2023年山东副高(普通外科学)考试真题卷

2023年山东副高(普通外科学)考试真题卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题(共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意)

L男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%,血压

10∕8kPa(75∕60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH0)。表明

该病人存有

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相对过多

D.血容量严重不足

E.容量血管过度收缩

2.男性,53岁。因骨折致创伤性休克,血压90/7OmmHg,中

心静脉压IOClnH0,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml

后，测中心静脉压为IOcmHO,血压100∕80mmHg,此时最佳

治疗方案是

A.补充血容量

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.应用强心剂

E.应用肾上腺皮质激素

3.男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂

出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,

抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压

10.1/6.lkPa(76∕46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH0)o

表示患者已发生

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.容量血管过度扩张

E.心功能不全

4.一休克病人的中心静脉压为15cmH20,血压75∕50mmHg,

可能为

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

5.肠扭转病人,血压70/5OmmHg,脉搏115次/分,体温35℃o

正确的处理原则是

A.持续胃肠减压

B.补充血容量，待血压正常后行剖腹探查，切除坏死肠管

C.抗感染治疗

D.补充血容量同时行剖腹探查术，切除坏死肠管

E.立即行剖腹探查，切除坏死肠管

6.女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃,畏寒，寒战，烦

躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压

12/9.33kPa(90∕70mmHg),血PH值为7.31。下列哪一项治疗

是错误的

A.补充血容量

B.静脉滴注碳酸氢钠液

C.应用抗菌药物

D.静脉滴注间羟胺

E.切开引流

7.男性,22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/4OnnIlHg,心率

140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A.葡萄糖盐水

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.全血

E.血浆

8.女性,66岁。患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流,

应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压

10.7∕8kPa(80∕60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH0)。拟做

补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法

是在5〜10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中

心静脉压、血压的变化

A.IOOml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.300ml

9.男性,32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞120OmL

在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉

输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000mlo测血压

10.1/6.7kPa(76∕50mmHg),脉搏110次/分。对该患者下一

步首选治疗应是

A.立刻手术修补肱动脉

B.输血

C.静脉滴注血管收缩剂

D.静脉滴注多巴胺

E.静脉滴注碳酸氢钠液

10.腹膜炎病人，经扩容治疗血压80∕60mmHg,中心静脉压

5cmH20,尿量20ml∕h,应考虑

A.急性肾衰竭

B.呼吸困难综合征

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

∏.男性，52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3

天,血压12∕7kPa,心率130次/分,中心静脉压L47kPa,

血pH7.33,此时的治疗首选

A.快速输液

B.补充全血或血浆

C.应用强心剂

D.纠正酸中毒

E.应用血管收缩剂

12.男性，42岁。有十二指肠球部溃疡病史，突然头晕、心

慌，伴呕血1次，黑便2次。入院检查：面色苍白，出冷汗，

脉搏125次/分，血压85∕40mmHgo此时最合适的处理是

A.静脉滴注碳酸氢钠

B.输血、输液

C.输注晶体液和人工胶体液

D.紧急手术

E.应用升压药

13.女性，30岁。宫外孕急症送入手术室治疗。此时病人烦

躁不安，皮肤苍白、湿冷，血压90∕70mmHg,脉率130次/

分，应属于

A.DIC期

B.休克期

C.休克早期

D.休克晚期

E.未发生休克期

14.女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示

胆总管扩张、下端有结石数枚。血PH值7.30,脉搏124次

/分，血压10.7∕8kPa(80∕60mmHg)o正确的治疗原则是

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B.立即手术引流胆总管

C.大量输液，待血压正常后及早手术

D.联合应用广谱抗生素，不手术

E.先纠正酸中毒后再手术

15.女性，34岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠

切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是

不必要的

A.精神状态

B.观察皮色、皮温

C.血压、脉搏、尿量

D.心电图监护

E.脑电图监护

16.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确

的是

A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高

B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少

C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少

D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集

E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

17.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，

此时应选

A.立即手术止血

B.快速补充晶体

C.选择性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手术止血并固定骨折

E.腹带压迫止血

18.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH0,血压

120∕80mmHg,处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

19.决定休克病人补液量最可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

