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文档简介
胸痛中心应知应会知识考试
一、选择题
1.急性心肌梗塞最突出的症状是()[单选题]*
A休克
B心前区疼痛V
C心律失常
D心力衰竭
E胃肠道症状
2心绞痛发作时疼痛持续时间f为()[单选题]*
A3-5分钟√
B15-20分钟
C30分钟内
D1小时内
3.急性心肌梗死时出现的室性心`律失常,首选用药是()[单选题]*
A.利多卡因V
B.洋地黄
C.普罗帕酮
D.异搏定
E.美托洛尔
4.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,
进行性加剧,并气促,不能平卧,血压no∕70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收
缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是()[单选题]*
A.风心'病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死并发左心衰竭√
5.心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是()[单选题]*
AST段抬高
B.T波呈冠状T
C.合并心律失常
D.T波高耸
E.病理性Q波V
6.急性心肌梗塞最早期心电图改变是()[单选题]*
A.ST段抬高呈弓背向上
B.出现异常Q波和S/T段抬高
C.出现异常Q波,ST段抬高和T波倒置
D.T波高耸V
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移
7.下壁心肌梗塞的特征性心电图改变,反映在()[单选题]*
A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.I,avl导联
E.Π,IH,avF导联√
8急性冠脉综合征不包括以下哪个病症()[单选题]*
A、稳定型心绞痛V
B、不稳定型心绞痛
C、非ST段抬高的心肌梗死
D、ST段抬高的心肌梗死
9急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快,主要是由什么原因引起()[单选题]*
A、感染
B、坏死物质吸收V
C、疼痛刺激
D、血栓形成
10关于心肌梗死的疼痛特点,以下说法错误的是()[单选题]*
A、部分病人位于上腹部,易被认为是急腹症
B、部分病人可放射至下颌、颈部、背部上方
C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重,持续时间长
D、含用硝酸甘油迅速缓解V
11ACS患者DAPT时间()[单选题]*
A、6月
B、1年V
C、2年
12.NSTE-ACS不同危险分层患者如何处置,以下不正确的是()[单选题]*
极高危2小时内行急症PCI
高危24小时PCI
中危72小时内行PCl
只要保证30分钟内给药,不做危险分层,直接PCIV
13.疑为心绞痛,以下哪项心电图表现最有意义()[单选题]*
A.P-R间期延长
B.QRS波群增宽
C.深宽的Q波
D.ST段下移,T波倒置V
E.Q-T延长
14.心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变?()[单选题]*
AST段降低≥0.05mV
B.T波平坦,双相或倒置
C.ST段降低,伴T波倒置
D.QRS波群≥0.12S√
E.ST段抬高
15.心肌损伤的心电图特征性表现是()[单选题]*
AST段弓背型抬高V
B.T波深倒置
C.ST段下斜型降低
D.病理性Q波
E.ST-T鱼钩样降低
16.胸痛中心要求STEMI患者进大门后()分钟内开始溶栓[单选题]*
A.30分钟√
B.40分钟
C.50分钟
D.60分钟
17胸痛中心要求首次首次医疗接触()分钟内完成首份心电图。[单选题]*
A.10分钟V
B.20分钟
C.30分钟
D.15分钟
18胸痛中心理念的核心是(多选题)()[多选题]*
A整合资源√
B.优化流程√
C提高效率V
D改善预后√
19住院患者突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,应立即抽血并送到以下哪个科室()做肌钙蛋白检测?[单
选题]*
A检验科
B急诊科
C心内科
D就近有床旁快检设备的科室V
20广泛前壁心梗的心电图定位诊断():[单选题]*
A、Vl-V6√
B、II、III、avF
C、V3-V5
D、I、avL
E、V7-V8
21.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图()[单选题]*
As3min
B、5min
Cx10min√
D、15min
22.急性冠状动脉综合征不包括()[单选题]*
