药事管理委员会工作制度样本

药事管理委员会工作制度1、药事管理委员会在院长领导下，指引和监督临床合理用药，负责《医院基本用药目录》和《处方集》修订，审核临床科室购入新药申请及用药筹划，组织评价新老药物疗效与不良反映，提出裁减品种意见。2、定期讨论购进新药，原则上一季度讨论一次，特殊状况暂时讨论。在讨论过程中必要公平、公开、公正，对药物质量、价格、服务三项指标进行综合评估，一、二类新药优先讨论。集中招标采购品种优先讨论，并且严格按规定品牌，价格执行。3、购进药物，必要由临床科主任或副主任依照实际需要申请，填写申购单，然后由药剂科交药事管理睬讨论通过，方能执行，临床科主任申请时，必要掌握药物质量，使用范畴，如果购进药物，导致积压损失，由该科室承担。4、同一通用名药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方构成类同复方制剂1~2种，因特殊诊断需要使用其她剂型和剂量规格药物时，临床需有充分理由，由药事管理委员会审查批准方可购入。5、凡是药事会通过了药物需由药事管理小组核定药物质量、价格后方能采购。6、曾经停用过药物需要恢复使用，必要重新申购，由药事会讨论通过。处方制度1、开具处方必要经医院管理部门审核院长批准，在院登记备案执业医师、助理医师，并将本人之签字或印模留样于药剂科。2、药房不得擅自修改处方，如处方有错误应告知医师更改后配发，凡处方不合规定者药房有权回绝调配。3、医师应依照病情诊断开具处方，普通处方以3日量为限，对于某些慢性病或特殊状况可酌情恰当延长，处方当天有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开具处方。4、处方内容至少应涉及如下几项：医院全称，门诊或住院号、年、月、日、科别，病员姓名，性别，年龄，药物名称、剂型、规格及数量，用药办法，医师签字，药价，病情诊断。5、处方普通用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写，笔迹要清晰，不得涂改，如有涂改医师必要在涂改处签字。6、药物名称采用通用名，使用剂量，应以中华人民共和国药典颁发药物原则为准。如医疗需要时，医师在剂量旁重加签字方可调配。7、处方上药物数量一律用阿拉伯字码书写。药物用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。8、普通处方保存1年，到期登记后由经管院长批准销毁。9、对违背规定，乱开处方，滥用药物处方，药剂科有权回绝调配，情节严重应报告药事委员会检查解决。10、药剂师（士）对每张处方均应审核，有权监督医师科学用药，合理用药，并予以用药指引。药剂科工作制度1、在院长直接领导下贯彻执行《中华人民共和国药物管理法》《医疗机构药事管理暂行规定》及《处方管理办法》等关于法律法规，建立健全本院药物监督管理制度，并检查、监督本院各医疗科室合理使用药物，保证安全、有效，严防挥霍。2、依照医疗需要，编制本院基本用药目录，经批准后组织采购，做好药物采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等关于药事管理工作。3、建立健全药物质量监督检查制度，对药物质量进行严格检查，不合格药物不准使用，保证临床用药安全、有效。4、开展临床药学工作，做好用药信息征询工作。简介新药，协助临床做好新药药物疗效评价工作。收集药物不良反映，及时向上级关于部门报告，将裁减及新增药物技术资料提供药事管理委员会。5、做好治疗药物监测工作，协助医师制定个体给药方案，力求达到提高疗效，减少不良反映，保证患者用药安全、有效。6、依照有关规范规定制定出科学、完善、可行工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真贯彻和执行。7、组织本部门药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高专业技术和服务水平。药物集中招标采购工作制度1、遵守《医疗机构药物集中招标工作规范》、《医疗机构药物集中招标采购和集中议价采购文献范本》各项规定。2、准时提供同集中招标采购和集中议价采购有关各种数据、资料并保证其真实性。3、遵循公开、公正、公平诚实信用原则，规范药物品名、剂型、规格、价格及药物配送单位。4、严格按购销合同采购中标品种，不能以任何理由擅自采购非中标品种，执行政府集中招标采购规定定点采购，特殊状况必要及时向药物招标办公室报告、备案。5、严把药物质量关，严格对购入药物质量控制。6、依法接受社会监督，药剂人员必要自觉抵制医药购销活动中不正之风，不以权谋私。7、严格执行物价政策，做到低进低出，批价对的，调价及时；履行法律、法规、规章和行政主管部门规定其他义务。“药物集中招标采购目录”外药物采购工作制度1、严格遵守《医疗机构药物集中招标工作规范》、《医疗机构药物集中招标采购和集中议价采购文献范本》各项规定。2、因急救急需、突发性疾病急需或外院专家会诊急需药物集中招标采购目录”外药物，由临床科室主任书面申请，药剂科主任审核，并订立与否有同种可代替药物，主管院长批准后，及时报药物集中招标委员会审批批准后，按申购数量一次性购买。3、严把药物质量关，保证购入药物质量。4、依法接受社会监督，药剂人员必要自觉抵制医药购销活动中不正之风，不以权谋私。药物采购工作制度1、严格按照有关法律法规规定，医院使用药物由药剂科统一采购供应，药剂科应指定专人负责采购工作，其她人员未经容许一律不得购药，采购人员任职应定期轮换，原则上任期2年。