人文关怀及人文关怀在护理工作中的应用

《人文关怀——德性教师的教育诉求》教师专业化是世界教育发展的趋势与潮流。教师专业道德的完善是教师专业化的核心要素。德性教师有别于知性教师，人文关怀是其职业生涯的诉求。本文就德性教师与人文关怀、教师人文关怀的必然性和如何践行人文关怀等问题进行了研究和探讨。教师专业化的核心标准是教师的质素，而教师质素不是技能层面的问题，甚至也不是知识抑或能力层面的问题，而是观念层面的问题，对教师的教育哲学观的开发研究是教师专业发展的先导。随着这种认识的深化,教师专业化内涵也在与时俱进,从知识本位到能力本位，再发展到情感本位。最新的研究是,认为人的能力和情感只有转化人为人格才能产生最大的影响，提出了人格本位的教师教育理念，要求教师不能满足于“知性”教育，而应成为“德性”教师。从德性教师的界定和人文关怀的内涵、性质来看，德性教师教育哲学观的内核应是人文关怀。一、“德性”教师与人文关怀所谓德性教师可理解为这样一种教师：具有新时代的教育人文精神，以对儿童德性生命成长与发展的关怀为根本宗旨，关心所有儿童的全部精神生活，在对儿童进行认知、理智精神能力关怀的同时，更加关怀儿童的情感、道德等精神能力的发展；不但关心儿童现实的人生幸福，而且关心儿童未来人生的幸福；关心学生自主的、终身的发展。所以德性教师的根本点在于：从德性生命的高度来认识和理解教育目的、教育过程、教育对象、教育内容、教育方法，形成以发展学生德性生命为本的教育观、人才观、教学观、课程观等。[请参阅吴安春.德性教师论.北京，人民教育出版社，2003.8.]从对德性教师的描述来看，其教育哲学观内涵是非常丰富的，但核心是表现出一种人文关怀。所谓人文关怀，是以倡导人文精神为基本准则，依托人文情景的创设应运而生，指向学生主体生命层面的终极关怀，是整个人类文化所体现的最根本的精神及内在灵魂。其内涵是：以追求真善美与崇尚价值为核心，以人的自由全面发展为目标，在科学精神、道德精神等培养之上的更高层次的教学终极目标。人文关怀作为一种人本文化，一种人文情节，强调对人的尊重、理解、关怀和爱护，重视人的作用，发挥人的自由创造精神和人的主体性。教育中的人文关怀是通过尊重、关心、合作、审美等创造知识、情趣、心理环境氛围，体现以人为本、服务和人文精神的关怀活动。在人文关怀理念引领下的教学活动，师生之间既有人际的沟通，情感的交融，又有理性的思辩，使知识的获取与学生的个人体验与感悟相联系，从而促进学生身心的和谐发展。这种人文关怀，既可以说是一种教育观念，也可以理解为教师专业化发展的基本素质，特别是由于教育实践固有的道德属性，教师的专业伦理规范建设在教师专业化过程中尤具独特意义，直接体现以人为本教育理念的人文关怀成为教师专业道德建设的重要内容。除此之外，还可以看作是德性教师的实践，人文关怀贯穿于教师教书育人的全过程，贯穿于自身专业成长的全过程，贯穿于学校管理的全过程。二、人文关怀的必然性人文关怀是德性教师的本质要求和基本表征，既是时代发展的需要，也是实现教育目的需要，更是教师专业化的伦理要求。（一）人文关怀是时代发展的需要近现代以来，自然科学得到了长足的发展和空前的尊重。理性主义由于其对中世纪神学斗争的辉煌胜利，而在思想史上取得了十分显赫的地位。它在科学和技术上的巨大成功，导引着人们把近代标示为“理性的时代”和“科学的时代”。到了20世纪60年代，现代科技极端发展带来的一系列问题和人的危机，使人们对科学解决一切问题的能力产生了怀疑。人文日益关注人的精神需要和人性的完善。面对这种趋势，以人为本、注重人的价值和存在的人文主义思想开始引起更多的关注。教师的主要使命是在他们身上发展社会期待于他们的伦理的、智力的和情感的品质，以使他们日后能在学生身上培养同样的品质。