A、急性ST段抬高型心肌梗死
B、急性非ST段抬高型心肌梗死
C、不稳定型心绞痛
D、稳定型心绞痛√
23.以下选项中不是心肺复苏步骤的是()[单选题]*
A、胸外心脏按压C、开放气道
C、开放气道
C、开放气道B、人工呼吸
D、拨打120√
24.什么作为衡量绿色通道是否通畅的标准?()[单选题]*
A、D-tθ-W√
B、FMCtoW
CxDtoN
D、FMCtoN
25.如果怀疑NSTEMl/UA(急性非ST段抬高型心肌梗死/不稳定性心绞痛)需要多长时间完成超敏
肌钙蛋白检测?()[单选题]*
A、IOmin
B、15min
Cx20min√
D、30min
26.CT室或导管室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者?()[单选题]*
A、30min√
B、20min
Cx40min
D、60min
27.急性心肌梗死的最佳治疗时间是多少?()[单选题]*
A、120分钟V
B、150分钟
C、180分钟
D、240分钟。
28.NSTE-ACS不同危险分层患者处理不正确的是?()[单选题]*
A、极高危者12小时内行急诊PCIV
B、高危者24小时内行PCI
C、中危者72小时内行PCI
D、低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影
29.急诊PCI类型不包括?()[单选题]*
A、直接PCL
B、联PCL
C、溶栓3-24小时造影后的PCI、
D、溶栓72小时造影后的PCIV
30.以下哪项不是从控制饮食角度防治心脏病()
A、低热量
B、低脂肪
C、低盐
D、低蛋白,
31.急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)常用的危险分层工具GRACE积分系统不
正确的是()[单选题]*
A、GRACE积分>140分为高危
B、109-140分为中危
C、GRACE积分≤108分为低危
D、GRACE积分>135为高危√
32.关于胸痛中心的概念,表述不准确的选项是()[单选题]*
A、胸痛中心---是对胸痛患者进行鉴别和快速抢救的场所;
B、通过多学科(包括急救医疗系统120、急诊医学科、心内科、CCU.导管室、影像学科、心胸外科、
消化科、呼吸内科、信息科、设备科、医务科、办公室、财务科、质控科、保安保洁、收费、结算窗口等相
关科室以及网络医院)的协同通力合作;
C、为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段一多科室协调的目的:整合资
源、规范雌改善预后;
D、是心内科为救治胸痛患者成立的部门;√
33.急性胸痛患者问询到哪里就诊,该如何处理?()[单选题]*
A、指引到心内科门诊就诊
B、立即带至自己科室住院
C、带至急诊科胸痛诊室V
D、热情服务,带领其优先挂号,并指引其到心内科门诊就诊
34.胸痛中心成立的意义及主要识别的疾病,表述错误的是()[单选题]*
A、胸痛中心是针对高危胸痛的救治;
B、胸痛中心收治所有的胸痛患者;√
C、胸痛中心主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等的识别及及时救治;
D、目的是规范救治流程,缩短高危胸痛患者的救治时间;
35.下列哪些不属于急性冠脉综合症(ACS)?()[单选题]*
A、ST段抬高型心肌梗死(STEMD
B、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)
U不稳定性心绞痛(UA)
D、劳力型心绞痛√
36.心肺复苏的按压次数、深度、位置,描述不准确的选项是:()[单选题]*
A、部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指;
B、手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压;
C、深度:胸骨下陷5-6cm,频率:IOO-120次/分;√
D、深度:胸骨下陷至少5cm频率:100次/分;
E、心脏按压与人工呼吸频率为30:2;
37下面哪一项不考虑为高危胸痛患者:()[单选题]*
A、意识不清、模糊
B、面色苍白或发绢
C、呼吸急促,R>30次/分
D、持续胸痛(闷)伴大汗
E、四肢湿冷,收缩压<90mmHg或>200mmHg
F、胸痛时有头昏、乏力,需含服硝酸甘油即刻缓解V
38.肌钙蛋白(POCT)检验要求在20分钟之内完成,其中20分钟是指:()[单选题]
A、首次医疗接触后20分钟之内出完成;
B、抽血完成到检验结果出来在20分钟内完成;√
C、医生开单后20分钟之内结果出来;
D、院内接诊到结果出来是20分钟;
39.如何从控制饮食角度防治心脏病?()[单选题]*
A、低热量低脂肪低盐V
B、高热量低蛋白高纤维
C、低纤维高蛋白
D、低盐高脂肪低热量