2、依照“医院基本用药物种目录”和临床使用状况及库存量，由库房保管人员提出药物采购筹划，经科主任审核，主管院长审批后，采购员及时进行采购。3、“医院基本用药物种目录”外品种，仅合用于急救急需、突发性疾病急需或外院专家会诊急需药物，由临床科室主任书面申请，药剂科主任审核，并订立与否有同种可代替药物，主管院长批准后，按申购数量一次性购买。4、采购人员必要严格遵守《药物管理法》及其《实行办法》关于规定，禁止采购“无批准文号、无注册商标、无厂牌”三无药物、伪劣药物及未中标药物。5、认真执行药物价格政策和药政管理各种法规，禁止从个人手中或未获得《药物经营允许证》非法经营单位采购药物。6、采购特殊管理药物、新特药和危险药物，应严格执行关于规定，进口药物必要保存盖有供货单位红色印章“口岸药检所检查报告书”复印件。7、对购入药物，采购人员应与仓库保管共同验收，合格后及时入库，验收项目涉及：品名、规格、数量、批号、效期、包装、进价、批准文号、注册商标、招标与否、配送单位、生产单位等。对不合格、数量短缺或破损品种，应及时与经营单位联系解决解决。8、药物采购人员负责与公司联系，对包装破损、近效期（3个月）、临床不用药物及时解决以免导致挥霍损失。9、发票付款前，采购人员负责核对：入库状况、发票号码、供货单位、品名、规格、数量、价格，发票记录与电脑记录完全吻合后，准时交药物会计核对。10、采购人员必要随时掌握市场价格和供货信息，熟悉理解临床用药状况及时向临床反馈市场信息，不得导致人为缺药。11、遵守职业道德，廉洁奉公，不以权谋私，禁止暗中受收药物“回扣”，不准向生产、经营公司销售人员提供药物销售数据，收取“劳务费”。药库工作制度1、依照“医院基本用药物种目录”、根据库存和临床用药状况及时制定药物采购筹划，报药物采购经科主任及经管院长申批后进行采购。2、药物入库时，药库保管员应对照药物采购筹划、进货单和有效效凭证，认真核对货品包装上药物名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、有效期、供货公司；内外包装有无破损、外观有无异常；有无药物合格证、产品检查报告。所有项目符合规定、方能入库。入库后采购员及保管员签名。3、购进药物必要由采购员与药库管理员共同逐件验收、登记。若发现与原始单据所载金额、数量、规格、质量不符时，应依照状况及时查明改正或办理退货。4、对在库药物应定期检查，做好养护工作。药物应按照药物性质分类保管，注意温度、湿度、通风条件，防止霉变、虫蛀、过期失效。5、对购进药物及时录入电脑，每月底盘存一次，账物必要相符，各种收支凭证应按月装订成册，以便备查。各种账账册、单据应分类妥善保管，保存3年以备查。6、特殊药物保管按关于管理规定办法严格执行。7、发药时应按先进先出原则，近期或滞销药物，应及时报采购。8、药库门窗应注意防盗，设有消防器材，禁止烟火及其他火源。9、严格禁止非库房工作人员入内；禁止在库房内吸烟；禁止在库房做工作无关事。10、遵守职业道德，廉洁奉公，不以权谋私，禁止暗中受收药物“回扣”，不准向生产公司、经营公司销售人员提供药物销售数据，收取劳务费。11、药物库房应划有专门药物待检区和不合格区，分别存储质量可疑药物和不合格待退药物。药剂科盘点制度为了更好地做好盘点工作，加强药物管理和核算，提高工作质量，现制定药剂科盘点制度。1、每天发药打印单、处方必要装订好，手工核算和电脑销售金额要有记录。每日登记一次，每月底最后一天为盘点日期。2、各药房、药库负责人要认真组织好药物盘点工作，认真仔细盘查药物数量、规格，认真填写好药物盘点表，盘点者要签名，以示负责。因盘点者不认真仔细导致数据错误，将盘点者进行批评并扣发一定数额奖金。3、各种原始资料要认真保存完整有序（入库单、出库单、领单、处方、医嘱单等），普通处方、医嘱单保存1年，毒、麻、精神药物处方、医嘱单保存3年。且所有单据须经手双方签名。手写领单应与电脑打印单相符，并且保存好。4、盘点完毕后，应将所有单据进行核对，并进行装订。实物盘点表要对的填写药物品名、规格、价格并核算出总金额，两天内上交给药物会计。5、盘点时要同步打印出电脑盘点表，以便与手工盘点表进行核对比较。若有不相符地方，要查明因素，是人为导致，予以惩罚（涉及发错药、损坏药等）。药物质量管理制度1、采购管理：为保证病人用药安全有效，必要严格遵守《药物管理法》、《药物管理法实行办法》及《药物集中招标采购制度》关于规定，禁止采购和使用“无批准文号、注册商标、无厂牌”三无产品、伪劣药物、过期及未中标药物。2、验收管理：凡购进药物应保证质量，对购进药物采购人员及仓库保管应及时共同逐件验收，并做好验收记录，入库药物有效期必要是6个月以上，凡有效期在6个月之内药物，一律不准验收入库（除急救药物等其他特殊状况除外）。若发现与原始单据所载金额、数量、规格、质量不符时，应依照状况及时查明改正或办理退货。3、储存管理：药房、药库应注意室内温度、湿度及通风，药库室内温度规定在5~25℃，相对湿度在40%-75%；调剂室温度规定在22~26℃，相对湿度45%~55%；生物制品及需冷藏药物必要放入冷藏柜内，温度规定在2~10℃，相对湿度60%~75%，并且对室内温、湿度及冷藏柜内温度进行每天记录。4、养护管理：进入药库、药房药物，应定期检查，做好养护工作，药物必要分类储存、陈列，做到药物与非药物、内服药与外用药应分开存储，发药时应按先进先出原则，对近效期药物应加强管理，建立近效期药物一览表，防止药物过期失效。