历年公共卫生助理医师样卷(共五套)及答案

历年公共卫生助理医师精选样卷(一)

考试时间：【90分钟】总分：【100分】

题号—总分

得分

得分评卷人

r-一、单项选择题(共50题，每题2分，共计100分)

s

,m()1、下列哪项符合I度营养不良的诊断标准

-

-A、腹部皮下脂肪0.40m以下

--

--B、体重低于正常均值10%〜25%

--C、肌肉明显松弛

--D、身长低于正常

--E、精神萎靡

-【答案】B

--

S-()2、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

-A、毕I式胃大部切除术

-防B、选择性迷走神经切断加引流术

--

-C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

-

--

-D、毕∏式胃大部切除术

--

-E、高选择性迷走神经切断术

--

-【答案】D

-

-

-【解析】

L-

职-BinrOthn式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。优点是：1、可以切除足够

省-

$-大小的胃而不必担心吻合口张力问题，术后溃疡发生率低。2,对难以切除的十二指肠溃疡可行

-

题-BanCroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多，胆汁、胰液必经胃空肠吻合口，

--

--致碱性反流性胃炎。

--

-

-燃

-()3、由消化道摄入金属汞后

-

-

-A、吸收引起急性汞中毒

-

-B、刺激胃肠黏膜引起腐蚀性胃肠炎

-

-、几乎全由肠道排出，对人体无害

-C

-

-D、吸收引起中毒性肾炎

E、吸收引起中毒性肝病

【答案】C

()4、将实验和对照在同一受试对象身上进行的对照称为

A、空白对照

B、实验对照

C、标准对照

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D、自身对照

E、相互对照

【答案】D

()5、某市进行麻疹疫苗接种率评价，按交通便利情况分城区、丘陵和山区，已知三类地区麻疹发

病水平有差别，接种情况也相差较大，抽样时最好采用

A、单纯随机抽样

B、系统抽样

C、整群抽样

D、分层抽样

E、多阶段抽样

【答案】D

()6、疟疾是

A、直接通过飞沫传播

B、直接接触传播

C、经接触疫水传播

D、经吸血节肢动物传播

E、经污染媒介物间接传播下列每种疾病，最常见或最重要的传播方式是

【答案】D

【解析】

此题是记忆题，主要考查考生对常见传染病主要传播途径的认识。

()7、腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/6OnnnHg,脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置

是

A、吗啡止痛

B、给水止渴

C、鲁米那镇静

D、扶持患者去放射科透视

E、积极补充血容量，抗休克

【答案】E

【解析】

题干显示患者血压80/6OnmHg,需要考虑有休克，但是诊断尚未确定,就是表明不能对因治疗，因

此需要积极补充血容量，抗休克，并寻找病因，AC在诊断不清会掩盖病因，B如果有肠道穿孔是

禁止使用，D患者已经有休克，应该先抗休克。

()8、小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压

升高，外观混浊，细胞数2000X106/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接

涂片检菌阳性，临床诊断

A、普通型流脑

B、结核性脑膜炎

C、脑膜脑炎型流脑

D、病毒性脑膜炎

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E、肺炎双球菌性脑膜炎

【答案】A

【解析】

普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者

高热、头痛、恶心、呕吐，70%的患者皮肤粘膜有瘀点或瘀斑，大小约IBm。此时患者或亲属所

见到的是患者皮肤有“发青”，“发紫”的瘀点。

普通型流脑：占病例的90%。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒

血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囱门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼

睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。

脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识

不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

()9、体育运动消耗大量ATP时

A、ADP减少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B、ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变

C、ADP增加,ATP/ADP比值下降,呼吸加快

D、ADP减少，ATP/ADP比值恢复

E、以上都不对

【答案】C

【解析】

ATP是人体的直接供能形式，而磷酸胭类高能磷酸键化合物(磷酸肌酸)是能量储存形式，当肌

肉收缩需要能量时，磷酸肌酸分解放能，以供ADP磷酸化生成ATP。体育运动消耗大量ATP,故

ATP/ADP比值下降，此时机体呼吸加快，以满足供氧需求。

()10、营养性缺铁性贫血经铁剂治疗1周后，首先出现有效的治疗反应是

A、网织红细胞增高

B、血清铁增加

C、红细胞总数增高

D、红细胞平均容积恢复正常

E、血清铁饱和度增加

【答案】A

()11、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC02:60mmHg,PaO2：50mmHg,除改善通气功能外还应选择

