主管护师(妇产科护理)及答案

[作者姓名主管护师(妇产科护理)（总分100分，考试时长90分钟）题号一总分阅卷人分值100100得分考试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。按题号在指定的答题区域内作答，如需对答案进行修改，可将需修改的内容划去，然后紧挨在其上方或其下方写出新的答案，修改部分在书写时与正文一样，不能超出该题答题区域的黑色矩形边框，否则修改的答案无效。考试中途不能无端离场，否则视为放弃。一、客观选择题（每小题2分，共100分）1、化脓菌引起的急性输卵管炎症，不受累或受累最轻的部位是输卵管的 A、黏膜层 B、肌层 C、浆膜层 D、周围结缔组织 E、间质部【答案】A【解析】急性输卵管炎多由化脓菌经子宫颈淋巴蔓延至宫旁结缔组织，逐步侵入浆膜层和肌层，内膜相对受累最轻。2、属于原位菌群三度失调表现的是 A、假膜性肠炎 B、肠功能紊乱 C、慢性腹泻 D、慢性咽喉炎 E、慢性口腔炎【答案】A【解析】原位菌群三度失调常表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎，其他选项均为二度失调的表现。3、为腹腔镜术后患者提供的护理内容，正确的是 A、术后卧床休息半小时，并注意观察生命体征 B、术后卧床休息3天，并注意观察脐部、腹部伤口情况 C、协助术后患者及时下地活动 D、术后连续24小时内，每小时测体温并记录 E、术后出现肩痛及上肢不适时，按医嘱用抗生素【答案】A【解析】接受腹腔镜检查的术后患者，应卧床休息半小时，注意观察其生命体征，发现异常及时汇报医生处理；同时，向患者讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适等会逐渐缓解。嘱其两周内禁性交，有发热、出血、腹痛等应及时到医院就诊；遵照医嘱应用抗生素，并鼓励患者每天下床活动、按时复查。4、下列可以放置宫内节育器的情况是 A、陈旧性严重宫颈裂伤 B、宫腔深度大于10cm C、子宫脱垂I度轻 D、滴虫性阴道炎 E、宫颈内口过松【答案】C【解析】急、慢性生殖道炎症；生殖器官肿瘤；月经紊乱；子宫畸形；宫颈口过松；重度陈旧性宫颈裂伤或严重全身性疾病等情况，均为放置宫内节育器的禁忌证。5、外科手消毒时刷洗手臂的范围是 A、从指尖到腕上10cm B、从指尖到腕上20cm C、从指尖到肘部 D、从指尖到肘上10cm E、从指尖到肘上20cm【答案】D【解析】外科手消毒是在肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取除菌皂液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm，双手交替刷。6、随访教育的主要对象是 A、重症患者 B、急性患者 C、有并发症的患者 D、有复发倾向的慢性疾病患者 E、老年患者【答案】D7、李女士，宫内放置节育器，护士在做健康指导时，应嘱其避免重体力劳动几天 A、3d内 B、5d内 C、7d内 D、10d内 E、14d内【答案】C【解析】术后休息3d；1周内避免重体力劳动。

【该题针对“基础知识-第二十一章计划生育妇女的护理”知识点进行考核】8、下面关于子宫复旧的说法正确的是 A、在正常情况下，分娩后产妇的子宫颈外口能恢复至未孕状态 B、在正常情况下，分娩后产妇的子宫颈内口能恢复至未孕状态 C、产妇子宫壁间的血管随子宫肌肉收缩和缩复被压缩变窄，但最终不能闭塞 D、宫体的缩复过程包括肌细胞体积的减小和数量的减少 E、分娩后遗留的蜕膜发生退行性变，坏死脱落【答案】B【解析】在正常情况下，分娩后产妇的子宫颈内口1周后可恢复至未孕状态。9、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌共有的临床表现是 A、妊高征 B、阴道流血 C、腹痛 D、子宫增大 E、咯血【答案】B【解析】葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌共有的临床表现是阴道流血。10、以下因素与白血病发病无关的是 A、病毒感染 B、电离辐射 C、化学物质或药物 D、遗传因素 E、脾功能亢进【答案】E【解析】人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ能引起成人T细胞白血病(ATL)和淋巴瘤；一次大剂量或多次小剂量电离辐射均可引起白血病；多种化学物质或药物可诱发白血病，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物等；遗传因素与白血病发病有关。11、输卵管妊娠最常见的原因是 A、内分泌失调 B、受精卵游走 C、输卵管慢性炎症 D、输卵管手术粘连 E、精神神经功能紊乱【答案】C12、g小儿的体表面积为 A、1.05m B、1.18m C、1.28m D、1.08m E、1.15m【答案】E【解析】按照30kg以上的小儿体表面积计算公式：(35-30)×0.02+1.05=1.15可得出。13、患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。

此患者最可能为 A、围绝经期综合征 B、无排卵型功能失调性子宫出血 C、有排卵型功能失调性子宫出血 D、子宫黏膜下肌瘤 E、血液疾病【答案】B【解析】本例患者为围绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失调性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。

绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。

性激素治疗是无排卵性功能失调性子宫出血患者的主要治疗方法，在向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。

因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出现排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。14、戴帽子、口罩时不正确的做法是 A、帽子应遮住全部头发 B、口罩应罩住口鼻部 C、一次性口罩不潮湿不用更换 D、纱布口罩使用2～4小时应更换 E、不可用污染的手触摸口罩【答案】C【解析】一次性口罩使用不应超过4小时，口罩潮湿或可疑污染应立即更换。15、耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离是骨盆入口平面前后径，平均值是 A、9cm B、10cm C、11cm D、12cm E、13cm【答案】C【解析】入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。

【该题针对“基础知识-第一章女性生殖系统解剖与生理”知识点进行考核】16、患者女性，23岁。6个月前闭经，行孕激素试验结果为阴性，再行雌孕激素序贯试验2次均为阴性，提示为 A、原发性闭经 B、下丘脑性闭经 C、垂体性闭经 D、卵巢性闭经 E、子宫性闭经【答案】E【解析】患者原有月经来潮，因此不是原发性闭经。行孕激素试验阴性，说明体内雌激素水平低下或对孕激素无反应，进一步做雌孕激素序贯试验，仍无撤药性出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。17、门静脉高压的始动因素为 A、门静脉血栓形成 B、肝窦压迫 C、肝动脉狭窄或闭塞 D、门静脉血流阻力增加 E、肝区肿瘤压迫【答案】D【解析】据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。选项A、B、C、E均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选D。18、脉搏测量的时间是 A、1分钟 B、3～5分钟 C、6～7分钟 D、7～10分钟 E、10～15分钟【答案】A【解析】小儿测腋温需时7～10分钟，肛表为3～5分钟，数脉搏应数1分钟，出现臀红时红外线应照射10～15分钟。19、围绝经期症状明显者需要激素补充治疗时，有子宫的绝经后妇女采用方案 A、单纯雌激素 B、雌激素+孕激素 C、孕激素+雄激素 D、单纯孕激素 E、单纯雄激素【答案】B20、可切开引流治疗的是 A、念珠菌阴道炎 B、外阴炎 C、前庭大腺囊肿 D、慢性宫颈炎 E、滴虫阴道炎【答案】C21、洁净手术部（室）和其他洁净场所日常监测时，空气中的细菌菌落总数 A、≤6CFU/（30分钟·直径9cm平皿） B、≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿） C、≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿） D、≤3CFU/（30分钟·直径9cm平皿） E、≤2CFU/（15分钟·直径9cm平皿）【答案】B【解析】洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求【≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿）】。22、下列不属于女性外生殖器的有 A、阴阜 B、大阴唇 C、阴道 D、小阴唇 E、阴道前庭【答案】C【解析】阴道属于女性内生殖器官，其他均为外生殖器。

【该题针对“基础知识-第一章女性生殖系统解剖与生理”知识点进行考核】23、梅毒的潜伏期一般为 A、24小时 B、1～2天 C、3～7天 D、2～4周 E、3～7个月【答案】D【解析】梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性全身性的性传播疾病，潜伏期约为2～4周。24、子宫颈于产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周【答案】C【解析】子宫颈于产后4周左右恢复到正常。25、不属于高度危险性物品的是 A、活检钳 B、穿刺针 C、导尿管 D、喉镜 E、膀胱镜【答案】D【解析】喉镜是一个有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度。检查时受检者正坐在椅子上，身体前倾，张口伸舌，简便易行，容易掌握及患者痛苦小。不属于高度危险性物品。26、需要激素补充治疗时，为无子宫的妇女(子宫切除后)选择方案 A、单纯雌激素 B、雌激素+孕激素 C、孕激素+雄激素 D、单纯孕激素 E、单纯雄激素【答案】A27、下列属于继发性不孕的情况是 A、育龄妇女，未避孕，婚后性生活正常，未避孕，同居2年未孕者 B、育龄妇女，婚后性生活正常，未避孕，同居1年未孕者 C、夫妇同居，性生活正常，曾有自然流产一次，未避孕，2年未孕者 D、夫妇同居，性生活正常，曾有自然流产一次，后未避孕，1年未孕者 E、夫妇同居后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者【答案】C【解析】不孕症的定义：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕，连续2年不孕者称继发性不孕。28、患者，近1年来月经不规律，现停经48d，发生阴道大出血。妇检：宫颈中度糜烂，子宫饱满，稍软，首选的止血方法是 A、雄激素 B、孕激素 C、雌激素 D、刮宫 E、止血+补血药【答案】D【解析】刮宫可以止血，同时可以进行疾病诊断。

【该题针对“基础知识-第十五章月经失调病人的护理”知识点进行考核】29、影响子宫复旧的因素是 A、授乳 B、妊娠高血压综合征 C、胎盘功能不良 D、子宫炎症 E、以上都不是【答案】D【解析】影响子宫复旧的因素有：胎盘或胎膜残留于子宫腔内、合并子宫内膜炎或盆腔内炎症、子宫过度后倾后屈等因素。

