公共卫生助理医师相关题目及答案

公共卫生助理医师相关题目（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、骨髓中不出现幼红细胞的疾病 A、溶血性贫血 B、急性失血后贫血 C、骨髓纤维化 D、低增生性的白血病 E、急性再障2、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为 A、Ⅱ／乙 B、Ⅱ／丙 C、Ⅲ／甲 D、Ⅲ／乙 E、Ⅲ／丙3、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 A、红细胞寿命缩短 B、红细胞破坏增加 C、骨髓造血功能亢进 D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力4、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退出现排尿困难，鞍区麻木的原因是 A、脊神经后支卡压 B、窦椎神经受刺激 C、马尾神经受压 D、L5神经根受压 E、S1神经根受压5、病例对照研究中，估计样本大小时，与下列哪一因素无关 A、研究因素在对照人群中的估计暴露率 B、研究因素估计比值比 C、研究疾病的发病率 D、希望达到的检验显著性水平 E、希望达到的检验把握度6、不属于胎心率早期减速特征的项目为 A、下降幅度>70次／分 B、子宫收缩后迅即恢复正常 C、时间短暂 D、是胎头受压表现 E、与子宫收缩同时发生7、于强心苷，哪一项是错误的 A、有正性肌力作用 B、有正性心肌传导功能 C、有负性频率作用 D、安全范围小 E、用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速8、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定根据是 A、粘膜糜烂 B、粘膜出血 C、粘膜中性粒细胞增多 D、粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞 E、粘膜有过形成9、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血此时对诊断最有用的检查是 A、白细胞计数+分类 B、血细胞比容 C、眼底检查 D、血红蛋白 E、B超10、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是 A、主动-被动型 B、双方冲突型 C、指导-合作型 D、患者主导型 E、共同参与型11、第—胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），听胎心音正常，下列处理哪项最合适 A、积极治疗，38周时终止妊娠 B、积极治疗，等待自然分娩 C、终止妊娠 D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产 E、立即剖宫产12、小儿重度贫血的诊断指标是 A、>145g/L B、120～145g/L C、90～120g/L D、60～90g/L E、30～60g/L13、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断 A、胃破裂 B、肠破裂 C、脾破裂 D、肝破裂 E、损伤性气胸14、关于对乙酰氨基酚不正确的描述为 A、口服易吸收 B、60％与葡萄糖醛酸结合 C、过量中毒可致肝坏死 D、长期用药无肾损害 E、长期应用可致依赖性15、下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变 A、输卵管积水 B、输卵管卵巢囊肿 C、卵巢巧克力囊肿 D、慢性盆结缔组织炎 E、慢性输卵管卵巢炎16、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用 A、氢氯噻嗪 B、利血平 C、卡托普利 D、胍乙啶 E、哌唑嗪17、血液中降钙素主要由哪种细胞产生 A、胰岛A细胞 B、胰岛B细胞 C、甲状腺C细胞 D、甲状旁腺细胞 E、小肠上部S细胞18、某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果，在本地随机确定5000人接种疫苗，另外5000人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者50人发病，后者500人发病，则该疫苗的保护率为 A、10% B、10 C、2.7% D、90% E、以上都不对19、用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起 A、去甲肾上腺素释放减少 B、去甲肾上腺素释放增加 C、去甲肾上腺素释放无变化 D、心率增加 E、外周血管收缩20、缺乏某因素不会引起该病，这个因素被称为 A、充分病因 B、必要病因 C、非充分病因 D、非必要病因 E、危险因素21、甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要 A、心和脑 B、肾和心 C、肝和脑 D、肝和肾 E、骨和脑22、生存分析中的"终点事件"是指 A、观察对象失访 B、观察对象意外死亡 C、观察对象死于其他疾病 D、观察对象的治疗方案改变 E、反映处理措施失败或失效的特征事件23、男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大99m锝扫描示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是 A、单纯性甲状腺肿 B、甲状腺腺瘤并发囊内出血 C、青春期甲状腺肿 D、结节性甲状腺肿 E、甲状腺癌24、男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝,肝肋下2Cm，血清总胆红素170μmol／L，结合胆红素21μmol／L，血红蛋白110g／L，RBC3.8×109／L。