药物有效期管理工作制度1、加强验收，凡接近或超过有效期药物不得验收入库。2、有效期药物贮存中应按性质、效期分别存储，应有明显标志，有效期近三个月药物，应及时告知临床使用或联系退药。3、发放及使用有效期药，要坚持近期先用，陈货未尽新货不出，过期药物应及时填报损单，经核准后销毁。4、如因工作不负责，未按规定保管，导致药物过期变质失效而导致损失者，视情节轻重予以当事人必要处分。麻醉药物、第一类精神药物管理制度麻醉药物是指持续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖药物。1、使用、调剂麻醉药物、第一类精神药物医务人员和药剂人员必要经市卫生主管部门考核合格，获得麻醉药物处方和调剂资格后，方可在本医疗机构开具和调剂麻醉药物处方。2、开具麻醉药物、第一类精神药物应使用专用处方，处方应书写完整、笔迹清晰，签具开方医师全名，配方及核对人员均应签名。3、医生在为患者初次开具麻醉药物、第一类精神药物处方时，规定其订立《知情批准书》，并在病历中记录。4、加强麻醉药物管理,禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药物。要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。药物入库验收必要做到货到即验，至少双人开箱验收，清点到最小包装，验收记录双人签字。药库进出逐笔记录，调剂室按日做消耗记录，处方单独存储，按月汇总，保存3年备查，专用账册应保存至有效期之日起不少于5年。5、为门急诊患者开具麻醉药物、第一类精神药物注射剂处方为一次用量；其她剂型处方不得超过3日用量；控（缓）释制剂处方一次不得超过7日量。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具麻醉药物、第一类精神药物注射剂处方不得超过3日用量；其她剂型处方不得超过7日用量，控缓释制剂每张处方不得超过15日惯用量。为住院患者开具处方应当逐日开具，每张处方为1日惯用量。盐酸哌替啶处方为一次惯用量，哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症时，每张处方不得超过15日惯用量。6、门诊药房应固定发药窗口，有明显标记，并有专人负责麻醉药物调配。门急诊癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉药物、第一类精神药物必要订立《知情批准书》方可发药。7、医疗机构由各病区、手术室等调配使用麻醉药物注射剂时，需收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录，剩余麻醉药物应办理退库手续。8、患者使用麻醉药物注射剂或贴剂，再次调配时，应将原批号空安瓿或用过贴剂收回，并记录收回空安瓿或用过贴剂数量。9、收回麻醉药物注射剂空安瓿、废贴应由专人负责计数，监督销毁，并作记录。10、门诊药房不得为患者办理麻醉药物退药。患者不再使用时，应将剩余药物免费交回按规定销毁。11、医疗机构销毁麻醉药物应当在所在地县级以上卫生管理部门监督下进行，并对销毁状况进行登记。12、对运用工作之便，为她人开具不符合规定处方，或者为自己开具处方，骗取、滥用麻醉药物直接负责人员，应由其所在单位予以相应行政惩罚。二类精神药物管理制度依照国务院发布《麻醉药物和精神药物管理条例》、卫生部发布《麻醉药物、精神药物处方管理规定》，为加强第二类精神药物安全管理，保障药物合理应用，防止发生流弊现象，按照法规关于规定，制定二类精神药物管理制度。1、应从药物监督管理部门批准具备第二类精神药物经营资质公司购买，定点采购。2、做到双人验收。依照临床用药需求制定采购筹划，购入药物双人验收，查验购药凭证，清点药物数量，检查药物质量，详细记录有关信息。3、专用帐目管理。出入帐要有购（领）药或处方处方凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门要做到“日清日结”。4、定期检查药物质量，对过期、损坏药物要及时申请销毁，保证在用药物质量完好。5、医生在开具处方时，对于患者姓名、年龄、性别、药物名称、剂量、用法等都要书写清晰，处方不得涂改。对于处方模糊不清或有疑问，药剂人员应回绝调配6、第二类精神药物处方，每次不得超过7日用量；对于某些特殊状况，处方用量可恰当延长，但医生应当注明理由。精神药物处方至少保存2年备查。7、精神药物应严加管理，单独保管，专柜加锁。建立精神药物收支账目，应做到定期盘点，帐物相符，发现问题时应及时报告本地卫生行政部门以便及时查处。8、医务人员运用职务之便，违背规定擅自为她人开具不符规定处方，或为自己开具处方，骗取、滥用精神药物者，应予以行政处分。麻醉药物、一类精神药物印鉴卡管理制度1.麻醉药物“印签卡”按卫生部门规定及时更换。2.麻醉药物“印签卡”必要专人负责保管，以防丢失。3.购买麻醉药物时“印签卡”交给采购员，购买回来后，及时收回，并妥善保管。麻醉药物、一类精神药物采购管理制度1、麻醉药物、第一类精神药物采购由药剂科组织实行，并有专人负责采购。2、医院依照本年度药物使用状况合理制定全年筹划报市卫生局审批，按月实行。3、采购时，采购员携“印鉴卡”、身份证到市食品药物监督管理局指定经营单位进行采购。4、提货时，必要对药物包装进行认真检查并对药物品种、规格、数量、有效期进行核对。