中心静脉置管护理31课件

中心静脉置管护理中心静脉置管护理31主要内容中心静脉的定义应用指征置管途径留置期间护理要点留置期间并发症及处理健康教育中心静脉置管护理31中心静脉的定义中心静脉置管术是通过上，下腔静脉的分支，经过各种途径，插入导管，使导管的前端到达上，下腔静脉的根部。中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31二，应用指征1、适应征（1）中心静脉压测定（2）大量，快速扩容（3）2周-1个月以内输液治疗（4）药物治疗①输入刺激性药物②输入高渗或粘椆的液体（如TPN，脂肪乳，氨基酸，甘露醇）√中心静脉置管护理31③PH值与人体相差大的药物（两性霉素）④使用血管活性药物（5）外周静脉穿刺困难2、禁忌症（1）穿刺部位静脉血栓（2）上腔静脉压迫综合症（3）穿刺区域的感染，局部破损（4）有出血倾向。

中心静脉置管护理31常用穿刺置管途中锁骨下静脉锁骨上路锁骨下路中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31常用穿刺置管途中

颈内静脉前路中路后路

中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31股静脉中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31留置期间护理要点（一）1、保持导管通畅，观察输液速度。避免管路打折及脱落。2、防止发生局部穿刺处感染。3、导管的固定导管的固定牢固，应每班检查导管的深度，避免导管脱出或推入。预防发生空气栓塞。（因上腔静脉压力较周围静脉压低2ˉ4Mm水柱，血容量不足或深呼吸时可降低至0至负压，所以输液过程应及时更换补液或封管，严禁液体流空）。留置期间护理要点（一）中心静脉置管护理31留置期间护理要点（二）留置期间护理要点（二）中心静脉置管护理31留置期间护理要点（二）中心静脉置管护理31留置期间护理要点（二）中心静脉置管护理31注意事项（1）每次静脉输液，给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；（2）输注血液或血制品以及TPN，脂肪乳，甘露醇，前后用生理盐水20ml脉冲式冲管；（3）输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持续输注全血成分血或脂肪乳超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，一保持导管通畅；（4）持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，输液结束用正压封管；中心静脉置管护理31注意事项（5）禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药。（6）可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。（7）将体外导管呈弯曲，一降低导管张力，避免导管移动。（8）一般导管留置时间为2周，抗感染导管留置时间为1个月。（或根据厂家建议）。中心静脉置管护理31留置期间护理要点（三）中心静脉置管护理31敷贴的更换

穿刺部位的敷料应每天更换1-2次，更换敷料时要严格遵守无菌操作原则。操作手法应轻，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出。穿刺部位皮肤应常规消毒，必要时先去除局部皮肤油脂及遗留在皮肤上的胶布印痕，并注意检查固定导线的缝线是否松动、脱落，进皮点有无红肿等炎症表现。另外，有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间。留置期间护理要点（四）中心静脉置管护理31留置期间护理要点（五）

严格执行无菌操作☆洗手☆导管接头处消毒☆穿刺局部的换药☆输入高浓度液体后，应及时冲管☆输液器24小时应更换一次中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31中心静脉置管护理31健康教育不可随意调节输液滴