下列哪种治疗

A、静注5%碳酸氢钠

B、静注乳酸钠

C、静注三羟甲基氨基甲烷

D、不给碱性药

E、静滴乳酸钠

【答案】D

【解析】

呼吸性酸中毒:主要的治疗措施是改善通气，维持有效的通气量。严重者可以给予碱性药；代谢

性酸中毒:若pH<7.20,可给予碱性药；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:低血钾、低血氯、补

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充碱性药过量，治疗中PaO2下降过快；故考虑针对题中患者不应给予碱性药物。

()12、具有内分泌干扰作用的污染物是

A、可吸入颗粒物

B、二英

C、铅化合物

D、过氧化物

E、多环芳煌

【答案】B

()13、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A、出血时间长短

B、下腹痛的程度

C、早孕反应是否存在

D、宫口开大与否

E、妊娠试验阳性

【答案】D

【解析】

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫

颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检

宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与

否。

()14、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

A、脱水程度

B、酸中毒症状

C、呼吸症状

D、血气分析

E、呕吐、腹泻次数

【答案】D

【解析】

题目考查的是如何诊断酸中毒，故早期血气分析是有效的诊断手段。

()15、关于闭经的诊断，下列哪项是错误的

A、孕激素试验(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌孕激素试验(-)——原因在子宫

C、刮取内膜检查可确定闭经类型

D、女性第二性征发育良好---原因在子宫

E、基础体温双相一一原因在子宫

【答案】C

【解析】

Λ⅛4rfr.VtXiIHn喑玷木Λ7b咨c⅛NeJ√‰ι工以I≡ElKK分匕■:人bkt•甘心泌的IfV，∣⅛I以

第4/74页

半欠IIrJ⅛ιJ取n≡≡,sχx.因WflZE丁目τ上⑷gIitrJ闭gɪ，ιιuy∣'∏εt⅛wι共IUi美生trJI旬红＜.

雌激素试验(+)—提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

雌孕激素试验(-)一原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。

女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。

基础体温双相说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子

宫。

()16、研究哪类成员最易将麻疹带入家中时用

A、引入率

B、续发率

Cx死亡率

D、病死率

E、发病率

【答案】A

()17、环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著

A、卵巢癌

B、急性淋巴细胞性白血病

C、肺癌

D、多发性骨髓瘤

E、恶性淋巴瘤

【答案】E

【解析】

环磷酰胺为氮芥与磷酸胺基结合而成的化合物。体外无活性，进入体内后经肝微粒体细胞色素

P450氧化，裂环生成中间产物醛磷酰胺，在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥而发挥作用。环磷酰

胺抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴

细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效

()18、在哪种情况下，机体为正氮平衡

A、饥饿

B、摄入氮V排出氮

C、进食低质量蛋白

D、糖尿病

E、摄入氮＞排出氮

【答案】E

()19、已知某常规药治疗冠心病的有效率为70机根据纳入标准和排除标准选取300例冠心病患

者，采用某新药进行治疗.，结果显示240例患者有效。欲比较新药的疗效是否好于常规药，宜采

用

A、样本率与总体率比较的Z检验

B、两样本率比较的Z检验

C、两样本均数的t检验

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D、配对设计四格表资料的X检验

E、成组设计四格表资料的X检验

【答案】A

【解析】

本题为样本率与总体率的比较，目的是推断样本所代表的未知总体率π与已知总体率π。是否

不同。当样本含量n较大，p和I-P均不太小，如np和n(Lp)均大于5时，可采用Z检验。本题

n=300,π=0.7,符合Z检验的条件，故选项A正确。

()20、毛果芸香碱药理作用包括

A、缩瞳

B、降低眼压

C、调节痉挛

D、汗腺和唾液的分泌明显增加

E、以上均均是

【答案】E

()21、某市疾病预防控制机构工作人员严某，2004年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个

