产妇产后心理障碍的原因分析及心理护理措施

第第页摘要产妇产后心理障碍是产妇产后一个特殊的心理过程，主要包括产后心理障碍症和产后焦虑症。产妇在分娩前后由于各种因素都会发生不同程度的心理障碍，包括：个人因素而很多家庭不重视或者不关注产妇产后心理变化从而所致她们的情绪发展愈演愈烈，甚至产生很多不良影响；同时也会产生产妇家庭不和、自身负面情绪无法发泄而特别容易往宝宝身上发泄以至于破坏了新生儿的身心健康发育，影响了新生儿健康的生长环境。就目前产妇心理障碍所导致的抑郁症是产妇高发的心理疾患，由于女性分娩过程中产妇会产生一系列身体和生理或心理不适，产妇出现逃避、恐惧、焦虑等心理应激变化。因此对产妇心理障碍家属及医护人员应重点注意产妇的情绪变化，一旦发现应进行早期识别和早期干预，对产妇进行心理健康教育，避免产妇情绪低落，以提高产妇的心理健康环境，促进家庭关系和谐和医护良好关系共同发展。关键词：产妇产后心理障碍；产后心理障碍；心理健康

AbstractPostpartumpsychologicaldisorderisaspecialpsychologicalprocess,includingpostpartumdepressionandpostpartumanxiety.Maternalbeforeandafterdeliveryduetovariousfactorswillhavedifferentdegreesofpsychologicaldisorders,including:personalfactorsandmanyfamiliesdonotpayattentiontoordonotpayattentiontomaternalpostpartumpsychologicalchangesresultingintheiremotionaldevelopmentintensified,evenproducealotofadverseeffects;Atthesametimewillalsoproducematernalfamilydiscord,theirnegativeemotionscannotventandespeciallyeasytoventtothebabybodythatdestroyedthephysicalandmentalhealthofthenewborndevelopment,affectingthehealthygrowthenvironmentofthenewborn.Onthecurrentmaternalpsychologicaldisorderscausedbydepressionisahighincidenceofmaternalpsychologicaldisorders,becausewomenintheprocessofchildbirthwillproduceaseriesofphysicalandphysicalorpsychologicaldiscomfort,maternalescape,fear,anxietyandotherpsychologicalstresschanges.Therefore,thematernalpsychologicaldisordersofthefamilyandmedicalpersonnelshouldpayattentiontomaternalemotionalchanges,oncefoundshouldbeearlyidentificationandearlyintervention,maternalmentalhealtheducation,toavoidmaternaldepression,inordertoimprovematernalmentalhealthenvironment,promotefamilyharmonyandgoodrelationshipbetweenhealthcareandcommondevelopment.Keywords:puerperalpsychologicaldisorder；Postpartumdepression；Mentalhealth

