呼吸内科学(医学高级)试题预测

呼吸内科学(医学高级)试题预测1、单选

女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的（）。A．出入液体量负平衡B．大剂量皮质（江南博哥）激素C．解磷定D．持续低流量吸氧E．呼气末正压通气(PEEP)正确答案：D2、单选

容易继发肺脓肿的肺炎是（）。A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．支原体肺炎D．病毒性肺炎E．过敏性肺炎正确答案：B3、单选

患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7．20，下列哪项处理重要（）。A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正确答案：E4、单选

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。为获得确凿诊断依据，应行（）A.痰细菌学检查B.HRCTC.肺扫描D.肺活检病理检查E.SACE活性测定正确答案：D5、单选

肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。A.细菌性肺炎B.肺癌C.空洞型肺结核D.支原体肺炎E.化脓性链球菌正确答案：A6、单选

缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为（）。A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍E.CO2与O2的弥散系数相等正确答案：C7、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）A.肺源性心脏病心功能不全B.风湿性心脏病全心功能不全C.冠心病左心功能不全D.胸腔积液E.气流阻塞加重正确答案：A8、单选

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。若病原菌产ESBLs，抗生素应选用（）A.青霉素B.头孢噻肟C.头孢他啶D.伊米配南E.万古霉素正确答案：D9、单选

60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度B.持续吸纯氧C.间歇吸纯氧D.高压氧治疗E.以上都不是正确答案：E10、单选

判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。A.紫绀B.PaO2C.SaO2D.动脉血氧含量E.弥散功能测定正确答案：B11、单选

原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。A．自行吸收或钙化B．发展为肺门淋巴结结核C．发展为浸润型肺结核D．凝成“结核球”E．血行播散正确答案：A12、单选

正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）。A.粗糙性呼吸音B.齿轮状呼吸音C.支气管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音正确答案：C13、多选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。A.慢性肺源性心脏病B.右心衰竭C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.低钙血症F.脑血管病意外正确答案：A,B,C,D,E,F14、单选

慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（）。A．第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B．肺活量占预计值%(VC%PreD)C．最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D．残气量/肺总量%(RV/TLC%)E．动脉血气分析正确答案：A15、单选

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。下列哪项检查为确定诊断依据（）A.胸部CTB.血ADA抗结核抗体C.血CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉正确答案：D16、单选

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A.使用强效利尿剂B.抗结核治疗C.立即胸腔穿刺抽液D.使用糖皮质激素E.高流量吸氧正确答案：C17、单选

男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。还应作哪项检查最有助于诊断（）A.冷凝试验B.肝功能C.痰培养D.血常规E.OT试验正确答案：A18、单选

女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因（）A.皮肤敏感试验B.胸部X线照片C.肺功能D.痰培养E.血气分析正确答案：A19、单选

在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）。A.咯血B.咳嗽C.发热D.胸痛E.呼吸困难正确答案：B20、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）。A.氯丙嗪B.水合氯醛C.碳酸氢钠D.哌替啶（杜冷丁）E.异丙嗪正确答案：B21、单选

某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑B.体位引流+气管内滴抗生素C.定期经纤维支气管镜吸脓引流D.手术治疗E.局部穿刺脓腔内注药正确答案：D22、单选

下面哪种情况不引起紫绀（）。A.红细胞增多症B.心排血量明显下降C.先天性心脏病右向左分流D.贫血性心脏病E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高正确答案：D23、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）。A.大量抗生素B.呼吸兴奋剂C.继续用利尿剂D.补充氯化钾E.使用镇静剂正确答案：D24、单选

胸骨后痛可见于（）。A.胸膜炎B.心脏神经官能症C.肺梗死D.自发性气胸E.反流性食管炎正确答案：E25、单选

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。出现上述不良反应的原因是（）A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B.乙胺丁醇代谢障碍C.异烟肼的不良反应D.利福平干扰RNA合成反应E.未加用利尿剂正确答案：A26、单选

下列药物中属于β2受体激动剂药物是（）。A.必可酮B.舒氟美C.爱全乐D.美普清E.顺尔宁正确答案：D27、单选

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。为明确诊断，下列检查有意义的是（）。A.血培养B.痰涂片C.痰培养+药物敏感试验D.胸部CTE.支气管镜检查正确答案：C28、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）。A．PaO2<60mmHgB．肺顺应性增加C．PaCO2<35mmHgD．肺内分流增加E．氧合指数<200正确答案：B29、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚提示：血气分析PH：7．35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO3-：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代酸C.呼吸性碱中毒D.呼酸合并代碱E.以上都不是正确答案：A30、单选