因此教师在教育教学中实施人文关怀就成为历史的必然。（二）人文关怀是实现教育目的的需要教育是培养人的活动，教育的本质目标是把人培养成一个具有完美人性的人。人，是教育的中心，也是教育的目的。具体的说，“如果一个学校要有一个主要的目标，用这个主要目标来建立和协调其他目标，那么这个目标应该是培养学生们成为健康的、有能力的、有道德的人。这是一个主要的任务，其他所有任务都应该为其服务”〔[[美]内尔·诺丁斯.学会关心——教育的另一种模式.教育科学出版社2003.18.]。由于教师职业负载着育人的使命，教师的人格特征将对学生的人格形成产生重要的影响，并且学校教育培养的人要融入社会，在学校形成的人格特征也将带入社会。更由于教育对象的特殊性，是正在成长中的青少年，具有很强的可塑性，所以教师职业活动中需要更多的人文关怀活动。（三）人文关怀是教师专业化的伦理要求教育活动无不反映人与人之间一种相互依存、相互影响、相互促进的关系，这决定了教育活动中人与人之间的关系与角色的特殊性。在教育领域中一些非常重要的伦理道德，无疑应该成为教育存在和发展的伦理学基础，成为教师必备的专业伦理规范，那就是关心、尊重、爱护、诚实、平等，这些都是人文关怀的体现。“现代性通过工具理性、技术理性把教师职业伦理异化为按照教学法规范和科层权力制定的管理规范，用教学技能高效率地教知识以保证学生考试成功的规范伦理，使教师职业自我意识和人生态度都充满着工具理性和利益至上的倾向，难以建构起基于个体有意义体验的德性伦理，从而使教师专业化陷入了伦理困境。”[朱新卓.教师专业化的现代性困境.高等教育研究2005.1.]有些教师信仰迷惘，缺乏精神支柱，奉献精神、社会责任感淡薄，集体意识、社会服务意识不强；不少教师道德践行水平与道德认知水平有较大差距，功利性强，对学生的学习、思想与心理发展、情感等关心不够；有一些教师甚至侮辱、体罚学生。凡此种种是与教师应有的思想道德素质不相称，也与专业化要求有很大差距。三、德性教师人文关怀的践行实施人文关怀有一个从理念确立到行为外化的表现过程。尊重是基础，这里的尊重既是指尊重学生，也包括尊重同行、尊重教育规律；关心和合作既是一种行为表现，也是一种人文关怀的实施策略，有人认为还是一种教育模式；学会审美是人文关怀中对美的追求，对人文精神“美”的实现。（一）尊重学生个性重视学生价值尊重“respect”词根源于respicere（意指注视），是指发现他人本质，了解他人特性的能力，这意味着对他人按自我意志成长和发展所抱的关心。当代西方人本主义教育思想家认为，人作为万物之灵，不同于机械，不同于其他动物，是有尊严的、有价值的，有十分强烈的尊重需要的，没有尊重，责任感就变成支配欲和占有欲。要尊重学生。教师在教育实践中，要从学生的实际出发，尊重学生的个性、尊严，通过个性化和社会化、教育和自我教育的统一过程，培养学生良好的个性品质，促进其个性自主和谐的发展；尊重学生的天性，允许学生的一些异常举动；尊重学生的求异思维，允许学生的标新立异；尊重学生发表意见的权利，让他们说真话；尊重学生的选择权，培养他们的自主性；尊重学生的学习权，保障它不受侵犯；尊重学生的隐私权，保护他们的自尊心；尊重学生的独立人格，培养他们的创新能力等。尊重学生身心发展规律，要营造民主、平等、和谐的适宜学生发展的教育环境。人文价值观的核心就是重视学生的价值，时刻把学生的利益放在首位，树立以人为本的教育理念。教师从内心深处对学生的发展怀着积极的期待，决不打击压制学生，不使用侮辱性的语言，用平等商量的口气与他们沟通。相信他们有明辨是非的能力，不忘给学生保留选择的余地，鼓励学生表达个人愿望，聆听他们的心声。教师的尊重会让学生体会到对他们的爱，培养他们的自信心，丰富他们的人格，也使他们意识到自身的价值与尊重。