第1章绪论1.1研究背景产妇心理障碍可以理解为是家庭因素或者是孕妇本身心理压力过大，导致孕妇产生强烈的心理压力，使得孕妇与家属、医护人员之间的关系越发紧张，形成了不可忽视的影响。其实产妇产后心理障碍一直是困扰大部分产妇的心理问题。产后心理障碍大多指产后心理障碍和产后焦虑。根据有关数据进行查询统计，产后2～3个月内产妇的心理障碍发生率远高于未妊娠和产前人群。产后心理障碍的高峰期为产后3～7天。分娩2周内的发病率占产褥期精神病的50%左右，分娩4周内的患者人数占产褥期精神病的80%左右[1]。产后6周内出现的情绪问题，其特点是情绪低落、悲伤、易哭、失眠、不安、焦虑、自杀等一系列症状，是最常见的产后精神综合征。而现在的医学手段非常发达，关于心理障碍疾病的治愈基本都有一套非常熟悉的治疗方案，包括药物治疗主要有5-羟色胺，心理治疗也是治愈心理障碍的重要方法，还包括中医治疗，是为了更进一步治疗和预防产后并发相关的心理疾病。当今，孕妇的心理问题一直是备受关注的一方面。孕妇良好的心理素质关系着整个家庭和医务人员之间良性互动与家庭和睦。孕妇与医护之间的关系问题更体现着医务人员的人文关怀，本篇论文讲述产后的心理护理和治疗效果以及预防措施，对有心理疾患的患者有一定的帮助。1.2研究目的随着我国经济的不断发达，医学的发展水平也越来越好，人们对医学的重视程度也越来越高。国家的生育政策越来越好，如今国家已经开放了三胎政策，随着三胎政策的出台，会有更多的女性选择二胎或者三胎，这将会导致产后心理障碍疾患的患者逐渐增加。本论文研究旨在通过系统地阅读相关文献经过梳理和评价，阐述产妇产后心理障碍的概念和特点。并对某市三甲医院产妇心理障碍问题状况进行调查分析，找出所存在的问题，以此进行观察，并在具体分析基础上，进一步深入探究影响其发展的原因，提出可行性的改造方法和处理对策，以确保产妇有良好而健康的心理。1.3研究意义本文将研究患者的共同心理状况和心理特点，设计一套切实可行的治疗方案。通过对妊娠妇女心理障碍的研究，可以将心理护理更好地发挥作用，保证产后女性积极健康地生活，避免不良的心理影响。目前就临床上的心理护理而言是一种专门针对产妇分娩后心理问题相关的护理干预方式，通过心理护理干预后可以有效帮助患者疏导自身负面情绪，并且有利于患者树立积极乐观向上的心态，使患者更好地迎接美好生活。

第2章国内外文献综述2.1国内文献综述宫艳焱指出情绪状态不佳对产妇分娩的认知以及对角色转换的不足或对新生儿如何喂养等方面的知识欠缺，都会不可或缺地给产妇造成心理负担，这些都是产后心理障碍危险因素。此外，有精神病家族史、生性敏感、内向不爱与他人交流、生性固执、自理能力差对比，而心智发育未成熟的产妇比心智成熟的产妇更易发生产后心理障碍[1]。陈聪认为产妇缺少分娩相关的认知和产后子宫恢复和伤口愈合等方面的知识，常导致产妇产后感到窘困、措手不及或无助等情绪，如：喂养困难，缺乏婴儿的护理知识等因素也可能会引起产妇焦虑以及其他的心理因素[2]。张玉提出与孕产妇有效沟通，使产妇情感放松、掌握正确的生产节奏、维护生命体征正常，转移产妇宫缩疼痛，疏解产妇负面情绪，建立积极分娩信息，从而避免不良妊娠结局，降低产后心理障碍的发生。通过有效的心理护理干预缓解产妇负面信息，可以提高产妇配合度，确保产妇顺利分娩[3]。张冬梅等人提出在产褥期女性除哺乳以外，全身的器官如生殖系统、血液循环系统、呼吸系统、消化系统等均要恢复到孕前状态，合理的饮食，除了补充充足的蛋白质和能量以外，还要补充纤维素补血等以促进产妇产后恢复[4]。