呼吸内科学(医学高级)：气道疾病知识学习四

呼吸内科学(医学高级)：气道疾病知识学习四1、单选

男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理（江南博哥）措施何项错误()A．输氧B．静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱C．气管插管D．补液E．静脉途径给抗生素正确答案：C2、多选

慢性阻塞性肺疾病的并发症有()A．自发性气胸B．慢性肺源性心脏病C．慢性呼吸衰竭D．肺性脑病E．支气管肺炎正确答案：A,B,C,D,E3、单选

下列支气管扩张的描述中，错误的是()A．多在中、老年发病B．下胸部持续存在局限性湿啰音C．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E．治疗以引流痰液和抗感染为主正确答案：A4、多选

上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于()A．支气管炎症B．喉头水肿C．咽炎D．喉和器官肿瘤或异物E．支气管哮喘正确答案：B,D5、单选?男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()A．胸部照片B．肺功能弥散试验C．血气分析D．支气管镜检查E．吸入支气管扩张剂后再作FEV3正确答案：E6、单选

哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是()A．罗红霉素B．β受体激动剂C．色甘酸钠D．尼多酸钠E．抗胆碱能药物正确答案：A7、单选

女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()A．动脉血气分析B．血电解质测定C．痰细菌培养D．过敏原皮肤试验E．血清IgE测定正确答案：A8、单选

女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是()A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施B．立即使用中枢呼吸兴奋剂C．立即使用鼻导管吸氧D．立即输血或输液E．让患者采取患侧卧位正确答案：A9、判断题

继发感染时，因左舌叶支气管开口接近背段支气管，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。正确答案：对10、单选

支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示()A．无临床意义B．病情好转C．过度通气D．轻度发作E．气道阻塞程度严重正确答案：E11、单选

急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意()A．病毒分离鉴定B．胸部CTC．酶联免疫吸附检测法D．血清学诊断E．免疫荧光法正确答案：B12、单选

男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A．腹式呼吸锻炼B．长期家庭氧疗C．抗生素控制感染D．支气管舒张剂治疗E．吸入表面激素正确答案：B13、单选

女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断()A．咽结膜热B．普通感冒C．肺炎D．肺结核E．支气管炎正确答案：A14、单选?患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是()A．右侧气胸B．右侧肺大疱C．两肺肺大疱D．正常胸片E．肺气肿正确答案：C15、判断题

支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。正确答案：错16、单选

给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有()A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒正确答案：D17、单选?男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示()A．病情好转B．出现呼吸性碱中毒C．病情恶化D．出现心力衰竭E．无临床意义正确答案：C18、配伍题

氨茶碱()舒喘灵()地塞米松()色甘酸二钠()山莨菪碱(654-2)()A．抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢c-AMP的分解B．β受体兴奋剂C．保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放D．减少c-GMP浓度，使生物活性物质释放减少E．提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体正确答案：A,B,E,C,D19、单选

男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()A．预防窒息B．支气管镜局部用药或球囊压迫止血C．选择性支气管动脉栓塞D．手术治疗E．氧疗正确答案：D20、单选

关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确()A．促进粘膜分泌作用B．非特异性抗炎抗过敏C．抑制α受体作用D．抑制磷酸二酯酶E．稳定肥大细胞膜正确答案：A21、单选

对预防支气管扩张最具有重要意义的是()A．戒烟B．控制结核病疫情C．防止误吸异物、腐蚀性气体D．定期注射人体免疫球蛋白E．接种疫苗，积极控制呼吸道感染正确答案：E22、单选

女性，28岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是()A．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药B．继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改C．立即改用更广谱、更高效药物D．加强痰液引流、促进排痰E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案：B23、问答题

流行性感冒的发病机制和临床表现如何?正确答案：流行性感冒的发病机制：流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内，病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成RNA，复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。流行性感冒的临床表现：潜伏期1～3天。常有明显的流行。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状，但鼻咽部症状较轻。少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。24、单选

对阻塞性肺气肿病人，进行呼吸功能锻炼，其要点是()A．加强胸式呼吸+用鼻吸气+经口用力加快呼气B．加强胸式呼吸+经口深慢呼吸C．加强腹式呼吸+用鼻吸气，作深快呼吸D．加强腹式呼吸+用鼻深吸，经口呼气作吹口哨样E．加强胸式及腹式呼吸正确答案：D25、单选?患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是()A．两肺纹理增粗、紊乱B．肺透亮度增加C．膈肌下降D．胸廓扩张、肋间隙增宽E．无特殊征像正确答案：E26、单选

