2024年大学试题(医学)-口腔组织病理学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-口腔组织病理学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.（牙本质）透明层2.多形性腺瘤上皮性黏液与结缔组织黏液相比不同的是（）A、为嗜酸性同形质样物质B、PAS反应阳性C、黏液卡红弱阳性D、甲苯胺蓝不出现γ异染性E、A+B+C+D3.在口腔颌面部的发育中，球状突出现于第几周（）A、第3周B、第4周C、第5周D、第6周E、第8周4.牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同点？5.牙源性角化囊性瘤与单囊性成釉细胞瘤的鉴别？（10分）6.牙源性钙化上皮瘤中的钙化物质来源于（）A、淀粉样物质钙化B、肿瘤上皮细胞钙化C、上皮角化物质钙化D、纤维结缔组织钙化E、A+B7.下述哪种变化不会出现在慢性盘状红斑狼疮时（）A、角质栓形成B、基底细胞液化变性C、基底膜模糊D、血管内玻璃样栓塞E、固有层淋巴细胞浸润带8.下列哪种疾病又称为白塞综合征（）A、重症多形渗出性红斑B、口眼生殖器三联综合征C、韦格内肉芽肿D、腺周口疮E、良性黏膜类天疱疮9.涎腺上皮细胞再生的组织学表现10.腭部的发育在胎儿期开始阶段完成，此期指受孕后（）A、2～3周B、3～8周C、8～9周D、9周E、9周至出生11.牙龈炎与牙周炎有何不同？12.慢性增殖型念珠菌病的临床特征为（）。A、口腔粘膜可见边界清楚的红斑，舌乳头萎缩伴口角粘膜糜烂、皲裂B、口腔粘膜出现白色丘疹、网纹，基底粘膜充血C、舌背中央后部粘膜出现菱形的丝状乳头萎缩区D、口腔粘膜上出现白色凝乳状斑点或斑膜，无明显自觉症状E、口角内侧粘膜表面出现致密白色斑块，表面粗糙，伴双侧口角发红及皲裂形成13.属于牙源性上皮和外间充质性良性肿瘤的是（）A、牙源性鳞状细胞瘤B、牙成釉细胞瘤C、牙源性钙化上皮瘤D、牙源性透明细胞瘤E、黏液瘤14.光脱敏治疗的原理为（）。A、牙本质小管热凝熔融B、牙本质小管封闭C、作用于牙本质细胞浆突D、作用于牙本质小管牙髓的末梢E、以上作用均存在15.下述良性黏膜类天疱疮与寻常性天疱疮区别点不包括（）A、大量的粒细胞浸润B、坏死的粒细胞和液化的组织共同形成脓液C、死骨形成D、新骨形成E、窦道流脓，经久不愈16.儿童一般在几岁之前居住于高氟区才会发生氟斑牙（）A、6～7岁B、8～9岁C、9～10岁D、11岁E、12岁17.何谓成釉器的中间层？有哪些功能？18.请说出四种主要的龋病病因学说及其主要论点和缺陷。19.试述关节盘各部分的组织学特点。20.试比较各种血管瘤的主要临床病理特点。21.良性黏膜类天疱疮为自身免疫性疾病，其自身抗原是（）A、细胞膜脂质B、细胞核C、基底膜半桥粒蛋白D、线粒体膜E、细胞内胶原蛋白22.表示牙髓活力测验结果时，下列哪项是错误的（）.A、正常B、（-）C、敏感D、迟钝E、无反应23.下列哪种结构可对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用（）A、中间层细胞B、星网层细胞C、外釉上皮细胞D、釉丛E、釉龛24.关于牙周炎描述哪项是错误的（）A、是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病

