2024年卫生系统招聘考试-卫生系统招聘考试(面试)笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生系统招聘考试-卫生系统招聘考试(面试)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.为加强社会养老服务体系建设，某市民政局准备就“养老服务工作”进行实地调研。假如你是本次调研组的负责人，你将如何完成这项工作？你会如何确保调研信息的真实性？2.消化道出血的治疗方法是什么？3.请问当一名好医生应该具备哪些素质？4.如果你在门诊，突然发现一个病人疑似H1N1，你该怎么处理？5.请简述护士执业注册的注意事项。6.请简述胸腔闭式引流管的护理的措施。7.当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的？8.发热热型的分类及常见疾病有哪些？9.卫生考试面试备考技巧。10.胸部正位片的一般拍摄步骤。11.如何根据服务对象，如何提高服务质量？12.请根据所学知识简述门脉性肝硬化的临床表现。13.简述高血压的危险因素14.静脉输液不通畅的原因有哪些？15.你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做？16.请根据所学知识简述胃液的性质、成分及作用。17.简述高血压临床诊断的分级18.猪流感小问题？19.T管引流的护理措施有哪些？20.急性肺水肿的处理方法。21.温里剂分几类？各类的适应症及代表方剂是什么？22.事业单位面试小技巧。23.怎样以病人为中心？24.化疗药物如何按对细胞周期的影响分类？（肿瘤科）25.牙髓病的临床表现。26.智者说一个人要愉快，就要把自己当做别人，把别人当做自己，把别人当做别人，把自己当做自己，问你如何理解？27.如何做好化疗的剂量调整？（肿瘤科）28.简述传染病的三级预防措施？29.医院组织到基层进行医疗保健制度宣传活动，领导让你负责，你怎么开展？30.当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 第一问： 社会养老服务与人民群众的生活息息相关，本次调研任务应当是尽可能详实地了解我*市养老服务设施的规模、档次、服务方式、服务水平以及养老机构的数量等信息，以便为我*市完善养老服务工作提供有效参考。具体我会分三个阶段来完成这项工作。 第一阶段，建立调研团队，研讨并确定本次调研的分工情况，具体调研方式、调研内容、调研期限和调研注意事项等，制定调研方案，上报领导审批。 第二阶段，调查我*市老年人养老服务需求现状。将调研团队分为两个小组，分别对我*市老年人生活基本状况、养老机构服务基本情况展开专项实地调查。其中，第一小组以实地走访的形式，负责调查城乡老年人生活的基本状况，抽样选取各区县的社区、广场、公园、养老院作为调研地点，详细询问并记录不同年龄段的老人人数、身体状况、收入来源、收入水平、空巢情况、住房情况、医疗保障等基本情况。第二小组负责调查我*市城乡养老服务机构的基本情况，实地走访并统计我*市公办养老机构数量、民办养老机构数量、社会福利床位总数、床位饱和的养老院名称、床位空置较多的养老院名称、基础设施情况、服务情况等信息。 第三阶段，将调查所得数据进行汇总分析。根据我*市老人生活基本状况分析得出存在就医难、住房难、照料难以及不愿选择机构来养老的老年人具体数量及基原因；根据养老服务机构基本情况的调研数据，分析我*市养老机构的基础设施功能是否完备、档次是否合理、老年人的养老需求是否可以满足，得出我*市城乡养老机构的养老能力的统计数据。 最后，将汇总分析的数据进行整理，结合实地调研中老年人提出的意见和建议进行汇总，并形成书面报告提交上级领导。 第二问： 为了确保得到真实有效的数据，真正了解我*市养老服务工作进展情况，应做到：一、确保抽样选取的调查对象具有代表性，既要有居家养老的老人，包括家庭养老的老人，提供居家养老的服务者，还要对我*市各大养老机构进行调查。二、确保数据的真实可靠，要制定科学合理的调研方案，针对不同的调查对象，采取合适的调查方式，比如对养老机构的调查，除了到民政局调取相关资料进行全面了解外，还要实地走访，了解上报数据的真实性，反复核查，确保数据的真实性。而对于居家养老服务情况的调查，则采取直接走访的方式，深入了解老人的养老情况，采取现场录音、实地笔录等形式记录。三、对最后汇总的调查信息，要认真筛选，汇总，科学分析。2.参考答案:消化道出血的治疗方法： 1.一般急救措施 活动性出血期间应禁食；严密监测患者生命体征；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉压测定。应根据情况进行心电监护。 2.积极补充血容量。 3.止血措施： （1）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施： 1）药物止血； 2）气囊压迫止血； 3）内镜治疗； 4）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。 （2）其他病因所致上消化道大量出血的止血措施： 1）抑制胃酸分泌的药物； 2）内镜治疗：消化性溃疡出血持续或再出血者应积极行内镜治疗； 3）手术治疗。3.参考答案: 当一名好医生应该具备的素质： 1.广博的知识。除了医学课本的知识以外，还要有临床的实践经验，对于某种体征，读书百遍，也不如亲自去摸一摸，看一看获得的信息量更大。此外还最好对不同患者的人文背景有所了解。 2.良好的沟通与交流能力。一方面这种能力可以帮助医生更为高效、准确的获取病史资料，同时也能让患者更好的理解疾病的现实状态，患者能够更好的理解疾病，就能更好的理解医生的努力，从而建立良好的医患关系，减少医生的道德与法律风险。 3.良好的逻辑判断与推理能力。这是迅速有效的诊断疾病所必需的。医生将终生锻炼并受益于这种能力。 4.良好的协调能力和合作精神。现在，医疗行为往往不再由医生一个人完成，而是一个庞大的团队和机构系统。而作为医生，处于这运作体系的核心，一切都在围绕着医生为患者制定的诊疗计划运行。这是一种值得敬畏的权力。医生应该在纷繁的临床工作中安排事务的轻重缓急、协调整个医疗团队，使患者获得合理有效的治疗。 5.控制自己情绪的能力。医生也是普通人，也会有七情六欲，但是，情感因素，无论是正性的、还是负性的，都会影响医生的判断能力，为了对患者能够有一个客观公正的判断，应该控制自己的情绪。4.参考答案: 1.首先要保持冷静的态度，不要惊慌，在医院遇到这样的病人很正常。 2.以委婉的语气告诉病人需要做别的检查，然后带去另一间房间进行隔离。 3.立刻将这一情况汇报上级，并且说明已经对病人进行隔离。 4.