村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的

原则是

A、网络直报管理

B、及时管理原则

C、属人管理原则

D、就近管理原则

E、属地管理原则

【答案】E

()22、月龄男婴，近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能

独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是

A、20%甘露醇20ml静脉注射

B、维生素D330万U肌注

C、10%水合氯醛40mg保留灌肠

D、10%葡萄糖液15ml静脉注射

E、10%葡萄糖酸钙IOmI稀释1倍静脉缓慢推注

【答案】C

【解析】

本题小儿表现为无热惊厥，加之有缺钙的表现，考虑维生素D缺乏性手足抽搦症，首先要控制惊

厥，通常使用10%水合氯醛40mg保留灌肠或地西泮每次0.1〜0.3mg肌注控制惊厥，同时还要立即

给氧。

()23、下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善

A、心源性哮喘

B、喘息型慢性支气管炎

C、支气管哮喘

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D、急性肺水肿

E、支气管肺癌

【答案】C

【解析】

支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在

易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，

以呼气性困难为特点。药物治疗时：支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症

状。包括1、B2激动剂。①第一代：非选择性的82激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺

素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的B2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的62

激动剂，如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘宁等，作用时间4〜6小时，对心血管系统的副作用明

显减少。2、茶碱类3、抗胆碱药物。故答案选择C。

()24、男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移

位。

肺部听诊时可发现

A、左肺呼吸音消失

B、左肺呼吸音增强

C、左肺可闻及胸膜摩擦音

D、左肺可闻及支气管呼吸音

E、左肺语音震颤增强

【答案】A

【解析】

气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与

活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部

隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。

()25、变性后的蛋白质，其主要特点是

A、分子量降低

B、溶解度增加

C、一级结构破坏

D、不易被蛋白酶水解

E、生物学活性丧失

【答案】E

【解析】

生物活性丧失蛋白质的生物活性是指蛋白质所具有的酶、激素、毒素、抗原与抗体、血红蛋白

的载氧能力等生物学功能。生物活性丧失是蛋白质变性的主要特征。有时蛋白质的空间结构只

有轻微变化即可引起生物活性的丧失。

()26、患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温

40℃,物理降温后测脉搏190次∕min,呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囱稍饱满，

双肺散在细湿啰音，肝肋下3.OBm,颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞IOXlO9/L,中

性粒细胞40%,淋巴细胞60双脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2X109/L,糖

3.7ι≡ol∕L,氯化物125mmol∕L(,最可能的诊断是

A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎

B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎

C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥

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D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症

E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病

【答案】E

【解析】

患儿以呼吸道症状起病4天，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绢，体温降至正常后测呼

吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囱饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊

液提示为病毒性。所以综合考虑应该选择E。

()27、α受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用

A、阿托品+毛果芸香碱

B、阿托品+碘解磷定

C、肾上腺素

D、去甲肾上腺素

E、色甘酸钠

【答案】C

【解析】

酚妥拉明可部分阻断去甲肾上腺素所致的升压作用，但这不能称为是升压作用的翻转。酚妥拉

明可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。所以，

此题答案为C

()28、已知2002-2006年某化工区男性和女性居民恶性肿瘤死亡率，如下表所示。其中男性居民死

亡的前五位恶性肿瘤依次为：胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和肠癌。

比较2006年该化工区男性和女性居民恶性肿瘤死亡率，宜绘制

A、条图

B、圆图

C、线图

D、直方图

E、散点图

【答案】A

【解析】

1题：条图用于分析、比较独立变量的多个组或多个类别。本题中，2006年该化工区男性和女性

居民恶性肿瘤死亡率为两组独立的数据，对其比较宜绘制条图，故选项A正确。2题：普通线图

用于分析某指标随时间或其他连续型变量变化而变化的趋势，故选项E正确。3题：圆图用于描

述或比较分类变量各类别所占的构成比。本题中，该化工区男性各种恶性肿瘤，可看成是"男性

恶性肿瘤死亡原因”这个分类变量的各种类别，对其构成进行描述，宜绘制圆图，故选项B正

确。

()29、患者右胸被撞伤2h,胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5〜8肋单处骨

折，无血气胸，治疗应选择

A、呼吸机辅助呼吸

B、多头胸带固定胸部

C、立即手术

D、气管切开

E、骨折处切开内固定

第8/74页

【答案】B

【解析】

多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致

胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循

环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁

软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2-3kg)牵引1〜2周，

必要时手术固定。

()30、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

A、病原体的毒力

B、病原体的致病能力和机体的免疫功能

C、病原体的侵袭力

D、机体的抵抗能力

E、病原体的数量

【答案】B

【解析】

感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预如受凉、劳累、

药物、放射治疗等因素有关，病原体与机体的相互作用可出现以下不同结局。

()31、初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流

血，约IOOnI1。首先应考虑的原因是

A、子宫收缩乏力

B、凝血功能障碍

C、胎盘部分剥离

D、宫颈裂伤

E、胎盘植入

【答案】C

【解析】

时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球

形，宫底升高达脐上：②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐

带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再

回缩。

()32、对医术与医德之间关系错误的理解是

A、前沿医学技术应用于临床必须有医德参与

B、"大医精诚”

