上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 海南医院新建 1 台数字减影血管造影装置 （DSA）项目环境影响报告表

(公示稿)(盖章) 1 8 8 9 29 49 附件5辐射环境现状检测报告............附件6个人剂量监测报告....................................................附件7辐射安全与防护培训证明.........................................附件8年度检测报告........................................................附件9关于三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）更名的通知..错1//新建改建扩建其它应用类型销售Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类使用Ⅰ类（医疗使用）Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类生产制备PET用放射性物质销售/使用乙丙生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类使用Ⅱ类Ⅲ类/上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院（以下简称“医院”位于海南省三亚市吉阳区迎宾路339号。医院始建于1952年，是琼南地区唯一一所三级甲等公立妇幼专科医院，目前开放床位500张，医疗建91人；拥有超高档3.0T磁共振系统、64排螺旋CT、高端数字胃肠摄影系统等先进2为满足医疗需求，医院计划将在医疗综合楼六层东北侧的一间10号百级手术室置（DSA以下简称“DSA”用于诊断及介入治疗。医院本次核技术利用情况见下名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所DSAⅡ1Azurion7M20诊断、介入治疗OR10手术室根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治理名录》等法律法规的规定，本项目使用Ⅱ类射线装置，应当编制环境影响报告表。受上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院委托，江苏玖清玖蓝环保科技有限公司承担该项目的环境影响评价工作，并通过资料调研、现场监测、评上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院位于海南省三亚市吉阳区迎宾路339号，其东侧为餐馆商铺，南侧为迎宾路，西侧为硕园东路，北侧为硕园本项目OR10手术室建于医院医疗综合备间、污物通道，南侧为洁净通道，西侧为库房，北侧为污物通道，上方为污物间、净化机房，下方为净化机房、洗礼间、辅房。OR10手术室所在楼层平面布局图根据《辐射环境保护管理导则-核技术利用项目环境影响评价文件围。根据现场调查分析可知，项目所在拟建址区域50m范围内无居民区、学校等敏感目标，因此，本项目保护目标主要为辐射工作人员、手术室拟建址周围评价范围3医院于2022年12月21日取得了海南省序号装置名称品牌型号类别活动种类场所环评批复及时间许可情况164排螺旋CTDiscoveryCTⅢ类使用放射科6号机房2数字乳腺X射线摄影系统HologicSELENIADIMENSIONSⅢ类使用放射科5号机房3移动DR岛津MUX-200DⅢ类使用放射科2号机房4数字医用诊断X射线透视摄影系统Uni-VisionⅢ类使用放射科3号机房5多功能数字化X射线摄影机DigitalDiagnostⅢ类使用放射科1号机房6移动式C形臂X射线系统飞利浦BVVectraⅢ类使用六楼手术室7口腔颌面曲面体层X射线机PlanmecaProMaxⅢ类使用放射科4号机房8数字化移动式摄影X射线机安健DP326C-2Ⅲ类使用发热门诊医院已成立辐射安全管理小组，负责医疗质量和辐射安全管理工作，名单如组员：陈运娥、王槐训、苏开全、辛德来、王辐射安全管理小组明确各自的岗位职责，层层分解辐射安全责任，把辐射安全辐射安全管理小组，全面负责医院辐射安全管理工作。并组织对核技术项目的4辐射安全管理，全面负责核技术项目的防护、使用、辐射事故的应急处理、废弃物回收、监督执行放射诊疗管理工作，及时排除放射故障和安全隐患，当前辐射安全医院现有12名辐射工作人员，12名辐射工作人机构组织的辐射安全与环境保护培训，并取得了辐射安全与防护培训合格证书（见加医用X射线诊断与介入放射学的辐射安全与防护考核，在其取得考核合格后方可安排其负责辐射工作。医院计划将郑志波、陈运娥、庞露云、孙诒成、王槐训调配能满足本项目的日常工作需要。该5名辐射工作人员均需取得辐射安全与防护考核序号姓名培训/考核时间培训证书编号1郑志波科主任2019.5.29粤辐防协第1900650号2陈运娥科员2019.5.29粤辐防协第1900656号3庞露云科员2023.4.11FS23HI01001284孙诒成科员2019.5.29粤辐防协第1900653号5王槐训科员2019.5.29粤辐防协第1900652号6梁乐娜科员2019.6.21琼1900657号7苏开全科员2019.6.21琼1900651号8科员2023.04.11FS23HI01001299辛德来科员2019.6.21琼1900658号孙小曼科员2019.6.21琼1900659号邢梦丽科员2023.04.11FS23HI01001275谢春雅科员2023.04.21FS23HI0100153医院已根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》规定制定一系列辐了放射事故应急处置领导小组及职责、放射事故应急处置原则、放射事故应急处理程序、应急终止和事故总结、应急能力的保持等内容，医院制定的放射事故应急处理预案较全面，并具有可行性，符合《放射性同位素与射线装置安全许可管理办环评现场勘察时本项目暂未开展。