5、每次采购必要专车，并有两人同行。麻醉药物、一类精神药物验收、保管、发放管理制度1、麻醉药物、一类精神药物到库后，质量验收小组必要在24小时内组织验收。2、药物验收时，应认真检查药物外观质量，核对药物品名、规格、数量、与否相符，对验收成果进行登记，登记表由双人签名。3、药物验收合格后方办理入库手续。4、麻醉药物、一类精神药物必要存储于保险柜中，保险柜应有效固定于地面，不能移动。5、药物储存地必要装有防盗门、防护窗及报警装置。6、药物保管由专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记。7、药房领取药物时，一方面由药房专职管理人员核对，无误后方可打印出库单。8、药物发放必要由两位专职人员同步对所领药物品种、规格、数量进行核对．并在出库单上双签名。9、麻醉药物、一类精神药物使用仅限本单位，不得外借，不得互相调剂。麻醉药物、一类精神药物调配使用管理制度1、开具麻醉药物、一类精神药物必要使用专用处方。2、医师获得麻醉药物和第一类精神药物处方权后，方可在本机构开具处方，但不得为自己开具该类药物处方。药师必要获得麻醉药物和第一类精神药物调剂资格后、方可在本机构调剂。医师应当按照卫生部制定麻醉药物和精神药物临床应用指引原则，开具处方。3、麻醉药物、一类精神药物处方应书写完整、笔迹清晰、不得涂改。4、配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，登记。5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者须长期使用麻醉药物和第一类精神药物，首诊医师应当亲自诊查，建立相应病历，规定其订立《知情批准书》。6、除需长期使用麻醉药物和一类精神药物门(急)诊癌症患者和中重度慢性疼痛患者外,麻醉药物注射剂仅限医疗机构内使用。7、门(急)诊患者开具麻醉药物注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日惯用量；其她剂型，每张处方不得超过3日惯用量。第一类精神药物注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓释制剂每张处方不得超过7日惯用量；其她剂型每张处方不得超过3日惯用量。第二类精神药物普通每张处方不超过7日惯用量；对于慢性病患者或某些特殊状况患者，处方用量可以恰当延长，医师应当注明理由。8、为门（急）诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者开具麻醉药物、第一类精神药物注射剂，每张处方不得超过3日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日惯用量；其他剂型，每张处方不得超过7日惯用量。9、为住院患者开具麻醉药物和第一类精神药物处方应当逐日开具，每张处方为一日惯用量。10、对于需要特别加强管制麻醉药物，盐酸二氢埃托啡处方为一次惯用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次惯用量，仅限于医疗机构内使用。11、医疗机构应当规定长期使用麻醉药物和第一类精神药物门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。12、对麻醉药物、一类精神药物注射剂做好空安瓿回收、登记工作。麻醉药物、一类精神药物报残损、销毁管理制度1、麻醉药物、一类精神药物由于过期、变色、破损等需要报损时，由麻醉药物专职管理人员填写报表，交药剂科主任审查，经分管院长批准后集中封存于保险柜中，但有明显标志。2、按规定将报损表上报上级卫生行政部门审核，并在上级主管部门监督下集中封存销毁，并做好销毁记录，参加销毁关于人员在记录上签字3、临床使用麻醉药物、一类精神药物注射剂有剩余残液时，需有两名医务人员在场倾倒剩余残液，并做好残液销毁登已，双签名以示负责。4、麻醉药物、一类精神药物注射剂空安瓿每季销毁一次，由药剂科主任、麻醉药物专职管理人员参加销毁，并对销毁状况做好记录，所有参加人员在记录上签字。麻醉药物、精神药物安全管理制度1、医疗机构应建立由主管院长负责，医务、药剂、护理、保卫等部门参加麻醉、第一类精神药物管理机构或指定专(兼)职人员负责，加强医疗机构内麻醉、第一类精神药物管理，寻常工作由药剂部门承担。2、配备工作责任心强、业务熟悉药学人员负责麻醉、第一类精神药物采购运送、储存保管、调配使用及管理工作，人员应保持相对稳定。3、依照本单位医疗需要按关于规定购进麻醉、第一类精神药物，保持合理库存。购买药物付款应当采用银行转帐方式。4、麻醉、第一类精神药物公路运送必要有专人负责押运，并应当缩短在途时间，防止丢失、被盗。5、麻醉、第一类精神药物入库验收必要货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容涉及：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量状况、验收结论、验收和保管人员签字。6、在验收中发现缺少、破损麻醉、第一类精神药物应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、解决。