杨倩楠曾提出产科多建议产妇自然分娩，但由于产妇在阴道分娩中痛苦较大，需要加强对孕产妇的护理干预，以稳定其分娩情绪，缩短产程时间，提高自然分娩率，根据产妇情况进行心理护理干预，帮助孕产妇释放心理负担，避免情绪过度波动，从而改善负性情绪[8]。2.2国外文献综述ValverdeN等人发现，女性产后心理障碍症的发生率估计在5%至26%之间，对母亲、婴儿及其伴侣都有不良影响。心理治疗已被证明对轻度至中度症状的女性有效。虽然已有多个系统的评估评估了不同心理干预措施对产后心理障碍症的效果，如认知行为治疗或人际关系治疗，但还没有对心理动力治疗进行全面的评估。通过研究发现，治疗或预防产后心理障碍症的心理动力学干预措施始于怀孕期间或分娩后12个月内。所有的研究都报告了心理动力学干预对产后心理障碍症的疗效，无论是在家庭还是在临床环境中，心理动力疗法可能是一种有效的产后心理障碍症干预手段[9]。LiuHongling;YangYang.指出产后心理障碍症是产后女性最常见的心理问题，认知行为干预已被报道在产后心理障碍症的治疗效果。经研究探讨认知行为干预是否可以预防产后心理障碍症的发生，证明了产后认知行为干预可以缓解初产妇的焦虑和抑郁，抑制产后心理障碍的发生[10]。RabinowitzEmilyP.等人提出，孕妇的抑郁、焦虑和压力症状通常在怀孕初期达到高峰，然后在整个怀孕过程中下降，在分娩后达到最低点，也正是这种急剧的变化而导致海马功能异常，最终产妇产生不同程度的抑郁。据报道，女性在怀孕期间会有轻度到中度的抑郁、焦虑和压力。随着时间的推移，抑郁和焦虑的症状会发生显著变化，症状会增加到第23至25周，然后减少。随着时间的推移，压力水平持续上升，主要表现为情绪不稳定、压抑、悲伤、激动、失眠、烦躁、焦灼、混乱或自杀念头[11]。2.3研究评述综上所述，产后心理障碍患者是在多重影响因素下致病的，产妇自身的条件和家庭情况均有不同程度的差异，因此对于每一位产妇，护理人员应定制并实施个体化的心理护理方案。目前，临床上应用的心理护理措施种类多样，而且对心理护理实施的具体方法也存在争议，未来仍需进一步深入的研究与探讨。其次，临床工作人员对于产后心理障碍患者的心理护理关注点不应局限于产妇本身，还要关注配偶、家属们对产妇情绪变化的影响，增强家属对产后心理障碍的了解与认知，更好地理解产妇的心理，帮助改善产妇的抑郁情绪。另外，非语言沟通在交流过程中占比很大，护理人员在进行心理护理时，可充分利用非语言，贯穿整个护理过程，适当的轻柔抚摸、温柔的眼神接触、恰当的交流距离等等，都能有效缓解产妇的负性情绪。此外，随着护理学科不断发展，整体护理模式越来越受到重视，产后心理障碍的心理护理已不仅仅在院内开展，还包括出院后的延续性护理。然而，目前我国的延续性护理服务还处于探索阶段，虽然我们不断地寻找更合适的延续性护理模式和实行方法，但受到人力、空间、时间等条件限制，实施起来仍存在较多问题，建议加强医院对出院随访这方面的重视，医院、患者与社区护理人员进行病情交接，做到随访到位，治疗不中断，提高医院社区护理团队的综合能力。同时，政府部门要重点关注产后妇女的心理健康，利用网络、电视、广播、宣传手册等资源，对居民进行产后心理障碍相关知识的普及与宣教，并且有条件，创建社区或者社会组织的公益服务中心，联动医院、社区、家庭三级，切实保障产后心理障碍患者的后续治疗与照护，减轻产后心理障碍患者家庭的经济和心理负担，促进产妇身心全面恢复，家庭和谐美满。