待正式开展相关核技术利用项目后，辐射工作人员拟按照规范佩戴个人剂量计，由专人负责收集剂量计并委托有专业检测资质的单位进行个人剂量检测工作，监测频度为1个月/次，最长不超过3个月/次；每季度的个人剂量检测结果存档备案；医院已委托海南省疾病预防控制中心对本项目5名辐射工作人员进行了个人剂量检测工作，并建立个人剂量检测档案。医院已组织辐射工作人员进行了职业健康体检，并按相关要求建立辐射工作人员职业健康监护档案。医院拟每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境监测，并每年上3.3本项目与医院原有核技术利用项目依托关系本项目建成后将依托医院已有的辐射安全管理机构、辐射安全管理制度、辐射监测计划、应急预案等要求运行，同时根据本项目DSA使用的特殊性进行适当的补本项目在运行期间将会产生电离辐射，有可能会增辐射水平，但采取各种屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制，其对周围环境的辐射影响能够满足标准要求。本项目的建设可以更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的介入治疗和诊断需求，提高患者治疗能力。本项目的开展可达6到一般非放射性治疗和诊断方法所不能及的治疗效果，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用。因此，本项目带来的利益是大于付出的代价的，符78//////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。9///////////类别1Ⅱ1///////////序号类别数量//////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）活度////气/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l，或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。表‘评价依据（4）《建设项目环境保护管理条例》（2017年修正版国务院令第682（10）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环保部令第18（14）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生（9）关于三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）更名的通知（附件根据本项目的特点，结合《辐射环境保护管理导则-核技术利用项目环境影响评本项目位于医院医疗综合楼六楼OR10手术室内，本项目保护作人员、手术室拟建址周围评价范围内的医务人员、患者、患者家属、院外道路上表7-1本项目评价范围内环境保护目标情况一览表保护目标名称方位最近距离规模职业人员辐射工作人员手术室内及控制室/公众医疗综合楼内医务人员四周及楼上、楼下紧邻医疗综合楼内患者及患者家属医疗综合楼东侧院外道路上公众东侧约48m流动医疗综合楼东侧院内道路上公众约20m流动宫颈病变诊治中心内医务人员南侧约49m宫颈病变诊治中心内患者及患者家属院内道路上公众北侧流动表7-2工作人员职业照射和公众照射剂量限值剂量限值职业照射剂量限值工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv；③眼晶体的年当量剂量，150mSv；④四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%～30%（即0.1mSv～0.3mSv）的范围之内，但剂量约束的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只能作为最优化值的上限。6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。本项目为单管头X射线设备，机房最小有效使用面积、最小单边长度需要满足表7-3要求。表7-3单管头X射线设备机房使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3的规定。本项目为C形臂X射线设备机房，机房的屏蔽防护铅当量需要满足表7-4的要求。表7-4C形臂X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房226.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。6.4X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。本项目放射学检查类型为介入放射学操作，需要配备的防护用品及防护设施需要满足表7-5的要求。表7-5介入放射学操作个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。3《环境空气质量标准》（GB3095-2012）4.2环境空气功能区质量要求一类区适用一级浓度限值，二类区适用二级浓度限值。对于臭氧，其日最大8小时平均的一级浓度限值为：100μg/m3，二级浓度限值为160μg/m3；1小时平均的一级浓度限值为：160μg/m3，二级浓度限值为200μg/m3。（1）综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）及《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的评价标准要求，取职业照射年平均有效剂量的1/4作为职业工作人员的年有效剂量约束值，即该（2）OR10手术室墙体、门、窗、顶部及楼下30cm处的周围剂量当量率应不表7-6海南省环境天然γ辐射剂量率（单位：nGy/h）类别类型原野γ辐射剂量率道路γ辐射剂量率室内γ辐射剂量率范围20.4-144.327.2-124.635.3-207.8注：测量值已扣除宇宙射线响应值上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院位于海南省三亚市吉阳区迎宾路339号，其东侧为餐馆商铺，南侧为迎宾路，西侧为硕园东路，北侧为硕园备间、污物通道，南侧为洁净通道，西侧为库房，北侧为污物通道，上方为污物间、净化机房，下方为净化机房、洗礼间、辅房。