对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断()A．症状持续时间B．反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音C．发病年龄D．发病季节E．X线胸部摄片正确答案：B27、多选

支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()A．并发自发性气胸B．粘液栓阻塞细支气管C．并发肺心病D．并发电解质紊乱E．呼吸肌疲劳

正确答案：A,B,E28、单选

下列哪一项与支气管扩张的病因无关()A．消化性溃疡B．克罗恩病C．心肺移植术后D．系统性红斑狼疮E．人免疫缺陷病毒感染正确答案：A29、单选

外源性支气管哮喘发作停止后（）A．肺部湿啰音仍常存在B．双肺呼吸音减弱C．肺部有阻塞性肺气肿征D．常有局部干啰音存在E．肺部啰音完全消失正确答案：E30、多选

下列哪项因素可诱发哮喘发作()A．阿司匹林、普萘洛尔(心得安)B．理化刺激、精神紧张C．接触过敏原D．运动E．病毒感染正确答案：A,B,C,D,E31、单选?男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。最可能的诊断是()A．支气管内膜结核B．支气管扩张C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管哮喘E．阻塞性肺炎正确答案：B32、单选

患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO8.0kPa(60mmHg)，PaCO7.5kPa(56mmHg)，HCO(AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为()A．代偿性呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D．失代偿性碱中毒E．失代偿性呼吸性酸中毒正确答案：E33、单选

男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为()A．代谢性酸中毒B．PaO2降低，PaCO2正常或稍低C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．PaO2明显降低，PaCO2明显升高正确答案：B34、名词解释

干性支气管扩张正确答案：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。35、单选

20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()A．毛花苷丙静脉注射B．呋噻米静脉推注C．氢化可的松静脉滴注D．吗啡皮下注射E．大量青霉素静脉滴注正确答案：C36、单选?男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()A．肺损伤B．氧中毒C．肺不张D．二氧化碳潴留加重E．以上都不是正确答案：D37、单选

慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()A．B型超声显像B．心电图C．X线透视或摄片D．MRIE．核素肺扫描正确答案：C38、单选

不典型哮喘诊断的主要依据是()A．胸片B．临床症状C．嗜酸性粒细胞数增高D．皮肤敏感试验E．支气管激发试验正确答案：E39、单选?男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。持续低流量氧疗的机制为()A．缺氧时组织摄氧量增加B．缺氧时血红蛋白代偿性增加C．缺氧时，心率加快增加氧的运输D．维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用E．利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加正确答案：D40、多选

支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()A．患侧肺纹增多B．无异常发现C．不规则环状透光或蜂窝状阴影D．HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征E．支气管充气征正确答案：A,B,C,D41、单选

诊断支气管哮喘的主要依据是()A．伴哮鸣音的呼吸困难B．支气管激发试验阳性C．通气功能检测D．血中嗜酸性粒细胞增高E．皮肤敏感试验阳性正确答案：B42、单选

防止支气音扩张急性感染关键在于()A．加强呼吸道痰液引流B．选择广谱抗生素C．祛痰药D．使用支气管扩张剂E．注射疫苗正确答案：A43、单选

剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能的是()A．肺结核B．自发性气胸C．肺癌D．肺脓肿E．食管、贲门撕裂综合征正确答案：B44、单选

男性，63岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()A．慢性肺脓肿B．慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病C．慢性肺源性心脏病D．支气管扩张并肺部感染E．支气管哮喘并肺部感染正确答案：B45、单选

阻塞性通气功能障碍见于()A．肺间质纤维化B．胸廓畸形C．胸腔积液D．阻塞性肺气肿E．肺切除术后正确答案：D46、填空题

COPD病程分期为__________和__________。正确答案：急性加重期、稳定期47、单选

慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确()A．使用敏感抗生素B．选用广谱抗生素C．采取联合用药D．感染控制后应长期使用抗生素维持E．静脉给药正确答案：D48、问答题

怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒?正确答案：急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鉴别如下：(1)急性支气管炎：全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，先为干咳或少量黏液性痰。随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。体征不多，可有散在干、湿性啰音，咳嗽后可减少或消失。(2)急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症。常见病原体为病毒，少数是细菌。鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。一般病情较轻，病程较短，预后良好。(3)流行性感冒：常有明显的流行性发病。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。49、单选?男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断是()A．肺结核B．支气管哮喘C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管扩张E．支气管淋巴结核正确答案：B50、单选?肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是()A．慢性阻塞性肺疾病B．支气管哮喘C．肺间质纤维化D．大叶性肺炎E．急性支气管炎正确答案：A51、单选?男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为()A．气胸B．肺结核C．慢性阻塞性肺疾病D．肺部感染E．支气管扩张正确答案：C52、名词解释

