PICC在临床中的应用及护理课件

PICC在临床中的应用及护PICC在临床中的应用及护理Contents五、PICC围置管期护理

四、PICC术后常见并发症及其预防和处理三、PICC操作前、操作中、操作后的护理二、PICC的适应证及禁忌证一、PICC的概念和优点

PICC在临床中的应用及护理（一）概念外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是指采用引导针经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。PICC在临床中的应用及护理（二）优点减轻痛苦并发症少简单方便活动不受限PICC的优点

Advantage提高工作效率PICC在临床中的应用及护理适应证（三）PICC的适应证2在肿瘤及输入高营养病人中的应用

1用于抢救病3其他PICC在临床中的应用及护理乳腺癌术后穿刺感染部肘部血管差出血性疾病全身感染

（四）PICC的禁忌证PICC在临床中的应用及护理（五）PICC操作前的护理评估通过与患者及家属的沟通，收集基础资料。选择无禁忌证的患者留置PICC管，根据患者的病情，适时做好心理护理，解除患者的疑虑。.操作前的护理导管的选择现临床常用美国巴德、BD及德国贝朗PICC。应该征得患者及家属的同意，选择合适的导管。PICC在临床中的应用及护理严格无菌操作，穿刺点周围皮肤必须严格消毒，穿刺部位局部暴露需要充分，嘱患者在置管过程中不要活动，对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作。物品准备、选择血管、测量定位、建立无菌区、消毒、更换手套、铺第二块治疗巾、预冲导管、修剪导管、实施静脉穿刺、固定导管，覆盖无菌敷料置管一般可留置3—6个月，国内报道导管最长留置431d，只要导管留置期间无并发症，不影响置管，可延长时间，不必换管或拔管。（六）PICC操作中的护理操作方法操作注意事项

导管留置时间

PICC在临床中的应用及护理 （七）PICC操作后的护理换药观察冲管维护1置管后24h内换药1次，若<24h穿刺点出现渗血、渗液应及时更换，保持穿刺点清洁干燥，如无出血污染以后每周换药一次。置管后，随时观察穿刺点，触摸穿刺点、体温的变化。导管入口处用无菌小纱布块保护，然后封管，必要时用绷带加压。避免剧烈活动。穿刺处及时更换贴膜，清理血液。接头防止污染，按时更换。输液前用10ml～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于1O的生理盐水正压脉冲式封管。留管期间，要合理、严格地进行导管的维护。更换贴膜时动作应轻柔，从下向上撕去。教会患者及家属改良术肢衣袖，防止意外。PICC在临床中的应用及护理（八）术后常见并发症及其预防和处理并发症的预防和护理2、导管相关性静脉炎

4、敷贴过敏

1、穿刺处渗血水肿

3、堵塞

PICC在临床中的应用及护理1穿刺处渗血、水肿原因穿刺处渗血、水肿是病人置管后1～3d内较常出现的问题，主要因穿刺针过粗而置入导管过细、病人凝血功能异常或局部反复穿刺所致。预防应选择弹性好的血管，穿刺针应与导管相适应；病人频繁剧烈咳嗽时，用手按压穿刺点；置管前查凝血功能，穿刺后按压穿刺点2—3min，制动30min，24h内限制过度活动，加压敷料固定。处理立即按压针眼局部，出血停止后更换敷料；可给予冰袋冷敷，一般以15～20min为宜。PICC在临床中的应用及护理2导管相关性静脉炎

预防:选择合适的导管；避免在同一血管反复穿刺；送管时应缓慢匀速放置导管；输入刺激性较强的药物时，确保导管尖端在中心静脉内。处理

发生机械性静脉炎，可给予抬高手臂并制动，局部热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏，局部包扎；如血栓性静脉炎可用尿激酶冲洗导管，如症状仍未改善，应先拔管；若伴有发热，应做细菌培养。预防处理PICC在临床中的应用及护理3堵塞原因

未按时封管或封管方法不正确；导管接头松动、脱落；体位不当致导管扭曲；输注特殊药物过程中，突然终止或体位不当；病人的血液呈高凝状态；使用非配伍药物时未彻底用生理盐水冲洗；从管静脉采血也可造成导管堵塞预防应选择弹性好的血管，穿刺针应与导管相适应；病人频繁剧烈咳嗽时，用手按压穿刺点；置管前查凝血功能，穿刺后按压穿刺点2—3min，制动30min，24h内限制过度活动，加压敷料固定。处理立即按压针眼局部，出血停止后更换敷料；可给予冰袋冷敷，一般以15～20min为宜。

PICC在临床中的应用及护理4敷贴过敏敷贴过敏原因过敏体质敷贴透气性差预防处理选择易透气的敷贴及时更换敷贴PICC在临床中的应用及护理（九）围置管期护理住院期间护理带管回家后护理1穿刺后做好记录建立PICC置管登记表2正确封管及冲管输液结束时要确保脉冲式正压封管法

出院前要详细告知病人及家属留在体外的长度、封管及更换敷料的日期、更换敷料的操作指导等，教育病人穿刺侧肢体不能进行剧烈运动，不能提重物；衣袖不可过紧；带管期间可以淋浴，如发现敷料有污染或局部有红、肿、痛、渗出等异常情况及时到医院处理。PICC在临床中的应用及护理小结PICC置管技术，不仅解决了病人反复穿刺的痛苦，保护外周静脉，避免化疗药物的外渗及高渗药物对外周血管的损害，同时也减轻了护士的工作量，而且操作简单、直观，为病人提供了中长期的安全输液通路，临床应用日趋广泛。由于病人的文化层次及社会生活环境不尽相同，随时可能发生并发症，护理人员需随时为病人提供有效的护理，并