中医临床护理新进展学习班总结

中医临床护理新进展学习班总结绍兴市继续医学教育II类项目《中医临床护理新进展》学习班总结为有效地保护和进一步发掘、推广绿色疗法，提高广大医护人员的中医临床技术水平，提升中医护理服务质量。在绍兴市医学教育中心和新昌县中医院领导的大力支持下，市继续医学教育项目《中医临床护理新进展》学习班，于201*年06月17日06月18日在新昌县中医院住院部三楼会议室举行，来自全市相关专业的卫技人员共285人参加了本次学习班，其中外院学员35人，本院学员250人，高级职称26人，中级、初级职称259人。学习班项目负责人梁君妃系新昌县中医院梁君妃，副主任护师,从事中医护理知识与技能培训多年，曾到浙江省中医院中医护理模式病房进修深造，曾主办绍兴市继教项目4期，省级课题《肺喘灵贴剂穴位贴敷佐治肺炎喘嗽（风热犯肺）临床研究》已顺利通过验收，临床经验丰富。本学习班特邀请本院心血管内科周若锋主任医师、推拿科王仁灿副主任中医师、小儿科马立海副主任中医师等专家授课，对捏脊、耳压疗法、拔罐疗法、贴敷疗法的含义、作用机制、操作、适应症、各种疾病的取穴等作详细讲解，并进行操作示范。使广大医护人员学会小儿常见病的推拿方法，熟悉心血管疾病临床常用的中成药及其辨证应用。通过培训旨在使医护人员弥补在中西医结合治疗护理干预措施中所存有的薄弱之处，在临床工作中充分发挥我国特有的医疗资源以及中医中药的独特疗效，对推广我国中医药文化和促进人民健康有着十分重要的意义。本次学习班课程内容丰富且实用性强，深受参会人员的好评，为更好地推广中医特色护理技能，推动中医护理学科的发展搭建了平台。章宝珍201*年06月19日扩展阅读中医护理总结中医护理一、中医学的起源战国至秦汉时代《黄帝内经》问世，奠定了中医理论体系的基础,是我国现存的第一部医学专著东汉张仲景《伤寒杂病论》,首次确立了辨证论治原则被后世尊为“医圣”《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著。该书共收载药物365种记述了药物学理论君臣佐使、四气五味、七情和合中医学的基本观点1整体观念、2辨证论治病、症、证区别证即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映。提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。如肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证病病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。如肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压症症即症状。包括自觉症状和他觉症状，是疾病证候本质的外在表现。自觉症状是指病人自我感到的异常变化。如头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣他觉症状医者通过四诊获得的异常特征。如面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数二、阴阳五行（一）阴阳对立（二）阴阳互根一方的存在医另一方的存在为前提。“阴中有阳，阳中有阴”------《素问金匮真言论》“阳生于阴，阴生于阳”；“孤阴不生，独阳不长”。“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”------《医贯》（三）阴阳消长（四）阴阳转化“寒极生热，热极生寒”。“重阴必阳，重阳必阴”。阳盛阳邪侵犯人体阳偏亢热证；阴盛阴邪侵犯人体阴偏亢寒证阳虚阳虚不能制阴阳虚阴盛虚寒证；阴虚阴虚不能制阳阴虚阳盛虚热证相生、相克；相乘以强凌弱，加倍克制；相侮反克，反向欺侮。五脏病变的相互影响1、相生关系的传变母病及子，子病及母。肝病传心----母病及子；肝病传肾---子病及母2、相克关系的传变相乘，相侮。肝病传脾----木乘土；肝病传肺----木侮金根据相生相克关系来确定治疗原则虚则补其母、实则泻其子、抑强扶弱三、藏象五脏肝、心、脾、肺、肾六腑胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦五脏藏精气而不泻。六腑传化物而不藏。★五脏的生理功能（老师强调的重点）（一）心（附心包络）君主之官1、主血脉:心气、心阳的推动、温煦。心血、心阴的营养、滋润。2、主神志心血、心阴－－－滋养心神；心气、心阳－－－鼓舞、振奋。3、开窍于舌、其华在面（二）肺肺为华盖,相傅之官。特点肺为娇脏，易感外邪1、主气，司呼吸。主气一身之气，呼吸之气。2、主宣发肃降、通调水道宣发－－向上向外；肃降－－向下向内。通调水道－－肺为水之上源，靠宣发、肃降来完成水液的输布和排泄。3、肺朝百脉辅心行血4、开窍于鼻、在体合皮、其华在毛（三）脾仓廪之官。后天之本、喜燥恶湿，主升恶降。脾气主升中气下陷为脾气虚（如子宫、肛门脱垂）1、主运化运化水谷消化吸收水谷之精气。脾运失常营养障碍，后天不足。运化水湿参与水液代谢。脾失健运水液代谢障碍。水肿、腹水、痰饮。2、主统血统摄血液，不溢于脉外。脾不统血各种出血。3、主肌肉、四肢（如肌肉萎缩）4、开窍于口、其华在唇（无故流涎多为脾气虚）四）肝将军之官。肝为刚脏，体阴用阳，主升主动，肝阳易亢，阳常有余，阴常不足1、主疏泄调节情志（肝气条达，气机调畅）；助脾胃运化（肝分泌胆汁）调畅气血（肝气条达气血运行顺畅）；调节生殖（肝气畅达月经正常）2、主藏血肝藏血贮藏血液、调节血量，3、开窍于目.在体合筋（肝主筋）.其华在爪（五）肾先天之本。内寄元阴元阳。肾主一身阳气。1、藏精、主生长发育与生殖2、主水又有“水脏”之称，肾阳对水液的气化蒸腾起作用3、主纳气纳气即吸气4、主骨、生髓、通于脑，脑为髓之海，齿为骨之余5、开窍于耳及二阴六腑（一）胃主受纳，腐熟水谷，主通降（二）小肠受盛化物，泌别清浊。（三）大肠传化糟粕（四）胆贮藏和排泄胆汁（五）膀胱贮存和排泄尿液（六）三焦通行元气，运行水液气气:是人体脏腑组织功能的总称，也构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一气的分类:元气，宗气，营气，卫气元气藏于肾中，布散全身，功能具有激发和推动脏腑组织器官发挥功能的作用，是维持人体的正常生长发育的原动力。宗气积于胸中。功能助肺以行呼吸，佐心以行血脉。营气/卫气脾胃水谷精微所化生。运行营行脉中，营养周身，化生为血；卫行脉外，保卫体表，抗御外邪。属性营属阴，卫属阳。★气的功能1、推动作用推动生长发育、推动功能活动、推动气血运行。2、温煦作用维持体温、气血运行。3、防御作用（卫气防御）护卫肌表、防御外邪。4、固摄作用（气不摄血，可有出血倾向）血、汗、尿、大便、津液、精液。5、气化作用各种生理功能活动化津、化血、化液等（液体转化为气体，气体转化为液体）★气与血的关系1、气为血之帅（1）气能生血（营气入脉为血，气虚可导致血虚，补气可生血）（2）气能行血（心气推动，肺气辅助，肝气疏泄。）（3）气能摄血（固摄作用）2、血为气之母（1）血能载气（血是气的载体，气必须依附于血。）（2）血能生气（气赖血补。）五、病因病机病因导致疾病发生的原因和条件。病机疾病发生、发展、变化的机理六淫风、寒、暑、湿、燥、火，性质和致病特点（一）风★风邪的性质和致病特点（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位、病位多在上、在表。（2）风性善行而数变、发病迅速、变化快、游走不定。风痹风疹中风（3）风性主动。动摇不定，如抽搐、眩晕(4)风为百病之长。风寒、风湿、风热、风燥、风火(二)寒寒邪的性质致病特点（1）寒为阴邪，易伤阳气。侵犯肌表为表寒；直中脏腑为里寒（2）寒性凝滞。气血运行迟滞，凝结不通，可以出现疼痛。寒性主痛。痛痹（3）寒性收引。收缩、拘急。（三）暑暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热表现出热象。