该儿最可能的诊断是 A、先天性胆道闭锁 B、先天性甲状腺功能减低症 C、败血症 D、先天性巨结肠 E、新生儿肝炎25、用盐酸副玫瑰苯胺比色法测定大气中SO时，使空白管颜色加深的原因可能是 A、以上都不是 B、盐酸副玫瑰苯胺中盐酸用量过少 C、甲醛浓度过高 D、四氯汞钠溶液用量过少 E、氨基磺酸铵用量太少26、患者男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是 A、肝炎 B、脂肪肝 C、肝硬化 D、肝囊肿 E、肝脓肿27、在判断因果联系的标准中，随着暴露剂量增加而联系强度也随之增大的是 A、关联的一致性 B、剂量-反应关系 C、终止效应 D、关联的特异性 E、关联的可重复性28、男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0㎝，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是 A、食管胃底静脉曲张破裂 B、脾功亢进 C、脾破裂 D、胃溃疡出血 E、肝内胆道出血29、男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S细胞[问题4][单选题]常用的化疗方案是 A、MOPP B、VDP C、羟基脲 D、瘤可宁 E、HA／DA30、关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是 A、NA+泵活动使膜内外NA+、K+呈均匀分布 B、将NA+移出膜外，将K+移入膜内 C、建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件 D、细胞外高NA+可维持细胞内外正常渗透压 E、细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行31、某化工厂工人。在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是 A、一氧化碳 B、氰化物 C、砷化氢 D、硫化氢 E、苯胺32、采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓．度，反映个体接触水平宜采用 A、TWA B、MAC C、TLV-C D、STEL E、PELs33、就病例对照研究而言，下述哪项是错误的 A、属于描述性研究 B、设立比较组 C、研究方向由果及因 D、特别适合对罕见病的研究 E、省时省力34、16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状，查：血红蛋白为90g/L，红细胞为3.0×10，血细胞比容为0.29，白细胞和血小板计数均在正常范围。该女孩最可能的诊断是 A、营养不良 B、缺铁性贫血 C、巨细胞性贫血 D、再生障碍性贫血 E、营养不良性贫血35、若测得某物质的肾清除率为140ml/min，则可认为肾小管对该物质 A、能否重吸收和分泌都不能确定 B、必定能分泌，但不确定能否重吸收 C、必定能重吸收，但不能确定能否分泌 D、必定不能重吸收，也必定不能分泌 E、必定能重吸收，也必定能分泌36、子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次／分，膝反射消失，尿量400ml／24h。此时应立即首先给 A、肌注吗啡 B、吸氧 C、冬眠合剂全量肌注 D、停用硫酸镁并静注钙剂 E、静脉注射安定37、稀有卫生资源分配的医学标准不包括 A、是否利于医学科技进步 B、病人的心理素质 C、血缘亲疏 D、引起并发症的可能性 E、病人全身抗体的强弱38、交感和副交感神经节前纤维释放的递质 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、乙酰胆碱 D、多巴胺 E、5-羟色胺39、下列哪项因素不参与胆囊收缩的调节 A、促胃液素 B、缩胆囊素 C、促胰液素 D、迷走神经 E、胆盐40、孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）首先应选择的检查是 A、全血细胞计数 B、碱性磷酸酶 C、胆酸 D、肝炎病毒抗原抗体七项 E、血糖41、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是 A、骨盆骨折－尿道损伤－休克 B、休克－尿道损伤－骨盆骨折 C、休克－骨盆骨折－尿道损伤 D、尿道损伤－休克－骨盆骨折 E、同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折42、患者男性，45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是 A、清创、引流缝合伤口 B、清洗伤口，止血加压包扎 C、清创缝合伤口 D、清创，引流后延期缝合 E、消毒、探查伤口后包扎43、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是 A、立即吸氧，胶布固定 B、局部压力包扎 C、肋骨牵引固定 D、锁骨中线第2肋间穿刺排气 E、腋后线第8肋间闭式引流44、维持阴道生态平衡中起重要作用的细菌是 A、大肠杆菌 B、棒状杆菌 C、非溶血性链球菌 D、乳酸杆菌 E、表皮葡萄球菌45、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是 A、支气管哮喘 B、喘息性慢性支气管炎 C、支气管肺癌 D、肺炎支原体肺炎 E、克雷伯菌肺炎46、中毒性菌痢死亡的主要原因是 A、电解质紊乱 B、呼吸窘迫综合症 C、感染性休克 D、心律失常 E、脑水肿47、预防细菌性食物中毒主要应抓好以下几个环节 A、预防细菌污染食品 B、以上都是 C、加强对广大群众的宣传教育 D、彻底加热杀灭病菌、破坏毒素 E、控制细菌在食品中的繁殖及产毒48、男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[问题4][单选题]假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是 A、肌内注射安乃近降温 B、用地西泮肌内注射 C、静脉推注糖皮质激素 D、用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒 E、20%的甘露醇静脉注射49、直线回归与相关分析中。正确的是 A、｜r｜=1时b=1 B、p=0时，r=0 C、r＜0时，6＜0 D、｜r｜>0．6>0 E、r>0时，6＜050、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高该患儿的临床诊断最可能是什么 A、病毒性心肌炎 B、风湿性心肌炎 C、结核性心包炎 D、风湿性心包炎 E、类风湿性心包炎

