经外周中心静脉导管（PICC）维护及观察

经外周中心静脉导管（PICC）维护及观察汇报人：文小库2023-11-26PICC概述PICC的维护PICC的观察PICC的并发症及处理PICC的护理建议PICC概述01PICC：经外周中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是一种由外周静脉穿刺置入，且尖端位于上腔静脉的深静脉置管技术。PICC的定义长期静脉输液治疗，如化疗、肠外营养等。需要反复输血或采血的患者。肿瘤患者需要接受高渗性药物或刺激性药物的治疗。PICC的应用范围操作简便创伤小安全性高维护方便PICC的优势01020304PICC操作相对简单，且可在床边进行，适用于不能承受反复穿刺的肿瘤患者。PICC穿刺点在外周静脉，对深静脉无损伤，减少了患者的痛苦。PICC导管尖端位于上腔静脉，血流速度快，减少了血栓形成的风险。PICC导管柔软，活动不受限，维护简单，可长期使用。PICC的维护02建议每周更换一次敷料，如有敷料脱落、污染或松脱等情况，应立即更换。更换频率更换操作注意事项使用碘伏棉球或酒精棉球消毒穿刺点周围的皮肤，然后使用无菌敷料覆盖穿刺点。避免在穿刺点上方放置任何物品，以免影响血液循环和敷料粘贴。030201定期更换敷料建议每6个月更换一次导管，但根据实际情况可适当延长或缩短更换周期。更换频率在专业医护人员指导下进行，一般需要使用无菌手套、消毒液和无菌敷料等材料。更换操作更换导管前需进行血管评估，确保血管条件适合进行导管更换。注意事项定期更换导管在洗澡前需将导管及其连接装置妥善固定，避免浸湿。可以使用保鲜膜包裹导管部分，再用胶带固定。洗澡前的准备可以采取淋浴方式，避免盆浴和泡澡。在洗澡过程中避免用力搓揉导管周围皮肤，以免造成皮肤破损或感染。洗澡方式洗完澡后需立即更换敷料，并检查导管及其连接装置是否固定良好。洗澡后的处理正确的洗澡方式保持局部清洁保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，避免感染。避免剧烈运动避免剧烈运动导致导管移位或脱落。及时就诊如出现发热、红肿、疼痛等症状，应及时就诊并告知医生已置入PICC导管。其他注意事项PICC的观察03观察PICC穿刺点是否出现红肿现象，红肿范围是否扩大。穿刺点是否红肿询问患者穿刺点是否疼痛，疼痛程度是否加重。穿刺点疼痛观察穿刺点是否有液体渗出，渗液性质、颜色、量是否异常。穿刺点渗液观察穿刺点手臂疼痛询问患者手臂是否疼痛，疼痛程度是否加重。手臂活动受限观察患者手臂活动是否受限，受限程度是否加重。手臂是否肿胀观察患者手臂是否肿胀，肿胀程度是否加重。观察手臂情况03导管位置通过X线检查确定导管位置是否正常，有无移位、打折或堵塞。01导管是否通畅通过注射器回抽和冲洗导管，观察导管是否通畅，有无堵塞或狭窄。02导管固定情况观察导管固定是否牢固，胶布粘贴是否有效，是否有脱落或松动现象。观察导管情况123观察患者穿刺静脉及沿导管走行方向是否出现红肿、疼痛等症状，是否出现静脉炎表现。静脉炎观察患者体温、血常规等指标，询问患者是否有发热、寒战、胸痛等症状，是否有感染表现。感染如导管断裂、导管异位、肺栓塞等并发症，密切观察患者症状及体征，及时发现并处理。其他并发症观察并发症PICC的并发症及处理04由于导管对血管壁的摩擦、撞击作用，使血管壁损伤，炎症因子释放，引发静脉炎。处理方法包括局部热敷、抬高肢体、使用弹力绷带等。由于血液在静脉内淤滞，引起血管内皮损伤，细菌入侵，导致静脉炎。处理方法包括抗凝、溶栓治疗，局部热敷理疗等。静脉炎血栓性静脉炎机械性静脉炎由于导管对血管壁的刺激，导致血管内皮损伤，形成血栓。处理方法包括抗凝、溶栓治疗，必要时需拔除导管。导管相关性血栓由于长期卧床、肢体活动减少等原因，导致血液在深静脉内淤滞，形成血栓。处理方法包括抗凝、溶栓治疗，下床活动时佩戴弹力袜等。深静脉血栓血栓形成由于操作不当、护理不当等原因，导致导管入口处发生感染。处理方法包括局部消毒、使用抗生素药膏等。局部感染由于导管感染引起全身性感染。处理方法包括立即拔除导管，使用抗生素治疗等。全身感染感染导管堵塞由于血液粘稠度增高、药物沉淀等原因，导致导管堵塞。处理方法包括肝素冲管、使用尿激酶溶栓等。导管移位由于肢体活动过度等原因，导致导管移位。处理方法包括调整导管位置、固定等。其他并发症及处理方法PICC的护理建议05关注患者的情绪状态01PICC置管后，患者可能会感到焦虑、不安或恐惧等情绪，医护人员应关注患者的情绪状态，及时进行心理疏导。讲解置管的重要性和注意事项02向患者详细讲解PICC置管的重要性和注意事项，以增强患者的信心和配合度。鼓励患者积极参与护理03鼓励患者积极参与PICC的护理，如定期更换敷料、保持局部清洁等。心理护理告知患者PICC置管后的注意事项向患者详细介绍PICC置管后的注意事项，包括如何避免导管移位、如何正确使用PICC相关药物等。指导患者进行自我观察和记录指导患者进行自我观察和记录，如观察导管周围皮肤情况、记录导管插入深度等。提供健康咨询为患者提供健康咨询，解答患者关于PICC置管及维护的疑问。健康教育定期更换敷料，保持局部清洁干燥，避免感染。保持局部清洁避免剧烈运动或过度活动，以免导致导管移位或脱落。避免剧烈运动如出现发热、局部红肿热痛等异常情况，应及时就医处理。