OR10手术室所在楼层平面布局图根据现场调查分析可知，项目所在区域50m范围内无居民区、学校等敏感目标，本项目保护目标主要为辐射工作人员、手术室拟建址周围评价范围内的医务人员、患者、患者家属、院外道路上和院内道路上的流动人群本项目现状（OR10手术室）OR10手术室东侧（污物通道）OR10手术室南侧（洁净通道）OR10手术室西侧（库房）OR10手术室北侧（污物通道）OR10手术室正上方（净化机房）OR10手术室正上方（污物间）OR10手术室正下方（净化机房）医疗综合楼东侧（院外道路）医疗综合楼南侧（院内道路）医疗综合楼南侧（宫颈病变诊治中心）医疗综合楼北侧（院内道路）2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位3监测方案、质量保证措施及监测结果监测仪器：FH40G型辐射剂量检测仪（探头型号FH672E-10设备编号：数据记录及处理：每个点位读取10个数据，读取间隔不小于10s，并待计数稳定后读取数值。每组数据计算每个点位的平均值并计算方差。根据《环境γ辐射剂量参照HJ1157-2021中5.5，使用137Cs作为检定/校准参考辐射源，换算系数取监测布点质量保证：根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）有关布点原监测过程质量控制质量保证：本项目监测按照《辐射环境监测技术规范》（HJ监测人员、监测仪器及监测结果质量保证：监测人员均经过考核并持有合格证书，所有监测仪器均经过计量部门检定，并在有效期内，监测仪器使用前经过校准测点号点位描述测量结果(nGy/h)备注1OR10手术室内97.5检测环境：天气：阴、温度：30℃、湿度：80%RH检测点位见附图2OR10手术室东侧（控制室）3OR10手术室东侧（设备间）4OR10手术室南侧（洁净通道）96.45OR10手术室西侧（库房1）97.56OR10手术室西侧（库房2）98.57OR10手术室北侧（污物通道）89.28OR10手术室下方（净化机房）9OR10手术室上方（净化机房）OR10手术室上方（污物间）医疗综合楼东侧（院外道路）医疗综合楼南侧（宫颈病变诊治中心）医疗综合楼北侧（院内道路）4环境现状调查结果评价从现场监测结果可知，本项目OR10手术室及周围的环境γ辐射水平室内监测结天然贯穿辐射水平调查研究》辐射水平调查研究结果，海南（海南原属于广东省）DSA因其整体结构像大写的“C”，因此也称作C型臂X光机，DSA设备主要由X射线发生系统、影像增强接收器和显示系统、影像处理和系统控制部分、机架系统和导管床、影像存储和传输系统、防护屏及防护铅帘等构成。数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来用于临床的一种崭新的X射线检查技术，是应用计算机程序两次成像完成的，本项目DSA外数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA系统结构图见图9-介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，目前，基于数字血管造影系统指导的介入治疗医生已能把导管或其他器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构（消化道、胆道、气管、心脏等以及某些特定部位，对许多患者进行DSA诊断和在DSA引导下进行介入治疗时，先仰卧进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺动脉，送入引导钢丝及扩张血管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，第一种情况（拍片操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对患者进行曝光医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内患者情况，并通过对讲第二种情况（透视医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解患者情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、戴铅眼镜介入治疗流程介入治疗流程诊断流程医院计划将郑志波、陈运娥、庞露云、孙诒成、王槐训调配到本项目工作，计划配备人员能满足医院本项目的日常工作需要。结合医院需开展介入手术情况，预造影和神经血管造影的工作负荷、泄漏辐射与侧向散射的空气比释动能率都大，保守起见，本项目以心脏血管造影模式的工况进行估算，本项目DSA的工作负荷情况工作状态平均出束时间/例设备年治疗人数/人累计出束时间/h透视24拍片2由DSA的工作原理可知，本项目使用DSA的辐射影响是随机器的开、关产生和消失，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线，在非使用状态下不产生射线。因此，在DSA开机使用期间，X射线是主要污染因子，其污染途径为X射线外照射，将对操作人员及机房周围人员生产造成辐射影响。介入手术需借助X射线影像检查系统引导下操作，治疗过程中OR10手术室内介入操作人员将暴露于X射线时，如果受检者体型偏瘦，功率自动降低，照射量率减小；如果受检者体型较胖，功率自动增强，照射量率增大。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，实际使用时，管电压和管电流通常留有一定的裕量。根据医院提供资料，本项目使用的DSA型号为Azurion7M20，最大管电压为125kV，最大管电流1000mA。DSA设备的主本项目DSA运行时离靶1米处的X射线发射率根据运行时管电压和DSA的X射线管的过滤条件从《辐射防护手册第三分册》图3.1查取。