C、临床医学决策同时也是伦理决策

D、“医乃仁术〃

E、有能力做的就应该去做

【答案】E

()33、除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物

A、卡马西平

B、苯巴比妥

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C、乙琥胺

D、丙戊酸钠

E、苯妥英钠

【答案】B

【解析】

苯巴比妥除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物

()34、患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹

痛。为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A、A型超声检查

B、血常规检查

C、腹腔镜检查

DsHBG测定

E、宫腔镜检查

【答案】A

()35、三体综合征的特点不包括

A、眼裂小，眼距宽

B、张口伸舌，流涎多

C、皮肤粗糙增厚

D、常合并先天性畸形

E、精神运动发育迟缓

【答案】C

【解析】

2卜三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。

1.智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。

2.生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。四肢短，手指粗

短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。运动发育和性发育延迟。

3.特殊面容患儿出生时即有明显的特殊面容。眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻根低平，外耳

小，硬腭窄小，舌常伸出口外。

4.皮肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。

5.其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指(趾)

畸形等。免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率增高。男孩有隐睾，小阴茎，无生殖

能力。

皮肤粗糙，常见于先天性甲状腺功能减低症。

()36、男性，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm,

表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是

A、乙肝后肝硬化

B、原发性肝癌

第10/74页

C、酒精性肝硬化

D、淤血性肝硬化

E、原发性胆汁性肝硬化

【答案】A

【解析】

肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大。

()37、传染病流行过程的定义是

A、各种传染源不断向外界排出病原体

B、病原体侵袭易感者

C、病原体在中间宿主中的传代

D、病原体通过一定的传播途径，不断更迭其宿主的过程

E、病原体在宿主体内生长、繁殖的过程

【答案】D

()38、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿

大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫

血。

此时应注意哪种疾病更合适

A、结核病

B、传染性单核细胞增多症

C、白塞病

D、艾滋病

E、亚急性变应性败血症

【答案】D

()39、关于骨盆内测量哪项不正确

A、坐骨结节间径为7.5Cm时，必须剖宫产终止妊娠

B、骨盆内测量时间为妊娠24〜36周

C、对角径为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点

D、对角径正常值为12.5〜13Cnl

E、对角径减去1.5〜2cm即为骨盆的真结合径

【答案】A

【解析】

于妊娠24〜36周进行骨盆内测量；对角径为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离，正常值为

12.5~13cm,此值减去1.5〜2.0cm,即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。坐骨结节间

径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm,可经阴道试产。

()40、下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A、红系核质发育不平衡

B、粒系核分叶过多

C、粒系细胞颗粒过多

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D、粒系细胞颗粒过少

E、见到幼稚型巨核细胞

【答案】C

【解析】

此题选C骨髓增生异常综合征的实验室检查中，粒系细胞的颗粒过少，而不是过多，所以选C。

()41、对有机磷中毒有诊断价值

A、高铁血红蛋白测定

B、血氨测定

C、血胆碱酯酶活力测定

D、血肌酊测定

E、血碳氧血红蛋白浓度测定

【答案】C

【解析】

有机磷中毒时，可使全血胆碱酯酶活力降低。有机磷中毒诊断及分级标准重要的诊断指标之一

为血胆碱酯酶活力测定。根据一氧化碳中毒毒理，碳氧血红蛋白对一氧化碳中毒有确诊价值。

苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力，确诊苯胺中毒时，最有价值的血

液检查指标是高铁血红蛋白。

()42、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血

便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液(++)«

［问题4］［单选题］

该患者需与哪一种病相鉴别

A、霍乱

B、伤寒

C、肝炎

D、肠肿瘤

Ex肠炎

【答案】E

【解析】

题中患者考虑为细菌性痢疾，需要和其它原因所致的肠炎相鉴别。急性菌痢应与急性胃肠炎、

溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等鉴别，所以此题选E。

()43、男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表

现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核

【答案】D

【解析】

克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示：病变呈节段性(非连续性)分布，

见纵行溃疡，溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样。

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()44、女性，右乳房内上象限有4cmX4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及