7、储存麻醉、第一类精神药物实行专人负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)麻醉、第一类精神药物建立专用账册，进出逐笔记录，记录内容涉及：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。8.、麻醉、第一类精神药物库必要配备保险柜，实行双人双锁管理，门、窗有防盗设施。有条件医疗机构麻醉、第一类精神药物库应安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉、第一类精神药物周转库(柜)，均应配备保险柜。门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室存储麻醉、第一类精神药物均应配备必要防盗设施。9.、麻醉、第一类精神药物储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。麻醉、第一类精神药物按日做消耗记录，处方单独存储，按月汇总，至少保存3年。专用账册保存期限应当自药物有效期期满之日起不少于5年。10.、第二类精神药物实行专柜储存、专用账册、专人管理，处方至少保存2年。专用账册保存期限应当自药物有效期期满之日起不少于5年。11.、对麻醉、第一类精神药物购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪。必要时应能及时查找或追回。12.、患者使用麻醉、第一类精神药物注射剂或贴剂，再次调配时须将原批号空安瓿或用过贴剂收回，并记录收回空安瓿或废贴数量。各病区、手术室等调配使用麻醉、第一类精神药物注射剂时需收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余麻醉、第一类精神药物应办理退库手续。13.、收回麻醉、第一类精神药物注射剂空安瓿、废贴应由专人负责计数、监督销毁，并作记录。14.、门诊药房不得为患者办理麻醉、第一类精神药物退药。患者不再使用麻醉、第一类精神药物时，应将剩余麻醉、第一类精神药物免费交回医疗机构或办卡机构，由医疗机构或办卡机构按规定销毁。销毁麻醉、第一类精神药物，应当在所在地县级以上药物监督管理部门监督下进行，并对销毁状况进行登记。15.、医疗机构发现如下状况之一，应当及时报告所在地公安部门、药物监督管理部门和卫生主管部门：(1)麻醉、第一类精神药物在运送、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢；(2)发现骗取或冒领麻醉、第一类精神药物。药物不良反映监测报告制度药物不良反映是指合格药物在正惯用法用量下浮现与用药目无关或意外有害反映。为了贯彻执行《药物不良反映报告监测管理办法》，做好全院药物不良反映监测报告工作，推动合理用药，提高医疗质量，特制定药物不良反映监测报告制度。1、医院必要成立药物不良反映监测领导小组，配备临床科室监测员、药剂科专（兼）职监测员，负责本单位不良反映报告和监测工作。2、药物不良反映实行逐级报告。临床科室监测员对本科室发现不良反映应及时协同关于人员进行分析、判断后按规定格式填写不良反映报告表，上报药剂科专（兼）职监测员，药剂科应及时对收到药物不良反映报告表组织关于人员，认真作出因果关系评价，并录入电子报表，每季度集中向省、市药物不良反映监测中心报告，其中新或严重药物不良反映应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。3、医院药物不良反映监测组织对发现群体不良反映，应及时向药物监督管理局、卫生厅（局）以及药物不良反映监测中心报告。4、《药物不良反映/事件报告表》填写内容应真实、完整、精确。5、药物不良反映监测组织对本单位药物使用过程中所发生不良反映应进行分析、评价，并应采用有效办法减少和防止药物不良反映重复发生。6、依照《药物不良反映监测管理办法》，对于违背规定、延误不良反映报告、发现药物不良反映匿而不报、隐瞒药物不良反映资历料、未采用有效办法控制严重药物不良反映、重复发生并导致严重后果，依照关于规定予以行政处分。临床药师工作制度1、临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指引原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参加临床合理用药工作。2、参加临床药物治疗方案设计、实行与监测，注重临床药物理论总结和用药实践经验累积。3、定期参加临床查房（每周至少3次）、会诊和病历讨论，参加危重病人救治和药物治疗方案拟定与实行，对药物治疗提出建议。4、进一步临床理解药物应用状况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；负责收集、整顿和核算ADR报告并及时上报。5.指引临床医护人员合理使用药物、管理好药物；为临床提供最新实用药物信息和药物征询服务，宣传合理用药知识。6、协助临床医师做好新药上市后临床观测、收集、整顿、分析、反馈药物安全信息。7、结合临床用药，开展药物评价和药物运用度研究。8、注意理解和收集国内外药学和临床用药最新发展动态，加强药学和临床医学理论学习，不断总结工作经验，提高自身业务水平。9、做好详实工作记录和临床药学有关工作报告，并分类建档保存。中药煎药室工作制度内容1、煎药室在药物供应科领导下，负责住院或门诊患者中药煎药工作。2、煎药室由一名主管中药师负责煎药业务指引及管理工作。