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一、心理护理二、饮食护理急腹症病人必要时需禁饮食，给予静脉输入营养物质保证充足的营养，鼓励病人进食或配合静脉输入营养物质4.胸部后外侧切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。4.适应性训练颈部过伸卧位

5.其他准备常规备皮、配血、药物过敏试验、麻醉前准备四禁：禁食禁水急腹症着禁用泻药及灌肠未诊断明确禁用止痛剂1.洁净区限制区无菌区2.准洁净区半限制区清洁区3.非洁净区非限制区污染区1内走廊洗手间办公室

走廊外走廊外走廊更衣间等候室监护室

准备间库房准洁净区非洁净区洁净区卫生间外走廊外走廊面积

结构自动拉门、墙角呈弧形物理环境设备温度20～24℃相对湿度50～60%器械台药品柜固定病人的肩挡、臂架、固定带阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，立地聚光灯供氧装置、麻醉机麻醉台输液架

垫脚凳吸引装制

垫脚凳（四）附属工作间

洗手间无菌物品间药品间仪器室器械敷料准备间灭菌间洗涤间、污物间休息室、餐厅等级静态空气洁净度级别

用途Ⅰ100特别洁净手术室：心脏、器官移植、关节置换等Ⅱ1000-1万标准洁净手术室：泌尿、整形、胸外科、骨科等Ⅲ10万一般洁净手术室：普外、妇产科Ⅳ30万准洁净手术室：肛肠外科及污染类手术（四）缝针及缝线：

①缝线功用：①缝合切口，脏器，促使其愈合②结扎缝合血管起止血作用缺点：异物号码越大，线越粗；细线用0表示，0越多先越细（1）不可吸收线①医用丝线：型号（10、7、4、1、1-0、2-0、3-0、5-0）特点：柔软强韧、不滑、打结牢、对组织反应小、是使用最广泛、最基本缝线。缺点：不吸收、形成异物②尼龙线：用于血管吻合③不锈钢缝线：用于胸骨缝合、骨折固定缝合④Polyproline（聚丙烯）：用于心脏、血管缝合⑤涤伦线：用于心瓣膜缝合（四）缝针及缝线：②缝针三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。圆针：对组织损伤小，用于缝合血管、神经、脏器和肌肉等软组织。

（五）引流物1)橡皮片引流物：用废手套剪成宽窄不等条状、煮沸消毒后放于75%酒精浸泡保存每周更换、用浅表引流2)烟卷式引流：用纱布卷成香烟大小，在外包上橡皮片胶水沾紧，高压灭菌，使用时用别针固定，用于腹腔引流或深部引流。3)纱条引流：凡士林纱条、碘仿纱条，用于表浅引流4)管状引流：普通胶管、T管（胆总管引流）、蘑菇管、尿管、硅胶管、胸腔引流管、双套管、三套管等。铺四块无菌巾下上对侧同侧上巾钳、铺中单铺孔被2.外科手消毒达到消毒的目的，预防病人感染肥皂水刷手法1将双手及前臂用肥皂和清水洗净。

2用消毒毛刷蘸取消毒肥皂刷洗双手及前臂，从指尖到肘上10cm。刷洗时，把每侧分成从指尖到手腕，从手腕到肘及肘上10cm三个区域依次刷洗，每一区域的左，右侧受臂交替进行。刷手时注意甲缘，甲沟，指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二，第三遍刷洗，共约10分钟。3）每侧用一块无菌小毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。

4）将双手及前臂浸泡在70%的乙醇桶内5分钟，浸泡至肘上6cm处。(外科消毒液揉搓双手至肘上6cm两遍）自然待干

5）浸泡消毒后保持拱手姿势待干，双手不能下垂，也不能接触未经消毒的物品。戴无菌手套脱手套法

（1）手套对手套法脱下第一只手套：先用戴手套的手提取另一手的手套外面脱下手套，不使触及皮肤。

（2）皮肤对皮肤法脱下第二只手套：用已脱手套的拇指伸入另一戴手套的手掌部以下，并用其它各指协助，提起手套翻转脱下，手部皮肤不接触手套的外面可不用重新刷手，仅需70％酒精浸泡5分钟或0.5%碘伏刷手2-3分钟巡回护士职责（工作范围在无菌区以外）二、器械台的护理工作1大号：110*60*90小号：80*40*90铺单至少四层清洁干燥平整无菌布单垂缘30cm以上身体评估

1、生命体征的监测（2）血压：收缩压<80mmHg或连续测血压时，持续下降5-10mmHg,表示有异常，警惕失血q1h*4（3）脉搏：稍快正常。过慢可由麻醉引起；过快可由高热、失血引起（4）呼吸：较慢较深。频率过快可能有缺氧、休克；浅慢可能又呼吸抑制2.切口及引流状况（1）切口情况：有无渗血渗液、出血、感染、敷料脱落、伤口愈合情况（2）引流情况：引流液的量、色、性质切口愈合分级甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。护理措施（一般护理）5.切口护理（保证敷料干洁，及时更换）拆线时间糖尿病（免疫力低下者）可考虑加用全层腹壁减张缝线6.引流护理1.管道护理和保持引流管通畅

①

熟知引流管的作用和通向并做好标记②妥当固定，以免脱落或滑入体腔内；③保持引流通畅，避免压迫或扭曲、受压④观察、记录引流液的颜色、性状及量⑤更换引流袋时注意无菌操作⑤掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。胃肠减压管，肠功能恢复、肛门排气后拔除引流护理

7.活动与休息原则：早期活动，争取在短期内起床活动。优点：1.增加肺活量，有利于肺扩张和分泌物排出，预防肺并发症

2.改善全身血液循环，有利于伤口愈合，预防压疮和下肢静脉血栓

3.促进胃肠功能恢复，防止腹胀和常粘连

4.促进膀胱恢复，防止尿潴留活动时出现脉快、心慌、出冷汗，应立即平卧休息1.切口疼痛表现：麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。护理要点：①疼痛评估②对症护理：3）安置舒适体位，减轻疼痛4）安慰和鼓励病人表达疼痛感受5）非药物方法减轻疼痛如听音乐6）配合心理疏导，分散注意力2.发热原因：感染（切口、肺部、泌尿道）护理要点：物理降温

解热镇痛药物

有足够的液体摄入4.腹胀原因：常由于胃肠道蠕动受抑制，肠内积气无法排除所致。护理要点：胃肠减压、早期下床活动

放置肛管或高渗溶液低压灌肠腹膜炎、肠麻痹给相应处理。

若发生肺不张，应鼓励病人深吸气，帮助病人多翻身，使不张的肺重新膨胀；遵医嘱给予有效抗生素；应用雾化吸入稀释粘稠的痰液，使其易于咳出；若痰量持续过多，可用支气管镜吸痰，必要时行气管切开。5.泌尿系统感染：原因：尿潴留是基本原因。上行感染可引起肾盂肾炎