经核实，本项目DSA固有过滤为2.5mmAl，根据《辐射防护手册第三分册》图3.1可知，本项目透射模式下球管工作参数为（70kV、60mA）时，距靶1m处的输出量约为0.045mGy/（mA·s9.72E+06μGy/h本项目拍片模式下球管工作参数为（100kV、制造厂规定的每个额定值时，离焦点1m处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不量臭氧和氮氧化物可通过通风系统排至室外，臭氧在空气中短时间可自动分解为氧本项目工作场所主要由手术室、控制室、设备间等构成，手术室与其它房间分开设置，本项目DSA等设备位于机房中央，有用线束朝上照射，避免了有用线束直医院拟按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，把工作场所分为控制区、监督区，以便于辐射防控制区：将OR10手术室内区域划分为控制区，在控制区的进出口及适当位置处监督区：将OR10手术室相邻的控制室区不采取专门防护手段或安全措施，但要定期检测其辐射剂量率。在正常工作过程本项目OR10手术室两区划分及场所布局见图10-1，其中红色表示控制区，蓝NN本项目分区符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的规定，将辐射工作区域进行分区，同时对控制区和监督区采取相应的措施，可以有效避免人员误闯入本项目手术室辐射防护设计参数设计见表10-1（设计参数说明见附件3机房OR10手术室设计尺寸最小单边长度（m）6.54有效使用面积（m2）6.54×8.52≈55.72四周墙体4mm铅板（约4mmPb）顶部12cm混凝土+4mm铅板（约5.4mmPb）地板12cm混凝土+4mmPb硫酸钡（约5.4mmPb）各侧防护门均采用4mm铅板观察窗4mmPb铅玻璃固定视窗NN医院根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）为本项目设置辐《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目设计方案是否符合6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情手术室东墙设有观察窗，设置位置可以观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。本项目OR10手术室内不堆放与该设备诊断工作无关的杂物。符合6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。本项目OR10手术室顶部设有送风口，通风换气次数不少于4次/h，使得机房内能保持良好的通风。符合6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。本项目OR10手术室门外拟设置电离辐射警告标志；机房门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱上设有警示语句“手术中”；候诊区拟设置放射防护注意事项告知栏。符合6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与平开机房门有效关联。本项目OR10手术室推拉门（医生进出门、污物通道进出）及电动平开门（患者进出门）均设有自动闭门装置，且工作状态指示灯与机房门能有效联动。符合6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。本项目电动平开门（患者进出门）设有防夹装置。符合医院配备的个人防护用品的配置必须完全满足受检者防护、特殊需要和事故应急处理的要求。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的相关要求，医院使用场所标准要求拟配备的防护用品数量使用人员防护用品名称标准铅当量防护用品名称标准铅当量OR10手术室受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套≥0.50mmPb铅橡胶性腺防护方巾0.5mmPb1铅橡胶颈套1选配：铅橡胶帽子成人≥0.25mmPb；儿童≥0.50mmPb铅橡胶帽子1工作人员铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套介入防护手套≥0.025mmPb、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套≥0.50mmPb、其它≥0.25mmPb铅橡胶围裙0.5mmPb4铅橡胶颈套0.5mmPb4铅防护眼镜0.25mmPb4介入防护手套0.025mmPb若干选配：铅橡胶帽子铅橡胶帽子0.25mmPb4使用场所标准要求拟配备防护用品数量防护用品名称标准铅当量防护用品名称标准铅当量OR10手术室铅悬挂防护屏≥0.25mmPb铅悬挂防护屏0.25mmPb1床侧防护帘床侧防护帘1选配：移动铅防护屏风≥2.0mmPb移动铅防护屏风2.0mmPb1本项目OR10手术室内拟设置动力排风装置（见图10-4室内送风口采用吸顶式，顶部拟设置3个送风口送风，送风管道接入原手术室送风主管道；在手术室东西两侧墙体上分别拟设置3个回风口，用于手术室内部空气循环净化及温湿控制，回风口距离地面0.2m，回风管道接入原手术室送风主管道；拟在手术室顶部北侧设置1个排风口，排风管道接入原有排风管由楼顶排风口排放，楼顶排风口高出屋顶约0.5m。手术室内空气在X射线作用下分解产生微量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过排风系统排入大气，臭氧在常温下50min可自行分解为氧气，对环境影响本项目辐射工作人员和部分患者产生的普通生活污水，由医院内污水处理站统本项目DSA手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物由医院统一NNNN本项目为新建项目，涉及到新墙体的砌筑、建筑装修、设备安装等，在项目的建设过程中，应采取污染防治措施，减轻对医院及周边地区的环境影响。机房施工种施工将产生地面扬尘，另外机械和运输车辆作业时排放废气和扬尘，但这些方面的影响仅局限在施工现场附近区域。