3、煎药室领人住院患者煎熬药剂要附有煎服药单，在领取药剂时，应严格核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、日期、特殊药物煎熬法和单位数量以及调配签名，经核对后在中药服药单上签字，领回煎药室。4、煎药要严格遵守技术操作规程和医嘱，煎熬之前，必要在容器罐上标写清晰患者姓名、年龄、性别、床号、科室、住院号，按规定浸泡后，依照药剂性能选取火候，时间，进行煎煮，药汁量要符合规定．药渣保存24小时备查。普通药物煎熬法：入煎前用冷水浸泡20～30分钟，用水量普通以浸泡过药面2～3厘米。如遇花、草类药物或煎熬时间较长者，应酌量加水。煎熬时间，应依照药剂性能拟定，如解表药、清热药、芳香类药物不适当久煎，沸后15～20分钟即可，普通药物煎30～45分钟。滋补药物先武火煮沸后，改用文火慢煎药30～40分钟至一小时。煎药过程中要搅拌药料2～3次，药剂第二煎，煎时间略缩短，用水量不适当过多，每剂药普通煎两次，将两煎药汁混合后在装入送药瓶内，规定送药到床头。新人院和急重患者药剂应即饮、即煎、即送。5、凡注明有先煎，后下，另煎，兑服，烊化等特殊用药煎煮，要按医嘱执行，保证煎药质量。6、煎药卡从领药时起，必要紧随药袋，浸泡容器，煎煮容器和盛药容器转移，每个工序均有操作人员签名。7、盛药容器必要通过清洗和高温消毒，严防污染。8、内服药与外用药应用不同颜色煎药卡，用不同形状容器严格区别。9、汤药送抵病房或药房，应请护士或收药人核对后在送药登记本上签收。10、制定急煎制度，新入院和急重患者药剂，应即领、即煎、即送，不得延误时间。11、注意安全，做好防火、防毒、防盗办法，下班前关好门、窗、水、电。12、其她人员非公事不得进入煎药室。危险化学品管理制度严格执行危险品操作规程。入库前必要进行检查，发现问题及时解决。严格执行危险品入库前记账、登记制度（涉及品名、批号、生产日期、有效期、生产厂家），需送检及时送检，入库后应定期检查。对每个品种都应分类建卡，必要做好出、入库账目，库存数应与账目相符。收支凭证应按月装订成册，以便备查。禁止在化学危险物品仓库内吸烟和使用明火。在配制危险化学品过程中必要严格按操作规范执行，禁止外人进入工作场合。盛装危险品化学容器，在使用先后，必要进行检查，消除隐患，防止火灾、爆炸、中毒等事故发生危险化学品存储必要有标志。仓库内工作结束后应进行检查，切断电源后方可离开。危险化学品事故应急解决办法药剂科所有人员，应从思想上高度注重安全工作，时刻提高警惕，严防发生任何责任事故，保证安全生产。若发生意外状况，在第一时间工作人员应及时采用如下应急救援办法：1、第一时间在场者，一方面及时拨打110报警电话、报告领导和总值班，同步保护好事故现场，待关于人员到场后，及时报告事故发生通过。2、若发生火灾或危险品事故时，第一时间者及时切断火源、电源，并及时告知119火警或本地公安部门，并向领导报告，领导尽快组织人员扑灭火情或应急解决事故，同步要依照所学消防知识进行灭火，并保护好事故现场。3、发生意外事故后，在场领导要头脑清淅、思想敏捷，工作人员听从指挥，尽量减少人员伤亡和财产损失。4、发生危险品泄漏事故时，入现场人员必要配备个人防护器具，禁止单独行动、盲目行动，控制泄漏扩散。5、发生人员受伤，应及时送往急诊急救。联系电话：火警：119、盗警：110、药物会计工作制度1、认真核对每笔业务入库、出库、退库、退货等记录，以审核无误原始凭证进行账务解决。2、核对每张发票与否与入库时随货同行联一致，只有一致且发票经院长、主管院长、科主任、采购、保管共同签字后才干进行付款解决。3、每月核对药物调价记录。4、月底对药物发出进行核对，做到单据完整、数据精确，以综合差价率结转药物支出。5、核对各药房、药库盘点数据。6、及时精确地将每月报表及调价盈亏表上交财务科。门诊药房工作制度1、着装整洁，语言文明，接待病友积极热情。充分运用自己专业知识向病人简介用药注意事项，耐心解答每一位病友，禁止顶撞病友。2、工作认真仔细，严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药物，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药物性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。交待清晰口服药物用法和剂量，耐心解答病人征询或疑问。3、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定操作规程，称量精确，不得预计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。处方调配应严格核对后方可发出，调配人及核对人均须在处方上共同签字。4、药物发出由窗口一方面仔细检查药物质量，有效期等，不容许将任何有疑问药物发出窗口。经常检查调剂室内所有药物，发既有问题药物在未检查合格前不准使用，保证用药安全有效。禁止发错药。5、保持良好职业道德和医德医风，对病友无索拿卡要现象，杜绝“红包”，“回扣”和其他贵重物品回扣等问题发生，禁止搭车开药。6、工作场合明亮，整洁，地面，墙面平整干净无污染，调剂台，药框，药架平整干净，药物分类定位摆放，整洁有序。7、监守工作岗位不得擅自离岗，上班时思想集中，不得与她人闲谈或做私事。其她人员非公不得进入药房。8、认真做好月底盘点工作。中心药房工作制度1、调剂人员必要具备全心全意为人民服务思想和崇高医药道德、对工作认真负责，把好药物质量关，保证病人用药安全有效。2、工作认真仔细，严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药物，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药物性状、用法用量；查用药合理性，3、药房在销售和使用过程中应注意：（1）不准销售、使用假药、劣药、超过有效期药物。（2）不准销售、使用无批准文号、无注册商标、无生产批号药品。（3）不准销售、使用虫蛀、鼠咬、霉变、变质药物。