慢性支气管炎正确答案：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断慢性支气管炎。53、单选

男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天，此时不宜作哪一项检查()A．呼气流速测定B．血清IgEC．皮肤过敏原试验D．胸部X线检查E．血嗜酸性粒细胞检测正确答案：C54、单选?女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。急需采取的措施是()A．解热镇痛药B．手术治疗C．止咳药D．立即支气管镜检查E．使用抗生素积极控制感染正确答案：E55、单选

诊断支气管哮喘的主要依据()A．血嗜酸性粒细胞增高B．有阻塞性通气功能障碍C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D．血清特异性IgE升高E．胸部X线检查示过度充气征正确答案：C56、判断题

寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。正确答案：错57、配伍题

肺泡通气不足()在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO降至38mmHg()慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿()急性呼吸窘迫综合征的早期()A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒正确答案：E,C,A,C58、单选

男，57岁，咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()A．慢性肺脓肿B．支气管扩张并肺部感染C．慢性肺源性心脏病D．慢性阻塞性肺疾病E．肺癌正确答案：D59、单选?男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。应进行何种检查才能确诊()A．肺功能B．血气分析C．胸部X线D．心电图E．胸部B超正确答案：C60、单选

男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()A．肺间质纤维化B．慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C．阻塞性肺气肿D．肺不张E．肺泡细胞癌

正确答案：B61、单选

内源性哮喘最常见的类型是()A．药物性哮喘B．精神性哮喘C．职业性哮喘D．运动性哮喘E．感染性哮喘正确答案：E62、问答题

试述支气管哮喘气流阻塞的发生机制。正确答案：试述支气管哮喘气流阻塞的发生机制：(1)管腔粘液栓塞。(2)支气管痉挛。(3)气道粘膜炎症、水肿。(4)气道平滑肌重塑。63、多选

关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B．常见病原体为病毒C．一般病情较轻，病程较短D．具有一定传染性E．发病率低正确答案：A,B,C,D64、单选

支气管哮喘临床典型的表现是()A．顽固性胸痛B．持续性胸闷C．刺激性干咳D．发作性呼气性呼吸困难E．间断性咯血正确答案：D65、配伍题

慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是()发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血()A．支气管扩张B．肺脓肿C．慢性阻塞性肺疾病D．肺癌E．支气管哮喘正确答案：C,E,A66、单选

男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为()A．慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核B．支气管扩张并感染C．支气管肺癌D．慢性阻塞性肺疾病E．支原体肺炎正确答案：A67、单选

以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()A．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B．属正粘科病毒，为RNA病毒C．甲型常引起大流行，病情较重D．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E．人类无法获得持久的免疫力正确答案：A68、多选

下列哪些与哮喘气流受限机制有关()A．支气管平滑肌收缩B．支气管壁水肿C．管腔内黏液栓阻塞D．气道壁重塑E．肺泡过度充气正确答案：A,B,C,D69、单选

外源性哮喘最容易在何时发作()A．春暖花开、踏青时B．夏季游泳后C．冬季滑雪后D．秋游归来时E．受凉感冒后正确答案：A70、问答题

何谓哮喘的阶梯治疗?正确答案：哮喘的治是根据哮喘非急性发作期病情的程度选择合适的治疗方案，治疗方案必须个体化，联合应用以最小量、最简单的联合，副作用最少，达到最佳控制症状为原则。每3～6个月对病情进行一次评估，然后再根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗。1.病情间歇：症状和肺功能：间歇出现症状<每周1次，短期发作夜间哮喘症状≤每月2次，发作间歇无症状。PEF或FEVl>80%预计值，PEF变异率<20%。治疗：间断吸入β受体激动剂，可能需要吸入糖皮质激素。2.轻度症状和肺功能：症状≥每周1次，但<每天1次，夜间症状>每月2次，生活睡眠可能受影响。PEF或FEVl>80%预计值，PEF变异率20%～30%。治疗：每天吸入小剂量糖皮质激素，按需吸入β受体激动剂。口服小剂量控释茶碱。3.中度症状和肺功能：每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间症状>每周1次，PEF或FEVl>60%，≤80%预计值，PEF变异率>30%。治疗：每天定量吸入糖皮质激素(200～600ug/d)，按需吸入β受体激动剂，效果不佳改口服。口服茶碱、白三烯受体拮抗剂。4.重度症状及肺功能特点：频发加重，症状持续，频繁夜间发作，日常生活受限。PEF或FEVl<60%预计值，PEF变异率>30%。治疗：规律吸入β受体激动剂或口服β受体激动剂或茶碱，联合应用抗胆碱药或白三稀受体拮抗剂，吸入糖皮质激素(>600ug/d)或口服糖皮质激素受体激动剂，可能需要吸入糖皮质激素。71、单选