针对上述大气污染采取以下措施：a.及时清扫应委托有资质的单位清运，并做好清运工作中的装载工作，防止建筑垃圾在运输途综上所述，建设工程在施工期的环境影响是短暂的、可逆的，随着施工期的结束而消失。施工单位应严格按照有关规定采取上述措施进行污染防治，并加强监运行阶段对环境的影响1机房尺寸及屏蔽防护铅当量厚度与标准要求的相符性分/OR10手术室标准要求[1]（DSA）是否满足要求设计尺寸最小有效使用面积55.72m2单管头X射线设备，最小单边长度不少于3.5m，有效使用面积不少于20m2满足最小单边长度6.54m满足屏蔽设计四周墙体[2]4mm铅板（约4mmPb）C形臂X射线设备机房的相关要求：有用线束方向和非有用线束方向铅当量不少于2mmPb满足顶棚[3]12cm混凝土+4mm铅板（约5.4mmPb）满足地板[2]12cm混凝土+4mmPb硫酸满足钡（约5.4mmPb）各侧防护门[2]均采用4mm铅板满足观察窗4mmPb铅玻璃固定视窗满足注：[1]为GBZ130-2020表3要求；[2]：为非有用线束方向；[3]：为有用线束方向NN操作模式正常运行时最大工况射线种类辐射影响对象有用线束拍片模式100kV/500mA有用线束OR10手术室顶部外公众透视模式70kV/60mA有用线束OR10手术室顶部外公众非有用线束拍片模式100kV/500mA散射线、泄漏射线OR10手术室外公众、控制室操作人员透视模式70kV/60mA散射线、泄漏射线OR10手术室外公众、控制室操作人员；手术室内介入治疗操作人员（医生和医助）在关注点的比释动能计算公式（公式10.8）进行推导，得到有用线束在关注点处的辐射剂量率Hs的计算公式（推导中，将原公式中的使用因子、居留因子均取为HsHs—关注点处的辐射剂量率，µSv/h；H0—距离靶点1m处的空气比释动能率，µGy/h；K—空气比释动能到周围剂量当量转换系数，从《用于光子外照射防护的从GBZ130-2020表C.2查取铅的X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数a、管电压αβγ70kV5.36923.490.5881100kV（主束）2.5000.7557根据公式（11-2）计算可得到OR10手术室顶部屏蔽透射因子B为1.47E-14关注点位置扫描模式H0Bd*KHsμGy/h/m/µSv/hA顶部透视模式9.72E+064.34E-213.721.78E-08拍片模式1.62E+089.32E-113.72注：*：机房地面到上层楼板表面约4.4根据表11-4可知，本项目DSA在透视和拍片模式下，OR10手术室顶部外的辐射剂量率最大为1.97µSv/h，能够满足“关注点周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”在关注点的比释动能计算公式（公式10.10）进行推导，得到散射线在关注点处的比释动能率Hs的计算公式（推导中，将原公式中的使用因子、居留因子均取为H=s.(s/H=sHs—关注点处的辐射剂量率，µSv/h；H0—距离靶点1m处的空气比释动能率，µGy/h；a—人体对X射线的散射照射量与入射照射量之比值，查《辐射防护手册ds—受照体至关注点的距离，本项目西墙H点屏蔽厚度大于I点，所以对K—空气比释动能到周围剂量当量转换系数，从《用于光子外照射防关注点位置受照体至关注点的距离ds（m）OR10手术室外D设备间5.20B观察窗5.20G医生进出门5.20C患者进出门7.49M南墙7.49I西墙4.34L北墙3.43E污物进出门3.43A顶部3.72F底部OR10手术室内J0.50K注：①四侧墙体、门窗的参考点取距外表面0.3m处，底部参考点取距手术室楼下吊顶表面外0.3m处；顶部参考点取距离手术室楼上地板表面外0.3m从GBZ130-2020表C.2查取铅的X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数a、αβγ拟合参数α、β、γ值代入公式（11-2计算相应的散射辐射屏蔽透射因子值，列于屏蔽体（设施）等效铅当量（mmPb）扫描模式BSOR10手术室屏蔽体D设备间4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06B观察窗4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06G医生进出门4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06C患者进出门4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06M南墙4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06I西墙4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06L北墙4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06E污物进出门4透视模式2.70E-11拍片模式5.14E-06F底部5.4透视模式拍片模式1.54E-07OR10手术室内介入操作人员防护用品与辅助防护设施I1铅帘+铅衣0.5+0.5透视模式2.83E-04I2铅帘0.55.34E-03K医助J1铅帘+铅衣0.5+0.5透视模式2.83E-04J2铅帘0.55.34E-03将前述有关参数代入公式（11-3计算手术室外公众、控制室操作人员、手关注点位置模式H0aSBsd0dsKHsμGy/h/2cm/mm/µSv/hOR手术室外D设备间透视9.72E+060.00132.70E-110.455.202.69E-08拍片1.62E+085.14E-06B观察窗透视9.72E+060.00132.70E-110.455.202.69E-08拍片1.62E+085.14E-06进出门透视9.72E+060.00132.70E-110.455.202.69E-08拍片1.62E+085.14E-06C患者进出门透视9.72E+060.00132.70E-110.457.491.30E-08