4、按规章制度和操作规程调配住院病人医嘱时应细心迅速和精确，严格执行核对制度。急诊及急救用药保证随到随配。5、监守工作岗位，不得擅自离岗，上班时思想集中，不准与她人闲谈或做私事，其她人非公不得进入药房。6、认真做好月底药物盘点工作。7、药物按性质、分类保管，不准将外用药物与内服药物混放，注意温度、湿度、通风、光线等条件，药物贮存必要采用防尘、防潮、防虫、防鼠、防霉、防污染等办法。药房值班工作制度1、参加药房值班人员必要具备药学专业技术资格药师担任，并在药物调剂岗位工作半年以上，经考核可以独立承担值班工作。2、值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，保证患者用药安全。3、应建立交接班记录，值班人员如遇有重大事件应及时上报，并做好详实记录。交接班时应将值班状况，浮现问题和需要注意事项，认真详细地交待清晰并有记录，交接双方应签字。4、应保持室内卫生干净整洁，工作区与休息区应分开，禁止非值班人员进入值班室。5、值班人员在值班期间，禁止做与值班无关事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）玩游戏等。6、值班人员都不得擅离职守。在未经准许状况下，不得随意请其她人员替班，特别禁止非药学技术人员替班或值班。7、调剂处方时，应认真核对处方各项内容和药物名称、规格、剂量，确认无误后方可发药。发现处方有误时，应及时与处方医师联系修改处方，不得擅自更改处方内容。8、发药时应向患者或取药者详细阐明药物用法和注意事项。处方调配管理制度1、获得药学专业技术职务任职资格人员方可从事处方调剂工作。2、药师在执业医疗机构获得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。3、具备药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指引；药士从事处方调配工作。4、凭医师处方调剂处方药物，非经医师处方不得调剂。5、按照操作规程调剂处方药物：认真审核处方，精确调配药物，对的书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药物名称、用法、用量，包装；向患者交付药物时，按照药物阐明书或者处方用法，进行用药交待与指引，涉及每种药物用法、用量、注意事项等。6、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写与否清晰、完整，并确认处方合法性。7、对处方用药适当性进行审核，审核内容涉及：（一）规定必要做皮试药物，处方医师与否注明过敏实验及成果鉴定；（二）处方用药与临床诊断相符性；（三）剂量、用法对的性；（四）选用剂型与给药途径合理性；（五）与否有重复给药现象；（六）与否有潜在临床意义药物互相作用和配伍禁忌；（七）其他用药不适当状况。8、经处方审核后，以为存在用药不适当时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。发现严重不合理用药或者用药错误，应当回绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照关于规定报告。9、调剂处方时必要做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药物，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药物性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。10、药师在完毕处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。11、应当对麻醉药物和第一类精神药物处方，按年月日逐日编制顺序号。12、对于不规范处方或者不能鉴定其合法性处方，不得调剂。药物新品种筛查制度1、购进药物新品种，必要由临床科主任或副主任依照实际需要申请，填写申购表，然后由药剂科将初选合格申购表汇总交药事管理睬讨论通过，方能执行，临床科主任申请时，必要掌握药物质量，使用范畴，如果购进药物，导致积压损失，由该科室承担。2、同一通用名药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方构成类同复方制剂1~2种，因特殊诊断需要使用其她剂型和剂量规格药物时，临床需有充分理由，由药事管理委员会审查批准方可购入。3、同成分药物，可在质量相似状况下，以价格低取代价格高品种，在讨论过程中必要公平、公开、公正，对药物质量、价格、服务三项指标进行综合评估。一、二类新药优先讨论。4、集中招标采购品种优先讨论，并且严格按规定品牌，价格执行。5、医院药事管理委员会定期讨论购进药物新药，原则上一季度讨论一次，特殊状况暂时讨论。