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文档简介

杂物电梯监督检验资料审查确认单(安装)电话电话使用地点所属地区台预期竣工时间序号资料内容符合性确认(检验部门)12整机型式试验证书34型式证书门锁装置限速器安全钳破裂阀(如果有)含有电子元件的安全电路(如果有)可编程电子安全相关系统(如果有)5限速器和渐进式安全钳(如果有)的调试证书调试证书编号(如无填写出厂编号):6电气原理图或者液压系统图7安装使用维护说明书编号(如果有):8其他必要的资料，例如：杂物电梯的井道下方确有人能用一根钢丝绳(链条)悬挂的情况下的防护说明；是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明9安装许可证明文件和安装告知文件告知书编号编号(如果有):机房及井道布置图或者土建工程勘测图，有安装单位确认章或者检验专用章声明编号(如果有):安装委托书编号(如果有)施工单位盖章(公章或检验专用章)□经查验，资料不完整/不齐全，需补齐资料后，重新查验，才能进行现场施工。1、变更设计的证明文件(如安装中变更设计时提供);2、施工过程记录和自检报告1、安装质量证明文件1、杂物电梯运行管理规章制度□经查验，资料不完整/不齐全，需补齐资料后，重新查杂物电梯监督检验资料审查确认单(改造、大修)电话电话使用地点所属地区台预期竣工时间改造、重大修理单位提供的资料序号资料内容符合性确认(检验部门)1改造或者修理许可证明文件和告知文件2改造或者重大修理的清单以及施工方案清单编号(如果有):施工方案编号(如果有):3制造单位授权委托或同意的证明(特殊情况，自行选择修理必须有制造单位授权委托或同意的证明委托书编号(如果有):合同编号(如果有):4主要部件的门锁装置限速器安全钳破裂阀(如果有)含有电子元件的安全电路(如果有)可编程电子安全相关系统(如果有)5限速器和渐进式安全钳(如果有)的调试证书调试证书编号(如无填写出厂编号):6姓名证书编号施工单位盖章(公章或检验专用章)□经查验，资料不完整/不齐全，需补齐资料后，重新查验，才能进行现场施工。现场施工前资料审核人员签名71、施工过程记录和自检报告1、改造或者重大修理质量证明文件1、使用登记资料4、日常维

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