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第页共页科室质量管理小组制度一、制度目的科室质量管理小组是为了加强科室质量管理工作，提升科室服务质量，确保患者的安全和满意度。本制度的目的是明确科室质量管理小组的组成、职责、工作程序和权责，以规范和推进科室质量管理工作。二、组成及职责1.科室质量管理小组由科室主任担任组长，质控科负责人担任副组长，科室的主要工作人员、护理人员和质控小组成员组成。2.科室质量管理小组的职责包括：(1)确定质量管理目标和计划，制定相关工作方案；(2)建立科室质量管理指标体系，制定科室质量指标和标准；(3)监测科室质量管理工作的执行情况，做好质量信息的收集、统计和分析；(4)针对科室的问题和风险点，制定改进措施，并跟踪督导实施效果；(5)推广和培训科室质量管理方法和技术，提升科室全体人员的质量意识和能力；(6)协调科室内部和外部的质量管理事务；(7)定期组织召开科室质量管理会议，总结工作，交流经验；(8)完成上级和医院提出的其他质量管理工作任务。三、工作程序1.科室质量管理小组按照年度计划进行质量管理工作，每年制定一份年度计划并报科室领导审核批准。2.小组根据年度计划的要求，组织质量管理活动，包括但不限于定期质量巡查、临床路径评价、护理质量评估等，相关人员需积极配合并提供相应的数据和信息。3.质量管理小组定期召开会议讨论质量巡查和评估结果，评估科室质量管理工作的执行情况，查找问题和不足，并提出改进措施。4.质量管理小组定期向科室领导汇报科室质量管理工作的进展，包括质量巡查和评估的结果、问题改进的情况等。同时，根据需要向上级和医院提供质量管理工作的报告和数据。5.质量管理小组根据需要，进行质量管理培训和教育，提高科室人员的质量管理意识和能力。6.质量管理小组根据年度计划，制定质量管理月报和年度报告，并向上级和医院报送。四、权责1.科室主任是质量管理小组的组长，负责领导和指导质量管理工作的开展。2.质控科负责人作为质量管理小组副组长，负责协助组长完成质量管理工作的组织和指导。3.小组成员要积极参与质量管理工作，按照相关规定执行质量管理方案和工作要求，并及时提供相关数据和信息。4.科室领导要支持和配合质量管理小组的工作，对小组提出的改进措施要及时做出决策和安排。5.上级和医院要加强对科室质量管理工作的监督和指导，为质量管理工作提供必要的资源和支持。五、总结科室质量管理小组制度的实施，有助于提升科室服务质量，改善患者满意度，加强科室的质量管

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