女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当()A．使用祛痰剂B．毛花苷丙静脉注射C．皮质激素吸入D．舒喘灵喷雾吸入E．吸氧正确答案：B72、单选?女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。为明确诊断应尽快进行下列哪项检查()A．头颅CTB．腰穿C．血培养D．血气分析E．脑电图正确答案：D73、填空题

哮喘发病机制目前主要包括__________、__________和__________。正确答案：免疫学机制、气道炎症气道高反应性、神经机制74、单选

危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO潴留，其治疗应选择()A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气C．立即气管插管，机械通气.D．应用碱性药物，纠正酸中毒E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒正确答案：B75、单选

血气分析改变：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO9.1kPa(68mmHg)，HCO28mmol/L。pH7.28，可能导致该动脉血气变化可能的疾病是()A．肺炎B．胸膜炎C．慢性阻塞性肺疾病，肺心病D．肺癌E．支气管扩张正确答案：C76、单选

男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是()A．改善肺泡-毛细血管膜氧交换B．减少呼吸运动氧耗量C．改善肺内气体分布D．纠正通气/血流比率失调E．不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭正确答案：E77、单选

支气管哮喘发作的诊断依据是()A．X线检查肺纹理增多，粗且乱B．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音C．双肺满布干、湿性啰音D．动脉血气分析呼吸性碱中毒E．氨茶碱治疗有效正确答案：B78、单选

52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()A．阻塞性肺气肿B．慢性阻塞性肺疾病并感染.C．肺纤维化D．肺不张E．肺泡细胞癌正确答案：B79、单选?男性，62岁。吸烟史40余年，近10年来气急进行性加重。胸部X线检查见图。关于此诊断的X线征像下列哪一条是不需要的()A．肋间隙增宽B．膈肌位置降低C．膈穹窿变平坦D．肺野透亮度降低E．肺大疱正确答案：D80、多选

COPD的危险人群是()A．长期重度吸烟B．儿童时期的下呼吸道感染C．伴有湿疹D．老年男性E．有肺结核史正确答案：A,B,D81、单选

对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()A．加强锻炼B．预防感冒C．改善环境卫生D．避免受凉E．戒烟正确答案：E82、配伍题

结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高()升高可导致支气管平滑肌舒张()A．环化一磷酸腺苷(cAMP)B．环化一磷酸鸟苷(cGMP)C．腺苷脱氨酶(ADA)D．慢反应物质(SKS-A)E．前列环素(PGI)正确答案：C,A83、多选

下面对预防慢性支气管炎有效的是()A．戒烟B．控制大气污染C．预防使用抗生素D．减少职业性粉尘接触E．低盐、低脂饮食正确答案：A,B,D84、单选

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()A．混合性通气功能损害B．限制性通气功能损害C．小气道功能损害D．换气功能损害E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿正确答案：E85、单选

下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()A．白三烯B．前列腺素C．心钠素D．血小板活化因子E．嗜酸性粒细胞趋化因子正确答案：C86、判断题

咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，可诊断为慢性支气管炎。正确答案：错参考解析：暂无解析87、单选

男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是()A．上呼吸道感染B．慢性阻塞性肺疾病C．病毒性心肌炎D．支气管哮喘E．急性支气管炎正确答案：D88、判断题

支气管哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、B淋巴细胞等参与的气道慢性炎症。正确答案：对89、单选?男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。下列哪项措施错误()A．吸氧B．氨茶碱静脉滴注C．地塞米松静脉注射D．使用抗生素E．普萘洛尔(心得安)静脉滴注正确答案：E90、单选

男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()A．痰培养+药物敏感试验B．胸部照片C．血气分析D．电解质测定E．二氧化碳结合力测定正确答案：C91、单选

男性，65岁。咳