2024年福建住院医师-福建住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.下列哪些因素促成吸入性肺炎发生（）A、胃内充满内容物B、术前禁饮5小时C、服用抗酸剂D、压迫环状软骨操作E、胃液pH在2.5以下2.下列哪项不是单纯甲状腺肿的病因（）A、缺碘B、硫氰酸盐C、保泰松D、先天性甲状腺素合成障碍E、Graves病3.PSV是指当患者的自主吸气触发呼吸机，呼吸机以预先设定的压力释放气流，并在整个吸气过程中保持该压力。当患者有稳定的呼吸驱动力时，PSV模式可单独应用，调整PSV压力支持水平直到患者得到正常的VT，当潮气量达到某数值时的PSV水平可消除呼吸做功，称为PSVmax。这个数值是（）A、6～8ml/kgB、8～10ml/kgC、10～15ml/kgD、15～20ml/kgE、＞20ml/kg4.去甲肾上腺素的主要临床用途有（）A、抗休克B、治疗支气管哮喘C、治疗阵发性室上性心动过速D、治疗心力衰竭E、治疗上消化道出血5.患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。患者最可能有（）A、慢性气管炎B、肺水肿C、脑水肿D、贫血E、肝功能衰竭6.男，56岁。4年来咳嗽、低热，曾怀疑肺结核而接受抗结核治疗3个月，以后自觉好转未予重视。近2月来又有咳嗽、低热、消瘦。两肺听诊有何异常发现：（） A、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音和湿啰音B、两肺尖可闻支气管呼吸音和湿啰音C、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音D、两肺尖可闻及湿啰音E、两肺尖可月支气管呼吸音7.病历摘要：患者男性，59岁，过度肥胖，两年高血压病史，150～130/90～80mmHg，手术前心电图示：窦性心率，左室高电压，心率72次/分。行右股骨骨折开放复位手术，硬膜外麻醉效果不佳改全麻，在反复气管插管期间，患者突然室颤。经复苏及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐。心脏复跳后，首要尽快的进行处理是（）A、维护和支持呼吸与循环功能B、控制全身抽搐C、防止脑水肿D、防止急性肾功能衰竭E、给予镇静剂F、给予大量的生理盐水G、进行肢体功能训练8.术中发生支气管痉挛伴低血压时，立刻采取的措施应除外（）A、应用激素B、解除支气管痉挛药物C、加深麻醉D、反复吸痰E、吸入纯氧9.同步间歇指令通气（SIMV）常用于（）A、呼吸停止的病人B、有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C、用于呼吸不稳定病人D、用于治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症E、用于各种需要机械通气的病人10.慢性脓胸患者，患侧体检时可见（）A、肋间隙饱满，叩诊呈浊音B、肋间隙饱满，叩诊呈实音C、肋间隙变窄，叩诊呈浊音D、肋间隙变窄，叩诊呈实音E、以上均不对11.休克时微循环最易受损的部位是（）A、毛细血管后细静脉B、真毛细血管C、毛细血管直捷通路D、毛细血管前括约肌E、微动脉12.女性，70岁，冠心病2年，4周前发生急性前壁心肌梗死，经治疗后好转，现心功能Ⅰ级，心电图未见心律失常，拟行乙状结肠癌根治术。首选的检查方法是（）A、头颅CTB、血糖C、心电图（EKG）D、D-二聚体E、尿常规13.新生儿细胞外液在体重中所占比例是（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%14.下列哪项预防胃内容物反流和误吸的措施最不常用（）A、术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时B、急症饱胃病人放置胃管吸除C、术前洗胃D、术前晚口服抗H2受体药E、术前口服甲氧氯普胺15.发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨（）可采取利多卡因局部封闭治疗（）常引起病理性骨折（）无痛性胸壁肿块，伴波动感（）16.室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于（）、（）、（）。17.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误（） A、局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉病人脊麻后会头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时18.确定深昏迷最有价值的体征为（）A、血压下降B、对疼痛无不良反应C、呼之不应D、眼球固定E、全身反射均无19.患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。该患者术前评估包括（）A、血糖控制情况B、心脑血管病变C、肺部感染D、自主神经病变E、眼底病变F、肾功能G、气道情况20.椎管内注射分娩镇痛的给药方式不包括（）A、连续硬膜外镇痛B、硬膜外PCA镇痛C、单次椎管内注药镇痛D、腰－硬联合阻滞镇痛E、可行走的硬膜外镇痛21.下列有关钙通道阻滞药的叙述哪项错误（）A、普萘洛尔降低钙通道阻滞药的清除B、普萘洛尔增加维拉帕米的心脏传导阻滞C、钙通道阻滞药增加钾离子向细胞内移动D、钙通道阻滞药增加强心甙的血药浓度E、增强肌松药的作用22.