呼吸内科学(医学高级)考试题库

呼吸内科学(医学高级)考试题库1、单选

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，（江南博哥）胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患目前适宜的治疗为（）A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症B.试验性抗结核治疗C.抗感染治疗+抗结核治疗D.改为大环内酯类抗感染治疗E.联合头孢Ⅱ代抗感染治疗正确答案：A2、单选

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断是（）A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管淋巴结核正确答案：B3、多选

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。应作何种检查（）。A.痰培养B.血培养C.胸片D.血常规E.支气管镜正确答案：A,B,C,D4、单选

男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）A.急性酒精中毒B.支气管扩张C.急性上呼吸道感染D.干酪性肺炎E.右下肺炎正确答案：E5、单选

女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）A.静脉输液维持循环功能B.保持呼吸道通畅C.持续低流量给氧D.肾上腺皮质激素E.注意维持酸碱平衡正确答案：C6、单选

女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。该病人出现了下列哪种情况（）A.急性左心功能不全B.急性右心功能不全C.急性肺部感染D.自发性气胸E.急性呼吸衰竭正确答案：E7、单选

关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确（）。A．支持疗法对机体免疫有积极作用B．营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会C．慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大D．治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食E．支持疗法对病情预后无影响正确答案：A8、单选

正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）。A.粗糙性呼吸音B.齿轮状呼吸音C.支气管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音正确答案：C9、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）。A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B10、单选

慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（）。A．第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B．肺活量占预计值%(VC%PreD)C．最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D．残气量/肺总量%(RV/TLC%)E．动脉血气分析正确答案：A11、单选

慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）。A.呼吸道感染B.缺氧肺小动脉痉挛收缩C.气道痉挛D.肺小血管炎E.毛细血管床减少正确答案：B12、单选

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。为明确诊断，下列检查有意义的是（）。A.血培养B.痰涂片C.痰培养+药物敏感试验D.胸部CTE.支气管镜检查正确答案：C13、单选

支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者B．反复发作的同一段小叶肺不张C．痰中带血1个月以上D．有支气管扩张症E．肺不张正确答案：D14、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）。A.大量抗生素B.呼吸兴奋剂C.继续用利尿剂D.补充氯化钾E.使用镇静剂正确答案：D15、单选

肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）。A．发病急、畏寒、高热B．咳嗽、大量脓痰、咯血C．血白细胞增高伴核左移D．肺部X线片示大片浓密影E．血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血正确答案：E16、单选

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（）。A.青霉素B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.红霉素E.碳青霉烯类抗生素正确答案：B17、单选?男，54岁，胸痛1月伴加重，CT如图，应考虑为()A．淋巴瘤B．左侧胸膜转移瘤C．左侧胸膜间皮瘤D．左侧胸膜增厚E．左上肺不张伴胸膜增厚正确答案：C18、单选

COPD包括（）。A.慢支，肺气肿，肺不张B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿C.慢支，肺气肿，肺脓肿D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺心病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿。19、单选

支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A20、单选

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。临床上治疗大咯血最有效的药物是（）A.卡巴克洛（安络血）B.云南白药C.酚磺乙胺（止血敏）D.氨甲苯酸（止血芳酸）E.垂体后叶素正确答案：E21、单选

女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。为进一步诊断最需要做的检查（）A.PPDB.血抗结核抗体检查C.胸部CT检查D.支气管内膜活检E.痰普通细菌培养正确答案：D22、单选

男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×109/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。A.急性大叶性肺炎B.肺结核C.急性肺脓肿D.癌性空洞E.支气管囊肿并感染正确答案：C23、单选

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（）A.缓解症状B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C.减轻抗结核药物副反应D.提高局部药物浓度E.防止耐药性的产生正确答案：B24、单选

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。该病人诊断应为（）A.支气管肺癌并感染B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎急性发作期D.慢性支气管炎慢性迁延期E.肺脓肿正确答案：D25、单选

男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。治疗应首选（）A.足量青霉素B.阿糖胞苷C.红霉素D.丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用E.糖皮质激素正确答案：D26、单选

患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。A.卧床休息B.加强营养C.合理化疗D.预防咯血E.肝脏保护正确答案：C27、单选