要实施尊重教育，教学生学会尊重教师、尊重同学、尊重父母、尊重教育者的劳动成果。更重要的是要教育学生自尊，苏霍姆林斯基在《给教师的一百条建议》中指出:“自我尊重,体验到自尊,是意识到自己成长的美好伴侣。”（二）关心学生需求满足学生需要在以人为核心、以人文精神为精神内核，以人的全面发展为终极追求的思想指引下，人文关怀应以关心人的需要，特别是精神需要为基本出发点，也就是要学会关心。“学会关心”是一种教育理念，也是一种教育模式，“学会关心”的理想表现了教育人性化的走向。“关心”实际上意味着“以人为本”、“和谐共生”等种种理念。对人来说，学会关心是高尚、完善的人所必需的重要品质。对现代社会来说，不仅需要体力、智力充分发展的人，更需要能与人友好相处，能关心他人的人，以形成相互关心和爱护、相互合作的人际关系。正是基于这种认识，1991年联合国教科文组织将1972年制定的“学会生存”的世界教育中心改为“学会关心”。由此可见学会关心是现代人和现代社会发展的必要条件和重要动力之一，有着十分重要的意义。怎样使关心得到更好地实施呢？“学校是关心的中心，学校的第一个目的是教育学生彼此关心。”[[美]内尔·诺丁斯.学会关心——教育的另一种模式.教育科学出版社2003.86.]教师是关心的主要实施者。教师学会关心学生，学生才会关心他人。教师要关心学生需求，满足学生需要。我们应该承认，人文关怀是多层次的，既包括精神关怀，也包括物质关怀。由于教育对象的特殊性——正在成长和发展的人，他们更需要精神上的关心，心理上的关心。所以教师不仅关心学生的生活，更应首先成为学生的精神、心理关怀者。实际上关心和被关心、爱和被爱是人的最基本的心理需求，这对于孩子和成人是一样的。因此查尔斯·史密斯有句名言：“对人而言，关心和爱就象水和空气一样重要”。要创设相互关爱的人际环境，使学校中的人际关系体系真正成为符合德行要求的充满关心的关系，使人与人之间彼此认识到关心和被关心，这样才能使其对学生的心理和道德有熏陶感染作用，将以说教为主的传统教育模式转变为以实践深化情感体验为主的德育模式，最终提高学生的道德水平和做人的品位。在这一环境中，教师的榜样示范具有十分重要的作用，“我们无需告戒学生去关心，我们只需与学生建立一种关心的关系，从而来演示如何关心”。[[美]内尔·诺丁斯.学会关心——教育的另一种模式.教育科学出版社2003.32.]值得注意的是，教师与学生之间的关心是一个自然而然的过程，作为关心者的教师，既要明白自己组织、启发、引导作用，又应“忘记”自己是教师，不以关心者的姿态对待被关心者，而是沉浸在相互关爱的美好人际关系中。因此学会关心首先要学习一个思想，就是关心是相互的，如首届国际儿童论坛《学会关心宣言》所说，我们关心别人，别人关心我们；我们造福社会，社会造福我们；世界缔造我们，我们缔造世界。[中国新闻2004.9.3.]（三）建立参与-合作关系促进多方共同发展现代社会是一个充满竞争的社会，也是一个合作共生的社会，既有竞争又有合作，在竞争中达到双赢和多赢是现代市场经济社会中新的竞争法则。教师要有人文关怀，合作意识必不可少。这是因为：首先培养学生合作精神的关键是教师要学会合作；其次不同学科的相互融合，及与先导信息技术的整合等等这些都要求教师间彼此合作；最后，教育是一个系统工程，需要社会、学校、家庭等多方面相互配合。所以合作意识是现代人所应具备的基本素质，也是人文精神的重要组成部分。人文关怀的价值在这种多方的互动关系中得以实现。教师具备了这一基本素质，可以很好地进行教师之间、师生之间与家长之间的合作。学会合作，首先是与学生建立良好的合作关系。要做到了解学生，把握学生的基本情况，家庭背景等，深入到学生之间察言观色，了解学生是否有明显的兴趣、爱好、需要、信念、特点、特长等。