第3章研究的主要内容及方法3.1研究的主要内容本文主要研究产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理，首先对发病患者的发病原因进行分析，了解其中的主要特点。并从心理、社会、家庭等方面来分析现状。第一部分：绪论。首先从产后心理障碍的起病来源和主要表现引入本篇论文的研究背景，阐述文章的研究目的与意义。接着对国内外与心理障碍有关的相关研究进行简单总结。第二部分：心理障碍相关概念和理论基础，对心理障碍的概念、原因，以及相关理论基础进行概述。第三部分：对产后产妇的现状进行分析，根据现有治疗方法和护理措施进行分析，从药物治疗、心理干预及其他护理措施和产妇及家人的配合治疗度与认知度进行分析。第四部分：明确其中的缺陷与不足，运用科学的方法进行分析，确定其中存在的问题。第五部分：总结与不足，结合所学的知识和相关内容对处理过程中存在的问题提出应对措施和建议。3.2研究方法本文通过采用文献研究法与问卷调查法相结合的方法来完成本篇论文。3.2.1文献研究法本文在撰写过程中，查找、阅读、对重要资料进行整理和分析有关产后心理障碍有关理论知识，总结归纳了现有文献的研究成果，加深对研究内容的理解，为论文的撰写提供思路和参考。3.2.2问卷调查法通过问卷调查的形式收集与整理了产妇产后心理问题的情况，分析得到的数据，挖掘并归纳总结其中的重要信息，对现有的状况进行分析，提出相应的建议与对策。

第4章相关概念及其原因和表现4.1相关概念心理障碍的性质：被认为是不健康或变态的心理功能。心理病理学功能（Psychopathologicalfunction）包括情绪、行为或思维过程的扰乱，它们会引起个体的痛苦或阻碍个体达到重要目标，本文主要包括产后心理障碍和产后焦虑。4.1.1产后心理障碍产后心理障碍症又称为产后心理障碍障碍，目前认为产后心理障碍症并非一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症。是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征通常指产后4周内出现抑郁情绪，根据美国DSM-5诊断分类体系，该病属于围产期抑郁障碍，一般诊断为重性抑郁障碍伴有围产期特征。但若超出产后一个月发生的抑郁障碍，则只诊断为重性抑郁障碍。4.1.2产后焦虑产后焦虑症是指发生在产后的一种以焦虑为主要表现的神经疾患。通常在产后四周内出现症状。4.2原因产妇产生心理障碍的原因有多方面的，其中主要包括丈夫和家属的过度关注孩子而忽视产妇的感受从而导致产妇心理发生变化，还包括产妇自身的原因如：无法适应母亲的角色、社会适应能力下降等。产后心理障碍在怀孕过程中就可能存在，只是表现不明显。结合产后心理，环境或是身体因素等引起。产后精神压力无法放松，家庭氛围过于压抑或是过度担忧宝宝健康等原因都可以引起产后心理障碍。4.2.1有关产后心理障碍的原因分析4.2.1.1内分泌因素在妊娠和分娩过程中，体内的内分泌环境发生了很大的变化，尤其是在出生后24小时内，体内激素水平的快速变化是产后心理障碍症发生的生物学基础。研究发现，胎盘类固醇的释放在分娩前达到最高值，患者表现出愉快的心情；患者出生后胎盘类固醇分泌突然减少，表现为抑郁。4.2.1.2遗传因素有精神病家族史者，产后心理障碍的发病率高比无家族病史孕妇高。4.2.1.3产科因素产前心理与产后心理障碍症的发生率有关。产时和产后并发症、难产、延迟分娩、使用辅助生殖技术、第一产程时间长、阴道助产和手术会给孕妇带来紧张和恐惧的心理，导致生理和心理压力增加，并诱发产后心理障碍症。4.2.1.4躯体疾病因素有身体疾病或残疾的孕妇发生产后心理障碍症，对产后心理障碍症的促进有一定影响。产后情绪的调节可能与中枢神经系统有关。4.2.2有关产后焦虑的原因分析4.2.2.1激素变化在产后身体内部的激素会发生较大的变动，继而对女性的情绪产生反作用，以至于不少女性在产后会有较大的情绪波动。而在外部刺激的影响之下很容易就会发展成为产后焦虑症。4.2.2.2生活压力孩子的出生意味着产妇需要面对更加大的生活压力，这些压力会成为压垮骆驼的最后一根稻草。使得产妇在短时间之内发生较大的情绪波动，如果没有及时控制好，产后焦虑症就会出现。这一种原因诱发的产后焦虑症在单亲家庭中最为常见。