口气委婉地告知这个病人，可能患有HIN1，要确诊还要进行别的检查，希望能够配合我们的工作，进行隔离，不要到处走动。5.参考答案: 首先要清楚护士执业注册的条件。护士执业注册的人员需要具有完全民事行为能力，并且在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业的课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上的护理临床实习，并取得相应学历证书的通过护士执业资格考试的符合健康标准人员，这里的健康标准是有国务院卫生主管部门规定的，包括无精神病史、无色盲、色弱、双耳听力障碍、无影响履行护士职责疾病、残疾或者功能障碍者。 然后，要清楚申请护士执业注册需要准备的材料。包括护士执业注册申请审核表、申请人身份证明；申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明；护士执业资格考试成绩合格证明；省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；医疗卫生机构拟聘用的相关材料。 最后，要清楚关于注册的一些时间问题。护士执业注册有效期为5年，需要延期注册者需要在有效期满30日向相关部门提出申请，延续执业注册有效期为5年。6.参考答案: （1）部位：引流气体一般在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。 （2）妥善固定：引流瓶应低于腹腔60～100cm。整个引流装置要保持密闭，油纱布包盖胸腔引流管周围。 （3）保持引流通畅：引流管通畅时有气体或者液体排出，或者引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动；引流液粘稠、有块状物时，应定时挤压引流管；鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。 （4）观察记录：观察玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，记录引流液的颜色、性质和量。 （5）无菌操作：保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌技术操作，防止逆行感染。 （6）意外的预防与处理： ①预防：搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管防止空气进入。 ②若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折；若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。 （7）拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。 拔管方法：病人坐在床边缘或者躺在健侧，嘱病人深吸气后，屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。7.参考答案: ①医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的，特别是近年来受诸多因素的影响，医疗事故的发生率呈明显上升趋势。 ②分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故，几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真，制度不落实，说话随便、不讲技巧等。因此，我觉得要做好防范医疗纠纷工作，就必须强化各级各类人员的责任意识。 ③谁也不愿意看到医疗纠纷的发生，因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生，一定要加强与患者沟通，相互理解和信任。患者首先要信任并遵守医生的嘱托，主动配合医生的治疗和检查，同时了解一些疾病常识。而“医者父母心”，医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者，建议作相关检查和治疗时，要向家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行，让患者得到及时治疗，尽快康复。8.参考答案: 发热热型主要分为六大类： （1）稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。 （2）弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 （3）间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 （4）回归热：体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。 （5）波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。 （6）不规则热：发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。9.参考答案:一、审题清楚，思考充分，再作答。 有些地区面试要求分题思考、分题作答，每题规定思考和作答时间，一题答完再思考下一题。有些地区面试只规定总时间，考生既可分题思考、分题作答，也可将全部问题思考完毕后一起作答。在考场上，有的考生将所有题目一次进行思考后再作答容易遗忘，可以选择一道题思考完毕、作答一道题，答完后再思考下一题。 二、有逻辑，有条理，有重点。 对考生来说，面试和笔试最直接的不同在于对知识点考察的形式不同，一个靠写，一个靠说。笔试注重理解，面试注重记忆的重塑和言语的表达。同样一个考点，笔试答题可以直接罗列要点，但是面试答题除了要考虑到要点之外，还要善于运用起承转合的语句来串联所有要点。不怕说的不对，就怕不知道你在说什么。很多考生讲话没有条理，考官听完之后，根本不知道考生说了什么。所以，在面试准备过程中，一定要注意语言表达，要把一个知识点表达地有逻辑、有条理、有重点、语言流畅。 三、不要给考官背诵，要体现交流感。 面试备考时，许多考生往往喜欢背书，等到上考场时一字不差地背诵出来。其实这种备考方式很是费时费力，事倍功半。死板背书会给考官留下“书呆子”、空有理论而无实践的印象。面试是考官对一个人能力，性格的了解。需要我们将真情实感向考官表达出来，而不是死板答题。虽然真正考试过程中，考官不可能和考生互动，但是用自己的语言去表达，主动交流的感觉，以及诚恳的答题态度，是可以让考官感受到考生的专业和靠谱。那么这个交流感究竟是什么样的一种体现呢？其实可以参考和老师、朋友聊天、沟通的情景。