加强与学生的语言沟通与书面沟通，开展开诚布公的谈心活动等。教师要充当学生的合作者、引导者和参与者。教师与学生之间是民主平等、合作伙伴的关系，这样可以大大激发学生的求知欲，使他们自由地思考质疑，激发他们的创造潜能，使他们学会合作学习、合作创新。其次，就现代社会而言，没有哪一位教师能精通所有学科的知识。要更好地完成教育任务，全体教师就要通力合作，取长补短，在发扬团队精神中不断进步。教师之间的合作还包括与学校领导的合作。教师接受领导的管理与监督，领导为教师创造良好的教学环境，两者之间密切合作，才能更好地完成教育教学的任务。良好的师生关系，还会对学生在生活中建立其他人际关系产生积极影响。成为学生良好人际关系的示范。再其次，学校教育与家庭教育密不可分，教师要积极与家长合作，让家长参与各种活动，加强沟通与交流，让家长了解学生的状况，及时处理一些问题，共同制定教育方案。让家长从家庭的角度、从子女立世的角度，培养子女的合作意识；创设学习环境，与子女共同学习，构建学习型家庭，在学习中配合学校，让子女得到全面发展。教师、学生、家长之间的一种平等的“参与-合作”关系，使各方交往达成一种默契。交往的过程是共享精神、智慧、知识和意义的过程，各方在这一过程中包容差异、保持共识。（四）树立审美理念培养审美能力如前所述，教师的人文关怀是对人生存状态的关注，以对真、善、美的追求为核心，如果说上述三个方面体现人文关怀中真、善的一面，那么审美不能忽视。另一方面，人文关怀必须在实践活动中遵循真、善、美三个尺度的有机统一。“真、善、美的完美统一，标志着人的自由的最高境界，标志着人与自然、人与社会、人与自我的和谐，体现着人以全面、科学与合理的方式实现人对自己本质的全面占有。”[王东莉.德育人文关怀论.北京:中国社会科学出版社,2005.8.108.]因此“美”必不可少。教育过程中教师的审美是指以审美人文精神为指导，以实现人文关怀价值为目的的一种教育策略。“美在和谐”是中西美学思想史提出的第一个命题，人的和谐发展也是自古以来人类追求的一个理想目标。教师的人文关怀追求的是学生灵魂的和谐与发展，审美的根本目的也在于陶冶个体的灵魂。教师的审美意识和审美能力使学生在轻松愉悦的气氛中和心甘情愿的心境下品格和灵魂得到陶冶。教师的人文关怀塑造了学生的健康人格。其中，教师的人格美起着重要的作用。教师的人格美会深入到学生心灵深处，成为影响和教育学生的手段。俄国教育家说过：教师的人格对于年轻的心灵来说，是任何东西都不能代替的有益于发展的阳光，教育者的人格是教育事业的一切。因此从教师的审美活动中，学生不仅得到“学历”而且形成“人格”；不仅获得知识，而且增进情感；不仅发展才干，而且增长智慧。这样使学生的个性得到和谐发展，这无疑为社会的和谐发展提供了个体的保障。教师要使自己真正能够以一种审美的态度来对待职业生活，首先必须从观念上进行更新。心理学研究表明，教师的教育观念对教师的教育态度和教育行为有显著影响，而审美观念则制约并决定着教师职业生活的意义和质量。具有了审美观念，就可以使自己以一种审美的角度来“过有意义的教师职业生活”，使自己对职业的感受焕发出美的光彩。其次主动培养自己的审美能力特别是审美感知、审美想象、审美情感、审美领悟等。教师具有了审美感知就具有了能欣赏美的感官和心灵，可以表现为对教育对象美的感知。“他们身上流露的对未知领域的好奇，对探索世界的热望，对教师由衷的信赖，对同学交往的渴求，都是童稚之美、成长之美”。[叶澜等著.教师角色与教师发展新探.教育科学出版社.2001.10.131.]审美感知还表现为教师对学科教学美和教育过程的美的感知。由此，教师会使教育内容的设计、场景的选择、活动方法等体现出美感。