4.2.2.3躯体性疾病如果女性本身患有躯体性疾病，例如高血压，糖尿病，心脏病等，使得产妇同时受到精神，身体以及经济的压力，所以容易出现产后焦虑症。4.2.2.4遗传如有家族产后焦虑史者，产后焦虑的发病率较高。4.3表现4.3.1产后心理障碍的表现4.3.1.1情绪的改变产后心理障碍的患者常表现为情绪极度不稳定、脾气暴躁、不愿意与他人交流、困累和疲倦、常喜欢一个人独处、容易胡思乱想后易哭泣。患者通常感到伤心难过和压抑，经常因为一些无关紧要的事情而发脾气。严重抑郁者甚至失去了让自己快乐的能力，大部分时间情绪都很低落，尤其是晚上情绪特别容易低落很抑郁。即使情绪在几天内会有所缓解，但也会很快陷入低沉。然而，每个患者的抑郁程度和病情程度也有不同，但她们的病情都不是特别严重，但他们的情绪仍然存在。抑郁患者特别在意他人对自己的评价，一旦说到了内心的痛处她们的情绪会立刻低落。正常情况下有抑郁症的产妇也可以意识到自己的情绪有些偏激或者异常，但她们知道这些极端行为是自己不可控制的，最后她们会将这些原因其归咎于他人或环境因素。患者们通常不易向他人透露自己的情绪，认为没有人可以理解她们。4.3.1.2自我评价降低认为自己不能很好照顾婴儿，对婴儿的身心健康担忧；自暴自弃，感到愧疚；对周围的人怀有敌意，与家人和丈夫及同事关系不友好。4.3.1.3对生活缺乏信心对婴儿喂养困难；觉得生活很黑暗，没有生活下去的意义；做任何事情的主动性下降；严重患者有自杀倾向或有无意伤害婴儿的做法。4.3.1.4躯体症状一整天都感觉累、认为身体力不从心；失眠睡不着；味蕾下降、吃任何东西都没有胃口、厌食；性欲的减退乃至完全丧失。4.3.2产后焦虑的表现产妇通常与家人朋友和同事之间关系紧张、对身边周围事物都缺乏热情、做任何事情都没有兴趣、常表现出情绪低落、自暴自弃、惊恐、焦虑，以及对自身和婴儿健康的过度关注，往往会失去照顾自己和婴儿的能力，对他人怀有敌意、失眠多梦。4.3.2.1在情绪和心理方面会有精神焦虑、表情呆滞等表现。可能会为小事生气，几天内不说话、不吃饭、不喝酒，不与外界交流；情绪低落、郁闷、悲伤、无助，整天带着被世界抛弃的感觉；睡眠时多梦，通常伴有失眠症状。4.3.2.2在身体方面产妇分娩后会感到异常疲惫或虚弱。注意力关注力不集中，思维逻辑混乱，语序缺乏逻辑能力和缺乏思维判断能力。通常会有自卑感，常会不由自主地责怪自己，对任何事情都缺乏信心和耐心。4.3.2.3婴儿方面经常性地为自己或宝宝的健康担忧，常常觉得有些可怕的事情将要发生或将在自己或者宝宝身上出现，与此同时，还会陷入自责之中。

第5章某医院产妇产后心理障碍的现状及原因分析5.1调研设计与基本数据统计5.1.1样本取样本论文主要研究某医院产妇产后心理障碍的原因分析以及存在的问题，调查对象为来院分娩的产妇，通过问卷系统生成问卷，采用匿名的方式并且严格保护患者隐私，通过微信群、朋友圈等方式发布问卷和收集问卷，最后对所收集的问卷进行有效的系统分析，并针对性的提出解决问题的策略。5.1.2问卷设计本次调查的基本资料及产科资料量表参照文献设计，年龄、文化程度、职业、家庭月收入、居住方式、孕期是否有焦虑抑郁情绪、孕期是否失眠等为基本资料调查表；产科资料量表包括是否计划怀孕、婴儿性别、是否母乳喂养等；爱丁堡产后心理障碍量表包括心境、兴趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应对能力、悲伤、哭泣和自伤等，共10道题目。分0-3级，量表总分为各问题的得分之和，满分为30分。产后心理障碍症的判断为爱丁堡产后心理障碍量表得分≥13分,产后心理障碍水平与爱丁堡产后心理障碍量表的分数呈正相关,即分数越高，产后心理障碍程度越高。5.1.3问卷收集与整理由于个人能力与条件有限共收到问卷120份，其中有效问卷为100份，其余为无效问卷。