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。A.减少晚餐前降糖药用量B.增加晚餐前降糖药用量C.减少早餐前降糖药用量D.增加早餐前降糖药用量E.减少午餐前降糖药用量正确答案：B28、单选

容易并发脓气胸的肺炎是（）。A．肺炎球菌肺炎B．支原体肺炎C．肺炎杆菌肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．病毒性肺炎正确答案：D29、单选

结核菌素试验反应的原理是（）。A.结核菌素引起的局部炎症反应B.Ⅰ型变态反应C.迟发型变态反应D.抗原抗体复合物反应E.非特异性炎症正确答案：C30、单选

十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）A.喹诺酮类B.INHC.RFPD.PZAE.SM正确答案：A31、单选

按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型正确答案：B32、单选

肺炎球菌的主要致病作用在于（）。A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力正确答案：E33、单选

女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。A.代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒正确答案：B34、单选

下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）。A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈静脉回流征阳性E.下肢水肿正确答案：C35、单选

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管哮喘持续状态E.过敏性肺炎正确答案：D36、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案：E37、单选

女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L，最可能的诊断为（）。A.急性左心衰B.张力性气胸C.ARDSD.急性喉头水肿E.支气管哮喘正确答案：C38、单选

广义的统计标准统一规范了指标涵义，计算方法、调查表式、统计编码和（）。A.统计方法B.统计应用范围C.分类目录D.统计调查分类正确答案：C参考解析：《统计法》第十七条规定，国家制定统一的统计标准，保障统计调查采用的指标涵义、计算方法、分类目录、调查表式和统计编码等的标准化。39、单选

患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）A.静脉使用糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.吸入糖皮质激素即可D.吸入色苷酸钠E.吸入异丙托品正确答案：C40、单选

缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为（）。A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍E.CO2与O2的弥散系数相等正确答案：C41、单选

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）A.控制感染B.祛痰、止咳C.解痉、平喘D.菌苗注射E.雾化吸入正确答案：D42、单选

危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO2储留，其治疗应选择（）。A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气C.立即气管插管，机械通气.D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒正确答案：B43、单选

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。如血气分析结果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（）A.地塞米松B.尼克刹米C.抗生素D.安定片E.氨茶碱正确答案：D44、单选

肺脓肿的治疗原则是（）。A．止咳、祛痰、解痉、抗感染B．改善通气、纠酸、抗感染C．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗D．支持疗法、祛痰、有效的抗感染E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合正确答案：C45、单选

胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）。A．组织胞浆菌病B．肺结核C．硅沉着病D．肺念珠菌病E．肺错构瘤正确答案：D46、单选

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。最可能的诊断是（）A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A47、单选

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）。A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌正确答案：E48、单选

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案：C49、单选

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断（）。A.肺结核B.肺癌C.肺囊肿D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：D50、单选

对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。A.少有家族过敏史B.常终年发作C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高正确答案：E51、单选

患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）。A.下腔静脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.胸导管阻塞D.缩窄性心包炎E.丝虫病正确答案：B52、单选

下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）。A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧正确答案：E53、单选

女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗（）。A.支气管扩张剂B.抗生素C.呼吸机机械通气D.小剂量肾上腺皮质激素E.呼吸兴奋剂正确答案：C54、单选

下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）A．体温>38℃或<36℃B．心率>90次/分C．呼吸急促，频率>20次/分D．血白细胞计数<4×109/LE．黄疸，总胆红素>34mmol/L正确答案：E55、单选

男性，36岁。反复大咯血17年，间有脓性痰。近1周来反复咯血，总量约400ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示双肺纹理粗乱。临床诊断支气管扩张。对该患者是否适宜手术的决定性因素是（）。A．肺功能B．临床症状C．病变部位D．有无继发感染E．病变范围正确答案：E56、单选

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。此患者找到结核菌应诊断为（）A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散型肺结核D.支气管内膜结核E.非结核分枝杆菌病正确答案：B57、单选

ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：E58、单选

男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）A.毛花苷丙B.氨茶碱C.泼尼松D.青霉素E.先锋霉素正确答案：D59、单选