10.参考答案:1.仔细阅读申请单，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解病史。 2.确定摄影位置，在操作系统上提前选择好。 3.摄影条件的选择：根据病人体型、年龄、适当调整。 4.摄影前准备：摄影各部位时，应该暴露该部位，除去衣物。除去影响图像质量的异物（女士长发挽起，项链、首饰、膏药、胸罩、纽扣） 5.①体位：病人立于检查架前，双脚分开，前胸紧贴摄影架，头稍后仰并下颌置于片盒上缘。两手背放于髂骨处，上臂及肘部内旋。照射野包括两侧胸壁和肋膈角。 ②中心线：对准第五胸椎水平入射。 ③焦片距：此处为180cm。 6.检查过程中，嘱患者深吸气屏气。 7.辐射防护：儿童应注意保护性腺，因自身情况无法配合检查者应该在家属陪同下检查，此时应对家属做好防护。 8.按下曝光按钮，进行曝光。11.参考答案: 医疗服务对象即指所有需要检验结果的人群。结合我所应聘的检验科岗位来说的话，就是所有病人与临床医生。病人来到检验科接受各项检验服务。医生根据检验科的服务结果来为病人诊治。 对于急症病人时，检验科工作人员应及时开通绿色通道，争取将检验结果又快又准的交给病人，或者报给医生，以便病人的及时救治。对于平症病人，则只需进行常规工作流程即可。 对于前来就诊的病人，我们热情服务，对于老弱幼残的病患，我们更要想其所想，急其所急，提供周到的服务。 但是遇上一些由于某些原因对医院工作不理解的偏激的病患，我们则应运用一些沟通技巧，避免医疗纠纷的发生。12.参考答案: 肝硬化是由于肝细胞弥漫性变形、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病，门脉性肝硬化是最常见的一种肝硬化，其临床变现主要分为两大类： 1.门脉高压症主要表现 （1）侧支循环建立：①食管与胃底下段静脉丛曲张；②直肠静脉丛曲张；③脐周静脉丛高度曲张形成“海蛇头”； （2）慢性淤血性脾大：可引起脾功能亢进； （3）腹水：腹水超过1000ml时可出现移动性浊音阳性； （4）胃肠淤血水肿。 2.肝功能障碍 （1）蛋白质合成障碍，使血浆蛋白减少； （2）出血倾向； （3）对雌激素灭活功能下降：蜘蛛痣、肝掌； （4）胆色素代谢障碍，与肝细胞坏死及胆汁淤积有关，出现肝细胞性黄疸； （5）肝性脑病，是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。13.参考答案: 1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2、不良饮食习惯：高盐饮食，酗酒都是高血压的危险因素。 3、肥胖：肥胖者发病率高。 4、遗传：大约半数高血压患者都是有家族遗传史的。14.参考答案: 静脉输液是利用液体静压的原理将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 出现静脉输液不通畅可能有三大方面的原因： 第一方面，输液管道不通。主要包括三点： 1.因为一次性输液器空气过滤器内的过滤膜不合格所致； 2.由于药物配置不当，导致液体混浊或甘露醇结晶未完全融化开，使过滤膜堵塞； 3.由于穿刺针头制造不合格或个别瓶塞堵塞排气针头所致。 第二方面，穿刺失败。主要包括三点： 1.由于一次性使用输液器的穿刺针头不锐利或带钩导致穿刺失败； 2.由于部分病人患慢性疾病，长期注射，导致血管严重损伤等均可造成穿刺失败； 3.由于周围环境温度偏低，致末梢血循环较差，导致穿刺不易一次成功。 第三方面，液体外渗及不滴。主要包括两点： 1.由于注射时针头斜面未完全进入到血管内； 2.由于病人输液部位活动不当针头斜面部分脱出血管，而造成部分液体渗入皮下组织。15.参考答案: 一，仔细询问亲戚好友，了解急事的具体情况，性质等，再作出相应的判断。 二，若是这件急事跟我的职业相关，比如亲戚身体不适，或者受伤等，我会根据当时值班时的情况，根据病情的轻重缓急来处理，先处理严重的病人，绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚 三，若是私人事情，我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则，必须坚守岗位，不得擅离职守，看是否可以等我下班后再帮他处理，相信我的亲戚好友能够理解 四，若是事情真的很紧急，我会向医院总值班医生请假，经值班领导同意并安排有关人员替代后，方可离开值班岗位16.参考答案: 纯净的胃液是无色的酸性液体，pH为0.9-1.5。正常成年人每日分泌量为1.5-2.5L。胃液中除含有大量水之外，主要成分包括：盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。 1.盐酸 由泌酸腺的壁细胞分泌，盐酸的分泌有赖于质子泵的运动，是主动转运过程。正常人空腹时的盐酸排出量很少，进食刺激后会使盐酸大量分泌。盐酸具有很多生理作用，包括： （1）激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，同时可使蛋白质变性易于水解； （2）杀死进入胃内的细菌，对维持胃和小肠的无菌状态有重要意义； （3）盐酸随食糜排出小肠后，可间接地引起胰液、胆汁和小肠液的分泌； （4）盐酸造成的酸性环境，有利于小肠内铁和钙的吸收。 2.胃蛋白酶原 由泌酸腺的主细胞分泌，胃蛋白酶原本身无活性，在盐酸的作用下，可转变为有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原，其主要作用是将蛋白质水解为胨、少量多肽和氨基酸。 3.黏液 由胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺、贲门腺和幽门腺的黏液细胞共同分泌，黏液的作用是保护胃黏膜和润滑食物，防止食物中粗糙成分的机械性损伤，与进入胃内的HCO3-联合形成一个抗胃黏膜损伤的屏障，称为黏液-碳酸氢盐屏障，能有效地保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤。 4.内因子 由壁细胞分泌。它可与维生素B12形成复合物，防止肠道水解酶对维生素B12的破坏，并促进其吸收。如果内因子分泌不足，会引起维生素B12的吸收障碍，导致巨幼红细胞性贫血，也称恶性贫血。17.参考答案: 18.参考答案: 1、猪流感是猪流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 2、该病毒怕高温，食入煮熟的猪肉，不会感染。 3、症状：高热、咳嗽、乏力、厌食。 4、病毒类型：甲型H1N1。 5、传播途径：空气、接触传播。 