伤暑中暑（2）暑性升散，扰神耗气伤津（3）暑多夹湿。湿暑，湿气重（四）湿湿邪的性质和致病特点（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机（2）湿性重浊。重沉重。头因于湿，首如裹。四肢重、乏力、麻木。全身水肿、倦怠、身重。浊分泌物、排泄物秽浊。湿疹、疮、带下、大便、小便。（3）湿性粘滞缠绵难愈病程长，不易驱除。粘滞不畅分泌物、排泄物。大便、小便粘滞不畅（4）湿性趋下，易袭阴位（五）燥燥邪的性质和致病特点（1）燥性干涩，易伤津液口鼻干，口唇裂（2）燥易伤肺。燥咳干咳少痰（六）热（火）火热之邪的性质和致病特点（1）火热为阳邪，其性炎上。红、目赤、头昏、咽痛（2）火热易扰心神。心神不安，烦躁，神昏（3）火热易伤津耗气。出现伤津、气虚症状（4）火热易生风动血。迫血妄行动血，出血。热极生风抽搐，痉挛。（5）火邪易致疮痈。痈、肿、疮、疡。七情与脏腑气血的关系喜伤心；怒伤肝；思伤脾；悲忧伤肺；惊恐伤肾六、病情观察（一）望诊★望神望神应从目、神、形、色、语、气、动几个方面着手得神精充气足神旺或虽病正气未伤之象临床表现与临床意义神清语明面色荣润目光明亮精彩内含脏腑和调体态自如反应灵敏精气充盛呼吸平稳肌肉不削虽病预后良好少神精气轻度损伤之象临床表现与临床意义精神不振健忘困倦面色少泽脏腑功能虚弱目光呆滞动作迟缓精气受损少气懒言倦怠乏力肌肉松软失神为精亏神衰或邪盛神乱之象临床表现与临床意义精神萎靡神识不清语言错乱反应迟钝脏腑精气衰竭面色晦暗目暗睛迷正气大伤形体羸瘦动作失灵呼吸气微或喘促神昏谵语；壮热烦躁；四肢抽搐；循衣摸床；撮空理线；卒然昏倒；两手握固；牙关紧闭-----为邪气亢盛扰及神明，正不胜邪假神垂危病人出现精神暂时好转的假象“除中”不思饮食到饥不择食，胃气衰竭，精气大伤表现临床表现与临床意义神志不清精神转佳面色晦暗颧红如妆阴不敛阳瞳仁呆滞目光浮露脏腑精气将绝语言断续语声清亮不思饮食饥不择食神乱癫文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常痰蒙心窍。狂武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休痰火扰心。痫癫痫。羊癫风。肝风夹痰。突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。望面色五色主病青赤黄白黑肝心脾肺肾青虚证、寒症、气滞、血瘀、惊风赤热证、戴阳证黄脾虚、湿证白虚证、寒症、脱血、夺气黑肾虚、水饮、血瘀、寒症望舌正常舌象淡红舌、薄白苔1、淡红舌舌象特征舌色淡红润泽、白中透红。临床意义气血调和。正常人。心气充足，胃气旺盛。外感病初起，病情轻浅。2、淡白舌舌象特征比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少为淡舌。如舌色白全无血色，则为枯白舌。临床意义主气血两虚、阳虚。3、红、绛舌舌象特征较正常舌色红，呈鲜红色者为红舌；较红舌更深的或略带暗红色者为绛舌。临床意义主热证。舌色愈红，提示热势愈甚4、青紫舌临床意义主气血运行不畅(血瘀)望舌形舌质坚敛苍老，多见于实证；舌质浮胖娇嫩，多见于虚证。胖大舌津液输布失常，水湿停滞。舌体瘦薄，色淡白多见于气血两虚；瘦薄而红绛，舌干少苔或无苔阴虚火旺（二）闻珍声音失音语而无声为失音新病外邪侵袭，肺气失宣金实不鸣；久病精气内伤，肺肾津枯金破不鸣语言谵语神识不清，语无伦次，声高有力郑声神识不清，语言重复，时断时续，语声低微独语自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续错语语言错乱、错后自知呓语睡梦中讲话、吐字不清，语意不明狂言精神错乱、语无伦次、狂躁妄言痰火扰心呼吸少气呼吸微弱，虚怯声低，气少不足以息，言语无力喘呼吸短促急迫，鼻翼煽动、张口抬肩，不能平卧哮呼吸急促似喘，喉间伴有哮鸣音短气短气不足以息，数而不能接续（三）问诊★问寒热发热恶寒表证恶寒重，发热轻风寒（表寒）；发热轻，恶风自汗中风２、2、但热不寒热证壮热（高热）实热证★潮热定时发热或定时热盛阳明潮热日晡潮热，申时；湿温潮热身热不扬，午后热盛；阴虚潮热骨蒸潮热，伴盗汗但寒不热里寒证问汗出自汗昼间汗出，动则尤甚气虚阳虚盗汗睡时汗出，醒时汗止阴虚问头痛头痛前额部连眉棱骨痛阳明经头痛；侧头部，痛在两侧太阳穴附近为甚少阳经头痛；后头部连项痛太阳经头痛；巅顶痛厥阴经头痛；头痛连齿少阴经头痛；头痛晕沉，腹泻自汗太阳脾经。（四）脉诊寸口气口（脉口）桡骨茎突内侧桡动脉的搏动形象。分候脏腑左心肝肾；右肺脾肾（命门）平脉（常脉）三部有，一息四至或五至；不浮不沉，不快不慢，不小不大，和缓有力，节律均匀，尺部沉取有一定力度；随生理活动、气候环境的不同而有相应的变化。★脉位浮脉；沉脉★脉率迟脉；数脉流利度滑脉；涩脉紧张度★弦脉；紧脉；缓脉宽度细脉；★洪脉均匀度促脉；结脉；代脉结合弱脉（细沉）；濡脉（浮、细、软）；微脉（极细、极软）脉象特点主病浮脉沉脉迟脉数脉洪脉弦脉滑脉涩脉举之有余,按之不足,脉位表浅,如水漂木举之不足,按之有余,脉位深在,如石投水以下表证,有力表实,无力表虚,多见于外感病初期里证,有力里实,无力里虚一息三至，来去极慢,每分钟六十次寒证，有力实寒，寒凝汽机，气血运行；缓慢无力虚寒，阳虚于内来去急促,一息六至，每分钟一百次热证,有力实热,无力虚热以上脉体宽阔粗大状若洪水来盛去衰邪热亢盛亦见于邪盛正衰之危候端直以长,如按琴弦（长、直、有力）肝胆病,痛证,痰饮,疟疾风证动脉硬化等往来流利，应指圆滑，如盘走珠往来艰难,涩滞不畅,为轻刀刮竹,病痰饮，食积，实热，血证等精伤血少,气滞血瘀,挟痰挟食蚕食叶缓脉细脉弱脉濡脉微脉促脉结脉代脉七、辩证（一）八纲辨证寒热证鉴别要点寒证热证寒热喜恶恶寒喜暖恶热喜冷口渴与否口淡不渴口渴喜饮面色赤白面白或青黑颜面红赤四肢温凉手足厥冷手足烦热二便小便清长大便溏小便短赤大便结舌象舌淡苔白而润滑舌红苔黄而干燥脉象脉迟或紧脉数虚实证鉴别要点实证虚证1、体质强弱强弱2、发病久暂暂久3、病程长短短长4、声息高低高低5、痛处喜按与拒按拒按喜按6、舌象舌质苍老，舌苔厚腻舌淡胖（阴虚红绛）7、脉象脉实有力脉虚无力8、内伤外感多为外感多为内伤虚损程度不足--亏虚--虚弱--虚衰--亡脱气虚乏力气短自汗出，纳少声低脉无力。血虚眩晕心悸面黄白，肢麻舌淡脉细弱。阳虚气虚+虚寒，畏寒肢冷二便清，神疲脉迟舌淡胖。阴虚头晕目眩，失眠心悸+虚热，眩晕失眠舌面红，身热盗汗脉细数。★亡阳证温煦、固摄、推动失司冷汗淋漓、汗质清稀、肌肤不温、手足厥冷、神情淡漠、呼吸微弱、面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝。★亡阴证滋润、潜阳失司汗热味咸而粘，如珠如油、身灼肢温、恶热、虚烦躁扰口渴欲饮、面赤、皮肤皱瘪、小便极少、唇舌干燥、脉细数疾。（二）脏腑辨证（下面几种辩证为老师上课强调的重点，重点看临床表现）1、★心气虚证一息四至,常缓脉来去从容和脾胃虚弱,湿证缓；病缓脉来去弛缓怠缓脉体细小,应指明显,如丝线之应指沉细而柔,轻按不显，重按可得按不显极细极软,按之欲绝,若有若无速而时止，止无定数缓而时止，止无定数缓而时止，止有定数阳衰气少,阴阳气血诸虚阳盛热实,气滞血瘀,痰饮宿食,跌打肿痛阴盛气结,寒痰瘀血,症瘕积聚脏气衰微,七情惊恐,风证痛证,跌打损伤气血两虚，以阴虚为主气血虚弱,阴阳两衰浮细而软,如水上浮棉轻按可知,重诸虚,湿证指心气不足以致血运无力、心神不藏所表现的证候。本证的形成原因主要有①久病体虚②暴病伤正损及心气→心气虚③先天禀赋不足④年高脏器亏虚临床表现和病机分析①心悸怔忡─→心气虚，搏血无力②失眠健忘─→血运无力，心不藏神③胸闷气短，活动后加重─→宗气运转无力，胸阳痹阻，劳则耗气④面色淡白⑤神疲体倦⑥自汗少气→为气虚一般症状⑦舌淡苔白⑧脉虚无力【治疗原则】补益心气四君子汤，养心汤2、心阳虚证在心气虚基础上影响了阳气的温煦鼓动功能时，形成心阳虚证本证的形成原因主要有①久病体虚②暴病伤正损及心气，进一步伤及心阳→心阳虚③先天禀赋不足④年高脏器亏虚临床表现和病机分析①心悸怔忡─→心阳气虚，搏血无力②失眠健忘─→血运无力，心不藏神③胸闷气短，活动后加重─→宗气运转无力，胸阳痹阻，劳则耗气④面色淡白⑤畏寒肢冷⑥舌淡胖苔白滑→有阳虚一般症状⑦脉微细【治疗原则】温补心阳四君子汤加附子、桂枝心阳虚与心气虚的鉴别①心阳虚证较心气虚证为重，病程较长，具有心气虚症状，还可出现怔忡，心胸闷痛、自汗兼阳虚畏寒，舌淡紫苔白滑脉弱或结代。