QCC品管圈-神外-凝N圈课件

圈名：凝神圈单位：连云港市第一人民医院神经外科报告者：王少敏

凝神圈成果报告QCC品管圈_神外-凝N圈圈的组成

成立日期：2012年04月01日圈长:王少敏辅导员：骆海燕圈员:杨玉芹黄海荣李倩男王红

QCC品管圈_神外-凝N圈

圈员简介

成员名单职称学历年龄性别分工王少敏主管护师本科40女计划、领导、组织、培训骆海燕主管护师本科32女监督、指导、培训杨玉芹主管护师本科34女记录、整理、交流黄海荣主管护师大专42女协调、配合其他成员李倩男护师本科27女文字输入王红护士大专24女文字输入QCC品管圈_神外-凝N圈凝神圈QCC品管圈_神外-凝N圈落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象，深化优质护理服务内涵。组圈动机凝神——凝聚力量，聚精护“神”圈名意义圈徽意义灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和“护理（nursing)”的英文首字母“N”。两个字母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。QCC品管圈_神外-凝N圈

主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高急诊外伤患者入院24h内基础护理达标率302630261121如何杜绝家属自打鼻饲情况的发生26242422962如何避免非抢救状态下口头医嘱的执行16292622933如何避免护理记录不及时16242218804如何提高患者健康教育的成效16182022765QCC品管圈_神外-凝N圈主题选定方法

本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。QCC品管圈_神外-凝N圈

主题选定理由

2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共有30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。

优质护理A类病房，基础护理合格率应为100%，“临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务”。

——《优质护理服务示范病房考核标准》QCC品管圈_神外-凝N圈QCC品管圈_神外-凝N圈实施前数据收集◆调查时间:2012年02月1日—04月01日◆调查地点:神经外科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录急诊患者入院24h内基础护理落实情况及不合格的原因。◆调查者:全体圈员◆调查例数:112例◆存在问题例数:30例◆不合格率:27%QCC品管圈_神外-凝N圈项目频数百分率累计百分比护士执行不到位1653.3%53.3%患者因素1136.7%90%医生因素310%100%影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素QCC品管圈_神外-凝N圈改善前柏拉图90%QCC品管圈_神外-凝N圈总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=27%-（27×90%×90%）

=27%-21.9%=5.1%QCC品管圈_神外-凝N圈总目标设定27%90%90%5.1%QCC品管圈_神外-凝N圈要因分析患者护士基础护理为什么不合格其他医生人力不足思想不重视家属不配合皮肤污染程度重工作量大夜班疲劳责任心欠缺不按流程操作动口不动手大小便失禁伤口持续渗血液全身多处擦伤鼻饲、吸痰多急诊、危重病人多只关注治疗无陪夜间督查不到位伤口处理不及时无清洁用具未组织学习流程医护协调不好夜班依赖白班交接不清QCC品管圈_神外-凝N圈对策拟定原因分析对策方案提案人责任者协助者人力不足增加连班及大小夜班护士各一名，积极申请配备护理员杨玉芹王少敏全体护士护士责任心不强，不按流程操作护士长每日抽查，早会提出批评，将执行情况纳入绩效考核，组织学习相关流程王少敏骆海燕全体护士患者皮肤污染程度重及时通知医生处理伤口；反复多次清洁病人皮肤；责任组长下班前再次评估病人，确保病人基础护理到位狂躁患者，遵医嘱使用镇静剂黄海荣黄海荣全体护士家属不配合加强护患沟通及疾病知识宣教，争取家属配合；建议医院小超市24小时营业；李倩男王少敏全体护士QCC品管圈_神外-凝N圈对策实施具体内容PDCA

问题点一：人力不足P计划1.向护理部申请增加护理人员5名2.申请护理员6名D实施1.连班增加一名护士，晚夜间增加一个帮班2.申请到护理员两名，前后组各一名，经责任护士指导，负责患者的皮肤清洁C确认各班人力能够完成各项基础及专科护理工作，因人力不足，导致基础护理执行不到位未再出现A处置实施评价好实施日期：2012.05负责人:王少敏、骆海燕QCC品管圈_神外-凝N圈对策实施具体内容PDCA

问题点二：护士责任心欠缺Ｐ计划１.将基础护理措施落实情况纳入绩效考核２.组织学习“急诊外伤病人基础护理流程”Ｄ实施１.每日抽查，发现三短六洁不到位，记录在绩效考核本上，分奖金时扣除相应的分值２.组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程”一次Ｃ确认护士对患者基础护理落实情况，显著提高，但仍有1例面部血迹处理不及时的情况。Ａ处置实施评价好实施日期：2012.05负责人：王少敏、骆海燕QCC品管圈_神外-凝N圈对策实施具体内容PDCA

问题点三：皮肤污染程度重P计划1.及时处理大小便失禁2.对油污等难去的污渍反复多次清洁3.责任护士下班前评估D实施1.昏迷病人及时导尿，大便失禁者协助家属清洁皮肤2.对皮肤污染较重的患者，连班及夜班初次处理，白班责任护士再次处理3.交接班时，患者皮肤不清洁不接C确认患者基础护理完成情况明显提高A处置实施评估效果好实施日期:2012.05负责人:黄海荣QCC品管圈_神外-凝N圈对策实施具体内容PDCA

问题点四：家属不配合P计划1.加大健康宣教力度2.加强护患沟通D实施1.对不配合的家属，反复和其沟通，讲解保持皮肤黏膜清洁的意义，由护士给病人清洁皮肤，减轻家属的顾虑C确认患者家属基本能配合病人的皮肤清洁护理，只发生1例因患者A处置实施评估效果好实施日期:2012.05负责人:黄海荣QCC品管圈_神外-凝N圈急诊外伤病人基础护理流程评估患者“三短六洁”健康宣教，取得家属配合准备用物护理员协助护士基础护理责任组长质控基础护理质量护士长现场质控，整改QCC品管圈_神外-凝N圈成果检查改善后数据收集调查时间:2012年05月01日—6月30日调查地点:神经外科调查方式:自制调查记录表，观察并记录急诊患者入院24h内基础护理落实情况及不合格的原因调查者:全体圈员调查次数:112次存在缺陷次数:3次不合格率:

2.7%QCC品管圈_神外-凝N圈影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素项目频数百分率累积百分比护士执行不到位

133.3%33.3%患者因素133.3%66.6%医生因素133.3%100%QCC品管圈_神外-凝N圈改善后柏拉图QCC品管圈_神外-凝N圈

总目标检查27%5.1%2.7%

24.3%QCC品管圈_神外-凝N圈

体会

通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵。

QCC品管圈_神外-凝N圈效果确认

改善前-改善后

目标达成率=————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

27%-2.7%

目标达成率=————————×100%=114%27%-5.7%27%-2.7%

进步率=———————×100%=90%27%QCC品管圈_神外-凝N圈圈员的成长

QCC品管圈_神外-凝N圈

下期活动计划题目（问题点）迫切性圈能力上级