参考答案一、单项选择题1、E【解析】急性再障穿刺涂片特点是骨髓颗粒减少，增生不良，三系造血有核细胞均减少，无明显病态造血现象。骨髓活检主要特点是骨髓脂肪变，三系造血细胞减少。无幼红细胞。2、E【解析】切口分三类：

1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级：

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。3、E【解析】溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血。4、C【解析】在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。损伤后可导致排尿困难和鞍区麻木或感觉减退。5、C6、A【解析】早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度＜50Apm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。>7、B【解析】强心苷应为负性传导作用因为，洋地黄的电生理作用，治疗剂量下，强心苷是抑制心脏传导的，所以为负性传导8、C【解析】根据病理，慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。所以选C。9、E【解析】B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。10、A11、C【解析】孕妇有妊高症，为轻度子痫前期，应在积极内科治疗控制症状后终止妊娠。12、E【解析】小儿贫血分度13、D【解析】右侧膈肌升高说明有膈下出血，肝破裂，引起积血，患者损伤部位在右7、8、9肋骨骨折，这些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血肿形成，引起膈肌升高。14、D【解析】长期使用对乙酰氨基酚极少数人可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等15、C【解析】卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的表现，而不是急性生殖器炎症后病变。故答案选C。16、C【解析】卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。因此选择C17、C【解析】甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺C细胞分泌的降钙素以及钙三醇是共同调节钙磷与骨代谢稳定的三种基础激素，习惯称钙调节激素18、D19、A【解析】普萘洛尔也降低外周交感神经活性，能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放20、B21、E【解析】甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要22、E【解析】终点事件泛指反映处理措施失败或失效的特征事件，故选项E正确。观察对象失访、意外死亡、死于其他疾病、改变治疗方案，均是导致截尾值的原因，故可排除其他选项。23、E【解析】根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。24、B25、B26、C【解析】患者有慢性心衰病史，目前表现为黄疸、肝大（淤血性肝硬化肝脏可增大）、腹水、胃底静脉曲张，考虑为肝硬化。27、B【解析】1～3题是理解判断题，考查考生对流行病痛因推断标准的理解。剂量-反应关系指当研究因素可以定量或分等级时，如果该因素量的变化可以引起疾病发生频率的相应变化，则该因素和疾病间存在因果联系的可能性较大。关联的可重复性指关联可以在不同人群、不同的地区和不同的时间重复观察到，除非有明确的理由来解释不同的结果。终止效应指的是某因素的祛除导致疾病频率的下降或消灭，这是因果关系的一个强有力证据。28、A【解析】患者有肝炎史，脾大，腹壁可见静脉曲张，均是肝硬化失代偿的表现，故考虑食管胃底静脉曲张破裂。