26.STEMI患者到达医院大门到溶栓开始要求是多少时间内?()[单选题]*
A、25分钟内
B、30分钟内√
C、60分钟内
D、90分钟内
40.新冠患者合并STEMI,发病15小时,生命体征稳定,正确的处理方案是?()[单选题]*
A.应以肺炎治疗为主,在隔离病房内保守治疗;
B.启动综合评估,获益>风险则启动防护预案行PCI;√
C.待肺炎康复后择期冠脉造影,根据造影情况决定是否行PCI;
41.急性心肌缺血时的心电图改变包括:()[多选题]*
A、一过性ST段偏移V
B、一过性T波改变√
C、一过性QT间期改变V
D、Wellen,S综合征√
42.胸痛中心成立的意义()[多选题]*
A、缩短救治时间V
B、改善治疗预后V
C、节约医疗资源V
D、降低死亡率√
43.急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI术前推荐给予负荷量的抗血小板聚集药物是什么?()[多选
题]*
A、拜阿司匹林、√
B、替格瑞洛或氯叱格雷√
C、阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀V
D、阿莫西林
44.哪些症状提示患者为高危胸痛患者?()[多选题]*
A、胸痛伴随意识障碍√
B、胸痛伴随晕厥V
C、胸痛伴随大汗、肢端湿冷V
D、胸痛伴随呼吸困难V
45.直接PCI适应症?()[多选题]*
A、发病12小时内(包括正后壁心肌梗死)的STEMI患者,包含伴有新出现左束支传导阻滞的患者V
B、伴心源性休克或严重的急性心力衰竭的患者,不用考虑时间延误,
C、发病12-24小时内具有临床和(或)心电图进行性缺血证据的患者V
D、心脏彩超提示陈旧性心肌梗死患者
46.急性心梗静脉溶栓的适应症?()[多选题]*
A、发病≤3小时的STEMl患者在不能行PCI医院,优先虑溶栓;√
B、发病12小时以内,预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟的STEMI患者,可考虑溶栓;√
C、无急诊PCI条件,发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段
抬高>0.1mV,或血流动力学不稳定的患者,仍可考虑溶栓。√
47.急性心梗静脉溶栓的绝对禁忌症()[多选题]*
A、既往任何时间的脑出血史或不明原因的卒中;V
B、脑血管结构异常(如动静脉畸形);√
C、颅内恶性肿瘤(原发或转移);√
D、6个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史(不包括4.5小时5内急性缺血性卒中);√
48.如何判断静脉溶栓有效?()[多选题]*
A、心电图抬高的ST段于2小时降>50%;V
B、胸痛2小时内基本消失;√
C、2小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律房室或束支传导阻滞突然消失,或下
后壁心肌梗的死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态);√
D、血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)等间接判断血栓是否溶解。√
49.急性ST段抬高型心梗(STEMI)的典型心电图表现是什么?()[多选题]*
A、T波高尖√
B、ST段弓背向上抬高√
C、病理性Q波V
D、T波倒置。√
50.心电图ST段抬高可见于哪些疾病?()[多选题]*
A、急性心肌梗死V
B、急性心包炎V
C、变异型心绞痛√
D、高钾血症√
51.对胸痛患者的问诊以哪些方面入手?()[多选题]*
A、疼痛部位√
B、疼痛的程度和性质M
U疼痛的持续时间√
D、疼痛的缓解方式√
52.急性冠状动脉综合征包括()[多选题]*
A、急性ST段抬高型心肌梗死√
B、急性非ST段抬高型心肌梗死√
C、不稳定型心绞痛V
D、稳定型心绞痛
53.引起胸痛的主要疾病包括()[多选题]*
A、急性冠脉综合征V
B、急性主动脉夹层V
C、急性肺栓塞V
D、气胸V
54.明确诊断为主动脉夹层的患者应该尽快给予什么处理()[多选题]*
A尽快降压√
B、控制心率√
U镇静√
D、镇痛治疗V
55.急性心梗静脉溶栓的适应症?()[多选题]*
A、发病≤3小时的STEMI患者在不能行PCI医院,优先考虑溶栓;√
B、发病12小时以内,预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟的STEMl患者,可考虑溶栓;√
C、无急诊PCI条件,发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段
抬高>0.1mV,或血流动力学不稳定的患者,仍可考虑溶栓。√
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