6、预防 ①勤洗手，包括口、鼻，如果生病，限制与其他人接触。 ②勤通风换气，衣被多晾晒，吃熟食，尽量减少去人流聚集的地方。 ③避免身体接触。 ④出现流感症状，应及时就医。19.参考答案: 第一方面妥善固定：将T管固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。 第二方面保持引流管通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常挤捏，防止管道堵塞。必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸。 第三方面观察引流液的颜色、性质、量：正常成人每日分泌胆汁800～1200ml，呈黄绿色、清亮无沉淀。术后24小时内引流量约300～500ml，恢复饮食后可增至每日600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆管炎。 第四方面严格无菌操作：应每日更换引流袋。 第五方面拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少可在术后10～14日，试行夹管1～2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上。如胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24～48小时，病人无不适可予拔管。 第六方面病情观察：注意观察生命体征的变化以及是否有出血或胆瘘的症状。 第七方面心理护理：给予患者及家属的心理上的支持和安慰。告知患者避免进食过于油腻的食物，指导穿宽松柔软的衣服，以防管道受压；淋浴时，可用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染；避免提举重物或过度活动。20.参考答案:急性肺水肿患者的处理包括以下几个方面： 1.体位：发生急性肺水肿时应立即协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。 2.吸氧：立即给予高流量鼻导管吸氧，氧流量6～8L/min，湿化瓶中加入20%～30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。 3.遵医嘱使用药物：使用镇静药（吗啡）、强心药（洋地黄类）、利尿药（呋塞米）、扩血管药（硝普钠或硝酸甘油）。 4.病情观察：严密监测患者的血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。 5.四肢轮扎：必要时用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。 6.心理护理：支持、安慰患者，以免过度紧张的情绪兴奋交感神经，加重呼吸困难。21.参考答案: 温里剂分为三类： 第一类：温中祛寒剂，其适用于中焦虚寒证，代表方剂如理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。 第二类：回阳救逆剂，其适用于阳气衰微、阴寒内盛、甚或阴盛格阳、戴阳的危重病症，代表方剂如四逆汤、回阳救逆汤。 第三类：温经散寒剂，其适用于寒凝经脉证，代表方剂如当归四逆汤、阳和汤。22.参考答案:1.不卑不亢的态度：从敲门进入考场的那一刻，考试其实就已经开始。进入考场后，落落大方的跟各位考官进行问好（一般是7位考官，最中间的为主考官），进行适当的眼神交流，不要躲闪考官的目光。认真倾听考官的指令，稳重落座，尽量避免一些不必要的杂音、小动作。待考官宣布开始答题或者停止答题的指令后，按指令操作即可。 2.条理清晰的逻辑：这一项主要是针对答题过程。一般答题前都会给考试思考的时间，一定要认真利用，在草纸上列出答题框架，不用写的很详细，能够列出1、2、3……即可。在答题时分条陈述，切忌逻辑混乱。 3.行云流水的语言：很多同学反馈说自己知识很扎实，做题能拿高分，但是面试的时候就是说不出口，组织不了语言。其实，这个还是由于自身专业语言的欠缺。就好像上学时候为了写好作文需要背诵大量的好词好句一样，为了在面试的时候能够将一些专业术语脱口而出，就需要大家备考时挑选一些典型的题型去反复背诵，比如说护理措施型题，关于环境、体位、病情观察等，一些语言都是可以通用的。这样会大幅度提高语言的流畅度。23.参考答案: 作为医务工作者的职责就是救死扶伤，千方百计为病人解除病痛，因此，要做到“以病人为中心”。 1、首先，应该提高医术水平。对于病人，当然希望在最短的时间内治愈疾病，恢复健康。这就要求广大的医务人员在工作中不断积累经验，加上对理论知识的巩固与学习，从而提高医术水平。这样就可以在很大程度上减少漏诊和误诊，在治疗上对症下药，尽可能减轻病人的负担。 2、与此同时，还要提高医德修养。尊重病人的权利，为他们保守医密，对待患者应一视同仁，态度亲切，有同情心，耐心地沟通交流，多站在病人的立场思考问题。 3、此外，医院定期开展对出院病人的电话随访或是组织一些医学讲座，让病人了解自身所患的疾病，以及如何预防和在平时生活中的注意事项等等。 4、医务工作者自觉学习相关理论知识，深刻理解“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的精髓，并在工作中付诸于实践。24.参考答案: 化疗药物按对细胞周期的影响分类： ①周期非特异性药物（CCNSA）主要作用于增殖细胞群中各期细胞，包括G0期细胞，均可起杀伤作用。其杀伤作用与剂量有关（剂量依赖性），适用于增殖比率小、生长缓慢的肿瘤。其用法以静推、大剂量冲击疗法为宜，主要有烷化剂、抗癌抗生素及某些杂类等。 ②周期特异性药物（CCSA）仅对细胞周期中的某一期有较强的作用，如抗代谢类对S期细胞作用显著，植物碱类主要作用于M期。杀伤作用与时间有关（时间依赖性），适用于增殖比率大、生长迅速的肿瘤。其用法以静脉缓慢滴注或持续输注、肌注为宜。25.参考答案:牙髓病的临床表现根据其分类可分为可复性牙髓炎症、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。 （一）可复性牙髓炎 1.【症状】冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激痛、无自发痛。 2.【检查】 （1）有近髓病损，如深龋、深度楔缺、深牙周袋、（牙合）创伤等。 （2）冷试验敏感，刺激痛能瞬间消失。 （3）活力测验敏感。 （4）叩（-）。 （二）急性牙髓炎 1.症状：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈的疼痛。疼痛的性质有四个特点： （1）自发性阵发性痛。