B、临床特征是：牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓

C、主要病理改变是：结合上皮破坏向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收

D、所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程

E、晚期牙齿松动、脱落25.牙髓中的纤维不包括（）A、I型胶原纤维B、Ⅲ型胶原纤维C、弹力纤维D、嗜银纤维E、耐酸水解性纤维26.简述牙胚的组成、来源、形成的组织27.含牙囊肿衬里上皮（）A、过度正角化B、不全角化C、无角化D、正常角化E、错角化28.叙述根尖囊肿的组织学特征。29.关于根尖周炎免疫病理描述哪项是正确的（）A、仅有细胞免疫参与B、仅有体液免疫参与C、仅有非特异性炎症反应D、仅有细胞免疫和体液免疫参与E、既有非特异性炎症反应，同时也有细胞免疫和体液免疫参与30.癌前病变的概念。口腔有哪些常见的癌前病变？癌前病变的组织学依据是什么？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（Korff）纤维，胶原纤维的排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚约5～10μm。2.参考答案:D3.参考答案:C4.参考答案: 1）牙龈上皮 上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。 2）龈沟上皮 牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。 3）结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含15—30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3—4层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。5.参考答案: 组织病理所见，牙源性角化囊肿的主要病理改变是： 1）衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约5—8。层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离； 2）基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；（2分） 3）棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层； 4）棘层细胞常呈细胞内水肿； 5）表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化； 6）衬里上皮表面常呈波状或皱折状； 7）纤维性囊壁较薄，一般无炎症。有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失。 造釉细胞瘤基本型主要有滤泡型和丛状型两种。 1）滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接。上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。星网状层常发生囊性变。 2）丛状型可见上皮细胞增殖成网状联结，周边部是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似星网状细胞。6.参考答案:A7.参考答案:E8.参考答案:B9.参考答案: 涎腺实质细胞具有一定程度的再生能力，涎腺部分切除数周后再生明显。一般情况下，再生过程中的组织按照胚胎发生模式进行，表现为由未分化细胞构成的实性上皮蕾、分枝状上皮条索以及最终形成的排泄单位。再生中的涎腺组织有时呈非典型性表现，增殖的未分化实性上皮蕾类似于基底细胞腺瘤或其他未分化细胞构成的肿瘤，但是再生的组织保存有正常涎腺腺小叶的结构。导管阻塞引起的萎缩后再生由残存涎腺导管干细胞完成，所形成的结构与大鼠颌下腺正常胚胎发育期间具有高度增殖活性的终末小管、腺泡前体细胞和腺泡细胞相类似。10.参考答案:E11.参考答案: 主要在于牙龈炎（慢性）一般不破坏牙周膜和牙槽骨，结合上皮不受炎症破坏；而牙周炎的特点是沟上皮、结合上皮的炎症性破坏，导致牙周袋形成，并且有牙槽骨的吸收。12.参考答案:E13.参考答案:B14.参考答案:A15.参考答案:E16.参考答案:A17.参考答案: 钟状期成釉器的内釉上皮与星网状层之间有2～3层扁平细胞，细胞核卵圆或扁平状，称为中间层。在钟状期早期，细胞核居中，高尔基复合体、粗面内质网、线粒体和其它细胞器数量不多。到晚期，细胞间隙增大充满微绒毛，上述细胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉积。