②心气虚证较轻，病程较短，以心悸气短，乏力疲惫，劳则甚为主症，或自汗，舌淡脉虚。③心阳虚由心气虚证发展而来，即在心气虚基础上出现虚寒症状。3、心血虚证是指心血不足，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。①久病耗损阴血②失血过多，全身阴血不足→心血虚③阴血生成不足④情志不遂，气火内郁，暗耗阴血【证候与分析】①心悸怔忡心阴血不足，心失所养②失眠多梦心神失养，心神不宁③头晕目眩④面色淡白或萎黄⑤口唇色淡有血虚证一般症状⑥舌淡白⑦脉细弱【治疗原则】补养心血四物汤加柏子仁、酸枣仁常用中药熟地、白芍、川芎、当归、柏子仁、酸枣仁、茯神4、心阴虚证是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。①久病耗损阴血②失血过多，全身阴血不足→心阴虚③阴血生成不足④情志不遂，气火内郁，暗耗阴血【证候与分析】①心悸怔忡→心阴血不足，心失所养②失眠多梦→心神失养，心神不宁③五心烦热④潮热盗汗⑤两颧潮红→阴虚证一般症状⑥舌红少津⑦脉细数【治疗原则】滋养心阴天王补心丹心血虚与心阴虚的鉴别①心血虚证与心阴虚证都可见到心悸头晕、失眠多梦、健忘。②心血虚证是由心血亏虚不能濡养心脏引起，故有血虚证，如面色淡白或萎黄，唇舌色淡白，脉细弱。③心阴虚证是心阴亏损，虚热内扰所致，故还可兼见阴虚证候，如五心烦热、盗汗、颧红、舌尖红赤、脉细数等。5、肺气虚本证的形成原因主要有①久病咳喘，耗伤肺气②脾虚水谷精微化生不足，肺失充养【证候与分析】①咳喘无力，气少不足以息→肺气被耗，呼吸功能减退②活动喘息益甚→动则气耗③痰液清稀→肺不布津，停聚成痰④自汗恶风，易于感冒→卫表不固⑤神疲体倦，声低懒言⑥面色淡白或恍白→气虚证表现⑦舌淡苔白，脉虚【治疗原则】补益肺气四君子汤合玉屏风散、桂枝6、脾气虚证[临床表现及分析]脾气虚弱，运化失司纳少，腹胀，食后更甚食入不消，下注大肠泄泻气血生化不足肢体倦怠，形体消瘦，气懒言，面色无华水湿不运水肿，肥胖气虚表现舌淡苔白，脉缓弱脾不统血脾气虚+各种出血中气下陷脾气虚+内脏下垂等【治则】健脾益气；补脾摄血；引血归经；补中益气【方例】四君子汤六君子汤归脾汤黄土汤补中益气汤7、肝风内动分类肝阳化风热极生风血虚生风阴虚生风8、心脾两虚证证候与分析①心悸怔忡，失眠多梦心血不足，心失所养②食欲不振，腹胀便溏脾气不足，运化失健③倦怠乏力，头晕健忘，面色萎黄气血不足，肢体头目失养。④皮下出血脾气虚不能统血，血溢脉外。⑤妇女月经量少色淡，淋漓不尽脾不统血，冲任不固。⑥舌淡嫩，脉细弱气血亏虚，舌脉失养。9、肝脾不调证【证候与分析】①胸胁胀闷窜痛，纳呆腹胀肝失疏泄，脾失健运②腹痛欲泻，泻后痛减──肝气横逆，扰乱脾的运化③胸闷善长太息肝气郁结④急躁易怒气郁化火，肝失柔顺⑤便溏不爽、肠鸣矢气肝气横逆，脾运失常⑥舌苔白或白腻肝气横逆，脾湿不运⑦脉弦肝气郁结之征八、经络、腧穴【经络】:人体气血运行的通路，内属于脏腑，外布于全身，将各部组织、器官连接成一个统一的整体。分类经脉十二正经，奇经八脉（任、督二脉），十二经别；络脉十五别络，浮络、孙络★【十二经脉】分布规律、走向注意足厥阴肝经同足太阴脾经交叉于足内踝上8寸，8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。【腧穴】人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。既是疾病的反应点，又是针灸施术部位。分类十四经穴；奇穴；阿是穴十四经穴归属于十二经脉和任、督二脉，作用广泛；定名、定位、定经，361奇穴经外奇穴，不属于十四经，有奇效，定名、定位、不定经，约60阿是穴:不属于十四经，以痛为腧、不定名、不定位、不定经腧穴定位方法1、体表解剖标志定位两眉之间取印堂，脐中取神阕，屈肘纹头取曲池，握拳掌横纹头取后溪2、骨度法；指寸定位3、简便取穴法风市穴立正姿势，垂手中指端；列缺穴两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处常用腧穴【十四经穴】手太阴肺经列缺列缺[定位]两手虎口交叉，一手食指按在桡骨茎突上，指尖下凹陷中[主治]头痛、咳嗽、牙痛等[操作]向上斜刺0.3-0.5寸；可灸。【头项寻列缺】手阳明大肠经合谷、曲池★合谷[定位]手背第一、第二掌骨间，近第二掌骨桡侧中点处（简便定位）[主治]头痛、口眼歪斜、牙痛、咽喉肿痛、滞产等[操作]直刺0.5-0寸，可灸，孕妇禁。【面口合谷收】曲池[定位]仰掌曲肘成45°肘关节桡侧，肘横纹头处[主治]上肢关节痛，高血压，皮肤病等[操作]直刺0-5寸，可灸。足阳明胃经天枢、足三里天枢[定位]天枢（足阳明胃经）取穴-脐中旁开2寸处[主治]胃肠疾病，月经不调，痛经，腹痛等[操作]直刺0.7-2寸，可灸。★足三里[定位]外膝眼下三寸，胫骨前缘旁开一横指[主治]肠胃疾病，虚劳，痿痹及强身保健等。操作]直刺0.5-2寸，可灸。【肚腹三里留】足太阴脾经三阴交三阴交[定位]内踝高点直上三寸，胫骨内侧缘后方[主治]腹痛，月经不调,滞产，阳痿，下肢痿痹[操作]直刺0.5-0寸，可灸，孕妇禁。手少阴心经神门神门[定位]腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中[主治]心烦,心悸,不寐,癫狂，痴呆等[操作]直刺0.3-0.5寸，可灸。手太阳小肠经听宫听宫[定位]耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口时呈凹陷处[主治]耳聋，耳鸣，齿痛[操作]张口，直刺0.5-0寸，可灸。足太阳膀胱经精明、肺俞、委中、至阴精明[定位]目内眦角稍上方凹陷处[主治]目赤肿痛,迎风，流泪，夜盲，近视等[操作]嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手持针，紧靠眼眶,缓慢进针，直刺0.3-0.7寸。不作大幅度捻转，提插，出针后按揉针孔片刻，以防出血。禁灸。肺俞[定位]第三胸椎棘突下旁开5寸[主治]感冒,咳嗽,哮喘,项背疼痛[操作]斜刺0.5寸，多灸可预防感冒。★委中[定位]在窝横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间[主治]腰痛，下肢痿痹等[操作]直刺0.5-0寸，或用三棱针点刺出血。【腰背委中求】至阴[定位]足小趾外侧，距趾甲角0.1寸主治]胎位不正、难产、胞衣不下[操作]直刺0.5寸，或用三棱针点刺出血，或灸。足少阴肾经涌泉涌泉[定位]足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点[主治]头痛目眩，大便难，小便不利，晕厥等[操作]直刺0.3-0.5寸，可灸。强刺激！手厥阴心包经内关内关[定位]腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[主治]心痛，胸闷，恶心，呃逆失眠热病等[操作]直刺0.5-0.8寸，可灸。手少阳三焦经外关外关[定位]腕背横纹上二寸,阳池与指尖的连线上,桡骨与尺骨之间[主治]热病,头痛,落枕,耳聋,手指疼痛[操作]直刺0.5-1寸，可灸。足少阳胆经环跳环跳[定位]股骨大转子最凸点与骶管裂孔的连线上,中1/3与外1/3交界处,侧卧屈股取穴[主治]腰腿痛,下肢痿痹,半身不遂[操作]直刺5-5寸，可灸。足厥阴肝经期门期门[定位]乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开四寸[主治]胁痛,腹胀,呃逆,乳痈等[操作]斜刺0.3-0.5寸。可灸。