《安全管理论文》之提高医疗垃圾分类正确率的方法研究

.::;进步医疗垃圾分类正确率的方法研究

【摘要】目的：分析研究进步医疗垃圾分类正确率的方法。方法：对医疗垃圾分类现阶段存在的问题进展查找，成立改进小组，对现行流程和规范进展明确，对呈现问题的根本原因进展分析，制定可改进的流程，持续质量改进。结果：医疗废物处置正确率从改善前的75.10%进步到了改善后的96.30%；达成率、进步率分别为85.14%、28.23%。与改善前相比，改善后错误次数和针刺伤事件均显著减少。结论：通过CQI活动能显著进步医疗垃圾分类的正确率，让错误次数和针刺伤事件显著减少，能对环境进展维护，减少医疗废物的产生。

【关键词】医疗垃圾；分类；进步；正确率；方法

医疗垃圾是指医疗卫活力构在进展保健、预防、医疗和其他相关活动时所形成的具有间接或者直接毒性、感染性和其他危害性的废物[1]。分析发现，现阶段，我国在处置医疗废弃物时，情况还并不理想。对于临床医护人员来讲，对医疗垃圾进展正确分类，加强医疗垃圾的相关管理工作，让医疗垃圾所形成的危害减少，加强相关的职业维护措施，减少执业暴露和穿插感染是现阶段关注的问题之一[2]。本研究主要分析讨论了进步医疗垃圾分类正确率的方法，希望能为医疗垃圾的分类和处置提供指导，现做如下分析。

1一般材料与方法

1.1一般材料

通过自愿原那么，由本科室8名护士组成改进小组，其年龄为22-35岁，2人为主管护师，3人为护师，3人为护士；文化水平为：3人为本科，5人为大专；选择1名组长和辅导员。

1.2方法

①确定主题：小组成员主动提出主体，并通过头脑风暴法组织小组成员进展讨论，依照可行性、迫切性、重要性原那么，确定同时处置和工作效果相关的一系列问题。每一活动周期为6-12个月，主题确定为“进步医疗废物分类正确率〞。对于患者来讲，减少环境污染，改善环境品质能让穿插感染的发生率减少；对于医疗机构来讲，进步医疗废物分类的正确率，能让感控意识进步，让医疗废物的处置费用减少；对于医护人员来讲，进步医疗废物分类的正确率，能让工作危害降低。

②调查现状：小组成员于2017年12月至2018年5月，通过问卷调查和现场调查的方式，对现状进展调查，调查结果发现需要改进的工程主要为垃圾桶的放置位置较远、缺乏放置锐器和生活垃圾的安装等。

③原因分析：组织小组成员进展讨论，从制度、环境、人等方面，通过鱼骨图分析生化垃圾和医疗垃圾混放的原因。1〕患者及其家属：就近丢弃垃圾、缺乏知识、惰性心理。2〕护理人员：宣传力度不够、操作不规范、在协助操作后家属自行处置用物、缺乏防范意识、意识不强、思想麻木、缺乏责任心，未能及时处置用物。3〕临床环境：病房仅放置生活垃圾桶，医疗垃圾桶的放置较远，不显眼。4〕管理因素：教育缺乏、缺乏平安教育；实习生、进修生和保洁员缺乏培训；护理人员的工作任务重，家属协助操作。依照80/20法那么，通过通路发现，医疗废物分类不正确的根本原因为枳实缺乏、医疗垃圾桶少、宣教不到位、治疗盘使用不方便。

④制定对策与施行：1〕对医护人员医疗垃圾分类的依从性和认识进展不时提升：组织学习相关的规定，如?医疗卫活力构医疗废物管理方法〔试行〕?、?医疗废物管理条例?等，并加强考核工作，让医护人员能充沛理解处置医疗垃圾的正确方法和分类方法。对于进修人员和实习生来讲，在入科第一天就应开展感控知识的培训，并布置带教教师负责督查；组织后勤保洁人员进展知识培训，小组成员每天督查。除此之外还应结合本科室的详细情况，制定医疗垃圾作业流程。2〕不时加强非医护人员的医疗垃圾分类认知度：加强患者及其家属的相关宣教工作，通过宣传栏、安康教育、幻灯片、图片以及文字等方式，普及医疗垃圾分类的相关知识，对医疗垃圾的分类进展完善。