在没受到任何刺激的情况下，患者出现剧烈的尖锐性疼痛。疼痛有发作期及缓解期，即所谓阵发性发作或阵发性加重。炎症初期疼痛持续时间较短，缓解期长，发作频率低；炎症加重后疼痛持续时间较长，缓解期短，发作频率高。甚至一直疼痛而没有间歇。化脓性牙髓炎时患者呈搏动性跳痛。 （2）夜间痛。牙髓炎患者往往因夜间疼而难以入眠或睡眠中疼醒。 （3）温度刺激加剧疼痛。大多牙髓炎患者不敢过冷过热饮食。但牙髓炎到了化脓期，则出现“热痛冷缓解”现象。就诊时患者可能带着凉水来，不停地用凉水漱口，以尽量缓解牙痛症状。 （4）疼痛难定位。一般患者告诉你这一片疼，能分清前后上下牙痛。但经常弄错。疼痛常呈放射性疼或牵涉疼。是沿三叉神经的第二支和第三支分布区域放射至同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。不会放射到对侧。 （三）慢性牙髓炎 1.慢性闭锁性牙髓炎 （1）症状： ①较长时间的冷热刺激痛症状； ②可无明显的自发痛； ③可有患牙剧烈疼痛史。 （2）检查： ①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。 ②没有穿髓孔。 ③患牙感觉及反应较迟钝：探痛不明显；电活力及温度测试迟缓。 ④叩诊（-）或（+）。 2.慢性溃疡性牙髓炎 （1）症状： ①较明显的温度刺激痛； ②多无自发性痛； ③食物嵌入性痛。 （2）检查： ①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。 ②可见或探及穿髓孔，深探诊剧烈疼痛。 ③温度测试敏感。 ④叩诊（-）或（+）。26.参考答案: 1、把自己当作别人，把别人当作自己，就是换位思考。遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想，这样才能化干戈为玉帛，无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受，这样才是关心别人的人，别人也会关心你。 2、把别人当作别人，把自己当作自己，就是要勇于承担。自己的责任绝不推脱给别人，对于别人比自己强的方面不妒忌，不把属于别人的东西占为己有。总而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，这位智者告示我们的就是这样一种豁达健康的生活处世态度。 3、沈从文的夫人张允和有一句很好的话，说是快乐的三个秘诀，也和这个类似吧。不拿别人的错误惩罚自己，不拿自己的错误惩罚别人，不拿自己的错误惩罚自己。27.参考答案: 化疗剂量调整的原则是保证个体化治疗需要。合适剂量可取得最大疗效，同时尽可能减少毒性。 调整剂量分两种情况： ①制定化疗方案和计划时就要确定剂量，使用标准方案时，最好查阅文献，并根据病人的活动状况、血象、肝肾功能，并考虑病人的年龄、治疗目标等，对治疗方案中的用药剂量及间隔时间给予适当的调整。调整中要注意剂量强度（DI）。DI是指每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2）。对药物敏感的肿瘤，剂量—反应曲线为线性关系，剂量愈高疗效也愈大。所以剂量在提高肿瘤化疗疗效上有重要意义，应兼而考虑。 ②剂量调整还表现在化疗过程中，应依据毒性程度、病人实际承受耐力和疗效评定进行调整。如骨髓抑制、肝功能异常、肾功能异常时，病情又不允许停止化疗的情况下，要实行剂量调整（一般减量使用），以保证化疗顺利进行。有时疗效明显，肿瘤控制后促使病人体质增强，也可适当增加剂量，进一步达到治疗要求。28.参考答案: 传染病具有传染性，一旦造成传播，会形成滚雪球效应，一发不可收拾，对家庭、对社会、对国家都会造成难以估量的损失。针对传染病的预防是非常有必要的，传染病预防主要从以下三方面进行。 （1）管理传染源 人： 患者、隐性感染者、病原携带者或疑似病人：五早（早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗），经肠道传染的疾病还要限制其从事餐饮、食品加工、托幼等工作。 密切接触者：进行留验、检疫、医学观察。 动物： 经济价值大，危害小的动物，可以采取管理、免疫。如得乙脑的猪。 经济价值小或者虽然经济价值大但危害也大的动物，可以采取捕杀、焚烧、掩埋等处死措施。如经老鼠传播的鼠疫、经犬类传播的狂犬病。 （2）切断传播途径 消毒：对被病原体污染或有可能污染的环境、物品、排泄物、呕吐物、分泌物、空气、水等进行消毒。 根据传染病传播途径采取措施：虫媒传播：灭蚊；肠道传播：三管一灭（管水、管食物、管粪便、灭苍蝇）；空气传播：空气紫外消毒、多通风、戴口罩；血液传播：提倡一次性输血设备、严格筛选献血人员等。 （3）保护易感人群 非特异性免疫：加强自身锻炼，合理营养、劳逸得当、增强体质，提高自身免疫力。 特异性免疫：主动进行疫苗接种或者紧急情况进行血清、抗毒素或免疫球蛋白接种。 药物预防：如流感流行季节提前服用板蓝根来预防感冒。 个人防护：勤洗手、勤打扫，注重保持个人和生活环境卫生；出入人员混杂、密集的场所注意戴口罩，不过多停留。29.参考答案: 宣传医疗保健制度能够让基层群众和医疗机构更加了解医疗保健制度的相关规定，可以让基层群众享受到医疗保健制度带来的实惠，更有利于政策进一步落实，领导让我来负责，我会从以下几个方面开展： 首先，我会上网查阅相关的资料，进一步详细了解我国医疗保健制度以及当前落实的情况，然后制定详细的宣传活动方案，并及时上报领导，征求领导的意见，对方案进行修改。 其次，积极联系基层相关部门，就活动的时间、地点等进行沟通，请求他们对于此次宣传活动给予配合，提前通过条幅、展板、宣传册的形式向基层群众宣传活动，激发大家参加活动的兴趣。并招募志愿者，确保宣传力度得到保障。 再次，在活动的具体形式上，我将采取现场讲座的方式对医疗保险制度的形式、种类，以及参保人员就医的手续办理流程等内容进行讲解；同时在现场设立咨询台帮助群众答疑解惑，并发放宣传资料。由于此次主要面向基层，在交流用语上我们将尽量使用通俗易懂的语言与群众进行沟通。对于年迈者，行动不便的群众，我们将采取入志愿者户宣传的方式，争取让所有群众都能了解到相关的医疗保健制度。 最后，在活动结束之后，我会将此次活动的图片，文字记录等做好整理，制作活动成果专栏，发到我*院的网站上和院报上，提高宣传效果。并对此次宣传活动撰书面总结报告，汇报领导。30.参考答案: （1）掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效益； （2）建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制； （3）研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的竞争行为。