伤处的血液循环好坏，伤口组织是否新鲜和机体抵抗力的强弱等；②取决于治疗是否及时正确，清创是否彻底和术后处理是否得当。22.参考答案:骸关节后脱位特有体征有：①患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。②患肢外形较健侧缩短。③患侧臀部膨隆，股骨大转子上移，在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头。④患肢不能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定。⑤粘膝征阳性：患侧膝关节轻度屈曲，置于健侧膝上部。⑥X线检查可见股骨上移至髋臼的后上方。23.参考答案:餐叉样；枪上剌刀样24.参考答案:正确25.参考答案:肢体远端血供障碍主要是由于动脉损伤，栓塞或受压，致使肢体远端出现血供障碍，检查时应注意与健侧对比。它的临床表现有：①患肢远端动脉搏动减弱或消失；②远端皮肤因缺血或血供不足表现为苍白，皮温下降；③毛细血管充盈时间延长；④远端肢体疼痛，疼痛是神经缺血的早期反应，缺血30分钟后出现；⑤感觉障碍；随着缺血时间的延长，肢体由疼痛转入感觉减退、麻木，最后感觉可完全丧失。感觉障碍多呈手套或袜套状。⑥运动障碍、肌肉对