2.5CnIXl.5Cm和2.cm*1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌。你认为病情应属

于哪一期

A、∏期

B、In期

c、Iv期

D、II期与IIl期之间

E、I期

【答案】A

【解析】

癌瘤长径〉2cm,W5cm,属T2。同侧腋窝有2个肿大淋巴结，尚可推动，属N1。无远处转移，MO»

故为T2N1M0,属二期。因此选A。

()45、两变量符合正态分布，分析二者关系可选用

A、积差相关系数

B、等级相关系数

C、校正的等级相关系数

D、总体相关系数

E、决定系数

【答案】A

()46、女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/6OmnIHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌

紧张，肠鸣音消失，诊断为

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、神经源性休克

【)、心源性休克

E、过敏性休克

【答案】B

【解析】

患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，说明患者存在有休克，另根据“全腹肌紧张腹膜炎”的体

征，该患者应进一步考虑为感染性休克。

()47、男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，

目光呆滞，肝肋下2.5cm,脾未及,伸手时手有震颤，Hb90g∕L,RBC2.05×1012∕L..

该患儿诊断最大可能是什么

A、混合性贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、营养性巨幼细胞性贫血

D、再生障碍性贫血

E、溶血性贫血

第13/74页

【答案】C

【解析】

营养性巨幼细胞性贫血的诊断标准为：

1.病史：患儿年龄是否在2岁以内；生后是纯以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂养，未加其他辅食。

有无反复感染或腹泻史。有无乏力、反应迟钝、无泪少汗、吞咽困难、恶心、呕吐、慢性腹泻

带粘液便。

2.体检：注意是否面色黄白似浮肿，口唇、粘膜、指甲苍白，发黄、细、稀疏，嗜睡，淡漠，

直视，舌及双手震颤，口炎，舌光滑少苔，项强直，角弓反张，心扩大，肝脾肿大，膝反射亢

进，浅反射增强，踝阵挛，皮肤出血点。

3.检验：呈大细胞性或大细胞高色素性贫血。骨髓有核细胞显著增生，红细胞、粒细胞等系统

有巨幼性改变，巨核细胞也可有类似改变。有条件时应测定血清叶酸和维生素B12含量。此外，

应警惕巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血合并存在。

()48、从事健康教育人员的行为规范主要内容不包括

A、健康教育者应拥护所有公民的价值、尊严、潜力和独特性

B、促进社会公平

C、积极推进行善和避免伤害

D、强调所有医疗保健服务的根本的道德原则，尊重自主权

E、促进、维持和改善个体、家庭和社区的健康

【答案】E

()49、有机磷农药抑制胆碱酯酶(Ch

E)活性的主要机制是农药结构中

A、带正电荷部分与ChE的能解部位结合

B、带正电荷部分与ChE的酯解部位结合，而亲电子的磷酰基与ChE负矩部位结合

C、带正电荷部分与ChE负矩部位结合，而亲电子的磷酰基与ChE的酯解部位结合

D、带正电荷部分与ChE负矩部位结合

E、亲质子的磷酰基与ChE的酯解部位结合

【答案】C

()50、盐析分离蛋白质的依据是

A、蛋白质紫外吸收的最大波长28Onm

B、蛋白质是两性电解质

C、蛋白质分子大小不同

1)、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连

E、蛋白质溶液为亲水胶体

【答案】E

【解析】

通过加入大量电解质使高分子化合物聚沉的作用称为盐析。盐析除中和高分子化合物所带的电

荷外，更重要的是破坏其水化膜。

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历年公共卫生助理医师精选样卷(二)

考试时间：【90分钟】总分：【100分】

题号—总分

得分

-----------一、单项选择题(共题，每题分，共计分)

r-502100

s-

,m()1、孕期优质蛋白质应占总蛋白的

-

-A、1

--

--B、3/4

--

--Cs1/3

--D、1/10

--

--E、1/2

-

-【答案】C

-

--()2、月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5〜6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体