拍片1.62E+085.14E-063.93E-02M南墙透视9.72E+060.00132.70E-110.457.491.30E-08拍片1.62E+085.14E-063.93E-02I西墙透视9.72E+060.00132.70E-110.454.343.88E-08拍片1.62E+085.14E-06L北墙透视9.72E+060.00132.70E-110.453.436.19E-08拍片1.62E+085.14E-061.87E-01E污物进出门透视9.72E+060.00132.70E-110.453.436.19E-08拍片1.62E+085.14E-061.87E-01F底部透视9.72E+060.00130.45拍片1.62E+081.54E-073.27E-02医生I1铅衣内透视9.72E+060.00132.83E-040.450.530.6I2铅衣外透视9.72E+060.00135.34E-030.450.5577医助J1铅衣内透视9.72E+060.00132.83E-040.457.65J2铅衣外透视9.72E+060.00135.34E-030.45L=Hl——距靶1m处泄漏射线的空气比释动能率，mGy/h；本项目1m处泄K——空气比释动能到周围剂量当量转换系数，从《用于光子外照射防护关的拟合参数α、β、γ值代入公式（11-2计算手术室四周屏蔽墙、防护门与观察表11-9OR10手术室屏蔽体、介入操作人员防护用品屏蔽体（设施）等效铅当量（mmPb）扫描模式BSOR10手术室屏蔽体D设备间4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06B观察窗4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06G医生进出门4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06C患者进出门4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06M南墙4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06I西墙4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06L北墙4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06E污物进出门4透视模式2.70E-11拍片模式3.39E-06F底部5.4透视模式拍片模式1.02E-07OR10手术室内介入操作人员防护用品与辅助防护设施I1铅帘+铅衣0.5+0.5透视模式2.83E-04I2铅帘0.55.34E-03K医助J1铅帘+铅衣0.5+0.5透视模式2.83E-04J2铅帘0.55.34E-03将有关参数代入公式（11-4计算OR1屏蔽体模式HlrBKH.HmGy/hm//μSv/hOR10手术室D设备间透视15.202.70E-111.73E-09拍片3.39E-062.07E-04B观察窗透视15.202.70E-111.73E-09拍片3.39E-062.07E-04G医生进出门透视15.202.70E-111.73E-09拍片3.39E-062.07E-04C患者进出门透视17.492.70E-118.32E-10拍片3.39E-069.96E-05M南墙透视17.492.70E-118.32E-10拍片3.39E-069.96E-05I西墙透视14.342.70E-112.48E-09拍片3.39E-062.97E-04L北墙透视13.432.70E-113.97E-09拍片3.39E-064.75E-04E污物进出门透视13.432.70E-113.97E-09拍片3.39E-064.75E-04F底部透视1拍片1.02E-078.37E-05I1铅衣内透视10.52.84E-04I2铅衣外透视10.55.35E-0337J1铅衣内透视12.84E-040.49J2铅衣外透视15.35E-039.25关注点操作模式剂量率(μSv/h)散射辐射泄漏辐射总剂量率OR10手术室D设备间透视模式2.69E-081.73E-092.87E-08拍片模式2.07E-04B观察窗透视模式2.69E-081.73E-092.87E-08拍片模式2.07E-04G医生进透视模式2.69E-081.73E-092.87E-08拍片模式2.07E-04C患者进透视模式1.30E-088.32E-101.38E-08拍片模式3.93E-029.96E-053.94E-02M南墙透视模式1.30E-088.32E-101.38E-08拍片模式3.93E-029.96E-053.94E-02I西墙透视模式3.88E-082.48E-09拍片模式2.97E-04L北墙透视模式6.19E-083.97E-096.59E-08拍片模式1.87E-014.75E-041.88E-01E污物进透视模式6.19E-083.97E-096.59E-08拍片模式1.87E-014.75E-041.88E-01F底部透视模式2.09E-10拍片模式3.27E-028.37E-053.28E-02I1铅衣内透视模式30.632.56I2铅衣外透视模式57737614.00J1铅衣内透视模式7.650.49J2铅衣外透视模式9.25153.25根据表11-11可知，本项目DSA在透视和拍片模式下，OR10手术室四周墙体、防护门及观察窗外的辐射剂量率最大为1.88E-01µSv/h，能够满足“关注点周围本项目OR10手术室与控制室/设备间之间设有穿墙电缆桥架，电缆桥架四周覆盖4mm铅板，控制线缆从手术室连接到控制室及设备间，手术室内顶部排风口接入原有排风管穿过北侧墙体连接墙外排风口，电缆桥架及排风管道不破坏机房屏蔽防护导论》第189页“实例证明，如果一个能使辐射至少散射三次以上的迷道，是能保证迷道口工作人员的安全”。