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案：C31、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。应考虑（）A.病毒性脑膜炎B.脑肿瘤C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎正确答案：C32、单选

肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。A.病史、症状、体征B.胸部正侧位照片加体层照片C.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.以上都不是正确答案：D33、单选

女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。A.肺栓塞B.医源性气胸C.纵隔摆动D.复张后肺水肿E.损伤血管致失血正确答案：D34、单选

全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡正确答案：C35、单选

男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿（++）。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，1O.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（）A.立即给予高浓度吸氧B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即用毛花苷丙纠正房颤E.立即注射地塞米松正确答案：C36、单选

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。该患者应诊断为（）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性支气管炎C.慢性肺源性心脏病D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病E.急性脑血管病正确答案：D37、单选

一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。A.心率快慢B.下肢浮肿C.静脉压稍升高D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征正确答案：E38、单选

慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）。A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量正确答案：E39、单选

有关AL1/ARDS的治疗，错误的是（）。A．积极治疗原发病B．改善通气和组织供氧C．严格控制液体出入量D．大剂量使用糖皮质激素E．加强营养支持正确答案：D40、单选

患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17．5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）。A.干酪性肺炎B.支气管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.肺不张正确答案：C41、单选

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）。A.结核菌培养+药物敏感试验B.痰涂片检查C.痰PCRD.胸部CT检查E.PPD正确答案：A42、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为（）A.低流量吸氧B.降压药C.支气管扩张药D.补液E.抗生素F.呼吸机辅助通气正确答案：F43、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症（）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E44、单选

慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）。A.肺气肿征象B.右下肺动脉横径<15mmC.肺动脉段高度≥3mmD.肺动脉圆锥显著凸出E.右心室增大征正确答案：B45、单选

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰找癌细胞D.痰细菌培养E.胸部CT正确答案：B46、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）。A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B47、单选

同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）。A.外源性，内源性B.外源性，内源性，感染性C.外源性，内源性，重症哮喘D.外源性，内源性，混合型E.外源性，内源性混合型，重症哮喘正确答案：A48、单选

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A49、单选

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）A.2周B.3周C.4周D.4～6周E.2月正确答案：B50、单选

下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）。A.临床表现B.X线检查C.胸腔穿刺D.结核菌素试验E.超声检查正确答案：C51、单选

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是（）A.心脏扩大B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C.腹部可闻及杂音D.心脏可闻及收缩期杂音E.两肺可闻及广泛哮鸣音正确答案：B52、单选

闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%正确答案：B53、单选

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）。A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞正确答案：B54、单选

女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋噻米，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E.给予毛花苷丙纠正心律失常正确答案：C55、单选

关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）。A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.痰液呈泡沫状，不分层正确答案：E56、单选

某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）。A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.沽霉素E.替硝唑正确答案：C57、单选

关于原发性肺结核，哪项是错误的（）。A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变B.病灶局部反应轻微C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死D.可血行播散至各器官E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结正确答案：C58、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。A.使用糖皮质激素B.应用利尿剂C.行气管插管，进行机械通气D.经口鼻面罩进行无创通气E.使用呼吸兴奋剂正确答案：C59、单选

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是（）。A.肺结核B.支气管淋巴结结核C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤正确答案：B60、单选

女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH20，脑脊液无色透明，WBC0.1×109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑（）A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎正确答案：C61、单选

女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。A.结核性胸腔积液B.恶性胸腔积液C.血性胸腔积液D.脓胸E.漏出性胸腔积液正确答案：B62、单选

六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。根据患者临床表现及动脉血气体分析结果，目前氧疗宜采用下列哪一种方法（）A.高压氧B.吸纯氧C.间歇给氧D.持续低浓度给氧E.应用高频呼吸机正确答案：D63、单选

所谓内源性哮喘是（）。A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存B.重症哮喘C.哮喘合并急性肺炎D.感染性哮喘E.同时对两种外源性过敏原产生反应正确答案：D64、单选

慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）。A.吸氧B.菌苗注射C.强心利尿D.控制感染E.止咳祛痰正确答案：D65、单选

女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。其早期发现最有意义的是（）。A.痰检查B.结核菌素试验C.血沉测定及结核抗体（抗PPD-IgG）测定D.支气管镜检查E.胸部X线检查正确答案：E66、单选

支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）。A.两肺密布湿性啰音B.两肺密布干性啰音C.干湿性啰音同时存在D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强正确答案：B67、单选