3〕对实习生带教流程进展规范：在实习生入科后，组长和护士长应对病区制度、环境进展介绍，进展垃圾分类处置和院感知识培训；分配带教教师，由教师现场指导督查垃圾分类；学生在处置时教师应监视，发现问题应在微信群内进展反应，及时调整，在出科考核中纳入感控知识。4〕对环境进展改善，对垃圾安装进展完善：在处置室防止生活垃圾桶和医疗垃圾桶；在治疗室防止小方盒；选择纸箱制作放置一次性锐器的盒子；在垃圾桶工程位置张贴名称和各种垃圾图片，进展温馨提示。

2结果

2.1观察比拟医疗废物处置正确率

医疗废物处置正确率从改善前的75.10%进步到了改善后的96.30%；达成率、进步率分别为85.14%、28.23%。

2.2观察比拟错误次数

改善前，91人次知识缺乏，79人次治疗盘使用不方便，78人次宣教不到位，58人次医疗垃圾桶少，29人次垃圾品种多，21人次工作量大，18人次垃圾回收次数少。改善后，19人次知识缺乏，13人次治疗盘使用不方便，11人次宣教不到位，6人次医疗垃圾桶少，3人次垃圾品种多，2人次工作量大，2人次垃圾回收次数少。与改善前相比，改善后错误次数显著减少。

2.3观察分析针刺伤发生率

2017年我科共发生9例针刺伤，PDCA改善后，2018年我科共发生4例针刺伤。

3讨论

医疗垃圾主要是由医院产生，因为未能充沛认识医疗垃圾的影响，管理层对其不够重视，所以并未能充沛贯彻和落实医疗垃圾管理的相关法规，未能措施落实相关措施，缺乏严格的管理；医疗垃圾未能正确分类和搜集，未能完全处置，医疗垃圾混装到生活垃圾内，未规范使用医疗废弃物包装容器，医护人员防护工作不到位等[3]。医护人员在对医疗垃圾进展分类处置时，应严格遵守规范预防原那么，制定有效的防护措施来对职业暴露进展预防；根据调查存在的问题制定相应的改进对策[4]。

现阶段全面质量管理管理理念已在国内各个医院得到了推广和应用，开展CQI活动，并获得了比拟理想的效果[5]。CQI活动将坚持以人为本的理念，让每一成员都能参与其中，让其潜能得到充沛挥发，让其个性得到张扬[6]。小组成员利用柏拉图对现状进展理解，通过鱼骨图对问题进展分析，让其自发处置问题的才能和意识进步让其不再局限于简单的护理技能。除此之外，通过CQI活动还能小组成员的荣誉感、责任感、积极性显著进步，让其团队精神加强，让医疗垃圾分类正确率显著进步。

总之，经过整改虽然未能到达预期目的，但是却获得了较大进步，主要是因为实习生年龄较小承受才能存在差别、文化水平各不一样，而且科室经常轮换，卫生员的承受才能有限，年纪大，有些环境规划不能改变等。在今后的工作中可以在培训方案中纳入医疗废物处置，并将其纳入到实习生和新入职人员的岗前培训中。医疗垃圾分类管理作为一个持续改进过程，应不时努力。

参考文献：

[1]刘雪玲.品管圈活动在进步医疗垃圾、生活垃圾分类处置率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):102-104.

[2]吴英,杨雄辉,贺群芳等.应用详细标识法改善综合内科医疗垃圾混装的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2018,25(02):180-182.

[3]杨秀瑾.品管圈活动在降低医疗垃圾处置缺陷率中的运用[J].中国临床护理,2017,9(05):453-455.

[4]王华美,张穗,袁润霞等.品管圈在规范手术室医疗废物管理中的应用[J].长江大学学报(自科版