DSA产生的射线需经过电缆沟、排风管道至少3次以上散射后才能到达机房外，可推断电缆桥架、排风管道出口处的辐射剂量率能（1）OR10手术室周围公众、控制室辐射工作人员年有效辐射工作人员年有效剂量计算采用联合国原子辐射效应科学委员会Dr——关注点处剂量当量率，μSv/h；（2）手术室内介入操作人员的外照射辐射年有效剂量计算公式E—有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特(mSv)；HO—铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的H(10)，单位将有关参数代入公式（11-5估算手术室四周公众及控制室辐射工作人员的表11-12OR10手术室四周公众及操作室关注点射线类型t（h）T总剂量率(μSv/h）年有效剂量HEr（mSv/a）OR10手术室东墙外设备间30cm透视模式241/4（设备2.87E-084.09E-05拍片模式24.09E-05观察窗外30cm透视模式241（控制2.87E-086.88E-101.64E-04拍片模式21.64E-04医生进出门外30cm透视模式241（控制2.87E-086.88E-101.64E-04拍片模式21.64E-04患者进出门外30cm透视模式241/8（洁净通道）1.38E-089.85E-06拍片模式23.94E-029.85E-06南墙外30cm透视模式241/8（洁净通道）1.38E-089.85E-06拍片模式23.94E-029.85E-06西墙外30cm透视模式241/8（库房）2.93E-05拍片模式22.93E-05北墙外30cm透视模式241/8（污物通道）6.59E-084.70E-05拍片模式21.88E-014.70E-05污物进出门外30cm透视模式241/8（污物通道）6.59E-084.70E-05拍片模式21.88E-014.70E-05顶部30cm透视模式241/8（污物间、净化机房、隔离病房）1.78E-085.35E-114.94E-04拍片模式24.94E-04底部30cm透视模式241/8（净化机房）2.09E-106.27E-138.20E-06拍片模式23.28E-028.20E-06由上表可知，OR10手术室周围公众的年附加剂量最大为4.94E-04mSv，手术室拟建址周围评价范围内其他公众的年附加剂量在经过距离衰减及墙体屏蔽后将远小于4.94E-04mSv，可推断评价范围内公众年附加剂量均能满足公众剂量约束值不超过0.1mSv/a的要求；OR10手术室控制室辐射工作人员的年附加剂量最大为（2）本项目手术室内介入操作人员年有效剂量估算结果/αβ剂量当量率(µSv/h）年照射时间年有效剂量E（mSv）部位散射线漏射线合计0.790.051铅衣内30.6032.5624铅衣外577.0037.00614.00铅衣内7.650.490.34铅衣外144.009.25153.25由表11-13可知，本项OR10手术室内的医生和医助操作位的年有效剂量分别本项目投入运行后医院会根据手术量合理安排每名辐射工作人员手术量，确保辐射工作人员年受照剂量不超过项目剂量约束值5mSv/a的要求。对于介入手术，由于实际工作中透视工况及操作时间的不确定性，辐射工作人员需要按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）要求佩戴个人剂量计进行跟踪性监测能准确的测定其受照剂量。医院应加强对辐射工作人员的个人剂量监测管理，发现剂量异常的，应当对有关人员采取保护措施。辐射工作人员应按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）穿戴防护用品（铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等并利用铅悬挂防护屏及床侧防护帘等做好自身防护，确保本项目Azurion7M20型DSA只有在开机曝光时才产生X射线，因此，主要存（3）DSA发生控制系统或安全保护系统故障时，使得受患者或工作人员受到（5）DSA设备在调试和维修过程中工作人员脱岗或操作失误导致的人员误照2辐射事故预防措施医院应加强管理，严格要求辐射工作人员按照操作规程进行操作，并在实际工作中不断对辐射安全管理制度进行完善；加强职工辐射防护知识的培训，尽可能避（1）医院内部加强辐射安全管理，管理人员定期开展监督检查，营造持续改（2）严格执行辐射安全管理制度，按照操作规程工作。每次在开启DSA前，检查确认各项安全措施的有效性，严禁在安全设施故障情况下开机操作，辐射工作医院应加强管理，促使辐射工作人员提高安全意识，最大程度降低辐射事故的根据《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》的规定：根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，辐射事故可分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。本项目DSA属于Ⅱ类射线装置，该类射线装置可能发生的事故是指射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。通常情况下属于一般辐射事故。在发生（1）工作人员或操作人员应第一时间关停射线装置的高电压，停止射线装置发生辐射事故时，应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，在1小时内向所在地生态环境部门和公安部门报告，并在2小时内填写《辐射辐射安全与环境保护管理机构的设置根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》要求，使用放射性同位素和射线装置的单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1医院已按规定成立专门的辐射安全管理小组，并明确了辐射安全管理人员的职责。医院现有12名辐射工作人员，计划将郑志波、陈运娥、庞露云、孙诒成、王槐训调配到本项目工作，包括放射影像医师2名、内外科专业医师1名，放射影像技师2名，能满足本项目的日常工作需要。