S-重7.1kg。最可能的诊断

--

-⅛A、过敏性腹泻

--

--B、饮食性腹泻

--C、迁延性腹泻

--

--D、感染性腹泻

--

--E、生理性腹泻

-【答案】E

L-

职【解析】

省-

$-生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数

题-增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一

-

--种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

-

-煤

-()3、符合多囊卵巢综合征患者激素测定结果的是

--

--

--A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LHN2

--

--

--B、血清FSH降低。LH升高LH∕FSH>2

--

--

--C、血清睾酮水平降低

--

--

--

-D、雌激素过多，以雌二醇升高为主

“-

黑-

盘E、OGTT异常及胰岛素水平降低

-

当-

平【答案】B

-

-

-【解析】

-

-多囊卵巢综合征血清FSH降低，LH升高，LH∕FSH≥2i血清睾酮升高；雌激素增多以雌酮升高为

主，雌二醇正常或轻度升高；胰岛素水平升高。所以本题选B。

()4、足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A、100〜140次

第15/74页

B、IlO〜150次

C、110〜160次

D、130〜170次

E、90〜130次

【答案】C

【解析】

足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110〜160次。

()5、以上均具有家庭聚集现象的是

A、甲型肝炎和乙型肝炎

B、乙型肝炎和丙型肝炎

C、丙型肝炎和戊型肝炎

D、乙型肝炎和丁型肝炎

E、乙型肝炎和戊型肝炎

【答案】B

【解析】

1题：是理解判断题。HBV感染具有明显的家族聚集性，在乙型肝炎高流行区尤为明显。这种聚

集性与母婴传播、长期密切接触传播有关，与遗传因素的关系不能排除。丙型肝炎有家庭聚集

现象，若夫妻一方抗TleV阳性，对方感染的机会明显增加，则1题正确答案为B。2题：由于HDv

的复制依赖于HBV,因此接种乙肝疫苗等预防乙型肝炎的一系列措施能有效地预防HDV感染。所

以2题正确答案为D。

()6、氯丙嗪的作用机制是

A、使突触间隙的NA浓度下降

B、对心肌有奎尼丁样作用

C、阻断N胆碱受体

D、阻断DI、D2受体

E、以上均不是

【答案】D

【解析】

氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有Dl和D2二种亚型。Dl受体与CS蛋

白偶联，激动时可经CS蛋白激活腺昔酸环化酶CAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心

肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体

通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

()7、结核性心包炎初期最关键的治疗是

A、口服泼尼松

B、抗结核治疗

C、营养支持治疗

D、心包穿刺引流

E、口服利尿药

【答案】B

【解析】

4±⅛⅛-,⅛(l-Zn<KrfτF3n+A-4⅛*⅛√A4⅛■»■心工□⅛^ιVt⅛l.≡.⅛l*ΛJZ.ι⅛>ι4⅛W⅛≡T4**λ^.'.X=∙¼√⅛∙AUlH+-

第16/74页

先修;1土，3山火Z!!Δ八•干，L⅛BT/7口"＞升乐了ZtBtr”因里.仲钗Kt1'"J饪，旦壬⅛ST/他MrTll-，口］牛上

右在停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是“结核性心包炎早

期”，故最关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者，故最佳答案为B而不

是D。

()8、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为

A、昏迷

B、肝臭

C、行为异常，欣快

D、定向力障碍

E、意识模糊

【答案】C

【解析】

肝昏迷可出现行为异常，如衣冠不整、随地便溺等，是最早出现的症状。

()9、患儿，男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不

退高达39.5°C,查体：呼吸急促，R56次/分，心率IOO次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下