钙通道阻滞药作用包括（）A、心脏负性变时作用B、心脏负性变力作用C、心脏负性变传导作用D、扩张体血管作用E、扩张冠状动脉作用23.关于氟马西尼，叙述错误的是（）A、是合成的特异性苯二氮类（BDZ）拮抗药B、本身也有药理作用C、在已用BDZ的情况下，则拮抗其所有的效应D、消除时间明显短于BDZ类E、静脉注射后立即生效，约1min产生最大效应24.血pH的决定因素为（）A、血中的HCO3-B、血中的PCO2C、血中的H2CO3D、血中的Na+、K+及Ca2+E、血中的HCO3-/H2CO325.不影响气道口径的因素是（）A、肺跨壁压B、肺实质对气道壁的外向牵拉C、气道软骨环的数量D、神经系统对气道舒缩的调节E、某些体液因素，如儿茶酚胺类物质26.关于气管、支气管，叙述正确的有（）A、左支气管较右支气管短、粗，与气管长轴的角度小B、气管于T5、T6之间分叉为左、右支气管C、吸入麻醉药氟烷能促进黏膜纤毛的运动D、受压50~70cmH2O即可引起气管的萎陷E、副交感神经兴奋可以抑制黏膜腺体的分泌27.患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L（正常值5．20～5．66mmol／L），甘油三酯2．7mmol／L（正常值0．56～1．7mmol／L）；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？（）A、β受体阻滞药B、钙通道阻滞药C、抗生素D、硝酸酯类E、小剂量激素的应用提高术中应激F、安置临时起搏器G、术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理H、术前足量输液预防脱水28.病历摘要：患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如已使用利多卡因100mg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为（）A、高敏反应B、局麻药过量C、未加肾上腺素D、误入血管E、甲状腺功能亢进控制不满意29.肥胖患者全麻术中出现无诱因黄疸，多见于吸入（）A、甲氧氟烷B、氟烷C、异氟烷D、恩氟烷E、七氟烷30.病历摘要：患者女性，36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。患者精神紧张，心功能Ⅲ级，麻醉前准备应做哪些（）A、尽可能纠正心肺功能紊乱B、按全麻要求准备麻醉器械和药品C、麻醉前禁食12小时，禁饮4小时D、术前半小时肌注阿托品0.5mgE、术前1小时肌注哌替啶50mg第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,E2.参考答案:B3.参考答案:C4.参考答案:A,E5.参考答案:D6.参考答案:B7.参考答案:A,C8.参考答案:D9.参考答案:B10.参考答案:D11.参考答案:A12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:C15.参考答案:BDCA16.参考答案:缺损的大小；左、右心室压力阶差；肺血管阻力17.参考答案:D18.参考答案:E19.参考答案:A,B,C,D,E,F,G20.参考答案:C21.参考答案:C22.参考答案:A,B,C,D,E23.参考答案:B24.参考答案:E25.参考答案:C26.参考答案:B,D27.参考答案:A,B,D,G28.参考答案:D29.参考答案:B30.参考答案:A,B,C,E第2卷一.参考题库(共30题)1.男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80／50mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均<25ml／小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。该病人首先考虑（）A、中度感染性休克B、心源性休克C、重度感染性休克D、重度低血容量休克E、中度低血容量休克2.右心衰竭最早出现的特异性体征为（）A、水肿B、肝大C、发绀D、颈静脉怒张E、颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性3.如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。最可能的诊断为（）A、局麻药中毒反应B、局麻药过敏反应C、局麻药高敏反应D、局麻药误入血管E、空气栓塞反应4.全氟碳溶液不适用于下述哪种情况（）A、急性一氧化碳中毒B、缺血性脑血管疾病C、术中急性失血D、血小板计数明显减少E、肾脏灌流保存5.甲亢最具危害性的特殊类型是（）A、甲亢性心脏病B、高度浸润性突眼C、甲状腺危象D、胫前黏液性水肿E、淡漠型甲亢6.血液P50值是指下列哪种情况（）A、PCO2为50mmHg时氧分压B、血红蛋白50%氧饱和时的氧分压C、血氧分压为50mmHg时血氧饱和度D、呼吸50%氧时动脉血氧分压E、血红蛋白氧离曲线最陡部分的氧分压7.患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）A、血常规B、ACDF尿常规C、凝血功能D、胸部X线片E、心肌酶谱F、动脉血气分析8.Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫而产生（）A、膈神经B、脊神经C、喉返神经D、交感神经E、迷走神经9.动脉夹层临床多见于（）A、高血压病B、动脉粥样硬化C、主动脉狭窄D、二尖瓣狭窄E、马凡综合征10.挑选出下列哪项符合嗜铬细胞瘤者（）A、收缩压和舒张压均升高，高血压有持续型和发作型B、所谓Sipple综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并症C、尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但苦杏仁酸量不增多D、苄胺唑啉试验，可用于发作型E、组胺诱发试验适用于持续性高血压患者11.病历摘要：一女性患者，45岁，身高168cm，体重75公斤，入院诊断：甲状腺功能亢进，经手术前充分准备后，拟行甲状腺切除手术。手术前检查：心电图正常，生化各项检查指标在正常范围内。患者手术前发音无沙哑。甲亢病人的术前准备应做到的是（）A、术前应用抗甲状腺药物B、服用碘剂，减少进入血中的激素量，腺组织退化变硬C、术前充分镇静D、麻醉前应用阿托品E、呼吸道梗阻者，麻醉前镇静和镇痛药酌减12.在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛，血压90/35mmHg，心率52次/分。其处理首选（）A、哌替啶50mgB、麻黄碱15mgC、多巴胺4mgD、阿托品0.3mgE、氯胺酮30mg13.异氟烷的作用特点有（）A、麻醉诱导平稳、舒适、苏醒快B、肌松良好C、不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性D、反复使用无明显不良反应E、是目前常用的吸入麻醉药14.成人肾小球滤过率为（）A、50ml/minB、75ml/minC、120ml/minD、180ml/minE、240ml/min15.麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起血管升压素的释放，导致（）A、明显的血管加压反应B、冠状血管舒张C、心肌供血减少D、心肌供血增加E、对冠状血管疾患者会加重心肌缺血16.强心甙禁用于下列哪些情况（）A、充血性心力衰竭B、房室传导阻滞C、阵发性室上性心动过速D、肥厚性阻塞性心肌病E、急性肺水肿17.患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。提问：导致这种情况与麻醉相关的原因是（）A、休克B、心律失常C、呼吸抑制D、喉痉挛E、急性心肌梗死F、过度镇静18.男性，68岁，高血压病史8年，长期服用美托洛尔（倍他乐克），利血平等药物，血压控制良好，现拟行胃癌根治术。该病人麻醉前可常规加用什么药物来预防麻醉期间心动过缓（）A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、阿托品E、多巴胺19.患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，（其中胶体液1000ml），尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示：经检查发现，患者无法进行有效气体交换的主要原因是舌根后坠引起上呼吸道梗阻。提问：对舌根后坠引起上呼吸道梗阻的处理常用方法有（）A、侧卧位B、普通面罩吸氧C、放置口咽通气道D、文丘里面罩吸氧E、放置喉罩F、气管插管G、鼻导管吸氧H、头后仰托下颌和提颏法I、放置鼻咽通气道20.患者，男性，45岁，被诊断为慢性肾功能不全2年，一直在外院行中医中药治疗，近日来患者经常出现心悸，今日来院门诊。提示：在候诊时患者突然晕厥，立即送入抢救室，两分钟后患者自行清醒。心电图提示：室性心律不齐，QRS波群增宽，PR间期延长，BP80／50mmHg。提问：下列哪些检查对该患者的诊断最有帮助？（）A、血常规B、头颅CTC、电解质D、心超E、心肌酶谱F、肝功能G、凝血时间H、肾功能21.病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题Ⅲ度房室传导阻滞及病窦的患者，最好的治疗是（）A、阿托品B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、心脏起搏E、去氧肾上腺素22.老年人高血压的特点有（）A、以纯收缩血压升高为多见B、易发生直立性低血压C、大部分由于大动脉弹性减退所致D、不易发生心力衰竭E、血压波动不明显23.有关噻嗪类利尿药的降压机制，除外（）A、诱导动脉壁产生扩血管物质B、减少缓激肽的降解C、降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应D、排钠利尿，使细胞外液和血容量减少E、因排钠，使动脉壁细胞内低钠，通过钠-钙交换，使细胞内钙减少硝苯地平24.患者尿量<0.5ml/（kg/h），尿Na+<20mmol/L，排Na+分数<0.01，血浆Na130mmol/L，pH7.34，治疗时首选（）A、乳酸钠林格液B、5%白蛋白C、呋喃苯胺酸D、甘露醇E、海脉素（血代）25.病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。预防该病人手术中突然发生心律失常最好的办法是（）A、术前肌注阿托品B、不牵拉胆囊C、胆囊三角区神经局麻药封闭D、静注异丙肾上腺素E、静注