教师审美想象指教师从那些看似不起眼的教育现象中想象出丰富的内涵，在很平常的感性对象中想象出不平常的意韵。审美想象的能力不但影响教师自身的职业热情，而且直接关系到学生创造力的发展与人文素质的养成。在教师的职业活动中，审美情感具有多方面的功能。它可以使教师始终保持一种积极的态度和饱满的热情进行教育教学。向外扩散给学生，便会使学生感受到教师对事业、对学生的热爱之情，在这种无私的“师爱”中滋养身心，从而与教师的情感产生共鸣。师生情感出现合流，这种师生间的情感影响，常常胜过强迫意志的说教。审美领悟有助于教师敏锐地把握课内、师生交往的人际行为，使教师从学生各种行为举止中领会其内心细微的变化和这种变化中蕴含的思想要求。在教师的职业审美活动中，审美感知、审美想象、审美情感、审美领悟是相互渗透交织隔阂的。通过他们，把握教育对象的整体形象以及所含的意蕴，达到审美的最佳境界，创造出教师职业的美，实现人文关怀。总之，人文关怀是德性教师的重要特征，也是教师之所以成为德性教师的重要途径，具备人文关怀理念，实施人文关怀是教师必备的专业道德素养。但我们也要谨慎行之，防止走入人文关怀的误区：讲人文关怀要在宽容的同时不忘强调规则意识，讲关心不能溺爱，讲合作不能不讲竞争，讲尊重不能没有师道尊严，讲审美不能漠视学生的缺点错误。新时代的教师应顺应时代的要求，“以人为本”，实施人文关怀，使学生的人格得到全面提升，使他们的知识、能力、品德、情感、态度、价值观等得到健康和谐的发展，同时也加强教师自身的专业道德修养，加快教师专业化的进程。人文关怀在整体护理工作中的应用【摘要】目的探讨人文关怀的内涵，提出人文关怀理念的形成是一个长期的工程。方法通过更新服务理念，营造良好的人文氛围，提高护理人员文化素质，创建人性化的护理管理制度，真正建立以人为本的整体护理。结果人文关怀体现在护理服务的全过程。结论实施人文关怀是护理发展的需要，它大大丰富了护理内涵，提高了整体护理水平。【关键词】人文关怀；护理质量；随着生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，为我国护理工作提供了一个全新的服务理念，开阔了护理人员的视野，大大拓展了护理服务的空间和内容。人们认识到，心理因素、社会因素对人的健康和疾病有不可忽视的影响。［1］护理工作的对象是人，护理工作者只有深刻理解病人对护理的需求，才能充分体现护理专业独特的职业特点，才能真正达到关爱人的生命，满足病人对健康的需要。在倡导人文关怀的今天，如何将与心理、精神、人文为一体的人文关怀理念融人日常护患沟通过程中，已经成为一个日益受到人们关注的焦点。1护理与人文关怀整体护理的人文内涵核心：护理工作者首先要尊重人，关爱人，以人为本。如果抽掉这个现代人文关怀核心，再完善的整体护理程序可能在实践中只是流于形式，而无法达到优质护理效果，阻碍整体护理的发展。随着“生理—心理—社会”医学模式的建立，突出了病人是整体的社会的人的概念［2］，要求护理人员转变观念，树立“以病人为中心”改变护理行为方式，扩大护理服务范围，满足病人需要。关怀，caring，又称为关心、关爱、关怀照顾等。是护理的核心概念与中心任务，有效的关怀能增强病人应对压力的能力，促进病人的康复［3］。病人在整体护理感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。在整体护理中，要提高病人对护理工作的满意度，保证护理质量，护士必须注重对病人的人文关怀，主要表现在护士善于从不同病人的眼神、表情言语、体态中读懂他们的需要、痛苦和渴望，并能不遗余力地满足他们的需要，哪怕是极其细微的小事，例如我科曾收住一名急性心肌梗死的患者，需行冠状动脉造影术，术前心理非常恐惧，我不论做心理辅导，询问病情，健康教育及各项治疗等见面的时候总是握住她的手，支持她，关心她，使她充满战胜疾病的信心，术后一周康复出院，患者和家属对我们工作表示衷心感谢。