IBm,白细胞4X109/L,脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。

［问题2］［单选题］

该患儿最可能的诊断是

A、瑞氏综合征

B、病毒性脑炎

C、肺炎，高热惊厥

D、金葡菌肺炎合并中毒脑病

E、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

【答案】E

【解析】

白细胞4X109/L,白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。有中枢神经系统症状。所

以选E。

()10、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的

A、冲动起源于窦房结

B、频率为60-100次/分

C、P波在InAVF导联直立，AVR导联倒置

D、PR间期0.12-0.20秒

E、心率绝对匀齐

【答案】E

【解析】

窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，窦房结受交感和迷走神经支配，自主神经的活动会影响

窦性节律，如人突然激动时交感神经兴奋，心率会突然加快，而睡眠时迷走兴奋，心率会变得

很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不

齐。

()11、唾液分泌调节不正确的叙述是

A、在安静情况下，唾液约以0.5ml∕min的速度分泌

第17/74页

B、主要功能是湿润口腔

C、进食时唾液分泌明显增加多，完全属于神经调节

D、非条件反射性唾液分泌可分为三期

E、唾液腺可受交感神经的支配

【答案】D

【解析】

非条件反射性唾液分泌可分为两期为口腔期及食管胃小肠期

()12、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考

虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

A、心电图运动负荷试验

B、心脏X线片检查

C、动态心电图

D、心肌酶测定

E、超声心动图

【答案】A

【解析】

心电图是发现心肌缺血最常用的检查方法，其中最常用的又是运动负荷试验。动态心电图较耗

时。心绞痛时，心脏X线检查一般无异常发现。心肌酶测定主要用于心肌梗死的辅助诊断。超声

心动图可检测到缺血区心室壁的运动异常。

()13、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

A、支气管感染

B、毛细血管床减少

C、缺02肺小动脉收缩痉挛

D、肺静脉压增高

E、肺小血管炎

【答案】C

【解析】

缺02肺小动脉收缩、痉挛是导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素

()14、女性，26岁，孕10周，因频繁恶心呕吐、不能进食入院；查体：面色苍白、皮肤干燥，脉

搏细数，血压：90∕60mmHg,体重较起病前减轻＞5%。此时的处理是

A、终止妊娠

B、给予维生素K

C、纠酸

D、纠正低血容量

E、强心、利尿

【答案】A

【解析】

终止妊娠：出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸；②持续蛋白尿：③

体温升高，持续在38°C以上；④心动过速(》120次/分)；⑤伴发WerniCke综合征。

)15、发现早期肺结核的主要方法是

第18/74页

A、查痰抗酸杆菌

B、胸X线检查

C、胸CT

D、血沉

E、血清特异性抗体的检查

【答案】B

【解析】

这道题的答案是B早期肺结核症状不明显，很多患者多在检查胸部X线时候检查出，肺部X线检查

是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度

与周围祖师的关系，病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，

但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。

()16、初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm,胎头S+1,胎心140次/

分。本例恰当的处置应是

A、静脉滴注缩宫素

B、立即行剖宫产术

C、严密观察产程进展及营养支持

D、立即行人工破膜

E、肌注哌替咤(杜冷丁)

【答案】C

【解析】

题中孕妇产程未见有异常。故选C。在进入活跃期后(宫口开大＞3cm),患者出现活跃期延长

及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈

口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏

期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需

4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再

扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1

小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第

二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9〜10cm,胎头下降速度每小时少于ICn1,称

为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

()17、开展一级预防时常采取的双向策略是指

A、将降低整个人群暴露于危险因素的平均水平的普遍预防和消除高危个体的特殊暴露的重点预

防结合起来

B、既要保护儿童免受疾病侵袭，又要保护老年人的健康

C、既要进行儿童的基础免疫，又要定期对儿童进行加强免疫

D、对疾病的预防既要注意生物因素，又要注意心理因素

E、对疾病的预防既要注意生物因素，又要注意环境因素

【答案】A

【解析】

开展一级预防常用的双向策略是将全人群与高危人群策略相结合，通过健康促进降低整个人群

对疾病危险因素的暴露水平；通过健康保护消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露。所

以，答案选A。

()18、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，牌肋下2cm,血红蛋白58g/L,

第19/74页

白细胞5X109∕L,血小板105X109∕L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正

常，尿隐血试验阴性，无家族史。

［问题3］［单选题］

首选哪项治疗措施

A、脾切除

B、长春新碱

C、肾上腺糖皮质激素

D、环磷酰胺

E、大剂量丙种球蛋白

【答案】C

【解析】

治疗原则：一、病因治疗二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂三、脾切除术四、输血。

()19、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

A、后遗症期

B、黄疽前期

C、恢复期

D、黄疸期

E、慢性期

【答案】B

【解析】

HAV病毒血症始于黄疸前2〜3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起

病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出

HAVt,

()20、男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀

痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量

积液，血沉85mm∕h,白细胞7.8X109/L,纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断

为

A、肺结核并结核性胸腔积液

B、肺癌并发癌性胸腔积液

C、心力衰竭引起胸腔积液

D、肺部化脓性炎症并发脓胸

E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液

【答案】B

【解析】

肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝，其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增厚，管壁