【督脉】百会、大椎；【任脉】神阙、中脘百会[定位]头部正中线,两侧耳尖连线的中点[主治]头痛眩晕,中风失语,昏厥[操作]横刺0.3-0.5寸，可灸。大椎[定位]第七颈椎与第一胸椎之间[主治]热病，感冒、咳嗽气喘、中暑、项背强直、肩背疼痛、痤疮[操作]点刺0.3-0.5寸。可灸，可放血。神阙[定位]脐窝正中[主治]腹痛,中风脱证,脱肛,泄泻不止[操作]禁针。可灸。中脘[定位]上腹部，前正中线上，脐中上4寸[主治]胃痛、腹痛、呃逆、便秘等[操作]直刺0.8-2寸,或灸。【奇穴】太阳太阳[定位]眉捎与目外眦之间向后约一横指的凹陷中[主治]头痛,目疾,口眼涡斜[操作]直刺0.3-0.5寸,或点刺出血。【耳穴】分布在耳廓上的特定区域（腧穴）；阳性反应点；压痛点头面耳屏、对耳屏；上肢耳周；躯干下肢对耳轮；内脏耳甲九、针灸疗法【针刺】针刺方法单手；双手（指切、夹持、提捏、舒张）；针管进针角度直刺90度；斜刺45度；横刺15度行针常用的有提插法和捻转法得气针刺入腧穴后，针刺部位产生的酸、麻、重、胀等感觉，有的还可沿经脉路线上下传导；在医者的手下则有一种沉紧吸引的感觉。针刺的禁忌过饥、过饱、劳累过度时，或身体过度虚弱的患者，应注意少针或缓针；孕妇三个月以下者，少腹部、腰骶部穴位禁针；三个月以上者，上腹部、腰骶部以及其他一些能引起剧烈针感的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均禁针。晕针的急救【灸法】灸的作用温经散寒；扶阳固脱；消瘀散结；防病保健注意事项凡实证、热证（不论外感高热或阴虚发热），一般不宜灸；颜面五官和有大血管的部位不宜施瘢痕灸。如睛明接近眼球，人迎位于动脉；孕妇的腹部和腰骶部都不宜施灸。【拔罐法】罐的作用通经活络；行气活血；消肿止痛；祛风散寒【常见病的针灸治疗】1、胃痛[取穴]中脘足三里内关[注意]寒证/虚寒证可加用艾灸2、痛经[取穴]三阴交关元血海（气海）[注意]寒证可加用灸法，有瘀血可加太冲穴。3、痤疮[取穴]大椎[注意]采用三棱针放血十、中药【解表药】1、发散风寒药适应证风寒表证，恶寒、发热、无汗、头身痛，口不渴、苔薄白，脉浮。常用药麻黄、桂枝、生姜、细辛麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿风寒感冒；咳嗽气喘（寒咳、热咳）；风水水肿（发热恶寒，肢体水肿，小便不利）煎服，3～10g。发汗解表生用；止咳平喘多炙用。生姜发汗解表、温中止呕风寒感冒轻证（单煎加红糖或葱白）；胃寒呕吐（呕家圣药）；风寒咳嗽（配半夏）；解毒（生姜能解半夏、天南星及鱼蟹毒）煎服3～10g，捣汁服用2、疏散风热药常用药柴胡、蝉蜕、菊花、桑叶、薄荷、牛蒡子柴胡和解退热，疏肝解郁，升举阳气外感邪入少阳；外感发热，头痛；疟疾往来寒热；虚劳发热或小儿疳热；肝气郁结之胸胁苦满；月经失调、痛经、乳胀；黄疸；气虚发热，久泄脱肛，内脏下垂煎服3～10g蝉蜕疏散风热，定惊解痉，明目退翳外感风热；风疹、风团、麻疹不透；破伤风，小儿高热抽搐；风热肝火致目赤肿痛，目生翳障煎服3～10g.研末冲服1-2g【清热药】1、清热泻火药常用药夏枯草、石膏、知母、竹叶、栀子、决明子、2、清热燥湿药常见药黄连、黄芩、黄柏、龙胆草黄连清热燥湿，泻火解毒胃肠湿热，泄痢呕吐；热盛火炽、高热烦躁（善清心经实火）；用具疔毒，皮肤湿疮，耳目肿痛（黄连解毒汤）；胃火牙痛煎服，5～10g，研末吞服1～5g，外用适量。3、清热解毒药常用药金银花、连翘、蒲公英、穿心莲、鱼腥草、马齿苋、半边莲、白花蛇舌草、七叶一枝花。连翘疮家圣药金银花清热解毒疏风散热痈肿疔疮[治疗一切痈肿疔疮阳证的要药，可外用内服（痱子）]；外感风热，温病初起；热毒血痢（热毒导致大便浓血）煎服，10～15g4、清热凉血药5、清虚热药【泻下药】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。1、攻下药常用药大黄、芒硝、番泻叶、芦荟大黄泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血去瘀大便秘结，胃肠积滞；血热妄行之吐血、衄血、咯血，以及火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛等证；用于热毒疮疡、烧烫伤（外用）；用于瘀血证（后下）煎服，5～10g，外用适量。生用泻下，酒制活血，烧炭止血。（怀孕、月经期、哺乳期忌用）2、润下药本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润常用药火麻仁、郁李仁、蜂蜜、生首乌火麻仁润肠通便【应用】肠燥便秘3、峻下逐水药常用药甘遂、商陆、芫花、牵牛子、巴豆【祛风湿药】1、祛风湿散寒药常用药川乌、独活、威灵仙、雷公藤、乌梢蛇、木瓜、伸筋草川乌祛风除湿，散寒止痛风湿痹痛。（乌头汤）；诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛先煎0.5～1小时，3～9g。（本药不宜久服，孕妇忌用）2、祛风湿强筋骨药桑寄生祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎风湿痹痛，腰膝酸软；胎漏下血，胎动不安；多与阿胶、川断续、菟丝子配用（寿胎丸）煎服10～15g3、祛风湿清热药常用药秦艽、防己、桑枝、臭梧桐、丝瓜络。【化湿药】常用药藿香、砂仁、苍术、厚朴藿香化湿，解暑，止呕湿滞中焦证；暑湿证几湿温初起，治疗暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热、头痛腕闷，呕吐泄泻（藿香正气散）；呕吐，寒湿、湿热呕吐，妊娠呕吐，脾胃虚寒呕吐。煎服，5～10g砂仁化湿行气，温中止呕，止泻，安胎湿困脾土及脾胃气滞证。常与陈皮、厚朴、枳实同用；脾胃虚寒吐泻；用于气滞妊娠恶阻及胎动不安。（呕吐不能进食，单用砂仁炒熟研末服用）煎服，5～10g，宜后下【利水渗湿药】1、利湿退黄药常用药茵陈蒿、金钱草、虎杖垂盆草茵陈蒿清热利湿，利胆退黄各种黄疸（治疗黄疸要药。茵陈蒿汤、茵陈五苓散、茵陈四逆汤）；湿温，湿疹，湿疮（黄柏、苦参、蛇床子、地夫子等，外用煎汤洗）2、利尿消肿药常用药茯苓、苡米、猪苓、泽泻、玉米须、冬瓜皮茯苓利水渗湿，健脾安神各种水肿；脾虚诸证；心悸、失眠（茯神）煎服，10～15g3、利尿通淋药常用药车前子、滑石、关木通、瞿麦车前子利尿通淋、渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰小便淋涩（八正散）；暑湿泄泻（利小便实大便）；目赤涩痛，目暗昏花，翳障等；痰热咳嗽煎服，10～15g（包煎）【温里药】常用药附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、花椒、丁香、胡椒附子（乌头的子根）回阳救逆，助阳补火，散寒止痛亡阳证（回阳救逆第一药，四逆汤）；虚寒性的阳萎宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证；寒痹证煎服，3～15g。先煎0.5～1小时。（内服过量会引起中毒）【理气药】常用药陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、香附、佛手、荔枝核、玫瑰花、柿蒂陈皮（橘皮）理气健脾，燥湿化痰脾胃气滞证；痰湿，寒痰咳嗽（（二陈汤）煎服，3～10g【活血化瘀药】川芎活血行气，祛风止痛血瘀气滞的痛证（血中气药）；头痛，风湿痹痛[“头痛不离川芎”（川芎茶调散）]【化痰止咳药】1、清化热痰药川贝清热化痰，润肺止咳，散结消肿虚劳咳嗽、肺热燥咳（尤善治疗内伤久咳、燥痰、热痰之证）；瘰疬疮肿及乳痈，肺痈2、温化寒痰半夏★【补虚药】定义凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物。