尿动力检查流程

尿动力检查流程适应症：尿频、尿急、尿失禁、遗尿、下腹及会阴部疼痛不适、排尿困难等。禁忌症：尿道狭窄或其它原因，检查时测压导管不能置入膀胱者；急性泌尿系统、生殖系统、下消化道炎症、出血；橡胶过敏体质；意识不清、不能清晰表达意愿和感觉的均禁行尿流动力学检查。受检者检查前准备：1、保持轻松心情；2、检查前一小时须排清大便，必要时使用开塞露或灌肠；3、须确定没有尿路感染及抽血检查感染四项正常，才可进行尿动力学测试；4、检查时患者需先进行尿流率检查，要求受检者自然状态下排尿,且尿量最少要达到150ml左右,检查结果方为可靠。因此,受检者检查前1小时自行饮水500-1000ml,并憋尿,待感觉尿急时(最起码比平时排尿要急)进行检查；留置尿管者不用行尿流率检查，故不用夹管憋尿；5、告知患者操作过程中会出现疼痛、出血等，如有不适及时告知医护人员。一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；进行标定、校准；连接压力传感器（2个）、连接管（2个）、泵管及灌注管；500ml生理盐水经泵管与灌注泵相连、2只20ml注射器；排空泵管、灌注管空气。三、向患者简要介绍检查，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、先行尿流率检测。（尿量在150-400ml时，成年男性Qmax最低为15ml/s，成年女性Qmax最低为20ml/s。）Qmax（ml/s）BOO发生率（%）非BOO发生率（%）＜10901010~146733＞153070各年龄段最小尿流率：五、检查前准备工作：1、嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管并排空管内气体。2、碘伏常规消毒，置入尿管排空残余尿3、置入膀胱测压导管（必要时用利多卡因麻醉）；胶布固定。4、直肠测压管经直肠置入；在肛门口用胶布固定导管。六、膀胱容量－压力测定：膀胱压=腹压+逼尿肌压（Pves=Pdet+Pabd）1、执行操作命令，进入检查记录前状态，首先置零，再连接仪器与测压管路；再嘱患者咳嗽以检测仪器和管路连接的状态是否符合要求，（即咳嗽时，膀胱压=腹压），必要时予以相应调整，直至满意；（膀胱空虚静止压：正常应少于10cmH2O，大多数在6cmH2O左右。）2、开始膀胱灌注（最大膀胱容量：男性为350-750ml，女性为250-550ml），边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀胱的相应事件（膀胱初感觉、初急迫、强烈急迫、最大膀胱容量），同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况；3、检查同时，可根据需要定时/不定时通过咳嗽监测检查质量，必要时随时调整；4、根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度；七、压力－流率测定：充盈静止压：充盈静止压与空虚静止压的差值应小于15cmH2O。1、当患者达到膀胱最大测压容量时，嘱其排尿；2、实时观察膀胱压、直肠压、逼尿肌压、肌电图的变化，及时发现假相，利于结果分析；3、实时监测仪器工作状态，发现问题，及时排查；4、保存检测结果；撤出测压导管；编辑检测报告。八、结果分析：运用工具软件处理检查结果，做出尿动力诊断并打印报告。九、询问患者检查后有无明显不良反应，告知患者检查后注意事项和检查结果。通过尿动力学检测可能得到的诊断：真性压力性尿失禁逼尿肌过度活动膀胱出口梗阻逼尿肌无收缩不完全排空正常膀胱功能检查后注意事项：1、通常检查后休息半小时无不适可回家。2、检查后1至2天，排尿时可能有轻微灼痛、尿频或血尿。3、检查后多饮水,尽快排尿（限制饮水量者除外），有助于减低下尿道感染的机会