医学知识一如何做一名合格的医务人员

2024/3/12如何成为合格的医务工作者吉林市人民医院普外科王爱光

2024/3/12

医疗行业是一种高科技、高风险、高责任、高压力、高负荷、高奉献的职业。然而，当前，医患矛盾相当突出，医患关系诚信缺失，原因是多方面的：包括国家、医院、患者三方。面对当前这种新的执业环境，如何做一名合格的医务人员尤为重要。在坐的是我院医疗队伍中的新兵，从现在开始怎样做才能成为一名合格的医务工作者？这是我们必须思考的问题。

2024/3/12患者的希望——医生能够用心的去解除自己心里和躯体的疾患。要做到这一点，需要我们具备高尚的医德，精湛的技术和艺术性服务。

2024/3/12医学前辈的名言——德不近佛者不可为医，技不近仙者不可为医。

2024/3/12对于一个好医生而言，医乃仁术，德乃医本。其他专业的人员也是如此，干一行、爱一行、精一行。后勤为临床，临床为病人，只是直接与间接服务的区别。

2024/3/12著名的泌尿外科专家吴阶平教授对医德这个问题是这样看的，他说：“医生的服务对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人。要做一名好医生，首先一点就要研究人，全心全意为人民服务，这就是医德。医德不光是愿望，更是一种行动，这个行动要贯穿医疗的全过程，贯穿医生的整个行医生涯。”京城名医董建华谈得更直截了当，“医德是什么?医德就是让病人一看到你，病就先好了一半”。

关于医德？

2024/3/12热爱本职工作要做一名称职的医务人员？首先做好的是本职内最基本的常规工作——“爱岗敬业。”北京医院名誉院长吴蔚然教授说：“医生的职业是我们自己选择的，绝大多数医生考医学院都是自愿选的，因此对于医生这个职业是热爱的。既然热爱这个职业，就愿意把本职工作做好，做好本职工作就是合格的医生，再提得高一些，就是能够全心全意为人民服务”。

高尚的医德体现在行动上

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爱心、同情心要通过服务态度去体现。作为一名医生的言谈举止要让病人感到可亲可信，亲切和关心不是心里的表现，而是在态度上要让病人体会到。例如：你总是说对病人关心、负责，一旦病人来了，你只是埋头写，头都不抬，从你的态度中病人没有体会到爱心、同情和信任感。服务态度引起的纠纷——多数是由于医生粗暴、冷漠、缺乏同情心和有违医德引起的，特别是病人出现不良后果时，即使不是医务人员的过失，也会被病人和家属联系起来。高尚的医德体现在行动上爱心、同情心

2024/3/12服务态度引起的纠纷——高尚的医德体现在行动上

有些医疗单位对经济利益的追求造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷。病人看了一会儿收费单就这样了！

2024/3/12服务态度引起的纠纷——高尚的医德体现在行动上

有些医疗单位对经济利益的追求造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷。

2024/3/12高尚的医德体现在行动上（1）诊疗最优化疗效最佳，安全无害痛苦最小，耗费最少（2）适当用药安全性原则，有效性原则经济性原则，个体化原则（3）手术合理

手术必须是确实需要手术应当取得病人或家属的同意，治疗及时性（4）护理严格主动认真执行医嘱，仔细核对医嘱，不消极等到医嘱医务人员的道德义务

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做名好医生还要有奉献的精神，名医姜泗长说：“行医是个苦行当，想舒坦轻松的人，最好不要念医科大学。”又说“医生是苦尽，病人则是甘来”，没有奉献精神的人当不成好医生。医院的其他专业也应如此。

高尚的医德体现在行动上奉献精神

2024/3/12作为医生要把病人放在第一位，要牺牲自己的时间，现在我们的大夫早来晚走，节假日要来看病人，病人很希望大夫来看他，发现问题及时处理，这是一种安慰。为了病人的安危牺牲自己的时间，我们提倡这种精神。奉献精神高尚的医德体现在行动上

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做一名好医生，对工作还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，吴老把它称作“成为好医生的前提”。高尚的医德体现在行动上责任心医者父母心

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我们做手术，出了一次差错事故，你也许认为这只是1％或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100％，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。高尚的医德体现在行动上责任心

2024/3/12发表您的高见责任包含三层意思：一是使人担当起某种职务和职责二是份内应做的事三是做不好份内事而应该承担的过失

医护人员的责任心=高尚医德+精湛技术单凭良好的工作热情和工作态度，没有精湛的技术本领，将不能成为优秀的医务工作者。没有良好医德的人，肯定不能成为一个好医生、好护士。高尚的医德体现在行动上责任？责任心？

