2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、Wegener肉芽肿D、大动脉炎E、多发性肌炎2.下列哪项不是SLE的特点（）A、发热、抗Sm抗体（+）B、皮肤损害蝶形红斑C、关节胀痛有梭状改变D、肌肉疼痛出现肌萎缩E、血中类风湿因子阳性3.易引起肾小球损害而出现蛋白质、血尿的血管炎是（）A、川崎病B、变应性肉芽血管炎C、Wegener肉芽肿D、过敏性紫癜E、显微镜下多血管炎4.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，（）A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺5.下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）A、金合剂B、氯喹C、青霉胺D、氢氧化铝E、甲氨蝶呤6.第一个被证实与血．管炎病相关的自身抗体是（）A、抗心脂抗体B、ANCAC、抗核抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体7.对于ANCA阳性者进一步测定哪些抗体有助于小血管炎的诊断和鉴别诊断（）A、P-ANCAB、C-ANCAC、PR3D、MPO抗体E、AECA8.女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病的分型包括以下哪些（）A、颈内动脉型B、头臂动脉型C、胸主、腹主动脉型D、肾动脉型E、肺动脉型F、心血管型G、颈外动脉型H、脾动脉型I、广泛型9.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是（）A、皮肤和粘膜B、心脏和血管C、肺及胸膜D、肾脏E、多脏器10.强直性脊柱炎典型的X线片表现为（）A、长骨骨干"绒毛状"骨膜炎B、骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化C、都不是D、指关节受累呈"笔帽-铅笔样"征E、趾关节受累呈"笔帽-铅笔样"征11.白塞病（BD）的基本症状包括（）A、复发性外阴溃疡B、神经系统病变C、复发性口腔溃疡D、眼炎E、皮肤病变12.pSS易出现肾脏损害主要累及肾脏的（）A、集合管B、髓袢C、近端肾小管D、远端肾小管E、肾小球损害13.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、感染性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎14.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现针对该患者首选治疗药物是（）A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换15.男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。本病典型表现的三联征为（）A、上呼吸道症状B、下呼吸道症状C、睾丸痛或触痛D、血液系统损害E、肾脏损害F、心脏受累G、消化道症状16.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是（）A、抗ENA抗体B、血清蛋白电泳C、抗核抗体D、C3E、抗双链DNA17.白塞病大中静脉炎表现是（）A、Budd-Chiari综合征B、肢尤其是下肢的血栓性静脉炎C、腹水、腹壁静脉曲张D、颜面颈部及下肢浮肿E、脑静脉不受侵袭18.颞动脉炎三联征是（）A、间歇性下颌运动障碍B、视力障碍C、迟发性运动障碍D、嗅觉障碍E、颞侧头痛19.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑20.变应性血管炎的临床表现（）A、在接触某种致病因素后出现各种皮损B、急性起病C、伴有全身症状，如发热、肌痛、关节痛D、严重者可伴血尿、蛋白尿E、肺炎、末梢神经炎21.原发性干燥综合征的病因，错误的是（）A、病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果B、以上都不是C、患者家庭中本病的发病率高于正常人群D、尚未发现公认的Ⅲ人易感基因E、感染因素可能是直接性的病因22.关于强直性脊柱炎（AS）的论述，错误的是（）A、多见于青少年B、以中轴关节的慢性炎症为主C、不可能累及内脏及其他组织D、X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节样"变化E、HLA-B27的阳性率为90％23.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断（）A、肌电图B、血管造影C、肌肉活检D、心脏彩超E、心电图F、肺CT24.强直性脊柱炎（AS）好发于（）A、老年B、青少年C、中老年D、儿童E、以上都是25.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者的诊断应首先考虑（）A、风湿性关节炎B、创伤性关节炎C、银屑病性关节炎D、痛风性关节炎E、化脓性关节炎26.SLE药物治疗可选用的药有（）A、泼尼松B、环磷酰胺C、青霉素D、阿司匹林E、青霉胺27.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断（）A、3项B、4项C、5项D、6项E、7项28.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体（）A、ANAB、抗Sm抗体C、抗Scl-70抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DNA抗体29.pSS的诊断标准中口腔症状是（）A、每日感口干持续3个月以上B、猖獗性龋齿C、舌乳头萎缩D、成年后腮腺反复或持续肿大E、吞咽干性食物时需用水帮助30.类风湿关节炎的关节外表现有（）A、皮下结节B、肺纤维化C、面部红斑D、胸膜炎E、血管炎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:C,D,E3.参考答案:B,C,E4.参考答案:C5.参考答案:A,B,C,E6.参考答案:B7.参考答案:C,D8.参考答案:B,C,E,L9.参考答案:E10.参考答案:B11.参考答案:A,C,E12.参考答案:D,E13.参考答案:E14.参考答案:B15.参考答案:A,B,E16.参考答案:E17.参考答案:A,B,C,D18.参考答案:A,B,E19.参考答案:A,E20.参考答案:A,B,C,D,E21.参考答案:E22.参考答案:C23.参考答案:A,C24.参考答案:B25.参考答案:D26.参考答案:A,B27.参考答案:B28.参考答案:C29.参考答案:A,D,E30.参考答案:A,B,D,E第2卷一.参考题库(共30题)1.pss血液系统损害有（）A、红细胞减少B、淋巴组织反应性增生明显C、白细胞减少D、血小板减少E、多发性骨髓瘤2.