根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》的要求，自2020年1月1日起，新从事辐射活动的人员，以及原持有的辐射安全培训合格证书到期的人员，应当在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（网址：）报名并参加考核，考核合格者可取得辐射安全与防护考核成绩报告单，成绩全国有效，有效期5年。本项目辐射工作人员均已参加医用X射线诊断与介入放射学辐射安全与防护培训考核，并取得培训合格证书，其中4名辐射工作人员的培训证书已过期，医院拟安排其参加医用X射线诊断与介入放射学的辐射安全与防护考核，在其取得考核合格后方可安排其辐射安全管理规章制度医院已根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》规定制定一系列辐进行补充和完善，使其具有较强的针对性和可操作性。现对各项制度提出相应的建辐射防护安全管理制度：结合医院的具体情况制定DSA辐射防护和安全保卫制操作规程：明确DSA等辐射工作人员的资质条件要求、操作过程中采取的具体防护措施及具体操作步骤。重点是：①确保开展辐射工作时所有辐射屏蔽措施均已到位，严格按照规定操作流程操作，防止发生辐射事故；②从事辐射工作时必须佩岗位职责：明确DSA操作人员及辐射安全管理人员的岗位责任，并落实到个设备检修维护制度：明确DSA以及辐射监测设备维修计划、维修的记录和在日常使用过程中维护保养以及发生故障时采取的措施，确保DSA以及剂量报警仪等仪台账登记制度：建立DSA使用登记台帐，重点是：DSA人员培训制度：明确培训对象、内容、周期、方式以及考核的办法等内容，并强调对培训档案的管理，做到有据可查。相关辐射工作人员应及时学习最新的国家监测方案：明确监测频次和监测项目，主要包括个人剂量监测和工作场所监测。对辐射工作人员进行个人剂量监测并建立个人剂量档案，在日常检测中发现个人剂量异常的，应当对有关人员采取保护措施；医院应当按照有关标准、规范的要求定期对工作场所及周围环境进行监测或者委托有资质的机构进行监测，发现异常情况的，应当立即采取措施，并在一小时内向县（市、区）或者设区的市生态环境辐射事故应急处置预案：成立辐射事故应急处置领导小组，明确各小组成员的职责与分工，以及应急事故处理相关的联系方式。在演练过程中发现问题能够及时解决，并在日常工作中对职工进行辐射防护知识的培训和安全意识教育，不断完善辐射安全管理制度，尽可能避免辐射事故的发生。制定应急人员的组织、培训和应在落实上述要求后，医院的辐射安全管理规章制度能够满本项目DSA属Ⅱ类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办医院拟为本项目配备1台辐射巡测仪及2台个人剂量报警仪，用于辐射防护监测和报警，本项目拟配备5名辐射工作人员，所有从事辐射的工作人员工作时均需佩戴个人剂量计，其中介入操作人员佩戴双个人剂量计，一个佩戴在铅衣内躯干医院拟定期（不少于1次/年）委托有资质的单位对本项目辐射工作场所和周围环境的辐射水平进行监测；在开展介入手术期间，医院辐射安全管理人员应定期对手术室周围的辐射水平进行监测，并做好相关记录；本项目辐射工作人员拟佩带个人剂量计监测累积剂量，定期（1个月/次，最长不超过3个月/次）送有资质部门进行个人剂量测量，并建立个人剂量档案。拟定期（两次检查的时间间隔不应超过2年）委托有资质的医疗机构对辐射工作人员进行职业健康体检，并按要求建立职业健康监护档案。医院每年对辐射安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日监测对象监测项目监测方式监测周期监测点位DSAX-γ空气吸收剂量率验收监测①距四周墙体及观察窗外30cm处；②防护门外30cm处及门缝隙处；③操作位处；④通风口、电缆口外；⑤DSA机房顶棚上方距DSA机房地面下方距楼下地面170cm处。场所年度监测，已委托海南瑞辐科技有限公司进行（见定期自行开展辐射监测每1个月/次辐射工作人员年有效剂量委托有资质的单位进行每3个月/次/根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》中关于应急报告与处理的相关要求，医院已针对DSA项目可能产生的辐射事故情况制定应急方案，应急方医院目前已制定有辐射事故应急处置预案，医院还应依据《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》的要求，针对DSA项目补充和完善辐射事故应急方案，在预案中明确人员职责分工、应急人员的联系方式、培发生辐射事故时，医院应立即启动本单位的辐射事故应急处置预案，采取必要防范措施，在2小时内向所在地生态环境部门和公安部门报告，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，造成或者可能造成人员超剂量照射的，同时向卫生健康部门报告。事故发生后医院应积极配合生态环境部门、公安部门及卫生健康部门调验收内容验收要求剂量限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和环评报告建议，公众、职业照射剂量约束值执行0.1mSv/a和5mSv/a。剂量率控制水平OR10手术室外30cm处周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。电离辐射标志和中文警示在辐射工作场所OR10手术室门外设有出束工作状态指示灯，防护门外贴有电离辐射警告标志。屏蔽设计辐射工作场所及其配套用房的建设和布局与环评报告表描述内容一致。屏蔽墙和防护门的屏蔽能力满足辐射防护的要求。辐射安全设施OR10手术室设有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与机房门能有效联动。辐射监测制定满足管理要求的辐射监测制度；监测记录存档；辐射工作人员定期进行个人剂量监测，并建立健康档案。规章制度制定有各项安全管理制度、操作规程、人员培训制度等。辐射安全管理制度和操作规程得到宣贯和落实。人员培训辐射工作人员通过辐射安全与防护考核。应急预案辐射事故应急处置预案符合工作实际，应急预案明确了放射事故应急处置领导小组及职责、放射事故应急处置原则、放射事故应急处理程序、应急终止和事故总结、应急能力的保持等内容。配备必要的应急器材、设备。针