2024/3/12心中常存责任感我们每时每刻都要履行自己的责任：对家庭的责任对社会的责任对生命的责任对工作的责任……高尚的医德体现在行动上

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日本企业来合资，大学生小孙接待。日本人突然问小孙：“阁下，请问你们这里的员工平均的薪水是多少一个月？”小孙说：普通的员工是1000元人民币。”“这么低啊！”到了晚上要请日本人吃饭，在饭桌上，本人又问：“孙，我想继续下午的话题！”小孙说：“请问！”“我认为贵公司的员工的薪水1000元太多了，像这样的员工在我们日本是不可能生存的！”小孙问：“为什么您会这样认为呢？”“我下午到贵公司的工作室里看了一下，你们的员工在做什么？有的聊天，有的看报纸，还有的女士在化妆，你说这样的员工的薪水是不是太多了！如果有可能的话，我希望阁下能派代表去我们日本的公司参观一下！”各行业的道德体现例：日本与中国员工的责任心责任不是你应该做的事，而是你必须做好的事。

2024/3/12德国人中国人的时间观念中国人的12点德国人的12点各行业的道德体现

2024/3/12有能力有责任心工作责任工作能力能力欠缺有责任心无能力无责任心千里马重用可造之材培养着用废才坚决不用恐怖分子慎用有能力无责任心责任心与用人原则各行业的道德体现

2024/3/12例：中国员工的责任心5.12大地震中，被称为“跑得比兔子还快的”教师范美忠，其言行引起社会和媒体关注。范跑跑语录

我是一个追求自由和公正的人，却不是先人后己勇于牺牲自我的人！在这种生死抉择的瞬间，只有为了我的女儿我才可能考虑牺牲自我，其他的人，哪怕是我的母亲，在这种情况下我也不会管的。范跑跑被辞退各行业的道德体现

2024/3/12例：中国员工的责任心2007年2月31日

？——安徽阜阳如此判决书谁敢信？各行业的道德体现

2024/3/12（1）认真——从事医疗活动，包括病历书写（男女不分、张冠李戴）、在门诊、病房看病人、查房、手术室或在其他诊疗场所从事医务活动的时候，负责任的医生表现为专心、认真。如果边看病边想其他事，那就是不负责任，不能因为其他事情干扰为病人服务。高尚的医德体现在行动上责任心从以下几方面来表现：责任心从以下几方面来表现：高尚的医德体现在行动上责任心从以下几方面来表现：

2024/3/12（2）细心——要细心询问病人的情况。如有这样一个病例，一个病人来了，你也很认真地看了，他说昨天吃了顿不干净的饭菜，结果呕吐很厉害，但如果你不细心，不进一步询问病人的其他病情情况，就草率诊断为肠炎或胃炎，一耽误就是10几个小时，结果发现是患了急性化脓性梗阻性的胆道肝癌，非常严重。这个病人如果你不负责任或不认真看，会造成医疗上的失误。高尚的医德体现在行动上责任心从以下几方面来表现：高尚的医德体现在行动上责任心从以下几方面来表现：

2024/3/12（3）注重倾听与沟通——病人有时经常抱怨：大夫不听我说的。表明你的工作没有使病人感到你是细心的、认真的，就会造成一些失误，在检查记录各方面都要细心。重视术前、术中、术后沟通：“小菜一碟”——轻描淡写。

不要随便说手术非常成功——留有余地。感染切口裂开，肠瘘……怎么办？

手术成功，病人死了？——手术顺利更贴切些。高尚的医德体现在行动上责任心从以下几方面来表现：

2024/3/12（4）多动脑筋——病人的问题有的很简单、一目了然；有的却很复杂，所以要多动脑筋、反复想想，治疗是符合客观情况、多动脑、多思考。有了这些还不一定能做到负责任，负责任最重要的是要把病人的病治好，要掌握专业技能、医学知识。高尚的医德体现在行动上责任心从以下几方面来表现：裘法祖——即使在大医院里也应在诊治病人时多用头脑来思考，来分析：以看X线片来说，三种不同态度：1）只看报告，不看片子——不好2）先看报告，再看片子——较好3）先看片子，再看报告——最好

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医患沟通不良——医疗事故的影响因素

医务人员最怕的10个问题需要增进医患沟通1、活着进去的，怎么死着出来了？2、治了好几天，花这么多钱，怎么病不见好转？3、怎么治了几天了，连什么病都查不出来？4、签手术同意书，你们不是想推卸责任吧？5、吃这么点药，病就能好吗？6、吃了这个药，会有什么反应啊？7、怎么先观察才治疗，万一恶化了你负责啊？8、说吧，花多少钱才能治好我的病，我有的是钱？9、大夫，你用的药不会是假药吧？10、为什么挂了输液，体温还在上升啊？

