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广西壮族自治区特种设备检验研究院在用压力管道检验申报表统一社会信用代码安全管理人员申报人联系电话使用单位邮箱邮政编码管道名称管道级别管道数量(条)总长度(米)管道使用证号安装日期投用日期注:申报单位须按照附表要求填写所申报管申报资料验收序号管道单线图(用AutoCAD或Word格式)电脑U盘拷贝或邮箱附表(管道基本情况一览表,Word或excel格式)电脑U盘拷贝或邮箱设计图纸(含管道设计、施工验收说明)4管道监督检验报告5管道安装竣工资料6管道上一次定期(全面)检验报告7管道上一次检验周期内的年度检查报告口定期(全面)检验□年度检查的预约检验时间为20年月日。分包说明根据《民法典》第772条、《特种设备检验机构核准规则》(TSGZ7001-2021)附录D规定,为提高检验效率、缩短客户受检作业周期,本次检验项目中可能将无损检院负责对分包方的检测能力及质量体系运行情况进行控制把关,并就分包方的检验质量和工作成果向申请方负最终责任。如申请人不同意无损检测分包,请在申报人签名栏中做出批注,同意则无需另行说明。信息单位名称:广西壮族自治区特种设备检验研究院(分院地址、联系电话详见官网)报检地址:南宁市邕宁区仁信路25号/南宁市良庆联系电话:建设路报检、传真)5331273(收费)5327993(收发报告)仁信路报检、收费)管道事业部:0771-53362受理时间:周一至周五(节假日除外)08:30-12:00、14:00-17:00(仁信路)08:30-12:00、14:30-17:30(建设路)申报经办人签名:(申报单位公章)管道事业部接受人签名:受理经办人签名:(业务受理专用章)序号管道名称管道编号管道规格(外径×壁厚)起点终点管道管道级别设计压力工作压力度(℃)工作温度介质管道长度(m)备注
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