20.治疗休克时，收缩压88mmHg,但中心静脉压16π≡H0,错

误的判断是

A.心功能不全

B.静脉血管床过度收缩

C.血容量充足

D.肺循环阻力增加

E.充血性心力衰竭

21.感染性休克手术治疗时机是

A.即刻手术

B.短期抗休克治疗后

C.抗休克治疗无效时

D.感染灶局限化以后

E.感染灶即将破溃前

22.休克病人补充细胞外液最好用

A.乳酸钠林格液

B.生理盐水

C.5%葡萄糖

D.右旋糖酎

E.碳酸氢钠等渗盐水

23.女性，47岁，门脉高压症引起食管胃底静脉曲张、破裂、

出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应

用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50X10/L,

纤维蛋白原lg∕L,凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试

验阳性。应考虑病人的情况是

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染，脓毒血症

D.血小板减少性紫瘢

E.大量输血后体内凝血因子被稀释

24.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，

肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7∕8kPa(80∕60mmHg),

尿少，血PH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的

A.输液补充血容量

B.联合应用抗菌药物

C.纠正酸中毒

D.手术引流感染灶

E.大量多次应用氢化可的松

25.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管

切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和

血管扩张药，静脉注射西地兰(毛花昔Oo因休克无好转,

拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项不是

其抗休克作用

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环

B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能

C.增强心肌收缩力，增加心排出量

D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒

E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

26.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8

小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压IL5/8.8kPa

(86∕66mmHg),脉搏118次/分。病人应取的体位是

A.头低足高位

B.平卧位

C.右侧卧位

D.头部水平位，下肢抬高10°

E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°

27.患者，女性，53岁,因手术后出现休克，血压低，脉搏

130次/分，尿量20ml∕h,选用哪种血管活性药物最适宜

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.去氧肾上腺素（新福林）

28.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，

测中心静脉压为16cmH0,血压为90/7OmmHg,此时应考虑应

用

A.间羟胺（阿拉明）IonIg肌内注射

B.新福林（苯肾上腺素）IOnIg肌内注射

C.异丙肾上腺素InIg静脉滴注

D.西地兰（毛花昔C）0.4mg缓慢静脉注射

E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注

29.女性,40岁，因交通事故致肝破裂,入院时收缩压60mmHg,

脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标

志，尿量至少维持在每小时

A.60ml

B.50ml

C.40ml

D.30ml

E.20ml

30.男，30岁。外伤后急性失血约1000ml,给予手术止血，

并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，

BP100∕60mmHg,Hb80g∕Lo此时应采取的治疗措施是

A.输注红细胞悬液1单位

B.输注红细胞悬液5单位

C.输注全血IOOOml

D.输注血浆400ml

E.暂不输血，继续观察

31.患者，男性，46岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，

抢救时一般先输入下列哪种液体

A.5%葡萄糖溶液200〜30OnII

B.0.45%氯化钠溶液200〜30Oml

C.10%葡萄糖溶液200〜30Onll

D.5%高渗氯化钠溶液200〜30OnlI

E.0.9%氯化钠溶液200〜300InI

32.女性，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了

抢救，抢救早期应

A.给予血管扩张药

B,给予强心剂

C.补充血容量

D.给予升压药

E.给予肾上腺皮质激素

33.女性，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了

抢救，反应血容量补充成功的临床指标是

A.动脉血氧分压上升

B.血红蛋白浓度上升

C.脉率减慢

D.尿量增加

E.口渴缓解

34.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列正确的

是

A.若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛,

是血肿形成的征兆

B.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间

应争取在血肿形成后24小时内进行

C.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间

应争取在血肿形成后36小时内进行

D.手术时间如超过48小时一般很难恢复

E.以上都不是

35.关于局麻药极量，正确的是

A,普鲁卡因IOOOmg

B.利多卡因600mg

C.布比卡因200mg

D.丁卡因150mg

E.丁卡因60mg

36.全麻期间下列哪项不致引起FRC的减少

A.侧卧位

B.神经肌肉阻滞

C.支气管塌陷

D.辅助呼吸

E.高浓度吸氧

37.关于全脊髓麻醉的叙述，正确的是

A.是硬膜外腔阻滞特有的并发症

B.是硬膜外腔阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致

C.主要表现为呼吸兴奋、血压升高

D.发生缓慢

E.死亡率低

38.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证

A.上腹部手术

B.2〜3小时以内的下腹部手术

C.短时间的盆腔手术

D.下肢手术

E.肛门或会阴部手术

39.关于〃全身麻醉〃定义的描述，错误的是

A.麻醉药物经呼吸道吸入

B.麻醉药物也可经静脉注射

C.一般不包括肌内给药途径

D.药物产生中枢神经系统抑制

E.患者神志消失

40.关于术前准备，下列措施错误的是

A.治疗呼吸感染

B.控制血压

C.纠正心律失常

D.纠正水电、酸碱失衡

E.口服阿司匹林

41.关于麻醉的叙述，下列正确的是

A.麻醉的机制完全明确

B.麻醉药的作用是可逆的

C.吸入麻醉药的特点是可控性差

D.静脉麻醉药大部分以原型排出体外

E.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标

42.对蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）术后并发低压性头痛的处

理，下列哪项是不当的

A.去枕平卧，大量输液

B.使用腹带，捆紧腹部

C.硬膜外腔自家血充填

D.静脉注射高张葡萄糖或甘露醇

E.硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酎

43.下列关于普鲁卡因的叙述正确的是

A.该药属于酰胺类局麻药

B.在体内由肝脏微粒体酶系水解

C.