本论文问题合理，通过对问卷调查数据的分析以及网络资料的收集来说，可以反映产妇产后心理障碍的大致情况。问卷调查的对象是来自院内分娩的孕妇，年龄大部分在22～28岁之间，占比为75%，还有小部分30岁以上的产妇，占比为25%。从职业情产妇是心理障碍高发群体情况的调查来看，中小企业的孕妇更多，占比为19.58。5.2分析数据①产后心理障碍50例产妇中产后心理障碍患者17例，发生率为34%。②单因素分析产妇产后心理障碍患者年龄＞40岁、不良孕产史、婚姻不和谐、婆媳关系差、剖宫产、人工喂养、新生儿健康差、抑郁史及新生儿性别为女性所占比例均明显高于未发生产后心理障碍产妇，差异有统计学意义(均P＜0.05)表5.1产妇产后心理障碍发生的单因素分析有无是否75699好差747553好差有无女男7446结论：通过对照比较可以得出年龄大，有不良孕产史，婚姻不和谐，婆媳关系差，刨宫产，母乳喂养，新生儿健康状况差，有抑郁史，新生儿性别为女的产妇患抑郁症的人数明显高于未患抑郁症的产妇人数。表5.2产妇产后心理障碍的Logistic多因素分析结论：Logistic多因素分析经Logistic分析，根据or值可以看出年龄、不良孕产史、剖宫产、抑郁史及新生儿性别为女性为产妇产后心理障碍发生的危险因素，婚姻和谐、婆媳关系好、母乳喂养、新生儿健康为保护因素。根据P值可以看出本组数据都具有统计学意义。

第6章讨论6.1有关调查分析本次问卷调查表示，产后产妇是一个心理障碍高发的群体。就目前而言产妇产后心理障碍的发病率呈逐年上涨的趋势，并且严重影响了产妇产后的有效康复。在本论文研究中，通过调查分析得出导致其产后心理障碍的因素主要包括心理因素、分娩因素、家庭因素及社会因素等。家庭因素主要体现在家庭成员直接关系不和谐、子女抚养观念不一致等因素。分娩因素主要包括剖宫产所致的伤口疼痛以及产后体型的变化等方面因素。心理因素主要表现在来自生活中的压力和自己或家人没有做好充足的分娩准备等，综上所述，导致产妇压力太大，心理承受能力下降。因此，护理人员在从事临床工作中应做好产妇孕前和临产时的评估工作。6.2初步分析对策为有效地促进产妇产后心理障碍能得到有效的平复，医护人员应积极帮助心理障碍的产妇进行心理健康疏导及心理健康教育的干预，必要时对心理障碍严重的产妇进行心理治疗护理，最后要与产妇进行积极有效的沟通交流，避免无效果的沟通而导致产妇出现不良的心理变化。医护人员要及时了解产妇出现心理障碍问题的原因，并对此问题进行针对性的分析和心理疏导，舒缓产妇的自身带来的压力，这样就可以提高产妇对自身的认知，做好对自身情绪的调整。多和产妇沟通，聊聊对孩子抚养的话题，可以有效地转移产妇的注意力。护理人员在心理障碍产妇的护理上要为产妇提供更加全面、细心的服务，缓解产后给产妇带来身体或者心理上的疼痛，并防止相关并发症发生等准备工作。最后要和产妇及家属做好沟通交流的工作，叮嘱家属为产妇提供各方面的支持和帮助。综上所述，发生产后心理障碍的原因很复杂。应根据实际情况对孕产妇进行有效的护理和帮助，使孕妇摆脱不良情绪，如焦虑、抑郁、担忧等。以愉快的心情喂养婴儿，积极应对生活，担任起做母亲的首要责任。

第7章治疗及护理措施7.1治疗部分产妇产后心理障碍主要的治疗方法是药物治疗、心理治疗和物理康复治疗，总体原则为总体治疗、综合治疗、全程治疗、个体化治疗，以及患者和家属共同参与治疗。7.1.1药物治疗产后心理障碍的药物治疗主要有两个大类：第一类就是抗抑郁药，主要是推荐就是SSRIs，就是5羟色胺再摄取抑制剂，作为一线用药，这个里面具有代表性的有以下这些种类，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。在使用这些药物的时候，应该注意它的药物的剂量、用法。一般是从低剂量开始，逐渐增加到治疗剂量，还有就是应该要足量、足疗程的治疗方法。