呼气性呼吸困难见于（）。A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张正确答案：C60、单选

闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽正确答案：D61、单选

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为（）A.亚急性血行播散型肺结核B.慢支急性感染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢性支气管炎+心脏衰竭正确答案：B62、单选

男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（）。A.支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部CTD.痰细菌培养E.胸部B超正确答案：E63、单选

COPD病理生理改变标志是（）。A.吸气气流受限B.气体交换异常C.弥散功能障碍D.肺过度充气E.呼气气流受限正确答案：E64、单选?男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()A．右侧肺大疱B．右侧气胸C．右侧肺脓肿D．右侧胸膜肥厚E．气胸正确答案：A65、单选

男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.支气管哮喘D.张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：B66、单选

支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。A.治疗感染型哮喘B.治疗过敏型哮喘C.治疗混合型哮喘D.控制哮喘症状E.以上都不是正确答案：E67、单选

男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。A．全身抗生素治疗加局部用药B．支气管镜局部给药C．应用第三、四代头孢霉素D．手术治疗E．体位引流+雾化吸入正确答案：A参考解析：肺脓肿的治疗除了要选择有效的抗生素外，必须做好痰液引流，可以全身使用抗生素的同时给予局部用药，促进愈合。68、单选

支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。A.αB.βC.αβD.β2E.β1、β2正确答案：D69、单选

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是（）。A.胸部CTB.骨髓穿刺C.B超D.纵隔镜E.气管镜正确答案：D70、单选

下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应正确答案：D71、单选

下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。A．大量胸腔积液B．伴有发热C．胸痛呈持续性D．年龄大E．血性胸腔积液正确答案：C参考解析：肿瘤侵犯累及胸膜导致的恶性胸腔积液常引起胸痛，肿瘤因素未解除前，胸痛呈持续性，而血性及大量的胸腔积液并非肿瘤引起的胸腔积液所特有，同样结核性胸膜炎可伴发热，另外年龄也非特异性因素。72、多选

男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）。A．最大通气量>80%预计值B．1秒率<60%C．残气量/肺总量<40%D．呼气峰值流速降低E．动脉血气分析正确答案：B,C,D73、单选

男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。A.慢性阻塞性肺疾病急性发作B.肺癌C.肺气肿D.硅沉着病E.肺脓肿正确答案：A74、单选

肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。A．急性肺脓肿形成时B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿D．肺部有蜂窝状多发性小空腔E．肺脓肿急性症状稍退后正确答案：E75、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E76、单选

男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa、治疗应首选下列哪种药物（）。A.4%碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替啶D.地西泮（安定）E.尼可刹米正确答案：E77、单选

男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）A.按复治病例原则治疗，疗程8个月B.采用二线抗结核药物治疗C.化疗加用激素治疗D.止血，抗感染治疗E.仍继续原方案治疗正确答案：A78、单选

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸E.肺内病变急剧进展正确答案：D79、单选

关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）。A.是慢性特异性炎症B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显D.急性发作期痰液和血清IgA多升高E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见正确答案：B80、单选

慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）。A.提高氧浓度B.镇咳祛痰剂C.使用呼吸中枢兴奋剂D.补充液体E.加强支持疗法正确答案：C81、单选

女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。A.肺栓塞B.医源性气胸C.纵隔摆动D.复张后肺水肿E.损伤血管致失血正确答案：D82、单选

哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正确答案：C83、单选

慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）。A.气短B.肺部干湿啰音C.阻塞性通气功能障碍D.最大呼气流速容量曲线减低E.X线片肺纹理增粗、紊乱正确答案：D84、单选

女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱正确答案：C85、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）。A.氯丙嗪B.水合氯醛C.碳酸氢钠D.哌替啶（杜冷丁）E.异丙嗪正确答案：B86、单选

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）。A.胸片显示肺部有阴影B.PPD阳性C.痰结核菌阳性D.血沉增快E.痰中带血正确答案：C87、单选

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。应采取的治疗方法是（）A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B.停服乙胺丁醇，加用利尿药C.停用异烟肼，加用维生素BD.停用全部药物，加用抗过敏治疗E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药正确答案：A88、单选