结核菌素试验反应的原理是（）。A.结核菌素引起的局部炎症反应B.Ⅰ型变态反应C.迟发型变态反应D.抗原抗体复合物反应E.非特异性炎症正确答案：C68、单选

男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。A.预防窒息B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血C.选择性支气管动脉栓塞D.手术治疗E.氧疗正确答案：D69、单选

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。A.持续低流量吸氧B.积极控制呼吸道感染C.常规应用强心剂D.合理选用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅正确答案：C70、单选

男性，63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）。A．支气管镜检查B．CT扫描C．鼻咽部检查D．侧位胸片或高千伏摄片E．癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查正确答案：E71、单选

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。A.减少晚餐前降糖药用量B.增加晚餐前降糖药用量C.减少早餐前降糖药用量D.增加早餐前降糖药用量E.减少午餐前降糖药用量正确答案：B72、单选

女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。A.急性失代偿性呼吸酸中毒B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒C.急性失代偿性代谢酸中毒D.慢性失代偿代谢酸中毒E.慢性失代偿呼吸性酸中毒正确答案：B73、单选

坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。A．下叶背段或上叶后段B．中叶内侧段C．上叶前段D．下叶后基底段E．舌叶正确答案：D74、单选

男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断（）A．肺炎链球菌肺炎B．绿脓杆菌肺炎C．支原体肺炎D．结核性胸膜炎E．克雷白杆菌肺炎正确答案：A75、单项选择题

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌正确答案：B76、单选

某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）。A.注射5％碳酸氢钠B.注射乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠正确答案：D77、单选

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者可能的诊断为（）A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征C.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全正确答案：B78、单选

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。该患者最可能的诊断是（）A.血行播散型肺结核B.肺泡细胞癌C.卡氏肺囊虫病D.尘肺E.含铁血黄素沉着症正确答案：B79、单选

诊断张力性气胸的确切依据是（）。A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧B．伴有广泛皮下气肿C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移正确答案：D80、单选

男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟癌（Pancoast癌）D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤正确答案：C81、单选

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。首先应考虑的疾病（）。A.风湿性胸膜炎B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎C.低蛋白血症D.肿瘤胸、腹膜转移E.间皮瘤正确答案：B82、单选

慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先（）A．使用皮质激素B．使用呼吸兴奋剂C．高频通气给氧D．广谱抗生素加大剂量E．使用呼吸机正确答案：B83、单选

呼吸衰竭时，CO2储留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）。A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C84、单选

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（）A.缓解症状B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C.减轻抗结核药物副反应D.提高局部药物浓度E.防止耐药性的产生正确答案：B85、单选

患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）。A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D86、单选

女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.风湿性胸膜炎E.癌性胸腔积液正确答案：C87、单选

诊断肺脓肿最有价值的是（）。A.畏寒、高热B.咳大量脓臭痰C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.痰普通细菌培养阳性E.大咯血正确答案：B88、单选

男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）A.毛花苷丙B.氨茶碱C.泼尼松D.青霉素E.先锋霉素正确答案：D89、单选

有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确（）。A．有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B．极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C．肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延D．肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收E．肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死正确答案：E90、单选

对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。A.少有家族过敏史B.常终年发作C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高正确答案：E91、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）。A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能检查F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,F92、单选

女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。A．抗生素B．溶栓C．大量补液D．硝酸甘油E．洋地黄正确答案：B93、单选

自发性气胸的处理中正确的是（）。A．气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收B．气胸量不大者可适当活动C．给氧、镇静、镇痛D．给予强心剂E．给予抗生素预防感染正确答案：C94、单选

结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误（）。A．用INH+SM抗结核治疗B．泼尼松20mg/d口服C．胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封D．抽胸腔积液后胸内注入激素E．每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流正确答案：E95、单选

某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。A.强心苷B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D96、单选

男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×109/L。考虑患者出现（）。A.系统性炎症反应综合征B.严重感染中毒症C.感染中毒性休克D.多器官功能障碍综合征正确答案：D97、单选

患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）A.主要刺激β肾上腺素能受体B.激活腺苷环化酶C.阻止cAMP衍变成5-AMPD.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的cAMP浓度正确答案：C98、单选

下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。A．大量胸腔积液B．伴有发热C．胸痛呈持续性D．年龄大E．血性胸腔积液正确答案：C参考解析：肿瘤侵犯累及胸膜导致的恶性胸腔积液常引起胸痛，肿瘤因素未解除前，胸痛呈持续性，而血性及大量的胸腔积液并非肿瘤引起的胸腔积液所特有，同样结核性胸膜炎可伴发热，另外年龄也非特异性因素。99、单选