出现纵行皱裳，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考

虑为肺癌并发癌性胸腔积液。

()21、男性患者60岁，糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，近来咽部出现白色薄膜，消化不

良，腹泻，疑白色念珠菌病，宜用

A、灰黄霉素

B、制霉菌素

第20/74页

C、两性霉素

D、阿昔洛韦

E、利巴韦林

【答案】B

【解析】

患者咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病，此时应选择应用制霉菌素

()22、有关心动周期的叙述，哪项是错误的

A、心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

B、如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒

C、是指心脏机械活动周期

D、心率增快，心动周期缩短

E、房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒

【答案】A

【解析】

心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期。心动周期的持续时间与心率有

关，成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续0.8秒。在一个心动周期中，左、右心房首先

收缩，持续约0.1秒，继而心房舒张。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期不久，

心室开始收缩，持续约0.3秒，随后进入舒张期。心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张

期，称为完全舒张期。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，而舒张期缩

短的程度更大

()23、某一特定的筛检，当用于患病率较高的人群时，以上叙述正确的是

A、阳性预测值升高、阴性预测值升高

B、阳性预测值升高

C、阳性预测值降低

D、阳性预测值降低、阴性预测值降低

E、以上都不是

【答案】B

【解析】

1题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的上升而上升，阴性预测值则下降。2

题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的下降而下降，阴性预测值将上升。

()24、男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3d后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm,软，

触叩痛(+),脾未扪及,TB48Umol∕L,CB16μmol∕L,ALT>400U,天冬氨酸氨基转移酶

(AST)120U,ALP90U,γ-GT39U,尿胆红素及尿胆原均阳性。

其黄疸属于哪一型

A、溶血性黄疸

B、肝细胞黄疸

C、肝内胆汁淤积性黄疸

D、肝外胆汁淤积性黄疸

E、先天性黄疸

【答案】B

(∖9R.⅛Jl.里.S⅛∙'.份执7天.在当州匹除布生表治疗干的.口居本而醐到本而能苗帮壬■.丰

第21/74页

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掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。

该患者最可能诊断是

Ax风湿病

B、川崎病

C、猩红热

D、湿疹

E、手足口病

【答案】B

【解析】

川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急

性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表

现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发

病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。

（）26、肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于

A、肝功能不好

B、肝中脂肪代谢障碍

C、脂肪转运障碍

【）、脂肪摄食过多

E、糖的供应不足或利用障碍

【答案】E

【解析】

当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体（严重者可使血浆酮体高达3〜

4g∕L）超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。

重病人不能进食（如食道癌等）或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致

尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。

组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。

当肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从

尿中排除，则造成酮血症。

由于酮体中乙酰乙酸、B羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。

（）27、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、过度劳累

B、输入液体过多

C、心肌缺血

D、室性期前收缩

E、呼吸道感染

【答案】E

【解析】

诱因

第22/74页

(1)治疗不当：主要为洋地黄用量不当(过量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收缩力(维

拉帕米、B受体拮抗剂)或导致水钠潴留(大剂量非留体抗炎药)的药物。

(2)感染:呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。

(3)心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

(4)肺动脉栓塞。

(5)体力或精神负担过大。

(6)合并代谢需求增加的疾病:如甲状腺功能亢进症、动静脉疹等。

(7)其他。

感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

()28、患者女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：

T36.8∙C,右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

［问题2］［单选题］

下列处理措施不正确的是

A、抗生素控制感染

B、右手食指理疗

C、鱼石脂软膏外敷右手食指

D、金黄散糊剂敷贴右手食指

E、保持右手下垂，以利于血液循环

【答案】E

【解析】

指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。

()29、理论上我们女性最常见的骨盆类型是

A、女型

B、扁平型

C、男型

D、类人猿型

E、漏斗形

【答案】A

【解析】

女型为女性正常骨盆，最常见。人口呈横椭圆形，人口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨

棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径》250px°我国妇女占52.0%〜58.9%。

()30、某患者在体力劳动后出现心绞痛，诊断为稳定性心绞痛，此种心绞痛发生的机制是

A、心脏跳动过快

B、冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加

Cs心脏跳动过慢

第23/74页

D、心肌细胞全部死亡

E、心脏血流量较少

【答案】B

【解析】

稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增

加。

()31、糖皮质激素本身没有收缩血管的效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为

A、协同作用

B、致敏作用

C