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医患沟通不良——你会和患者说话吗？

语言作为人们表达意思、交流感情、传递信息的工具，在沟通医患关系中有着非常重要的不可替代的作用。有统计资料显示：在医患纠纷中，有65％是由于服务方面的问题引起和诱发的。而这其中35％是由于医务人员说话不当造成的。调查发现有如下表现：1.不讲文明的生冷话：说话生、冷、硬、顶等2.不着边际的外行话：不懂装懂，夸夸其谈

3.不顾后果的刺激话：不顾及病人的感受，噎人惹人

4.不负责任的议论话：议论其他医务人员的医疗行为

5.不留余地的过头话：说话不留余地，把话说绝6.该说不说的道歉话：不足之处该及时道歉的不道歉7.该说不说的解释话：该告知的话不说，造成误解

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医德缺失——医疗安全隐患医生边打牌边给病人输液点滴没打完病人已丧命

2005年3月，一名21岁的村姑因头痛到樟树市洋湖卫生院晏梁分院就诊医生陈某简单问了病情，测了下体温，便给病人开了4瓶点滴。在打第一瓶时，熊文娟发生呕吐，身体不舒服。其婆婆便说‘呕成这样，恐怕要去大医院’。陈医生没回答，只顾和别人打扑克。婆婆回家一趟，9点回到医院，见陈医生与打扑克人发生争吵，并用凳子打对方。而熊文娟出现盗汗、呕吐、头痛、手抖等症状。婆婆告诉陈医生‘病人痛得厉害’。陈医生回答说‘打这种药是会痛。’然后，又换第三瓶点滴。当第三瓶快输完时，熊文娟说‘好痛，吃不消了’。陈医生才起身，一手拿牌一手将针头拔掉。熊文娟当即倒在我身上。急救车赶到时，熊文娟已不能说话，仅有一点呼吸，途中便被宣布死亡。”

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医德缺失——医疗安全隐患2003年1月6日，肖某被某医院初步诊断为胃内基底肌瘤，无其他病症。医院于3日后对肖某实施胃底肌瘤切除手术。手术结束后，医生告知肖某的家属：患者的脾脏已被切除。家属询问原因，主刀医师告知是因为胃底肌瘤与脾脏紧密粘连一起，分离手术十分困难，强行分离可能损伤脾门处的动脉、静脉血管；切除脾脏比可能发生的大出血且危及患者生命的后果要轻得多，为了达到手术目的而不得已采取了切除措施。肖某及其家属认为，医院在没有告知和征得他们同意的情况下，擅自摘除了脾脏，导致肖某失去部分胃体和脾脏，并且手术后肖某身体免疫力明显降低，频发感冒、头痛，丧失了劳动能力。故向法院提起民事诉讼请求赔偿。

本案是一起未尊重患者知情权所引发的医患纠纷。法院认为，被告医院为避免患者的生命危险而不得已切除其无病变的脾脏，未履行告知义务和对患者的知情权予以充分尊重，从而剥夺了患者的手术方案选择权，依法存在过错，应当承担损害赔偿责任。

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医德缺失——医疗安全隐患白女士的丈夫因病于2003年11月25日到某医院就诊，从住院至手术后，医务人员没有告知手术不属医保报销范围，但在手术后却让白女士签自费协议书，当时家属对此有异议，但医生称不签字对病人以后治疗不利，做化疗的药也没法带走。家属在没办法的情况下迫不得已才签了字。白女士认为医院侵害了患者的知情权和选择权而将医院告上法庭。法庭认为医院在为患者用自费药或实施自费手术前，未按照相关程序先与患者或家属签订自费项目协议书，因而侵犯了患者及其家属的知情同意权，使患者及家属丧失了选择其他治疗手段的权利。医院针对病情实施的钬激光术，属于对症治疗，白女士丈夫作为受益人应自行承担部分费用。