第二类就是雌激素，它有多种神经调节的功能。同时它也能够增加5－羟色胺的浓度。这一类药物它可以作为产后心理障碍的辅助治疗。比如产后心理障碍患者，如果甲状腺功能有低下的情况，还可以选用甲状腺素来进行治疗。7.1.2心理治疗心理治疗的目的是帮助患者调整生活方式和心理问题，引导丈夫、父母和其他家庭成员学习有效的沟通交流方式，为产妇营造更为和谐的家庭气氛，让产妇感受到来自家人和亲朋好友的热情和爱的关心，从而减少诱发产妇负面心理情绪的行为。心理治疗主要包括支持性心理治疗和认知行为治疗。支持性心理治疗引导患者意识到自己的情绪问题，通过倾听、安慰、指导和鼓励来表达自己的抑郁情绪。同时开展心理健康教育，使产妇正确认识自己的问题和治疗自己的疾病，积极配合医生治疗。认知行为疗法通过提问、想象和角色扮演帮助患者识别和纠正错误信念，从而缓解抑郁、悲伤和绝望等情绪症状，提高应对不良情绪的能力，减少抑郁症的复发。7.1.3物理治疗如果患者有强烈的自杀倾向并伤害婴儿，可以根据医生的建议选择物理治疗。常用的方法有改良电抽搐治疗（MECT）和经颅磁刺激（TMS）。物理治疗的优点和缺点应该充分告知患者及其家人。7.1.4中医辅助治疗产妇产后身体会觉得疲惫乏力，而且睡眠质量不佳，睡后疲劳症状也无法得到缓解，这种情况属于肝郁脾虚，心气不足。可以选择服用越鞠丸和甘麦大枣汤来调理。7.2护理措施7.2.1建立良好的护患关系建立良好的护士与患者之间的关系可以降低产后心理障碍的发病概率，让产妇感受到来自医护人员的切身的关心和理解。为此，产妇对护理人员的后续护理要求极高，尤其是已经出现心理障碍的产妇，这就要求护理人员要加强对住院孕妇的精心护理，尽可能满足孕妇提出的合理需求，对于不合理的需求护理人员应劝导产妇，并从生活、环境、治疗等多方面给予力所能及的帮助与支持。要加强与孕妇的沟通交流，说服孕妇家属尽量配合护理人员的工作，减少孕妇的顾虑和焦虑，让孕妇放心且安心接受治疗和护理。同时要密切观察孕妇的心理变化，如有发现产妇有负面情绪要及时对孕妇进行开导、安慰和鼓励，倾听孕妇的意见和想法，随时洞察孕妇的心理，让孕妇及时发泄不愉快的情绪，以保持良好的情绪，在护理过程中对产妇的负性心理情绪要做到早发现、早治疗和早预防。在这一护理过程，护士应加强护理，把要实施的护理操作集中于同一时间段进行，动作轻柔，减少不必要的操作，与产妇交流过程中避免谈论能引起孕妇情绪激动的话题。7.2.2帮助角色转换护理人员应帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教，主动与产妇交流，教会护理婴儿的一般知识和技能，发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应，使产妇及早进入母亲角色。在护理工作中，积极开展产后14天、28天随访，对可疑病例增加随访次数，减轻产妇的焦虑情绪。此外，应尽可能多地让产妇接触新生儿，减少产妇对新生儿健康状况的担心。7.2.3创造舒适的产后休养环境产妇产后要有干净、方便、安静的休息环境，能让她们感到身心舒适。丈夫及其家人应该给予更多的饮食和情感上的支持和精神上的呵护，尤其是丈夫应该在这一时期付出更多，为妻子创造一个舒适的休养环境，促进妻子产后身体的恢复。同时要主动协调好与妻子的关系、婆媳关系等，尽可能与婆婆多多陪伴产妇，使产妇能顺利度过产褥期。临产妇女经历分娩的疼痛，体力和精力消耗大，产后需要有良好的休养环境以保持产妇充足的睡眠和休息。首先是改善护理环境，产科的环境应该光线柔和，整洁美观，空气流通，无噪音，床褥干净，护士温柔细心，通过和孕妇的沟通，鼓励产妇，安慰产妇，关心理解产妇，对产妇充满应有的同情心，营造轻松舒适的氛围，分散其注意力，宫缩剧烈时可对产妇的腰背部进行按摩缓解疼痛。合理的给予孕妇足够的饮食与营养，妊娠月份的不同，母体及婴儿所需的营养也不同，医护人员应合理指导产妇进行产检，监测所需要的营养，及时补充，减少健康问题，预防妊娠并发症。