该层细胞具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质的形成有关。18.参考答案: 化学细菌学说：龋病是由寄生于牙面的产酸细菌与口腔内的碳水化合物作用产生酸，酸作用于牙，使牙中的无机物溶解，以后蛋白水解酶溶解有机物而使牙结构崩解。蛋白溶解学说：龋病的早期损害首先发生在牙体的有机物部位，微生物产生的蛋白溶解酶使这些部位有机物分解，从而无机晶体相互分离，造成结构崩解，形成了细菌进入的通道，继之细菌产酸，使无机盐溶解。 蛋白溶解-螯合学说：龋病造成的牙组织的破坏是从釉质中的有机物开始，细菌产生的蛋白溶解酶分解釉质中的有机成分，形成酸离子、胺、氨基酸等衍生物，这些产物具有螯合特性，可和钙离子螯合，形成可溶性的钙螯合物，造成无机成分的脱矿，龋病病损形成。三联因素学说：龋病是由细菌、食物、宿主三个主要因素相互作用产生的，即龋病发生要求有口腔致龋菌群的作用、蔗糖等适宜底物、敏感的宿主，在三种因素并存的前提下龋病才有可能发生。19.参考答案: （1）前带、中带、后带、双板区；（2）各部分的纤维及血管分布特点20.参考答案: 血管瘤是一种分化较成熟的血管构成的血管畸形或良性肿瘤，属口腔颌面部常见的良性病变，根据其临床表现、血管口径大小及结构特点，通常有如下几种：（一）毛细血管瘤；（二）婴儿血管瘤；（三）海绵状血管瘤；（四）分叶状毛细胞血管瘤；（五）动静脉性血管瘤。 毛细血管瘤由无数密集的分化成熟的毛细血管组成，管壁菲薄，有一层内皮细胞和基底膜，血管腔内可见红细胞，血管之间有少量纤维性间质。 婴儿血管瘤是毛细血管瘤的不成熟型，增生期病变显示实性褐色小叶，界限清楚，但没有包膜。镜下表现为内皮和血管周细胞组成的细胞团块，细胞含有丰富的胞浆和增大的细胞核，两种细胞共同形成具有小圆腺腔的毛细血管。毛细血管似小叶状排列，由纤细的纤维性间隔或正常组织分隔。 海绵状血管瘤镜下由多量薄壁血管构成，血管腔大小悬殊，不规则。管腔相互吻合，腔内充满血液。管壁内衬一层扁平的内皮细胞，管壁外一般无平滑肌纤维。血管内可以见到血栓形成，并可进一步机化和（或）钙化。 分叶状毛细胞血管瘤早期病变与肉芽组织相似，许多毛细血管和小静脉呈放射状排列在皮肤表面，常有糜烂并被覆结痂。间质水肿伴有混合性炎症细胞浸润。发育完全的化脓性肉芽肿呈息肉状，显示分叶状形态，由纤维性间隔分割病变。每个小叶由被覆肥胖内皮细胞的毛细血管和小静脉组成。晚期纤维组织不断增加，纤维性间质增宽，毛细血管小叶变小，最终发展成纤维瘤。 动静脉性血管瘤主要由厚壁血管组成，被覆单层内皮细胞。与厚壁血管混合的有薄壁扩展血管和不等量的粘液。尽管厚壁血管类似动脉，他们缺少发育良好的内弹力膜，更可能是扩展的静脉。21.参考答案:C22.参考答案:B23.参考答案:B24.参考答案:D25.参考答案:E26.参考答案: 1）组成：成釉器，牙乳头，牙囊 2）来源：成釉器：口腔外胚层，牙乳头：外胚间叶，牙囊：外胚间叶 3）形成：成釉器：釉质，牙乳头：牙髓和牙本质，牙囊：牙骨质，牙周膜，固有牙槽骨27.参考答案:C28.参考答案: 囊肿大小和囊壁厚薄不一，可附着于患牙根尖。多数情况下，送检物为散碎囊壁样组织。镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮的连续性中断。纤维组织囊壁内炎症明显，主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。胆固醇晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，涂片镜下为长方形缺一角的晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体（Rushtonbody），为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。29.参考答案:E30.参考答案: （1）癌前病变的概念：是较其相应的正常组织更容易发生癌的、发生形态学改变的组织； （2）白斑、红斑； （3）癌前病变的组织学依据是上皮异常增生，包括①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1／2出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；①①细胞粘着力下降；①②在棘细胞层中单个或成团细胞角化。并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。第2卷一.参考题库(共30题)1.牙釉质平滑面龋的基本病理学改变2.熟石膏调拌时的水粉比例为（）A、（10～19）ml：100gB、（20～30）ml：100gC、（31～39）ml：100gD、（40～50）ml：100gE、（51～60）ml：100g3.腺腔延伸到细胞之间形成（）A、细胞间小管