继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）。A.右肺下叶B.左肺下叶C.右肺中叶D.左肺上叶E.右肺上叶正确答案：B100、单选

慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。A.通气/血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是正确答案：A101、单选

患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO28.0kPa（60mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），HCO3-（AB）30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.失代偿性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒正确答案：E102、单选

急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）。A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D103、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E104、单选

呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）。A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机正确答案：B105、单选

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）A.痰细菌培养及药物敏感试验B.痰找癌细胞C.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养正确答案：A106、单选

支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）。A.肺结核B.支气管曲菌感染C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞E.有害气体的吸入损害气道正确答案：C107、单选

关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．尘肺E．气胸正确答案：E108、单选

哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值（）。A.闭合气量B.肺活量C.动脉血PaCO2D.残气量及残气量／肺总量×100％E.最大通气量正确答案：D109、单选

下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应正确答案：D110、单选

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪项检查对明确诊断有意义（）A.心电图B.血气分析C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图正确答案：B111、单选

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）。A.上纵隔B.中纵隔C.下纵隔D.前纵隔E.后纵隔正确答案：B112、单选

女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了（）A．支气管炎B．肺炎C．心绞痛D．胸膜炎E．病毒性心肌炎正确答案：E113、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案：E114、单选

男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列诊断哪项可能性最大（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：E115、单选

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）A.给氧和改善通气B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.控制心力衰竭E.强力的利尿剂正确答案：E116、单选

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）。A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D117、单选

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。A．乙胺丁醇B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．异烟肼正确答案：A参考解析：血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。118、单选

慢性肺心病加重的常见诱因是（）。A.劳累B.呼吸道感染C.大量利尿剂D.使用支气管扩张剂E.扩血管药物的使用正确答案：B119、单选

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。患者疗效欠佳的主要原因是（）A.未使用广谱抗生素B.病毒细菌感染C.未进行痰液引流D.营养欠佳E.未进行护理治疗正确答案：A120、单选

给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是正确答案：C121、单选

女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。该患者最可能的诊断（）A.双肺结核，支气管内膜结核B.肺癌，双肺转移C.血行播散型肺结核D.吸入性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A122、单选

五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。该患者最可能的诊断（）A.原发性肺结核B.急性血行播散型肺结核C.亚急性血行播散型肺结核D.继发性肺结核E.耐药结核病正确答案：B123、单选

关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）。A.出现水肿即可使用B.浮肿严重者应迅速利尿C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺E.足量，持续使用有效果较好正确答案：C124、单选

慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。A.最大通气量降低B.时间肺活量降低C.通气血流比例失调D.低氧血症E.二氧化碳储留正确答案：B125、单选

某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。A.结核病B.结节病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉着病正确答案：A126、单选

患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是正确答案：E127、单选

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。该患者可能的诊断为（）A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：D128、单选

肺心病应用血管扩张剂的指征是（）。A.心率>120次／分B.并发肺炎性脑病患者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案：D129、单选

男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。A.结核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔积液C.细菌性肺炎合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液E.肺癌合并胸腔积液正确答案：E130、单选

结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。A．胸腔积液PCR-TB-DNA阳性B．超声波检查胸腔内有积液C．X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影D．痰检抗酸杆菌阳性E．PPD皮试(1:10000)阳性正确答案：A131、单选

女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）A.控制感染B.补充碳酸氢钠C.氨茶碱解痉D.溴已新（必嗽平）祛痰E.氧疗正确答案：B132、单选

呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。A.酸中毒B.脑血流减少C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.脑脊液压力增加正确答案：B133、单选

阻塞性肺气肿时首先发生（）。A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒正确答案：A134、单选

男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。治疗应首选（）A.足量青霉素B.阿糖胞苷C.红霉素D.丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用E.糖皮质激素正确答案：D135、单选

女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L，最可能的诊断为（）。A.急性左心衰B.张力性气胸C.ARDSD.急性喉头水肿E.支气管哮喘正确答案：C136、单选?男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()A．右侧肺大疱B．右侧气胸C．右侧肺脓肿D．右侧胸膜肥厚E．气胸正确答案：A137、单选

下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）。A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润C.左肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影正确答案：E138、单选

慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）。A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.低浓度低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度正确答案：D139、单选

有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。A.真菌B.病毒C.非典型病原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌正确答案：D140、单选?78岁男性，消瘦乏力、呼吸困难4月，支气管镜如图，可能的诊断是()A．肺结核B．肺曲霉病C．肺脓肿D．肺癌E．错构瘤正确答案：D141、单选