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医德缺失——医疗安全隐患赵某因母亲去世，精神恍惚，误服安定片10片。家人发现后送往医院就诊，值班医生诊断为安眠药中毒。护士给病人洗胃，灌入几千毫升的水，只吸出250毫升的洗胃液。此时，病人腹部膨胀，按压不动，并大口吐血，继而出现呼吸困难，大小便失禁，后处于休克状态。其间家属多次去值班室找上网玩游戏的值班医生反映，朱不耐烦地说：“腹胀是洗胃引起的胃肠胀气”，后又说“病人是胃黏膜出血”，之后离去。此时，病人病情进一步恶化，但其身旁没有一名护士和医生。家属在绝望中将病人转入当地医科大学医院抢救。该院诊断为胃破裂出血，病人胃部有一条长7厘米、宽3厘米的纵向裂口，并有一小动脉破裂，流血不止，腹腔内有大量气体，并清理出5000多毫升血性液体及食物残渣。后抢救脱险，事后，患者家属将这起医疗事故起诉至法院，法院判处初诊医院赔偿病人人民币2万元，判处值班医生有期徒刑3年。

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医德缺失——医疗安全隐患案例评析：这是一起因严重不负责任而引起的医疗事故。第一，治疗措施的过失。患者仅服10片安定，总剂量25mg，安定中毒剂量200mg。所以，如果不洗胃，病人顶多只是昏睡一夜即可恢复正常。第二，洗胃操作过失。（1）灌入和吸出量大致相等才有排毒作用，灌入几千毫升的水，只吸出250毫升，只有稀释作用。（2）一次性注入几千毫升液体，造成病人胃内张力过大，出现了急性胃扩张破裂，险些丧命。第三，诊断失误。（1）医生诊断病人是因中毒严重，出现应激性溃疡后导致的消化道出血，显然是错误的判断，因为该患者仅服10片安定，决不可能是严重中毒。（2）从时间上看，该患者是在服药的当天即被送进医院的，而应激性溃疡常出现在严重外伤几天之后。第四，医生严重不负责任。在整个抢救过程中，医生在值班室找上网玩游戏，缺乏医生的职业道德。

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医德缺失——医疗安全隐患

福建连江县东岱镇张女士腹部有肿块，肚子突然像怀孕胀起来，检查疑似肿瘤，开刀进去吸出两公斤的血脓水，居然还吸出一块7cm*3cm大小的方形纱布。原来是张女士2005年在东岱卫生院剖腹产时，手术医生因违反操作规范，留下一块纱布没有取出。张女士把卫生院告上法庭。这团纱布留在子宫里

2024/3/12高尚的医德体现在行动上医德缺失——常见的医疗隐患1.有章不循，不执行三级医师负责制，把病人当成“自留地”，甚至跨专业手术或收治病人。2.借口专业归口，拒收急、危、重病员，不采取应急措施，贻误抢救时机。3.开刀误区：可开可不开的手术坚决开，不该开的手术创造条件开。4.术前不讨论，术中意外或误伤，术后不严密观察，出现可以避免的并发症。5.医疗文件不规范，不写病历，口头医嘱，危重病情不记录，家属“偷”抢病历资料留证据。6.诊错病、发错药、开错刀、输错血、打错针……一错再错，触目惊心的事实不仅屡见报端，有时就在我们身旁。7.违反助产、接产原则，造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。8.选错麻醉方式、部位，用错麻醉药物或过量，不严密观察用药后变化，违反操作规程。9.护理工作不严格执行三查七对，不按规定交接班，不遵医嘱，不多巡视病人，护理不当，违反操作规程。10.缺乏与病人、家属沟通、解释，对疾病转归、并发症没有思想准备。11.检验、影像、病理等医技科室的漏报、错报、拍错、误导临床诊治病人。12.行政、后勤、支持系统在抢救病人过程中，玩忽职守，造成停电、缺水、缺氧或电梯，救护车值班人员不到位，造成严重后果。

2024/3/12养成终身学习的好习惯精湛的技术是成为合格医务人员的必要条件一个好医生应当勤于学习、善于学习、抓紧一切机会好好学习。除知识性的学习外，一个医生的成长还有个经验性的问题，没有几年、十几年甚至更长时间的临床磨砺，要想在专科临床上有所造诣是不可能的。因此，这需要我们不断地学习充电、积累经验加以完成。裘法祖——端正学习态度：做学问就是如何爱惜时间，读书钻研，掌握新知识、新技术。要在服务中学习，学到的知识再为病人服务。

举例：实习医生不愿做阑尾手术的助手。养成终身学习的好习惯

2024/3/12要结合医学发展阅读书籍、向别人请教、上网，会觉得以前的了解很局限，多花一些时间看一些书和杂志你就会觉得思维开阔。裘法祖教授讲如何做医生的三句话是“会做、会讲、会写”。吴孟超老师的三句话是“多听、多看、多做”。

精湛的技术是成为合格医务人员的必要条件养成终身学习的好习惯

2024/3/12乐观向上是成为合格医务人员的保证高EQ——情