29、A【解析】MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松）第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。30、A【解析】①Na+泵广泛存在于哺乳动物的细胞膜上，也称Na+，K+-ATP酶,每分解1分子ATP，可将3Na+移出细胞外，同时将2个K+移入细胞内。由于Na+泵的活动，可使细胞内的K+约为细胞外液的30倍，而细胞外液的Na+约为胞质内的10倍，因此并不是使细胞膜内外Na+、K+呈均匀分布。②Na+泵建立的Na+跨膜浓度梯度，为葡萄糖、氨基酸在小肠和肾小管的吸收建立势能储备，提供驱动力。③Na+泵活动造成的细胞外高Na+，可维持细胞内外正常渗透压和细胞容积。④Na+泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需，如核糖体合成蛋白质就需要高K+环境。31、B32、A【解析】对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样，以估算工作日平均接触水平，所以最好采用TWA。MAC、TLV-C、PELs、STEL是不同的卫生限值，而非浓度单位。正确答案是A。33、A34、B【解析】1题：侧重考查考生对缺铁性贫血的诊断。缺铁性贫血多有长期偏食等的病史，外周血象为小红细胞低血红蛋白性贫血。此题中血红蛋白为90g/L，红细胞为3．0×10，血细胞比容为0.29，白细胞和血小板计数均在正常范围，因此可以排除巨细胞性贫血和再生障碍性贫血；同时营养不良性贫血多指维生素B、叶酸缺乏所造成的巨细胞性贫血。因此正确答案是B。2题：继1题进一步测查考生对缺铁性贫血的处理原则的理解和掌握。此题中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的贫血，因此应加强营养指导，同时要指导进行合理膳食和荤素搭配进食。由于血红蛋白已为90g/L，因此应及时补充铁剂，同时多摄人富含铁的食品。因女孩子是害怕体型变胖而限制自己的饮食，因此在治疗贫血的同时，还应加强对她的健康教育，使她树立正确的人生观和价值观，使其改掉偏食的不良习惯。所以A、B、D、E均为正确的处理方法。而只有重度贫血，血红蛋白＜60g/L时，才考虑进行输血处理，因此正确答案是C。35、B【解析】用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。血浆清除率＞肾小球率过滤→能滤过，能分泌，不确定能不能重吸收。36、D【解析】膝反射消失是硫酸镁中毒的首要表现，另外呼吸14次／分，尿量400ml／24h都是硫酸镁中毒的表现。硫酸镁中毒时，需利用钙剂解毒。故答案选D。37、A38、C【解析】外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维；②大多数副交感神经节后纤维；③少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管）；④躯体运动神经纤维（神经-肌肉接头处）。兴奋时其末梢释放乙酰胆碱39、E【解析】胃泌素（G细胞）促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动、胆囊收缩；促进消化道粘膜生长

胰泌素（S细胞）促进胰液、胆汁、小肠液分泌；促进胆囊收缩；抑制胃肠运动；抑制胃液分泌

缩胆囊素促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、小肠液分泌；加强胃肠运动；促进胆囊收缩；促进胰腺外分泌组织生长

迷走兴奋也可促进胆囊收缩40、D【解析】本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。乙肝七项指的是：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗体（HbeAb）、乙肝核心抗体（HbcAb）、前S1抗原、前S2抗原七项41、B【解