第2卷一.参考题库(共30题)1.如何正确处理人际关系？2.现在农民交20元加入新型合作做医疗方案，解决了看病难的问题，对此谈谈你的看法？3.病历怀疑被伪造的医疗事故纠纷怎么办？4.人乳喂养的优点是什么？（儿科）5.计划免疫实施的月份。（儿科）6.现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？7.你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做？8.急性阑尾炎的临床表现有哪些？9.现在的病人都喜欢去大医院看病，不喜欢在基层卫生医院看病，针对这样的事情，请你谈谈有什么解决措施？10.简述食管的生理狭窄及意义。11.请简述常规引流管的护理措施。12.如何防治炭疽？以及如何预防糖尿病？13.胸外按压的正确位置是（）。（心肺复苏）A、胸骨的上半部分B、乳头连线的左侧C、胸骨下，剑突上D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点14.你被录用以后，如果抽调你去下乡支农，你会做哪些准备工作？15.你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理（）。（心肺复苏）A、胃痛，口服制酸药B、冠心病，门诊随访C、心绞痛，急诊就诊D、心律失常，急诊就诊16.患者此时是XX状态（疾病），做好相应的护理可以促进患者疾病的恢复，针对此患者，作为护士，应该从哪几方面进行护理？17.你的专业性很强，而你的领导对技术操作不熟悉，经常叫你做这做哪，让你无可适从，你会怎么办？18.一个医生给国王看病，看病的时候，国王问医生：“你给我看病，和给别人看病，有什么不一样吗？”医生说：“在我眼里，只有病人，没有国王”请你对这个故事谈一谈自己的看法。19.如何进行护理急救？20.简述什么是护理诊断？21.对于学好临床基本操作技能，需把握哪几点？22.一位脑出血患者，在农村小医院拍完片子后，去大医院就诊，大医院让患者重新拍片，但是患者家里有困难。如果你是大医院的医生，该怎么办？23.简述高血压的病因。24.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理，你是怎样处理的？25.如何做一名合格的医务工作者？26.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能是（）。（心肺复苏）A、窒息B、心脏病C、脑卒中D、糖尿病昏迷27.当下的H1N1流行，你是卫生局的人，搞一次宣传活动，如何组织？会遇到什么重点问题？28.你是怎么看待护士这份职业的？29.如果你的工作有更好的方案，但是会加重你和同事的工作量，你该怎么办？30.简述病理性黄疸的诊断。（儿科）第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 正确处理人际关系： 1.首先做好本职工作，不让人际关系影响到工作的进程； 2.反省自己，找出问题所在； 3.若自身方面问题，向其道歉，求得对方原谅；若是他的问题，则与之沟通，化解矛盾； 4.实在难以处理，汇报上级领导，让领导处理。2.参考答案: 新型合作医疗方案利国利民，适当解决了老百姓尤其是农村老百姓的看病贵问题，对此项改革坚决拥护。但是目前客观上来讲，农村的新型合作医疗还有很多的问题不能够很好的解决掉。 对此我从以下三点谈谈自己的看法： 1.虽然有这个配套方案，但是存在着报销比例太少，农村人的医疗保健知识贫乏，一般对自己的身体健康问题做不到城市里人的健康查体，得了病一半就是挨着，结果小病成大病，的例子有很多。这样来讲看病贵的客观性就很明显了。而报销比例的偏低又使得农民有病返贫的现象出现。对此我认为应该加强农村的医疗保健意识，做到未病先防，定期查体，将有限的资金用到预防上面。 2.与城市比较完善的医疗保障体系相比，农村的医疗保障体系很不完善，资金缺口大。当然，这和我国国情是有很大关系的。有关部门应该根据预算，加大对农村医保的转移支付力度。使资金能够基本达到或者保证农村医保基金的支付。 3.同时对乡镇级，以及县区级医疗机构进行投资，使基础设施能够满足老百姓的医疗需要。同时对相关的资金管理上以及审批上严格管理，确保医保资金为百姓服务。3.参考答案: 根据《医疗事故处理条例》规定，一旦发生医疗事故争议或事故，其处理程序如下： 1.病员及家属提出医疗单位或有关当事人有涂改、伪造病案行为的，可申请交由医疗事故技术鉴定委员会鉴定。 2.医疗事故技术鉴定委员会对涂改、伪造的部分，不得作为鉴定的依据。但病历的正常补记和上级医师查房修改（应保存原有字迹清晰可辨）不属此列。 3.若去除涂改、伪造部分后，病案无法进行鉴定，医疗事故技术鉴定委员会可不予鉴定。据此，当事人可以就病历向司法部门或有关部门申请文检，进行司法鉴定。 4.如果通过文检能够鉴定出病历确实不是原始病历，可以依此证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定。 5.根据医疗事故鉴定结论，由原主管卫生行政部门做出处理决定。 6.对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，或不予鉴定的，也可直接向当地人民法院起诉。4.参考答案: 人乳喂养的优点： ①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。 ②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。 ③经济、方便。5.参考答案: 计划免疫实施的月份： 1、乙肝疫苗：0、1、6月 2、卡介苗：出生时 3、脊髓灰质炎：2、3、4月 4、百日破：3、4、5月 5、麻疹：8月 6、乙脑：周岁6.参考答案: 当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点： （1）医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。 （2）财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。 （3）医疗保险发展缓慢。2005年，医疗保险中城镇职工数占1.3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。 （4）药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。 （5）公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。 （6）政府对医疗市场的监管力度缺失。7.参考答案: 1.仔细询问亲戚好友，了解急事的具体情况，性质等，再作出相应的判断； 2.若是这件急事跟我的职业相关，比如亲戚身体不适，或者受伤等，我会根据当时值班时的情况，根据病情的轻重缓急来处理，先处理严重的病人，绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚； 3.若是私人事情，我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则，必须坚守岗位，不得擅离职守，看是否可以等我下班后再帮他处理，相信我的亲戚好友能够理解； 4.若是事情真的很紧急，我会向医院总值班医生请假，经值班领导同意并安排有关人员替代后，方可离开值班岗位。8.参考答案: 1.症状 （1）腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。 （2）胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。 （3）全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，体温升高可达38℃左右。 2.体征 （1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定压痛。 （2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 （3）右下腹肿块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。 （4）可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性。 3.并发症：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎。9.参考答案: 为加快建立分级诊疗制度，实现医疗资源合理利用、医保基金安全运用，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，形成“小病在基层，大病到医院，康复会社区”的就医格局。引导患者愿意在基层卫生医院看病。我的建议如下： 1.提升能力，让患者愿意去基层。提升基层医疗卫生机构的技术力量，从而取得患者信任。加强基层医疗卫生人才队伍建设。多渠道培养全科医生，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。 2.政策引导，慢病管理“放”基层。实施差别化的医保报销比例和起付线政策，在政策上向基层医疗结构倾斜。调整基层医疗卫生机构服务项目价格，利用价格政策促进远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断的发展。按照医院不同等级，合理确定慢性病治疗、康复和护理医疗服务价格梯度，有效引导患者基层就诊和优势资源下沉。 3.完善机制，形成更好的分级诊疗和双向转诊机制。完善城区医疗服务构架。积极发展县乡、城乡医疗服务一体化管理，加强对口支援，实施预约挂号或预约住院、签约服务，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接等工作。 4.提高待遇，把人才留在基层。出台优惠政策吸引卫生人才到基层卫生机构服务，加大基层医疗卫生人才医疗技术帮扶工作力度健全基层医疗卫生机构绩效工资制度，合理解决外聘人员的待遇问题。10.参考答案:食管为一扁平肌性长管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分。上于第6颈椎下缘平面续咽，下经贲门与胃相连，长约25cm，可依其行程分为颈部、胸部和腹部3部。颈部自起始端至胸骨颈静脉切迹平面。胸部自胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔。腹部自膈食管裂孔至贲门，食管有3个生理性狭窄：第1个狭窄位于食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第2个狭窄位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第3个狭窄在通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。3个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。11.参考答案: 1.固定。 位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染，引流管应按照管道安全标识规范做好标识，以利于辨认。T形管固定于腹壁，引流液若出现血凝块、絮状物泥沙样结石要定时挤捏。胸腔闭式引流管要妥善固定于床上，引流瓶位置应低于胸腔引流出口60～100㎝以上，并妥善安置，以免意外翻倒。脑室引流管应将引流管及引流瓶妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10～15㎝，以维持正常的颅内压。 2.通畅。 保持引流通畅，避免引流管受压和折叠，T形管堵塞，必要时可用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸。胃管堵塞时可用少量无菌生理盐水低压冲洗，这里同学们要切记脑室引流管与胸腔闭式引流管禁用生理盐水冲洗管道，以免管内阻塞物被冲入脑室系统或胸腔内，若引流管堵塞，挤压引流管将阻塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸。胸腔闭式引流管若引流通畅，引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动，一般范围为4～6㎝，若水波无波动，提示有堵塞或肺已完全复张。 3.观察。 注意观察引流液的颜色、量、性质。正常成人每日分泌胆汁800～1200ml，胆汁呈深绿色或棕黄色，清亮无渣有黏性。正常脑脊液每日分泌400～500ml，脑脊液无色透明无沉淀，引流量每日不超过500ml为宜。气胸患者创伤后若出血已停止，引出胸液多呈暗红色，若引流液呈鲜红色，伴有血块，考虑胸腔内有进行性出血。 4.无菌。 严格遵守无菌操作原则，保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。 5.拔管。 患者符合拔管指征，可遵医嘱予以拔管。T管引流患者拔管后，残留窦道用凡士林纱布填塞，1～2日内可自行闭合。