7.2.4产后护理剖宫产术后的疼痛，产妇角色改变的不适应，产妇担心生产后对性生活的影响以及担心母乳不足等都会给产妇产生一定的心理障碍。针对这些问题，护理人员应该增加产妇与新生儿进行接触的机会，以帮助产妇缓解和消除紧张、焦虑、急切的心理，帮助产妇减轻疼痛，避免出现不良情绪导致乳汁不足的情况；同时需要对产妇进行密切的生命体征监测，将可能发生的情况以及注意事项注意告知产妇；指导产妇采用正确的方式对新生儿进行喂养；并指导产妇学习相应的母乳喂养知识。7.2.5科普产后知识利用小册子、小视频等定期进行宣传、教育，使孕产妇对生产有一个较全面的认识，对怀孕期间可能会出现的生理和心理反应有心理准备。这些情况出现的时候孕妇就能正确的看待处理，不惊慌失措，减轻恐惧和焦虑。俗话说：“隔行如隔山”无论是哪层文化的产妇，不是学医的都不能完整而准确的理解整个分娩过程中会遇到的心理问题及学会如何应对的方法。所以，产科护理人员作为专业的产科知识者，需要对孕产妇进行整体的宣传和指引，尽量使用通俗易懂的言语使产妇和家属知道会产生的心理问题并且能够学会积极应对，当处理不了的时候，懂得及时的向护理人员寻求方法。护士在指导产妇的时候，要站在产妇及其家庭的位置，替她们着想，尽量为孕妇减轻经济负担，减少不必要的程序，从而缓解孕妇的焦虑、恐惧，让孕妇顺利分娩。7.2.6加强产后心理健康教育产后心理健康教育可以有效降低产后心理障碍症的发生率。医护人员应重视产后妇女的心理健康教育，认识产后妇女的具体心理状态，及时开展心理咨询，指导产后康复训练，增强她们的自信心和自尊心。引导孕妇调整心态，正确对待和应对产褥期工作和生活中的各种变化，尽快融入社会生活。开展孕妇优生优育教育和产后保健、婴儿保健知识宣传教育，引导孕妇合理营养和运动，积极帮助有并发症的孕妇调整心态，让他们建立信心，消除紧张和恐惧。医务人员可以指导家属及其丈夫及时关注产妇心理，如有异常情绪，应及时疏导产妇情绪，必要可给产妇听心情愉悦的轻音乐来缓解心理压力。产妇平常要多接触积极向上、乐观的事物，避免不良情绪，影响孩子的发育。培养健康的身心和乐观积极的态度，生活规律，保持稳定心境。要时常对自己进行心理暗示，在心里面想着就要见到自己的宝贝了，我的宝贝很可爱等，尽可能充满希望，缓解紧张的心境。作为护理人员，我们可以找到积极乐观的产妇作为例子，让产妇们进行交流，使过于担心的产妇以一个全新的视角看待分娩，减少心理负担，顺利分娩。

结论产后心理障碍患者普遍存在对产后自身身体恢复，缺乏新生儿喂养哺乳知识，家庭矛盾等诸多心理担忧问题，严重影响产妇的产后身体恢复效果及心理健康。产妇的产次、文化水平、家庭经济、年龄、职业等存在差异，因此护理人员要根据患者的实际情况，采用多模式健康教育，给予整体综合个体化的心理护理方案，来缓解产妇的焦虑抑郁情绪，减少负性情绪，给予产妇充分的家庭支持和社会支持，促进产妇产后身心恢复，提高生活质量，维持家庭稳定。另外，目前国内的产后心理护理经验还比较欠缺，护理管理者可以选派拥有心理学知识的护理人员去全面细致地学习心理护理，给先进的心理护理方法的临床应用和普及提供更大可能性。此外，目前产后心理障碍心理护理的开展更多是面对面交流的形式，我们可以以互联网为依托，通过电话随访、建立微信公众号、组建微信相关群聊、视频会议交流等等，打破时间、空间及人力的限制，以全面落实产后心理障碍患者的心理护理，保证心理护理的干预效果，全面保障母婴身心健康。

0123012301230123012301230123012301230123附录爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)

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