《妇科护理》实训课件

制作杨丽

第13章妇科常用检查方法和护理《妇科护理》实训学习要点:1.妇科病史的采集方法与内容

2.妇科检查的护理配合及注意事项

3.妇科常用特殊检查的操作方法和护理配合教学时数：2学时《妇科护理》实训

【目的】1.学会妇科检查的物品准备和护理配合。

2.初步学会常用妇科检查的方法、操作步骤。 3.培养学生关心、爱护患者的人文精神。《妇科护理》实训【操作前准备】1.物品准备体温计血压计听诊器秒表妇科检查模型、阴道窥器、润滑油、无菌手套、消毒容器、长镊、卵圆钳、长棉签、碘伏棉球、生理盐水、宫颈刮板、细胞刷、一次性臀垫、一次性垫单、器具浸泡桶、污物桶、照明灯、屏风、身高体重测量仪、妇科检查床等。

2.检查者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。《妇科护理》实训【操作步骤】1.备齐用物，携至患者床旁。评估环境安全、安静，温度、光线适宜，适合操作。向患者解释体格检查的目的及配合要点。屏风遮挡检查床，嘱患者排空膀胱，测量身高、体重，铺一次性垫单，嘱其平躺到检查床上，两手放于身体两侧。2.观察患者神志、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发、皮肤。测量体温、脉搏、呼吸、血压。触摸浅表淋巴结,检查头、颈、乳房心、肺、脊柱、四肢。《妇科护理》实训3.腹部检查：将患者上衣解开。视诊观察腹部有无隆起或呈蛙腹状，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹等。触诊肝、脾、肾有无增大及压痛，其他部位有无压痛、反跳痛、肌紧张，腹部能否扪到包块及包块的部位、大小、形态、质地、活动度、表面光滑度、有无压痛等。叩诊时注意有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无亢进或减弱。《妇科护理》实训4.外阴检查：（1）协助患者脱去近侧裤腿，然后取膀胱截石位躺到检查床上，暴露会阴部，铺一次性臀垫于臀下；（2）观察外阴发育情况、阴毛多少及分布类型。（3）带无菌手套，分开小阴唇，暴露阴道前庭，观察尿道口、阴道口、处女膜；（4）让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或者尿失禁等。《妇科护理》实训5.阴道窥器检查：（1）用卵圆钳夹持碘伏棉球消毒外阴，用过棉球放于污物桶；（2）右手持阴道窥器，将其前后两页合拢，用润滑剂加以润滑，左手拇指示指将大小阴唇分开后，将窥器斜行沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推边将窥器转正并逐渐打开，暴露宫颈、阴道；（2）观察阴道是否通畅，有无畸形、炎症；观察宫颈大小，宫颈口的形状、有无裂伤、有无炎症及接触性出血；正常宫颈周边隆起，中间有孔。（3）用长棉签阴道后穹窿出处白带少许，放在盛有１ml生理盐水的试管中混匀；（4）用“细胞刷”置于宫颈管内，旋转360°后取出，放在有细胞保存液的小瓶中搅拌数十钞钟，加以保存固定；（5）然后将窥器前后页合拢斜行取出。《妇科护理》实训7.双合诊（1）检查者更换换无菌手套；（2）右手的示指和中指放入阴道内，左手放于腹部配合检查，可触诊阴道、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、盆腔内壁。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。《妇科护理》实训8.三合诊：（1）检查者带无菌手套的右手中指涂润滑油插入直肠，示指放入阴道，左手放于下腹部配合检查；（2）了解盆腔后壁、子宫后壁、直肠子宫凹陷、宫骶韧带有无病变及病变浸润的范围等。9.肛-腹诊：（1）检查带无菌手套的右手示指涂润滑油插入直肠，左手在腹部配合检查；（2）本方法主要用于无性生活史者或阴道闭锁者。《妇科护理》实训10.检查完毕，摘下手套放于污物桶。协助患者穿好衣裤，整理床单元，告知患者检查结果，交代注意事项。11.整理用物，洗手，记录检查结果，并将采集的标本及时送检。通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录：（1）外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述；（2）阴道：是否通畅，阴道粘膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味；（3）宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛；(4)子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等；（5）输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。《妇科护理》实训1）外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述；（2）阴道：是否通畅，阴道粘膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味；（3）宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛；(4)子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等；（5）输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。《妇科护理》实训【护理要点】1.护理人员要做到态度和蔼，言语亲切，检查时动作轻柔。检查前告知患者盆腔检查可能引起不适，不必紧张并尽可能放松腹肌。妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖；环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。2.检查时所用物品如臀垫、无菌手套、阴道窥器等应一人一换，防止交叉感染。3.除尿失禁患者，检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应于排便或灌肠后进行检查。《妇科护理》实训4.经期应避免阴道检查，而阴道异常出血须阴道检查时，检查前应严格外阴消毒。取膀胱截石位后进行检查。检查者面向患者，立在患者两腿之间。5.患者若无性生活史，禁做阴道检查，可行肛-腹诊检查。确有必要时征得患者及其家属同意后，