分类补气、补阳、补血、补阴补气药:人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草、大枣（四君子汤；玉屏风散）补阳药:鹿茸、巴戟天、淫羊藿、仙茅、补骨脂、海狗脊、海马、菟丝子、锁阳、杜仲、续断、韭子、冬虫夏草补血药:当归、熟地黄、白芍、何首乌、阿胶、龙眼肉补阴药:北沙参、南沙参、百合、麦冬、天冬、玉竹、石斛、黄精、枸杞子【方剂学】友情提示本文中关于《中医临床护理新进展学习班总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，中医临床护理新进展学习班总结该篇文章建议您自主创作。201*年中医科护理工作总结201*年中医科护理工作总结一年来，中医科全体护理人员在医院总党支、护理部的领导下，认真贯彻落实医院文件精神，始终坚持以病人为中心，以提高护理质量为核心，以转变行业作风为突破口，落实医院优质护理服务工程活动。经过大家的齐心协力，圆满地完成了各项工作任务，无护理差错事故及病人投诉事件发生，现就一年的工作总结如下一、加强素质教育，转变作风，以实际行动做好优质护理服务工程的各项工作。1、加强护理人员业务培训，提高护理队伍整体素质，促进护理业务发展。业务学习上除年初护理部及科室安排的三基训练考核外，还根据优质护理服务工程活动的具体要求，制订基础护理和生活护理的培训计划，并按计划具体组织培训实施，采用晨会提问、床前交接班提问、经验交流模拟演练，每周专病专护专题讲座一次，重点突出专科特色，以点带面，培养护士的应急思维、判断交流和解决实际问题的能力，培养团队精神。今年每月操作考试及季度理论考试比去年有很大提高。2、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务的对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人、服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先责任护士热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人和家属介绍病区环境，作息时间，规章制度及主管医生、护士，物品使用。其次交代特殊用药饮食的种类以及各种检查注意事项，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三是提供规范化服务，做到“送药到手，看服到口，服后再走”，为新入院病人修剪指甲，为年老体弱者剃胡须，洗脸，洗脚，为生活自理者做好健康宣教，协助指导做好生活护理，把亲情化服务纳入工作之中，用爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件。科室要求护理人员利用一切时间，如交接班、做治疗、发放清单、巡视病房时与病人沟通，无形中督促了护士主动去观察病情，又增加了护患沟通，缩短了护患间的距离，有效的预防了差错事故及纠纷的发生，为更好的开展护理工作起到良好的促进作用。科室禁说三句话“我不知道、我正忙着、等一会再说”，有效的促进护士与病人沟通的语言技巧，使催款这个敏感的话题不再成为医护患之间合作不愉快的导火线。二、严格管理，严格考核，努力提高科室护理工作质量质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，依据护理制订的考核细则，科室实行三级护理管理责任制，即护士长---高年资护士---护士的管理模式，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期的抽查、互查。在基础管理、质量控制中科室充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排做到日有计划、周有安排、日有重点、月有小结。在基础护理质量管理上，严格执行操作规范，加强检查，确保落实，科室每月护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行详细的原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识，制订切实可行的改进措施，及时改进工作中的薄弱环节。在安全管理和消毒隔离方面，科室严格制度，严格把关，从点滴做起，从事故的萌芽前有预见性的做起，全年安全达标，消毒隔离工作符合规范，无差错事故发生。三、加强思想教育，营造“务实高效、团结奋进”的工作氛围在思想教育形式上，充分发挥科室护理人员的能动性，工作中实行责任制，做到了任务明确，责任到人，“千金重担大家挑，人人肩头有指标”。面对病人的恐慌，我们用微笑提供一流的护理服务去缓解；面对病人的种种状况，我们用耐心去感化；对抢救危重病人，我们用娴熟的技术镇定的态度去对待，大家的努力得到了认可。按照行风评议标准，以高效、优质的服务，精湛过硬的护理技能，良好的休养环境，赢得了患者及家属的信赖与配合，营造了和谐的医护患关系。四、抓质量、促效益，圆满完成了年初下达的目标任务今年公休假，法定节假日较多，中途又有休病假、婚假的，所以护理人员持续少12人，今年比去年病人数明显增多，床位经常爆满，护理人员紧张，一段时间大家付班连夜班连着上，谁都没有叫苦，齐心协力，共同努力，有时牺牲休息时间，加班加点，克服困难，在大家的努力下，全年无差错事故、投诉及院内交叉感染发生，褥疮发生率为零，病人满意度达95%以上，111月份科室经济收入，收住病人717人，出院病人692人，Ⅰ级护理病人416人，抢救危重病人45人，圆满完成了工作任务。201*年正以一种崭新的姿态出现在我们面前，优质护理服务工程活动将在我科全面推行，面对201*年，我们充满了信心。在肯定成绩的同时，我们也应清醒的看到存在的不足，在管理意识上要大胆创新，持之以恒。在规范化服务方面，优质护理服务方面有时还流于形式。在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，科研技术上滞后。针对上述存在的问题，在明年的工作中，我们将分析原因，制订出切实可行的整改措施，逐个解决，使中医科的护理工作再上一个新台阶。五、明年的工作思路1、发展中医护理。以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用，要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病的防治和养生健康中的作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。2、强化服务，提高质量。护理事业的发展最终体现于保障人民群众生命安全，减轻痛苦，维护和促进人民群众健康的工作中。因此，明年的工作必须“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。突出“以病人为本”，围绕质量安全、人文关怀为主线，加强护理服务。3、针对住院病人基础护理、特级护理和一线护理力量不足，服务不到位等长期存在的问题，明年将全面扎实开展优质护理服务工程活动，以期解决病人生理、生活上的一些实际问题，使病人在享受护理专业技术服务的同时，有“如家”的感觉。4、进一步强化优质护理服务理念，在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新，积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好休养环境，逐步把护理人员培训成病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者。5、加强中医科人员全面培训，提高人员业务素质，保证护理质量。中医科病种复杂，慢性、疑难杂症较多，这就要求护士要具备多学科的专业护理知识和良好的心理素质，才能胜任此项工作。因此明年计划克服人员紧张的情况，选送一名积极要求上进，家庭没有特殊负担，年龄在2728岁以下的护士短期进修中医护理，培训回来后发挥她的作用，以点带面，保证中医护理质量的提高。6、最后建议医院进一步强化护士长“管家理财”的能力，组织护士长到经营较好的医院短期学习、交流、参观，或请外院知名专家来我院讲课，使护理管理人员在高效低耗的经营核算与业务服务、突出专业效果的有机结合上做出积极的探索和思考，进而逐步形成合理的管理办法。