B、分泌管

C、排泄管

D、闰管

E、总排泄管4.球状上颌囊肿X线特征性表现是（）A、不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收B、可见边界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠C、呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区D、单囊或多囊型放射透光区，囊腔边缘平滑或呈扇形E、呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方5.对隐裂牙无帮助的检查为（）。A、叩诊B、视诊C、碘染色法D、X线E、咬楔法6.哪种结构又称为纹管（）A、闰管B、分泌管C、排泄管D、肌上皮细胞E、以上都不是7.涎腺造影主导管呈腊肠状扩张的疾病是（）A、急性涎腺炎

B、慢性涎腺炎

C、舍格伦综合征

D、慢性复发性腮腺炎

E、慢性硬化性颌下腺炎8.试述髁突表面区由表及里的分层及组织学特点。9.上皮隔10.口腔粘膜色素痣的临床病理表现。11.菌斑中的主要致龋菌有哪些？牙面不同部位的主要致龋菌有何不同？12.关于萌出囊肿描述哪项是正确的（）A、指发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿B、是骨内软组织内的含牙囊肿C、临床表现为淡黄色质硬的肿物D、囊肿表面被覆无角化的鳞状上皮E、衬里上皮为角化的复层鳞状上皮13.试述龋病的分类。14.试述牙骨质龋的进展过程。15.Weil层又称（）A、多细胞层B、无细胞层C、髓核D、成牙本质细胞层E、成纤维细胞层16.龈谷17.口腔粘膜病与皮肤病有何关系？举例说明。18.釉质中蛋白的种类及意义。19.天疱疮最常见的病理改变是（）A、基底细胞液化B、气球样变性C、空泡样变性D、网状样变性E、棘层松解20.口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系（举例说明）。21.外胚间叶22.口腔囊肿的一般组织学特征。23.试述各种牙源性肿瘤的生物学特性。24.下列哪项不是进展期牙周炎的病理变化（）A、结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失B、牙槽嵴顶的固有牙槽骨吸收、消失C、结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋D、牙周袋内有大量炎性渗出物E、结缔组织内出现大量的淋巴细胞25.单纯疱疹在临床上易与下列疾病相混淆，除了（）。A、口炎性口疮B、带状疱疹C、类天疱疮D、手足口病E、疱疹性咽峡炎26.单纯疱疹病毒可经下列途径传播，除了（）。A、呼吸道B、皮肤C、角膜D、粘膜E、消化道27.龈谷的所在部位及其病理意义。28.斑釉的发病机理和临床表现如何？29.试述郎格罕斯细胞增生症的分类和病理变化。30.牙骨质的生物学特性及功能。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 病损区由里向外一般可区分为四层结构：即透明层、暗层、病损体部和表层. 1）透明层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损时最早发生的组织学改变。这是由于该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进人这些孔隙。由于树胶的折光指数与釉质磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。 2）暗层紧接于透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，又因空气的折光指数与磷灰石的折光指数相差较大，故使暗层显出混浊而模糊。暗层的变化包含着脱矿与再矿化交替进行的过程。 3）病损体部是病损区范围最广的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。偏振光显微镜观察也呈正双折射，但其颜色与暗层不同。病损体部孔隙均较大，能为树胶分子所进入，故该层较为透明。病损体部脱矿最为严重。 4）表层在龋损区表面有一相对完整的表层。该层相对于病损体部的矿化程度要高。表层部位在龋损发生时往往首先受到酸的侵蚀，然而它却较病损体部脱矿为轻。病损区完整的表层有再矿化现象的存在。2.参考答案:D3.参考答案:A4.参考答案:C5.参考答案:D6.参考答案:B7.参考答案:B8.参考答案: （1）纤维性关节表面带；（2）多细胞带；（3）纤维软骨带；（4）钙化软骨带9.参考答案: 上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约450角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，是未来的根尖孔。10.参考答案: 口腔粘膜色素痣少见，可发生于任何年龄，多为单发，少数可累及两个以上的部位。病变大多数不超过0.5cm，高起或不高起粘膜表面，20%表现为无色素性。最常累及的部位是牙龈、腭，其次是颊、唇粘膜、牙槽嵴和唇红部。镜下根据痣细胞的部位可分为交界痣、粘膜内痣、复合痣。交界痣痣细胞局限于上皮结缔组织交界区。皮内痣或粘膜内痣痣细胞位于结缔组织内。复合痣痣细胞同时存在于上皮和结缔组织内。11.参考答案: 目前已明确，与龋病密切相关的细菌包括链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等，链球菌属包括变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、轻链球菌等，乳杆菌属包括干酪乳杆菌、嗜酸乳杆菌、发酵乳杆菌等，放线菌属主要为粘性放线菌、内氏放线菌等。 变形链球菌具有选择性地黏附于光滑面的能力，导致平滑面龋的产生；乳杆菌可能与牙本质龋的关系更密切；放线菌更多地涉及到根面龋。12.参考答案:A13.参考答案: 根据病变进展速度分类：急性龋、慢性龋、静止性龋 根据龋病受侵袭部位分类：窝沟龋、平滑面龋、根龋 根据龋病与治疗的关系分类：原发龋、继发龋 根据龋病的病变深度分类：浅龋、中龋、深龋 根据龋病累及的组织分类：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋14.参考答案: 始于菌斑下，早期病变为表层脱矿。病变开始时，牙骨质表面菌斑下由于细菌产酸使pH降低，牙骨质发生脱矿，脱矿后释放的无机盐离子可重新沉积于牙骨质表面，唾液、菌斑中的矿物离子也可在牙骨质表面沉积，造成表层矿化相对增高。随着病变进一步发展，细菌产生的酸及代谢产物沿穿通纤维向深层进展，继而细菌产生的蛋白溶解酶使有机基质溶解，病变沿生长线和层板状结构向牙骨质上、下扩展，牙骨质有机和无机成分进一步破坏，造成牙骨质剥脱，最终牙骨质结构崩解，龋洞形成。15.参考答案:B16.参考答案: 在后牙颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点以下相互连接处低平凹下，像山谷。17.参考答案: 口腔粘膜和皮肤在组织发生和组织结构方面有许多相似之处。许多口腔粘膜疾病同时伴有皮肤相应的病变。如扁平苔藓、盘状红斑狼疮可发生在口腔粘膜，也可发生在皮肤或者二者同时存在。18.参考答案: 主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。釉原蛋白在牙釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用；非釉原蛋白可能有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用；蛋白酶类主要在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白，在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，有利于成釉细胞对它们的再吸收，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。19.参考答案:E20.参考答案: 结构蛋白有细胞角蛋白、桥粒蛋白等。细胞角蛋白突变可导致白色海绵状斑痣的发生，桥粒蛋白的改变可导致天疱疮的发生。21.参考答案: 头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。22.参考答案: 病理性囊腔和结缔组织囊壁构成。囊腔内含各种表现的液体、半固体物质；囊壁的囊腔面多有上皮衬里（上皮的种类多为复层鳞状上皮，也可为其它类型上皮）；结缔组织囊壁多有明显的胶原纤维，其中可有不同程度的炎症浸润，有的出现腺体组织。23.参考答案: 按可能的发育畸形（错