【该题针对“基础知识-第四章产褥期妇女的护理”知识点进行考核】30、诊断宫颈癌最可靠的方法是 A、宫颈刮片细胞学检查 B、碘试验 C、氮激光肿瘤固有荧光诊断法 D、阴道镜检查 E、宫颈活组织检查【答案】E【解析】子宫颈和子宫颈管活组织检查：是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法。

【该题针对“基础知识-第十八章妇科腹部手术病人的护理”知识点进行考核】31、不能推算孕龄的项目是 A、末次月经第一天 B、早孕反应的时间 C、胎动出现的时间 D、手测宫底高度 E、羊水振荡试验【答案】E【解析】临床上一般采取末次月经第一天的日子进行推算预产期，如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间以及子宫高度等加以估计。而羊水震荡试验一般用来判断胎儿成熟度，并不能推算孕龄。32、胚胎初具人形，可分辨出眼、耳、鼻、口，是 A、妊娠8周末 B、妊娠12周末 C、妊娠16周末 D、妊娠20周末 E、妊娠24周末【答案】A【解析】妊娠8周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

【该题针对“基础知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】33、患者，男性，29岁，因车祸在医院抢救时输血，1个月后患者血中HCV抗体阳性，诊断为丙型肝炎，由输血感染引起。为预防输血和血制品感染，正确的做法是 A、坚持成分输血和自身输血 B、给予受血者受血前预防性使用抗感染药物 C、给予供血者供血前预防性使用抗感染药物 D、对新鲜血液要尽快使用 E、严格筛选献血员，严把血液质量【答案】E【解析】严格筛选献血员，严把血液质量是预防输血和血制品感染的重要措施。34、关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是 A、跌倒时肘后着地致伤 B、较屈曲型损伤少见 C、较易合并正中神经损伤 D、骨折近端向后下方移位 E、属于直接暴力损伤【答案】C【解析】伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。35、对生产和工作在时间上进行控制的方法是 A、时间控制 B、过程控制 C、质量控制 D、进度控制 E、结果控制【答案】D【解析】进度控制就是对生产和工作在时间上进行控制，使各项生产和作业能在时间上相互衔接。36、某孕妇合并风湿性心脏病。已经进入产程。为她提供预防产时心力衰竭的措施是 A、宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛 B、如有中重度贫血应给予输血纠正 C、鼓励产妇多进食，以增加体力 D、第二产程时，指导产妇用力屏气 E、第二产程结束后用沙袋置于腹部【答案】E【解析】胎儿娩出后，产妇腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。37、共用题干

某男性患者，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规：WBC0.04*109/L，经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6～7后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长；肛指检查：肛周可触及4～5cm肿物，有波动感。

引起该感染致病菌的形式是 A、菌群移位 B、菌群失调 C、二重感染（三度失调） D、细菌内毒素 E、细菌外毒素【答案】C38、组织设计的第四步是 A、调查一线资料 B、确立组织目标 C、划分业务工作 D、确定职责和权限 E、提出组织结构的基本框架【答案】D【解析】组织设计的步骤是确立组织目标，划分业务工作，提出组织结构的基本框架，确定职责和权限。39、按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（） A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间 C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求 D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历 E、病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名【答案】E40、关于产褥感染的防治，下述哪项不妥 A、加强孕期保健 B、产时尽量少做肛查 C、产前、产时常规用抗生素 D、产褥期保持外阴清洁 E、掌握阴道检查适应证【答案】C【解析】C是滥用抗生素的做法。41、手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械 B、手术台平面以下为污染区 C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用 D、手套破损后立即更换 E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒【答案】C【解析】肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。42、临床上如何确诊“新型冠状病毒感染的肺炎”？（） A、B超检查 B、CT检查 C、血培养 D、病毒核酸基因检测 E、以上都不对【答案】D【解析】确诊“新型冠状病毒感染的肺炎”在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因检测即可作出病原学诊断。43、医院感染新型冠状肺炎暴发流行时，不正确的处理措施是（）。 A、分组护理 B、单元隔离 C、先将健康患者转移到安全区 D、先将发病患者转移到安全区 E、进行流行病学调查【答案】D【解析】医院感染暴发流行时，应隔离感染源、切断传播途径、保护未感染人群、调查暴发原因44、某32岁初孕妇，宫内孕35周，疲乏，脸色苍白来院。主诉既往身体健康，月经规律。检查见血压160／95mmHg，脉搏110次／分，尿蛋白(+)，轻度右侧脚踝水肿。无头痛表现。

对该妇女进行治疗，首选药物是 A、降压药物 B、扩充血容量 C、利尿治疗 D、MgSO深肌内注射 E、催产素促进宫缩【答案】D45、下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现 A、临产后胎头俯屈不良 B、常导致协调性宫缩乏力 C、宫口未开时即有排便感 D、容易导致宫颈水肿 E、胎头矢状缝位于骨盆前后径上【答案】E【解析】枕后位胎头矢状缝位于骨盆入