平罗县人民医院中医科胡桂琴201*年11月23日扩展阅读201*年全年护理工作总结平舆县中心医院201*年护理工作总结一年来，在院委会的正确领导下，在全院各科室的大力支持下，护理部带领全体护理人员按照加强护理工作的有关上级文件精神、《河南省第二周期医院评审综合评价标准》要求、及年初制定的护理工作计划，紧紧围绕医院“创二甲”的总体工作目标，以强化内涵建设，规范护理行为，提高护理工作质量，提升护理服务品质，保障患者护理安全为重心努力开展各项护理工作，(截止到11月30日)全年完成了住院病人5858余人，一级护理3328人次，监护1678人次，手术病人护理1060人次，抢救260人次，输血121人次的临床护理任务，手术病人护理配合1060人次，不含76例白内障手术，妇产科护理完成新生儿疾病筛查，足跟采血700余例，听力筛查700余例，新生儿沐浴1000余例，现将全年工作情况总结如下一、加强医德医风教育及护理文化建设，强化护理人员以“坚持以病人为中心”的护理服务理念，提高护理服务意识，1、护理部结合《河南省医务人员规范服务守则》，分别于2月、8月份组织全体护士进行了“加强护理岗位服务意识、防范护患纠纷”“护患沟通技巧”的培训，6月份制定了我院各护理岗位优质服务规范，同时组织开展了“病人护理服务满意在科室”活动，为了使活动开展，护理部印发了《优质护理服务工作手册》人手一册，提出了“以病人为中心”、“以人为本，护理先行；从我做起，我就是医院的形象”的护理服务理念，倡导护士在工作中要做到“接待患者热心，对待患者关心，护理工作细心，解释工作耐心，接受意见虚心”、“为病人多做一点，多关心、多照顾、多为病人解决实际问题；为病人多讲一点，多宣教、多沟通，多解释病人提出的疑问”，“五心”“八多”的护理服务承诺，规范护理服务用语，体现以人为本的人性化服务，如热情接诊新入院患者，实施床边安全宣教，并告知呼叫器、卫生间等使用方法，住院期间在执行各项护理操作时能做到操作前后告知，加强基础护理服务，如口腔护理、翻身拍背、管道护理等，主动巡视观察病情，把以病人为中心的服务理念落实到实际工作中去，一年来，有相当数量的护士良好的服务、奉献精神得到了病人及家属的认可，在各科意见本、满意度调查表上经常被患者指明表扬。2、各病区护士站继续开展爱心服务为住院患者免费提供爱心吸管、水杯、针线等服务，方便住院患者。3、各病区每月发护理工作满意度调查表，并继续利用患者意见本和每月召开一次工休座谈会的形式了解住院患者及家属对护理服务需求及护理服务存在问题，及时提出改进措施或向医院反映解决。因此在护理部每季度发放护理服务满意度调查表中，全年平均满意率96%，完成了大于95%的预期目标。4、护士站公示了科内投诉电话，护士长每天经常深入病房，了解病人对本科室护理服务等方面的意见，及时发现并了解患者不满情绪，对家属提出的问题要有反馈处理意见，能解决的尽快解决，最大限度的满足患者的需求，及时化解医患矛盾，有效预防投诉事件。二、落实核心制度及护理质量标准，加强护理安全管理，促进护理质量持续改进，保障患者护理安全。1、护理质量是护理管理的重心和核心，年初召开了一次全院护士大会，进行了年度工作总结和201*年度工作计划的部署，2月初对《河南省第二周期医院评审综合评价标准》护理部分内容进行了解析，使全体护理人员了解护理质量管理目标及具体措施。2、护理部及科室针对十四项核心制度全面抓检查落实。护理部严格执行了日查房制度、业务查房制度，继续坚持了每周一次的护士长夜查房制度。护理部全年对危重病人开展了12次的护理业务查房，特殊情况下参与抢救，根据《河南护理质量考评标准》，护理部每月针对3至4项重点，深入病区对全院护理单元进行检查、考评，考评方式以现场考评护士、查看病人、查看记录、听取医生意见等，逐科进行质量检查，每季度全面检查一遍12项护理检查项目，把检查中存在的问题在每月二次的护士长例会上通报、分析，并报质控办，以书面形式反馈下发到科室，针对不同问题采取相应的改进措施，并进行了跟踪监控；每季度组织护士长护理质量交叉大检查，促进及科室间的学习和工作的经验交流、借鉴，提高护理管理水平。用制度管人，用制度管事，加大管理力度，使得核心制度落到实处。各病区护士长每年完成24次护理业务查房，之外，组织病区一级质控组每月对12项护理质量控制项目全面检查，认真落实护理交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、护理安全管理制度等核心制度，护士长能参与到每日医嘱查对，有效扼制了差错事故的发生，确保安全，实现了护理质量的持续改进。3、开展了护理绩效考核工作。为了提高临床基础护理质量，规范护理行为，第四季度起对护理工作质量从每位护士的医德医风、业务能力、护理安全、出勤等方面开展了绩效考核，调整护理人员奖金的分配机制，激发护士的积极性。4、全年护理部组织全体护士进行“护理安全讨论会”1次、全体护士长“护理不良事件讨论分析”4次，各科室每季度组织科内护士“护理安全讨论”1次，开展缺陷文化，结合借鉴典型案例，紧密联系工作实际，吸取经验教训，达到全院护士护理安全教育的目的。5、护理部修定了手术室护理、新生儿护理、助产、急诊护理等5大重点专科护理工作质量标准及检查及评分方法、护理安全管理目标，制定了《安全输液操作规范》、《输液反应的预防预案》等静脉安全用药制度，同时在药剂科指导下修订了毒麻、精神药品的使用管理制度、病区一般药品管理制度、急救药品的管理制度等，病区急救药品物品管理制度，实行专人管理，班班交接，每周核对两次，用后及时补充，落实给药制度，按医嘱正确给药，建立了毒麻、精神药品使用登记本。6、严格执行了各种查对制度、患者身份识别制度，能够对危重、昏迷、手术、精神异常等重症患者在护理操作中使用腕带进行身份识别，在落实急诊科与病房、产房与产科病房、病区间患者交接等护理交接的基础上，规范了产房与新生儿病房的交接，病人转运途中加强病情观察与急救护理，记录患者在转运过程中的用药、处置、检查等，降低危重患者转运交接过程中的风险，开展了危重病人的陪同检查，确保患者的病情得到及时有效的救治.三、加强护士在职教育、“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护理人员的综合素质。针对护理队伍年轻化，新护士技术操作不熟练，结合我院护理工作的薄弱环节，全年护理部组织落实了年初制定三基三严培训计划。1、全年护理部共组织全体护士进行了《护理文书书写规范》《心血管疾病的病情观察要点》《妊娠合并高血压的护理》等12次业务学习；各科室护士长每月组织2次专科理论业务学习，及理论考试一次，专科操作考核每一至两个月一次，理论业务学习、考试每月有分析评价。2、全年护理部举行全员三基理论考试四次，考试内容以护理学基础大专教材、核心制度、应急预案为主，合格率达90%，全体平均分大于87分，并对个人考试成绩及科室平均成绩排名次及时公布，不合格人员进行了补考，对全院护理考试结果进行分析总结。3、院外护理培训共计18人次急诊科护士4人次参加了省内急诊急救专科岗位取证培训；供应室专科岗位培训1人次；手术室专科岗位培训3人次；儿科护理人员轮流到县医院新生儿病房学习4人次；PICC专业护士理论培训1人次，全年选派护士长外出参加管理知识学习培训5人次，以不断更新管理理念、管理技巧，增进新知识、新业务，以带动护理质量的提高。4．护理部完成了4月、8月份新招聘护理人员的岗前培训，以护士行为规范、各级各类护理人员职责、护理核心制度及`护理技术操作为培训内容，培训结束后进行了考核合格后入科。5、护理基本技能培训方面，根据《河南省护士岗位技能操作评价标准》重点对《无菌技术操作》、《约束带的使用》、《血压测量》等12项基本护理技能的进行培训考核，护理部每月随机抽各科上岗一到二年的新护士2-3人进行考核，对一次考核达不到90分的允许多次补考直到达标，不断提升了护理队伍的三基水平。6、在“512”护士节之际，对《密闭式静脉输液技术》、《口腔护理》、《使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作技术》三项护理技能举行了操作比武，6月中旬护理人员参与了我院举行的医疗护理急救技术大比武活动中的《心脏电除颤技术》、《静脉留置针操作》两项急救技能的练兵与比赛，以此来带动全院护理技术及综合素质的提高。