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。为明确诊断，首选的检查是（）A、血常规B、膝关节B超C、CRPD、RFE、双手、双膝X线F、抗核抗体G、膝关节穿刺抽液3.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该患最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、痛风C、反应性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎F、丹毒4.引起红斑狼疮现象的药物有（）A、异烟肼B、肼苯哒嗪C、苯妥英钠D、磺胺E、青霉素5.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意（）A、有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药B、每日从尿中排出尿酸盐>3.75H1nlol以上时不宜使用C、用药期间多饮水D、从小剂量开始逐渐增量E、从大剂量开始6.NSAⅠD（非甾体抗炎药）的作用机制为（）A、抑制前列腺素合成B、抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放C、缓解炎症反应D、抑制环氧化酶活性E、抑制炎症细胞的变形和趋化7.在主动脉弓综合征中可见到的体征是（）A、患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHgB、毛细血管炎C、在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音D、颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失E、健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg8.大动脉炎可出现的眼底变化是（）A、视网膜出血B、玻璃体出血C、动静脉比为1：2D、视网膜、脉络膜炎E、乳头周围动静脉花冠状吻合9.化脓性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）A、关节滑囊液可培养出细菌B、关节无红肿热痛C、常有外伤史D、血尿酸正常E、关节滑囊液有尿酸盐结晶10.实验室检查出现轻度贫血的血管炎病（）A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、超敏性血管炎D、大动脉炎E、显微镜下多血管炎11.1990年变应性肉芽肿血管炎分类诊断标准包括（）A、鼻窦病变B、游走性或一过性肺浸润C、单发性或多发性单神经病变或多神经病变D、外周血嗜酸性粒细胞增多大于10％E、哮喘12.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）A、链球菌感染B、肺炎克雷白杆菌C、HLA～B27D、肠道细菌感染E、雌激素水平升高13.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+++），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎急性发作B、过敏性紫癜伴肾损害C、类风湿性关节炎伴肾损害D、狼疮肾炎E、风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血14.关于白塞病神经系统病变表现正确的是（）A、MRI对本病的诊断不如脑CT灵敏B、患者多急性起病C、约77％患者经治疗病情缓解，仍遗有后遗症D、神经系统病变的复发率和死亡率都很高E、据症状可分为脑膜脑炎、脑干损害、良性颅内压增高15.女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是（）A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎16.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿（++-++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗（）A、肾脏穿刺病理检查B、C3，CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查17.颞颌部间歇性运动障碍表现为（）A、长时间咀嚼时明显疼痛B、咬合无力C、以上都不是D、休息后上述症状消失E、长时间谈话时明显疼痛18.结节性多动脉炎可累及人体的任何器官，但下列哪些部位受累最常见（）A、皮肤B、肾受累C、关节D、胃肠道E、外周神经19.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括（）A、气道狭窄B、肺内结节C、肺间质纤维化D、手指软组织钙化E、雷诺现象F、弥漫性肺泡出血G、食管运动功能障碍H、硬指I、肺动脉高压J、毛细血管扩张K、胸膜炎20.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗jo-1抗体21.男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大（）A、有无眼炎B、有无腹痛、腹泻C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛D、有无尿频、尿急、尿痛E、有无双手关节对称性肿痛F、有无皮疹G.有无下肢大关节非对称性肿痛22.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）A、该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时B、该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟C、本病好发于负重关节和易磨损关节D、本病好发于上肢小关节E、本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形F、本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形G、本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄23.女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、输注白蛋白C、糖皮质激素+环磷酰胺D、抗生素E、糖皮质激素F、单用免疫抑制剂24.关于结节性多动脉炎的描述正确的是（）A、病变好发于血管分叉处B、很少累及肺和脾动脉C、是一种少见病D、表现为中、小动脉的局灶性血管全层坏死性炎症E、多累及中、小动脉25.反应性关节炎的临床表现不包括，（）A、虹膜睫状体炎B、主动脉瓣关闭不全C、膀胱炎D、腹泻E、高热26.女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