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。用何种方式来判断疗效（）A.痰菌转阴B.血沉正常C.胸片病灶消失D.结核菌素试验阴性E.体温正常正确答案：A142、单选

下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）。A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛C．两者处理上均应予穿刺抽气D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同正确答案：C143、单选

女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（）。A.结核播散B.贫血性心脏病C.出血性休克D.肺不张E.窒息正确答案：E144、单选

对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）。A.补液B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰正确答案：A145、单选

下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。A.抗肿瘤化疗B.辅助呼吸C.大量肾上腺皮质激素的应用D.营养不良E.三代头孢菌素的大量应用正确答案：D146、单选

男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。最可能的诊断是（）。A.球形肺炎B.结核球C.肺癌D.肺脓肿E.畸胎瘤正确答案：B147、单选

大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）。A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D148、单选

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）A.INH+SM+PAS，12个月B.INH+PAS+TBsl，9个月C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZAD.RFP+EMA+PAS，12个月E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化正确答案：C149、单选

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。下列抗结核治疗方案是正确的（）A.2HRZS/4HR方案化疗B.2HRZS/4HR+激素C.2HRZS/4HR抽胸腔积液D.激素+含HR的方案一年以上化疗E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素正确答案：E150、单选

小气道功能减低见于下列哪些疾病（）。A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘正确答案：B151、单选

支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A152、单选

男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入表面激素正确答案：B153、单选

肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。A.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿正确答案：D154、单选

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）A.心电图B.超声心动图C.X线胸片D.复查血气分析E.血常规检查正确答案：C155、单选

慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）。A.小叶型B.小叶中央型C.旁间隔型D.混合型E.间质型正确答案：B156、单选

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）A.不需要治疗B.糖皮质激素C.补充维生素C、D等D.免疫抑制剂和细胞毒药物E.化疗正确答案：B157、单选

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。首选哪项检查以确定诊断（）。A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片正确答案：D158、单选

男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为（）A.结核性胸膜炎B.恶性肿瘤胸膜转移C.结缔组织病D.肝硬化E.心力衰竭正确答案：B159、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是（）。A.双肺哮鸣音B.血压升高C.体温升高D.PaCO2升高E.WBC升高正确答案：D160、单选

我国常见的咯血原因（）。A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌正确答案：A161、单选

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。应采取的治疗方法是（）A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B.停服乙胺丁醇，加用利尿药C.停用异烟肼，加用维生素BD.停用全部药物，加用抗过敏治疗E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药正确答案：A162、单选

男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染正确答案：B163、单选

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施（）。A.胸部照片B.肺功能弥散试验C.血气分析D.支气管镜检查E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1正确答案：E164、单选

治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）。A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.四环素E.青霉素正确答案：E165、单选

患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血正确答案：B166、多选

嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。A．1off1er综合征B．迁延型PIEC．喘息型PIED．热带型PIEE．过敏性血管炎和肉芽肿病正确答案：A,B,C,D,E167、单选

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）A.肥胖B.血糖升高C.低血压D.骨质疏松E.诱发感染正确答案：C168、单选

结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.以上均不是正确答案：C169、单选

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。较合理的治疗应包括（）。A.气管插管B.单用青霉素C.抗炎及体位引流D.青霉素+甲硝唑E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平正确答案：C170、单选

肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）。A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是正确答案：D171、单选

肺心病患者，人工呼吸时，血气分析：pH7．15，PaCO224mmHg，BE-8．0Eq／L，下一步应采用（）。A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.5％NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机正确答案：B172、单选

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。阻塞性肺气肿的主要症状应是（）A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C.夜间阵发性呼吸困难D.心悸E.发绀正确答案：B173、单选

十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）A.喹诺酮类B.INHC.RFPD.PZAE.SM正确答案：A174、单选

患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）。A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎正确答案：C175、单选

肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。A．INH+EMBB．INH+KM+PZAC．INH+RFP+PZAD．PZA+TBE．INH+1314TH正确答案：C176、单选

肺炎球菌的主要致病作用在于（）。A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力正确答案：E177、单选

六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。下列哪项诊断是正确的（）A.慢性肺心病并心力衰竭B.慢性肺心病并肺部感染C.慢性肺心病合并脑血管病D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：D178、判断题

心理咨询的对象包括神经病人()正确答案：错179、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）。A.贫血貌B.杵状指C.发绀D.局部哮鸣音E.局部湿啰音正确答案：E180、单选

女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()A．血常规B．ECGC．X线胸片D．ESRE．PPD皮试正确答案：C181、单选

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可