四、深入贯彻新法规、新政策、新护理标准，保障在临床护理工作的顺利实施1、4月份组织各级护理人员学习了卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《“优质护理服务示范工程”具体实施方案》等文件，深刻领会精神，同时制定了我院《“优质护理服务示范工程”具体实施方案》，选定内三科作为试点病区，开展了“落实基础护理，提高满意服务”为宗旨的优质护理服务，改用A、P、N排班模式，合理分工，细化流程，每周一更换床单，周二床上洗头，周三亲情关怀，护士长带领责任护士，走入病房，走近患者与病人亲切交谈，使用尊称，做好患者心理护理，使身心得到放松；周四，皮肤与趾（指）甲的护理，为危重患者、一级护理及生活不能自理的患者，进行晨晚间护理晚上洗足、洗脸擦浴及趾（指）甲的护理，使病人身体清洁与舒适，使基础护理服务落实到位。开展后以取得了初步成效，得到了病人的认可，每月护理工作满意度调查满意率达100％。2、根据《医院消毒供应中心管理规范》新标准，在医院的大力支持下，上半年与供应室护士长进行多次沟通、整改，规范了供应室物品清洗包装流程，完善、落实各项质量评价标准制度、流程，每月进行了监督、检查，于5月下旬通过了供应室的专项达标验收，供应室于2月开始了为手术科室供应布类灭菌用物的工作，7月份又对新生儿病房消毒用物的实施了下送，实现了全院消毒用物的下收下送。3、完善了手术室护理质量管理制度、用药安全管理制度、清点制度等20多项手术室护理核心制度，加强了手术室护理质量管理控制，外来、植入器械的管理监测，围手术期访视率100%，无菌手术感染率小于0.5%。使用了省统一的手术护理记录单，严格执行手术病人与病房交接程序与记录、落实手术安全核查制度，有效保证了手术患者的安全。4、根据卫生部〔《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的文件要求及医院4月份开始组建新生儿病房的规划，6月底在儿科建成了无陪护新生儿病房，全年成功了护理150名新生儿，其中出生极低体重儿2例，无一例投诉差错。5、7月初组织学习了新颁布的《侵权责任法》之”医疗损害责任“部分，强化了护士的法律意识。五、进一步规范护理文书书写。1、为了贯彻落实卫生部3月1日新实施的《病历书写基本规范（试行）》的具体内容及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》精神，“简化护理文件书写，促进护士贴近患者”结合我院护理工作实际情况，特制定了“护理文书书写暂行规定”及补充规定，分别与3月、10月举行2次全员培训；开展了一般病人仅书写首次护理评估单，取消了常规书写，明确了重症监护、心电监护病人记录的要求，护理文书基本做到了一般项目齐全、准确、页面清洁，签名正规，按时测量生命体征、记录出入水量、病情及护理措施的执行情况，书写质量得到了质量万里行检查组的肯定。2、落实了告病危病人的护理计划单的书写，开展了所有首次入院患者压疮风险评估工作，对压疮风险评分低于18分的高风险病人实施预防压疮专项护理及评估观察。3、加强护理文书的书写质量的检查。对运行的护理文书护理部及病区护士长采取查房时随机检查质控、病案室终末质控的二级质控，并针对上月检查问题重点跟踪其改进情况；以促进护理文书的书写质量提高。六、加强护理管理，合理利用人力资源1、制定了护理人员值班制度，全院各护理单元实行弹性排班，护士长根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，增加高峰期上班人数，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。2、继续落实护理工作应急预案，各科护理人员做到工作需要时，随叫随到。全年护理部统一应急调配护理人员29人次,使有限的人力资源得到充分利用，满足了临床工作需要，确保了护理安全。七、教学、科研方面1、全年共招收护理实习生21名，各科室有实习生进修管理带教记录，学生参加科室培训，使每位护生都能达到理论与实践相结合，努力为社会培养合格的护理人才。2、在儿科、内一科开展输液泵应用1项新技术3、部分护士长初步掌握了利用网络学习，传递护理学习资料的方法八、各项护理管理指标完成情况根据《河南省医院管理评价标准》，全年完成各项护理指标。其中，基础护理合格率为96%，（平均91分）；危重患者护理合格率为95%（平均98分）；护理文书书写合格率为95%；急救药品物品完好率为100%；护理技术操作合格率90；健康教育覆盖率为100%；三基考核合格率90％，三基考核评均分8。7；全年护理差错、投诉发生率0．06％（小于二级医院0．3％的标准）年院内压疮发生率为0。发表了省级以上护理论文1篇。九、完成医院指令性任务。护理部作为职能部门，能较好地做好上传下达工作。围绕医院的中心工作，组织护理单元较好地完成医院布置的各项指令性任务。如参与医院组织的到敬老院志愿者服务、文化广场活动、麻疹疫苗的接种等。十、护理工作存在的不足1、危重病人分级护理中部分基础护理项目未落实个别病床床单元，床单脏，更换不及时，床头卡内容与医嘱不相符，2、责任护士对危重病人的病情掌握及护理问题掌握不全面。3．住院病人及家属自行取药问题任然存在，住院病人口服药单剂量摆药未开展，4、护理文书质量管理新护士对专科病情特点记录不突出。5．护理人力资源配备不足，护理队伍的整体素质参差不齐，护理队伍年轻化，低年资护士学习气氛不浓，上进心不强，服务意识差，三基三严有待进一步提高！6．制度规范的执行力度有待提高，仍有个别同志在沟通能力方面还需加强。7．科研创新意识不强，论文撰写少，达不到3%的标准；总之，201*年护理工作虽然取得了一些成绩，仍然存在许多的不足。新的一年里护理主要目标一是要迎接创二甲医院评审验收检查，二是继续落实我院优质护理服务示范工程活动，任务繁重。因此，在201*年的工作中，我们一定扬长避短，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；为把201*年的护理任务圆满完成，医院的服务水平登上新台阶而共同努力。平舆中医院护理部201*年12月31日友情提示本文中关于《201*年中医科护理工作总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，201*年中医科护理工作总结该篇文章建议您自主创作。医院护理带教总结市卫校201*年护理带教工作总结神经内科作为一个重点科室，疾病种类多且常见，住院病人经常为重症、顽症，对护理工作的要求较高，特别是脑疝病人的抢救，分分秒秒都关乎性命，对护理人员提出了很高的专业要求，而对于神经内科的护理临床实习生，要想在短短一个月之内掌握神经内科护理的全部精髓，难度可想而知。因此神经内科的护理带教工作责任重且要求高。２０11年我们神经内科圆满完成来自科教科分来的实习生的实习带教任务。为了更好地培养和造就一批德才兼备的合格护士，在护士长的领导下我们全体带教老师在工作中，不断总结经验，找出带教中存在的问题，及时改进工作。现总结如下在带教开始之前，护士长选择带教认真、负责、有丰富临床理论和实践经验、善于表达和与人沟通的带教老师进行带教。在带教工作开始之前，护士长与带教老师沟通，统一教学标准，加强老师自身的专业和教学水平。在实习生进入科室后，明确这一个月的教学安排，确定各周目标，确认带教老师，明确考核的要求、方法及时间，明确学习目标，增加护生的时间紧迫感和求知欲。一个月的具体安排，第一周主要以熟悉环境、理论学习和掌握基本操作为主，第二、三周重点学习和掌握本科重点病人的临床护理和重要的护理操作。带教老师严格把关，保证每个实习生都达到要求水平，第四周为加强巩固重点护理操作，完成本科考核任务，包括理论和操作考核。增强带教老师的法律意识，尊重患者的权益，学法，懂法、守法，利用法律知识保护患者和自身的权益。