用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）。A．拮抗胆碱能受体B．抑制细胞因子的生成C．增强平滑肌细胞β受体反应性D．抑制炎症介质的释放E．抑制炎症反应正确答案：A89、单选

原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。A．自行吸收或钙化B．发展为肺门淋巴结结核C．发展为浸润型肺结核D．凝成“结核球”E．血行播散正确答案：A90、单选

COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（）A．长期家庭氧疗B．应用阿米脱林，提高PaO2C．应用降肺动脉压药物D．应用间歇正压通气E．应用膈肌起搏器正确答案：A91、单选

男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制（）A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制B.空洞壁有弹性C.空洞合并真菌感染D.空洞周围有胸膜增厚E.空洞周围伴肺不张正确答案：A92、单选

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。出现上述不良反应的原因是（）A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B.乙胺丁醇代谢障碍C.异烟肼的不良反应D.利福平干扰RNA合成反应E.未加用利尿剂正确答案：A93、单选

肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是（）。A．病史、症状B．X线断层摄片或CT检查C．支气管镜检查D．痰病理细胞学和细菌学检查E．剖胸探查正确答案：D94、单选

60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度B.持续吸纯氧C.间歇吸纯氧D.高压氧治疗E.以上都不是正确答案：E95、单选

支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）。A.镇咳药B.镇静药C.抗生素D.止血药E.中草药正确答案：A96、单选

慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）。A．地高辛B．呋噻米C．改善通气D．静脉滴注多巴胺E．静脉注射氨茶碱正确答案：C97、单选

慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。A.通气/血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是正确答案：A98、单选

女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了（）A．支气管炎B．肺炎C．心绞痛D．胸膜炎E．病毒性心肌炎正确答案：E99、单选

某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼吸末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉给氧正确答案：D100、单选

慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。A.最大通气量降低B.时间肺活量降低C.通气血流比例失调D.低氧血症E.二氧化碳储留正确答案：B101、单选

念珠菌感染咳（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含水皮样物正确答案：D102、单选

男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是（）。A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B．不用镇痛剂以免产生药物依赖C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物D．应尽量手术根治原发肿瘤E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染正确答案：C103、单选

慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）。A.吸氧B.菌苗注射C.强心利尿D.控制感染E.止咳祛痰正确答案：D104、单选

慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）A.补充氯化钾B.停止给氧C.停止使用抗生素D.强心剂E.补充碱性药物正确答案：A105、单选

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.使病肺处于高位B.每日引流2～4次，每次15～30分钟C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰正确答案：D106、单选

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHgC.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右D.呼吸性酸中毒，注意改善通气E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗正确答案：B107、单选

有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。A．多见于张气性气胸B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征D．诊断主要依靠X线检查E．查体可有Hamman征正确答案：C108、单选

60岁患者，反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重，咯黄痰，气促发绀明显，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO24.5kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。符合下列哪项诊断（）。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E109、单选

支气管哮喘的临床特征（）。A.吸气性呼吸困难B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难C.反复发作，吸气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音正确答案：B110、单选

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者可能的诊断为（）A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征C.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全正确答案：B111、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）A.肺源性心脏病心功能不全B.风湿性心脏病全心功能不全C.冠心病左心功能不全D.胸腔积液E.气流阻塞加重正确答案：A112、单选

以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）。A.心包炎B.纤维素性胸膜炎C.败血症D.延迟消散或机化性肺炎E.末梢循环衰竭正确答案：B113、单选

下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）。A.右室流出道内经≥30mmB.右室前壁增厚C.右心内径≥20mmD.左右心室内径的比值>2E.右肺动脉内径及右房增大正确答案：D114、单选

对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均为一线杀菌药正确答案：C115、单选

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）A.给氧和改善通气B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.控制心力衰竭E.强力的利尿剂正确答案：E116、单选

哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）。A.弥漫性哮鸣B.明显发绀C.呼气性呼吸困难D.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHgE.动脉血CO2分压（PaO2）>50mmHg正确答案：E117、单选

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查正确答案：D118、单选?女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()A．原发性肺动脉高压症B．房间隔缺损C．原发性肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是正确答案：D119、单选

特发性气胸的发生机制是（）。A．胸膜下肺大疱破裂B．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通C．胸腔内负压增加D．机械通气E．创伤正确答案：A120、单选

呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。A.酸中毒B.脑血流减少C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.脑脊液压力增加正确答案：B121、单选

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是（）。A.肺结核B.支气管淋巴结结核C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤正确答案：B122、单选

慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa（60/40mmHg），心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。A．气管插管，呼吸机辅助.呼吸B．补充碳酸氢钠纠正酸中毒C．补充血容量，使用升压药D．呼吸兴奋剂+高压氧E．气管切开，呼吸机辅助呼吸正确答案：E123、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）。A.贫血貌B.杵状指C.发绀D.局部哮鸣音E.局部湿啰音正确答案：E124、单选

五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。该患者最可能的诊断（）A.原发性肺结核B.急性血行播散型肺结核C.亚急性血行播散型肺结核D.继发性肺结核E.耐药结核病正确答案：B125、单选

结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.以上均不是正确答案：C126、单选

慢性支气管炎的诊断标准（）。A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作正确答案：B127、单选

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）A.异烟肼+地塞米松B.链霉素C.卡哪霉素D.对氨基水杨酸钠E.丁胺卡哪霉素正确答案：A128、单选

六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。下列哪项诊断是正确的（）A.慢性肺心病并心力衰竭B.慢性肺心病并肺部感染C.慢性肺心病合并脑血管病D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：D129、单选

我国常见的咯血原因（）。A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌正确答案：A130、单选

肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（）。A．心肌缺氧B．血液黏稠度增加C．肺动脉高压超过右心负荷D．水电解质平衡失调E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用正确答案：C131、单选

肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。A.心房颤动B.房性早搏C.紊乱性房性心动过速D.紊乱性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：C132、单选

女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。A.结核性胸腔积液B.恶性胸腔积液C.血性胸腔积液D.脓胸E.漏出性胸腔积液正确答案：B133、单选

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。该患者入院后应首先采取的措施为（）A.给予头孢他啶等有效抗生素治疗B.立即给予气管插管，机械通气治疗C.给予患者BiPAP无创通气治疗D.给予患者20%甘露醇，脱水治疗E.给予化痰药，通畅气道正确答案：E134、单选

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（）A.气管切开加辅助呼吸B.加大呼吸兴奋剂用量C.雾化吸入D.加大抗生素用量E.支气管镜吸痰正确答案：A135、单选

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（）A.胸部CTB.头部CTC.腰椎穿刺D.PPDE.胸腔B超正确答案：C136、单选

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰找癌细胞D.痰细菌培养E.胸部CT正确答案：B137、单选

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是（）。A.体温恢复正常B.停止咳嗽、咳臭脓痰C.胸痛消失D.胸片显示病灶消失，有纤维条索影E.血常规恢复正常正确答案：D138、单选

慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确()A．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上C．咳嗽、咳痰2年，每年1个月D．咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患E．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患正确答案：E139、多选

继发性气胸可见于下列情况（）。A．COPDB．哮喘C．肺化脓性病变D．机械通气E．子宫内膜异位正确答案：A,B,C,D,E140、单选

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）A.脑脊液葡萄糖减少B.脑脊液氯化物减低C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌E.隐球菌抗原阳性正确答案：D141、单选

肺心病应用血管扩张剂的指征是（）。A.心率>120次／分B.并发肺炎性脑病患者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案：D142、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）。A．PaO2<60mmHgB．肺顺应性增加C．PaCO2<35mmHgD．肺内分流增加E．氧合指数<200正确答案：B143、单选

患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为（）。A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT正确答案：B144、单选

有关AL1/ARDS的治疗，错误的是（）。A．积极治疗原发病B．改善通气和组织供氧C．严格控制液体出入量D．大剂量使用糖皮质激素E．加强营养支持正确答案：D145、单选

患者女，60岁，髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时入院，1天前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，Fi0235%，PaO2/Fi02=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为（）。A.肺内感染引起B.长骨和骨盆的手术引起C.大量输液D.严重低血压E.胃内容物的误吸正确答案：B146、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是正确答案：D147、单选