2人文关怀的架构人文关怀包括精神文化、制度文化、行为文化和环境文化。行为文化和环境文化是将抽象的护理理念以外在形式表现出来，创建浓厚的文化氛围；制度文化是统一护士的服务理念、仪表、修饰、行为和服务规范标准；精神文化是护理人员共同尊崇的基本信念、价值标准、职业道德及精神面貌［4］。我国的医疗卫生事业虽然已经取得长足的进步和发展，但由于医学科技与医学人文发展的不平衡，出现了高新科技离临床越来越近，医患关系却越来越远；引进一流设备越来越多，人文关怀却越来越少的现象，使原本人与人的关系，变成人与金钱的关系，医院要在竞争中立足，就必须把人文关怀融入医疗护理服务的全过程。为此，人文关怀的架构必须把现代人文融入硬件建设和软件服务中．为患者营造一个温馨、舒适的就医环境；必须始终不渝地坚持以人为本，救死扶伤，全心全意为患者服务的宗旨。2．1人文关怀的核心是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。旧的医学模式只注重“病”，不注重“人”。各医院拼技术、比设备，医护人员也只注重怎样给患者治病，对其心理感受却很少去考虑。随着现代医学的发展，以人为本的服务理念对护理发展的影响越来越深。比如我院对慢性病患者采取出院后的电话咨询跟踪服务；在公共场所不谈论患者情况，以保护患者隐私。2．2人文关怀的重点是注重护理文化建设。人文关怀必须将现代人文精神融入护理之中，营造高层次的护理服务理念。我院创建完善的服务环境，如在每个病房安装了电视，建立用餐区，摆放餐桌、餐椅。病区内设有健康教育宣传栏并有图表，体现出了对患者的温馨。2．3人文关怀强调护患沟通。患者是一个特殊的群体，情感脆弱，需要更多的关怀。护理人员应加强与患者沟通，为患者提供更多的治疗之外的服务。体现护理人员的仁爱之心。与患者的沟通、交流是整体护理的基本行为，贯穿于临床护理的全过程，［5］大量临床实践证明：善于与患者沟通交流，能较好地解决患者在住院过程中出现的各种负面情绪，减少护理纠纷，拉近护患距离，使护士及患者都能处在较好的人文环境中进行工作和接受治疗。2.4提高健康教育质量，建立健康小册子，列出一些本科常见病的饮食指导，术前宣教的重要性，手术配合术后恢复教育的必要性，如何有效地咳嗽排痰等，减少疾病并发症，根据不同病种，指导适当锻炼促进康复，提高患者生活质量。2.4.1健康教育是增进健康的有力措施［6］：效果最低评价是病人的知晓度，使病人了解自己的疾病及自我调理，如合理饮食，均衡营养，积极锻炼，充足睡眠与适量运动，戒解不良的习惯。2.4.2制备出院健康教育卡：健康教育卡是对病人健康维护，更体现“以病人为中心”方便病人复诊，提高出院后的自我护理能力，随时电话咨询，及时诊治。健康卡的内容：病人姓名、诊断、急救电话、科室电话，健康教育内容，包括饮食、休息、复诊时间，注意事项、药物指导等。让每位病人感受到医护人员在其出院后仍关注着他的健康，使其感受到优质服务、增强了病人院外自护能力和保健意识，达到了健康教育的目的。3效果3.1全面满足病人的需求：高超护理技术与人文关怀是完美的结合，也是整体护理提高的重要体现，人文关怀让病人感受到护士的关心、照顾，真正满足了病人的需求，使护患关系更为融洽，病人对护理工作更放心。实施后通过问卷，当面征求意见等方式调查病人满意度由原来的90%提高到98%。3.2减少疾病复发，病人生活质量得到提高：通过对患者进行健康教育，提高了患者自我维护健康的意识，自觉遵照医嘱配合治疗，缩短了住院时间。实施出院健教宣教，制备出院教育卡，普遍提高了出院病人自我维护