6、药事管理委员会每年对医院基本用药目录筛查一次，对药物质量、疗效进行评价，对于疗效差、不良反映大药物进行删除。7、暂时申请购买新药，仅限于急救急需、突发性疾病急需或院外会诊急需药物，由科主任书面申请一次性购入，须注明申请理由和数量，经经管院长批准后方能购入。抗菌药物用量动态监测制度为了加强医院抗菌药物管理，增进抗菌药物合理使用，保证用药安全有效，依照卫生部《抗菌药物使用指引原则》、医院《抗菌药物分线使用及分级管理办法》等，对全院抗菌药物用量动态进行监测。1、严格掌握抗菌药物使用适应症、禁忌症，密切观测药物效果不良反映，合理使用抗菌药物。2、普通感染患者应首选一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感患者，可直接使用二线以上药物治疗。3、依照病情需用二线药物治疗时，应有药敏成果作根据。若无药敏根据，应由具备中级以上职称医师在有关医疗文书记录中签名。4、依照病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感药敏报告，若无药敏报告，应由具备高档职称医师或科室主任在有关医疗文书记录中签名或有感染等有关专业科室医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。5、门诊患者需使用抗菌药物治疗，原则上只能选取一线药，使用时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等感染性疾病除外）6、清洁手术（甲类）：如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等普通中小清洁手术、介入治疗术，原则上可不用抗菌药物，如需使用，可术前0.5~1小时内或麻醉开始时使用一种剂量。7、清洁手术（乙类）：如心脏、胸部、关颅、骨、关节及有人工植入大型清洁手术、糖尿病或免疫功能低下等状况下介入治疗，以第一线抗菌药物为主。8、清洁但易受污染手术：如胃、肠、肺、耳鼻咽喉科、妇产科、口腔颌面外科等手术及开放性创伤，原则上手术当天全使用抗菌药物，必要时可延长至手术后48小时。如经阴道子宫切除术，可用至术后2~3小时。9、污染手术：如化脓性胆管炎、骨髓炎、肠穿孔、腹膜炎等术前已明确感染手术，从围手术期起即按治疗使用抗菌药物原则用药。10、医院对全院抗菌药物总量进行监控，抗菌药物使用金额占医院药物比例∠25%。对违背《抗菌药物合理使用指引原则》科室或个人，由“药事委员会”进行分析、评价，按合理用药关于条例进行惩罚，对抗菌药物使用不正常药物，予以警示或停药。药剂人员岗位轮转制度药物采购员、药库保管员及各工作间组长每2年轮转一次，药房药剂人员每年轮转一次，新入院药剂人员必要具备药学专业技术职称后方可轮转。规定：1、药物采购员及药库保管员必要具备药学专业技术中级以上职称，组长必要获得药师以上资格并有5年以上工作经验，药学基本理论夯实，有一定实际工作经验，业务水平较高及工作能力较强。2、遵纪守法，认真执行关于药物管理各项法令与规定，自觉抵制违法违纪行为和不正之风；遵守职业道德，廉洁奉公，不以权谋私。3、工作责任心强，认真负责，热爱集体，爱护公共财物。4、必要对物价政策非常熟悉，对的执行药物价格。5、具备良好团队协作精神，较强筹划、组织、协调能力。药剂人员培训制度1、组织药剂人员学习《药物管理法》及其《实行办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《医疗机构制剂配制质量管理规定》等关于法律法规。2、组织药剂人员寻常业务学习，熟悉本岗位操作规程、工艺流程及岗位责任制。3、组织药剂人员参加继续教诲、学术会议及交流，理解本专业领域新知识、新理念。4、组织对新分派人员进行岗前专业知识技能和法规教诲培训，并进行考核，不合格者一律不准上岗。5、组织药剂人员不定期进行考核，对于成绩优秀者予以表扬。药剂人员健康体检制度1、药剂人员应身体健康，每年体检一次，并有健康档案。2、应建立每个职工健康档案，每年体检表归档。3、体检项目涉及：肝功能、二对半、X光胸片、皮肤等。4、传染病患者、皮肤病和体表有伤口者，不得从事直接接触药物工作。处方点评制度为规范处方书写与管理，提高处方质量，增进合理用药，保障医疗安全，依照卫生部《处方管理办法》与《江西省处方管理办法实行细则》规定，制定医院处方点评制度：1、处方点评在医院领导下由医务科、药剂科负责贯彻，成立处方评价委员会，由医学、药学专家和医疗管理人员构成。2、按照《处方管理办法》以及《江西省处方管理办法实行细则》规定，在医务科及药剂科组织下每月对门诊处方进行检查点评。检查处方书写规范化状况，重点是处方中药物通用名使用及合理用药状况。3、按照《处方管理办法》附件“处方评价表”，每月对门诊处方进行评价。附件“处方评价表1”由药剂科进行检查评价，定期填写上报医院医务科。4、病历医嘱单由临床药师进行检查评价，每月对运营病历及出院病历进行抽查，重点检查医嘱中药物通用名使用状况及合理用药，特别是抗菌药物合理使用，评价后报医院药物监控委员会进行评价分析。5、对处方和医嘱单抽查中发现个别问题，及时与有关医师沟通反馈，以提高处方和病历医嘱质量。对多次反馈仍问题较多医师，上报药物监控委员会，并由药剂科按照《处方管理办法》附件“处方评价表1”对其处方进行重点检查评价。检查评价中对不合理用药及时予以干预，对不合理用药处方及书写不规范处方进行登记并报医务科，及时填写药房与医师联系