痰鸣音属于（）。A.响亮性湿啰音B.非响亮性湿啰音C.细湿啰音D.中湿啰音E.粗湿啰音正确答案：E148、单选

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（）A.抗感染药物加大剂量B.给予化痰、扩张支气管治疗C.给予面罩吸氧D.给予面罩，呼吸机无创通气E.安慰患者不要太紧张正确答案：D149、单选

关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解正确答案：A150、单选

动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）A.正常范围B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：D151、单选

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。该患者可能的诊断为（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.支原体肺炎正确答案：D152、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。A.单纯型慢性支气管炎急性发作期B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C.支气管哮喘、肺气肿D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期F.肺炎G.慢性肺源性心脏病正确答案：B,F,G153、单选

慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。A．发绀，呼吸困难B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)C．动脉血二氧化碳分压升高D．精神、神经症状E．心电图上出现肺性P波正确答案：B154、单选

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）A.提高吸氧浓度至60%以上B.机械通气C.静点呼吸兴奋剂D.胸腔穿刺抽气E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛正确答案：D155、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D156、单选

哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值（）。A.闭合气量B.肺活量C.动脉血PaCO2D.残气量及残气量／肺总量×100％E.最大通气量正确答案：D157、单选

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。A.间皮瘤B.Meig’s综合征C.尿毒症D.恶性肿瘤多发转移E.低蛋白血症正确答案：B158、多选

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现（）。A.霉菌感染B.克雷伯杆菌肺炎C.耐药D.肺炎球菌肺炎E.肺脓肿正确答案：A,B159、多选

鼻饲法的禁忌证有()A．昏迷B．口腔疾患C．食管癌D．拒绝进食者E．食管静脉曲张正确答案：C,E160、单选

男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×109/L。考虑患者出现（）。A.系统性炎症反应综合征B.严重感染中毒症C.感染中毒性休克D.多器官功能障碍综合征正确答案：D161、单选

男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。首先考虑的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺脓肿C.慢性支气管炎并感染D.肺结核E.阻塞性肺炎正确答案：C162、单选

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（）。A.单用红霉素治疗B.使用第三代头孢菌素C.使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂D.红霉素+第三代头孢菌素E.使用克林霉素正确答案：D163、单选

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（）A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月正确答案：B参考解析：暂无解析164、单选

慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：E165、单选

女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）A.休克型肺炎B.病毒性肺炎C.肺脓肿D.肺结核E.肺炎球菌肺炎正确答案：A166、单选

小气道功能减低见于下列哪些疾病（）。A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘正确答案：B167、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14．2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm提问：目前作何诊断（）。A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心脏病E.心源性哮喘F.肺癌正确答案：A,B,D168、单选

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）A.INH+SM+PAS，12个月B.INH+PAS+TBsl，9个月C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZAD.RFP+EMA+PAS，12个月E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化正确答案：C169、单选

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。关于本病，正确的治疗方针是（）A.如果激素有效，只需短期治疗即可停用B.如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤C.无需预防治疗过程中出现的继发感染D.激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗E.马上给予机械通气治疗正确答案：B170、单选

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.革兰阴性杆菌E.革兰阳性球菌正确答案：D171、单选

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）A.小叶中心型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是正确答案：A172、单选

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血B.每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血D.一次咯血量大于100ml为大量咯血E.以上均正确正确答案：E173、单选

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.脓胸正确答案：B174、单选

女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。下列病例特点中，哪项是不符合的（）。A.结核菌阳性率较继发性肺结核高B.PPD可阴性C.抗结核抗体（+）D.多合并胸腔积液E.可出现肺间质纤维化正确答案：A175、单选

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）。A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区正确答案：B176、单选

60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是正确答案：E177、单选

在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B．严重呼吸循环障碍C．纵隔扑动D．患侧和健侧肺均被严重挤压E．严重皮下气肿形成正确答案：C178、单选

急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）。A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D179、单选

诊断早期肺心病的主要依据（）。A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症正确答案：D180、单选

下列气胸情况常采取保守治疗的是（）。A．肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者B．肺压缩40%的外伤性气胸C．肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者D．肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者E．肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷正确答案：C181、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（）。A.保持气道通畅B.做痰培养分离出致病菌C.抗感染治疗D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.纠正水电解质紊乱正确答案：D182、单选

呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