对护生进行法律知识的培训，带教老师搜集讲解护理事故的例子，给护生讲解临床潜在的常见的法律问题，如脱离带教老师的监督，无证行医，一旦出现问题，护生就要对自己的行为负法律责任。减少医疗纠纷时护理管理者和所有护理人员必须面对和解决的重要问题。带教老师针对具体重点病种适当采取以问题为基础的教学模式，每月组织实习生疾病护理查房，业务学习，以提高护生独立思考、学习、主动获取知识的能力。因材施教，带教老师要对学员的个性特征有一定的认识，并根据其特点实施教导。对于学习能力较强者，以“导”为主，对于学习能力较差者，以“教”为主，对于那些主动性差的，则适当给予督促。对于各项已经熟练的操作者，带教老师做到放手不放眼，鼓励护生细心、大胆。提高护生的心理素质，培训护生临场应变，处变不惊的心理素质，良好的心理素质要建立在过硬的专业水平之上，教育护生要有团队合做精神。提高护生的职业危机意识，让其认识到当今的就业形式，对自身的发展全面的了解，增强竞争意识和上进心，促进其对自身的严格要求、积极进取、努力奋斗。提高护生专业素养的同时，我科注重护生的职业素养的修炼。带教老师在这会起到一个模范作用，所以我科要求带教老师要起到良好的示范作用才可以达到教学目的，包括整洁的着装、良好的性格、稳定的情绪和熟练的沟通技巧等。具体体现在注重自身仪表、谈吐，对待患者和蔼可亲、不把自身负面情绪带到工作中。重视培养护生的自身调节能力，在保证外在表现良好的情况下，重视自身情绪和其他状况的调节，自我疏导，自我学习，授人以渔。要做好神经内科的护理带教工作，首先要对带教老师严格要求，其次切身从带教工作出发，根据护生的特点，人性化得实施带教方法，教导其增强法律意识、职业素养、专业素养、内外兼修等。严格的要求、专业的培训最终使护理事业得以发展和壮大。扩展阅读护理实习带教总结护理实习带教总结来源大众医药网编辑Gamely临床实习是护士教育的重要阶段，是一个从理论到实践的过程，是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。笔者从事临床护理工作18年，现就如何带教提出自己的体会。1、带教老师的定位带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会科知识和使用高、精、尖仪器的技能。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有带教资格的临床护士来承担临床带教任务。2、科学安排带教计划实习护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个周密的切实可行的带教实习计划。3、要严格言传身教，规范护理操作规则带教老师的劳动具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。作为带教老师应该认真反复对护士实施如下带教内容。1、熟悉环境、规范礼仪对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假，准假后方可离开。现在的护生请假常常就是打个电话给带教老师或者连电话都没有一个，就不来上班。操作时做到“四轻”——操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。2、要理论结合实际，巩固专业知识人们的记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。要使护生力争做到不但知其然而且知其所以然，带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。3、要掌握技术操作规程带教老师必须熟练掌握技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。4、要严格轮科出科考核每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试、口试等。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。4、要加强护生各种能力培养1、培养护生动手能力培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。如将中心吸氧操作具体分解为洗手核对医嘱准备用物—患者评估—环境评估—流量表连接于中心氧气装置上—连接湿化瓶和导管—调节流量—用棉签清洁鼻腔—将鼻导管插入鼻腔—将鼻导管固定于两侧耳廓上—记录。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。2、沟通能力的培养带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作。3、培养观察、解决问题的能力在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。本文来自:大众医药网随着现代护理模式的改变，对新护士的临床带教工作赋予了新的内容，临床新护士带教中仍然存在着很多缺陷，带教老师一定要“放手不放眼”。高素质的带教队伍是提高教学质量的前提。以往医院对教学效果的评价，仅通过老师对新护士的考核来完成，而忽视了对带教老师的评价。带教老师的教学行为在保证教学效果，实现培养实用型护理人才方面起到了举足轻重的作用。带教老师的任务就是帮助护理学生认识本科专业特点，在实践中培养新护士的专业能力，同时要将职业道德和素质教育贯穿始终。通过评教评学，对评价好的带教老师予以表彰，对评价差的带教老师取消带教资格，实践证明高素质的带教班子是提高教学质量的保证。带教老师要加强护理专业知识的学习。掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己，培养自身的责任感和道德品质。带教老师的自身素质和带教水平的显著提高，患者满意率及临床护理质量随之提高。带教老师要加强语言表达能力和与新护士沟通的能力。在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情，有利于沟通及提高新护士的水平和成绩。生活中对新护士关心、照顾，新护士在学习中会更努力，也会更加尊重教师。带教老师要改进教学方式。运用灵活多样的教学方法，使所有新护士都能出色的完成实习任务。运用灵活多样的教学法对新护士进行逐步教育。新护士和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给新护士，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发新护士寻求信息的责任感，培养新护士的综合分析能力，发挥新护士的主观能动性；公休会可锻炼新护士的心理素质，沟通能力、语言组织能力，使新护士善于总结；护理教学查房则可帮助新护士积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。带教过程中带教老师应善于总结。主要总结以下几方面(1)总结新护士存在的问题；(2)总结自身存在的问题；(3)总结更好的教育方式；(4)就存在的问题进行改进。针对不同层次、不同阶段的新护士要做到因材施教，因势利导，对基础好的新护士严格要求，对落后者不断鼓励。快来“语文问吧”--进入论坛讨论区--参加作文大赛--教师来组稿--成为“小记者”临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护理实习生（以下简称护生）将以往在校学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合，获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程，是护生实现角色转变的重要阶段［1］。为了引导护生顺利适应角色转变，为今后从事护理工作打下坚实的基础，自201*年以来，我院护理部对临床教学进行了一系列改革和尝试，逐步完善了临床教学管理，并在临床带教中取得了良好效果，现总结如下。1健全各级带教组织我院成立了医院临