胸腔闭式引流管患者在拔管时，嘱患者深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。脑室引流患者引流时间一般为一周，开颅术后脑室引流不超过3～4天，患者无颅内压增高症状可考虑拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流如颅内引起感染。胃肠减压的患者胃管脱出后不应再盲目插入，避免损伤食管胃黏膜等，待肠蠕动恢复肛门排气后可停止胃肠减压考虑拔出胃管。12.参考答案: 防治炭疽： ①控制传染源。 隔离患者，进行治疗。 禽类：对家禽进行疫苗注射。进食禽肉、蛋类要彻底煮熟。 畜类：动物减毒疫苗接种、动物检疫、病畜治疗和焚烧深埋等处理。 ②切断传播途径。 呼吸道传播：口罩、通风、不去人口密集的公共场所、消毒、管理好患者的痰液（结核病）。 中间宿主传播：消灭宿主（比如血吸虫病消灭钉螺）。 体液传播：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理；严格执行餐具、食具消毒制度；养成良好的个人卫生习惯；医疗器械消毒；加强血制品管理；采取主动和被动免疫阻断母婴传播。 ③保护易感人群。 （1）疫苗； （2）提高高危人群的健康意识。 预防糖尿病： 一级预防：又叫做病因预防，降低有害暴露水平，主要对人群健康教育和健康促进，合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡。 二级预防：又叫做三早预防，早发现、早诊断、早治疗。对人群定期监测、群众自我检查…… 三级预防：预防并发症，防止疾病进一步恶化。到了疾病晚期，对已经发生的残疾进行康复治疗，最大限度恢复患者的机体功能和社会功能。13.参考答案:D14.参考答案: 一，作为新录用的医生，到基层进行锻炼是非常必要的，而且基层的工作也非常重要，因此我不会抱怨，而是以积极的心态去基层锻炼，争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验，为以后更好地做好工作打下良好的基础。 二，查阅相关资料，深入了解国家农村政策和措施， 三，是通过有关部门了解本*乡镇的经济发展总体状况，如统计局 五，是深入田间地头了解实际情况，了解群众的想法，了解当地薄弱的环节，并作出自己工作的规划，和工作中的重点问题。15.参考答案:C16.参考答案:给患者安排一个相对舒适的环境，温度XX湿度XX，有助于患者休息，因患者容易XX（抽搐）所以还要注意XX（避光、避声音，避免过多亲属探视）。 在患者身体状况允许的情况下进行适量的运动，以患者不感到劳累为宜。（XX患者应绝对卧床XX，避免病情加重）。 在饮食方面，给予患者三高一易饮食即可，即高蛋白高维生素高热量易消化饮食，促进肠蠕动防止便秘。 此外我们需要遵医嘱按时给患者药物，服药后要注意观察，病情进展及是否出现药物不良反应。 因患者出现XX的情况，我们还需要XX，并且全程严密监测患者生命体征。 患者处于疾病状态，心情会烦躁焦虑，应该做好患者及其家属的心理护理，有助于病情好转。17.参考答案: 第一，人各有所长，领导的对技术操作不熟悉，但领导组织、协调能力比较强，在实际工作存在这种现象不足为奇，应该承认和接受这种现象； 第二，因为领导是决策和组织者，作为执行者和具体任务完成者，对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从； 第三，如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程，盲目执行可能造成损失或事故，要说服领导改变或拒绝执行； 第四，要和领导经常进行沟通，交流讨论有关技术方面的知识和术操作规程，促使领导熟悉关技术方面的知识和术操作规程，在每项工作计划安排和下达的任务前，多提建设性意见，供领导参考。18.参考答案: 这个故事体现的核心思想是一个人要具有基本的职业素养和操守。 点出寓意。病人代表被服务对象，国王代表权势，故事寓意即为在服务上，服务者对服务对象应一视同仁，没有特权的存在。 在医生眼里，国王和普通人都是患者，不会区别对待。这个医生遵守医疗行业最基本的职业操守和道德。在现实社会中，病人代表被服务的对象，国王代表权势，故事寓意即服务者对服务对象应一视同仁，没有特权的存在。 如果说职业规定着人们的社会角色，职业道德则是这种角色必须遵循的最基本的道德底线。每一个人在从事某项工作的时候，都必须信奉和遵守职业道德，这是人们的天职，也是社会秩序的需要。 从服务对象角度来讲，应恪守职业纪律，不能以权谋私。我们每个人都要立足于自己的角色，遵守自己的职业操守，切实做好自己该做的事情。19.参考答案: 一、先进行简单有效的操作 1.消除致病因素：如遇一氧化碳中毒者，首先应立即将其撤离中毒环境。 2.取急救体位：如对于休克患者，我们协助其采取中凹卧位。 3.急救操作：包括①清理呼吸道②心肺复苏③吸氧④急救药物 二、在不延缓病情救治的情况下，寻求支援 三、采取复杂更有效的措施 1.除颤：在急救过程中，若患者出现室颤时，需进行除颤。 2.洗胃：如对中毒患者进行抢救时，需进行洗胃。 3.扩容输血：大出血患者由于失血量过多，需紧急输血。 4.手术：如对于下肢开放性骨折患者，需采取紧急手术进行止血。 四、密切监测患者病情 抢救过程中或采取急救措施后，密切监测患者生命体征，病情变化及有无相应并发症的发生。 五、进行心理护理 在经过实施紧急抢救措施后，必须对患者进行心理护理，并对其家属做好解释工作，进行心理安慰。20.参考答案:护理诊断有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，是由护士负责制定的。21.参考答案: 1.要熟悉各种疾病的临床表现、诊断要点和治疗方法。 掌握临床基本操作技能的根本目的是要应用于疾病的诊断和治疗。任何一种疾病，不管病因是什么，其共同规律是，均有某些临床表现，如各种症状、体征；或通过某些临床检查可以发现的异常情况。可以看出，疾病的临床表现和诊断方法之间有着密切的关系，存在某种因果关系。也就是说要能够正确地运用临床基本技能就必须熟悉各种疾病的临床表现、诊断要点和治疗方法。 2.掌握临床基本技能的适应证、禁忌证、物品准备、操作方法、操作失误及防范措施。 临床基本操作技能的种类很多，具体操作方法也各不相同，但是，它们都有共同的规律，即不管是何方法，都有各自的适应证、禁忌证，需要一定的物品和操作前准备，均有独自的操作步骤和具体方法，同时临床实践中总结的经验教训或注意事项，给操作者提供了很好的借鉴，可以避免不必要的失误或事故。 3.正确地选用临床基本操作技能。 结合病人的实际情况来考虑正确地选用临床基本操作技能。 4.正确选用临床技术操作的原则。 （1）一定要结合病人的实际情况，特别是要根据病情的轻、重不同来考