医院培训课件：《导管相关血流感染预防与控制》

导管相关血流感染预防与控制最珍贵的生命线血液透析CVC分为无隧道无涤纶套导管,也叫非隧道导管NTC或无涤纶套导管NCC或称临时导管，和带隧道带涤纶套导管TCC或称长期导管，临床上必须根据患者病情、医生水平合理选择导管。导管相关血流感染预防与控制留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI）的危险因素包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。导管相关血流感染的定义

带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明显的感染源。导管相关血流感染的临床表现

热肿有渗出红痛插管部位实验室微生物学检查外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类相同药敏结果的致病菌。导管相关血流感染预防要点（一）管理要求1.科室健全规章制度，根据指南制定并落实工作规范和操作规程，明确职责。2.科室应开展关于正确置管、维护、和导管相关血流感染预防与控制措施的培训。3.医务人员应熟练掌握评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。4.科室应配合院感办做好导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率导管相关血流感染预防要点

（二）感染预防要点1.置管时（1）严格无菌操作（2）严格执行手卫生规范（3）选择合适的穿刺点，首选锁骨下静脉（4）患疖肿、湿疹等皮肤病或患有传染性的呼吸道疾病，或携带致病菌的医务人员，未治愈前不宜行置管操作导管相关血流感染预防要点2.置管后（1）尽量用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点（2）定期更换置管穿刺点覆盖的敷料（3）告知患者沐浴或擦身时，注意保护导管（4）医务人员每天对保留导管是否发生感染进行评估，不能为了预防感染而定期更换发生导管相关血流感染的处理㈠当怀疑患者发生导管相关血流感染时，拔除导管后应取导管尖端5cm做导管半定量培养，并同时在对侧（或其他不同部位）抽取外周血培养，在化验单上注明抽血时间；导管不能拔除者，通过导管取血做血培养。㈡怀疑导管相关感染时，如插管部位有渗出，应用棉签蘸取渗出液进行培养，并进行革兰氏染色。㈢使用抗菌药物治疗前应抽血做血培养检查。㈣给予抗菌药物治疗，并根据药敏结果及时调整用药。中心静脉导管临床现状中心静脉导管临床现状中心静脉导管临床现状导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管细节评估导管感染原因导管感染原因导管感染原因中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护g中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导管的规范操作与维护中心静脉导