物理治疗学概述

苏思颖福建中医药大学本硕连读专业针灸推拿专业研究方向：针刺与中风苏思颖物理治疗学“康复”“康复”是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平，从而达到恢复残疾人全部生存权利的目的”。

医学的（医疗康复）工程的（康复工程）

全面康复教育的（教育康复）社会的（社会康复）职业的（职业康复）回归家庭和社会康复协作组康复医师（rehabilitationphysician）物理治疗师(PT）作业治疗师（OT）言语治疗师（ST）假肢及矫形器师（prosthetist)心理治疗师（clinicalpsychologist）医学社会工作者（msw）职业咨询师（vocationalcounselor）康复护士等运动的基本类型

1.按运动方式分类（1）被动运动：完全依靠外力帮助来完成的运动称为被动运动。外力可以是器械提供，也可以由治疗者或患者本人健侧肢体提供。被动运动适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍。被动运动的作用：放松痉挛肌肉，牵伸挛缩的组织，恢复和保持关节活动范围。（2）主动运动：依靠患者自身的肌力进行运动的方式称为主动运动。包括随意运动、助力运动、抗阻力运动。主动运动的作用：维持关节的活动范围、增强肌力和耐力、增强肌肉之间的协调性、促进血液循环利于消肿。2.按肌肉收缩的方式分类（1）等长运动：肌肉收缩而肌纤维不缩短。即等长运动时关节不发生活动，肌肉长度不变，而肌肉张力增加。如举重，推墙等。（2）等张运动：运动时肌肉缩短，关节角度发生变化，而肌肉张力不变。如步行或慢跑等。（3）等速运动：是借助特定的仪器，确立一定的收缩速度后，使肌肉进行收缩，仪器提供随时可变的阻力，使运动过程中肌肉收缩的速度恒定。第三节运动治疗的机制一、治疗原则1、因人而异2、循序渐进3、持之以恒4、主动参与5、全面锻炼制动对机体的影响制动是临床治疗和康复医疗的保护性措施，包括卧床休息、局部固定及瘫痪等。降低组织器官的能量消耗，相对减少代谢需求，有助于保护受损组织器官的修复。八大系统的影响。运动对机体的影响一、运动治疗的作用1、维持和改善运动器官的功能2、增强心肺3、促进代偿共嫩搞的形成4、提高神经系统的调节能力5、增强内分泌系统的代谢能力6、调节精神和心理状态二、运动的潜在危险1、运动损伤2、脏器功能过负荷、衰竭3、诱发心脑血管事件运动治疗常用的器材和设备运动治疗常用的器材和设备是否借助外力主动运动主动助力运动被动运动是否使用器械徒手运动器械运动18返回1主动运动定义：肌肉主动收缩所产生的运动.方法随意运动(voluntarymovement)助力运动(assistedmovement)抗阻力运动(resistedmovement)19返回2主动助力运动定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动外力器械、悬吊健侧肢体带动患侧肢体治疗师的帮助分类器械练习悬吊练习滑轮练习20返回主动助力运动22返回定义

肌力训练根据超量负荷（overload）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量方法肌肉的收缩方式等长运动和等张运动23返回主动助力运动主动运动抗阻力运动Motomed康复机器人康复机器人牵伸（stretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性降低肌张力增加或恢复关节的活动范围预防或降低运动时损伤。牵引（traction）与牵伸的区别具有牵拉软组织的作用主要作用于关节31返回1、手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动2、机械装置被动牵伸

利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织。通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板3、自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量4、主动抑制牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩32牵伸方法返回自我牵伸手法牵伸机械装置被动牵伸跟腱牵伸-弹力绷带（四）平衡训练平衡的定义

平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。

平衡训练方法的分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练37返回平衡训练40返回神经发育疗法的共同点：①治疗对象是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍者；②治疗遵循神经生理基础：中枢神经系统具有可塑性，即脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身以适应改变了的客观现实。这是中枢神经系统损伤后功能恢复的神经生理基础；神经发育疗法③治疗顺序：按照头—尾，近端－远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习（如在某一姿势上作运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。④治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。神经发育疗法⑤工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合如物理治疗(PT)作业治疗(OT)言语治疗(ST)运动再学习疗法(motorrelearningprogram,MRP)

把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。运动再学习

20世纪80年代初，澳大利亚悉尼大学J.Carr和R.Shepherd教授著书：《AMoterRelearningProgrammeforStroke》

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由北京大学第一医院物理医学与康复科翻译为：《中风病人运动再学习方案》，北京大学医学出版社，1999年脑卒中患者运动再学习方案7个部分：上肢功能口面部功能床边坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走行走站立平衡站起和坐下坐位平衡床边坐起口面部功能上肢功能日常生活运动再学习疗法认为实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效，特别是早期练习有关的运动。MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引导）来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作用。2.强制性使用运动疗法偏瘫患者存在“习得性废用”

返回主目录放松性运动(relaxation)以放松肌肉和精神为主要目的的运动如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等适合于心血管和呼吸系统疾病的患者精神紧张者老年人及体弱者耐力性运动(endurancetraining)以增加心肺功能为主要目的如医疗步行、骑自行车、游泳适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者50返回一、运动治疗的作用维持和改善运动器官的功能

增强心肺功能

促进代偿功能的形成和发展

提高神经系统的调节能力

增强内分泌系统的代谢能力调节精神和心理51返回第三节物理治疗方法的发展及展望物理治疗学的形成人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善在国外具有悠久的历史物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成52返回53返回二、物理治疗学现状及发展前景康复医学迅速发展，物理治疗学日益为社会所重视。老年人口及老年病患者增多工伤、交通事故增多慢性病患者增多人类对健康的认识转变

54返回三、物理治疗师培养国外物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养55返回国外物理治疗师的培养现代康复医学起