往年公共卫生执业医师试题(共五套)含答案解析

往年公共卫生执业医师试题(一)

总分：【100分】考试时间：【90分钟】

一、单项选择题(共50题，每题2分，共计100分)

()1、致使食品发生腐败变质的主要微生物是

A、酵母

B、细菌

C、病毒

D、真菌

E、以上都不是

()2、通过亲性腺作用损害生殖与发育过程的化学物是

A、反应停

B、维生素A

C、5-羟色胺

D、甲基汞

E、氯化镉

()3、失代偿性代谢性酸中毒时

A、血PH降低，PaCO2降低，［HC03-］降低

B、血PH降低，PaCO2增高，［HC03-］增高

C、血PH升高，PaCO2降低，［HC03-］降低

D、当PH升高，PaCO2增高，［HC03-］增高

E、血PH降低，PaCO2增高，［HC03-］降低

()4、小脑病损时可能出现的体征是

A、BrUdZinSki征

B、BabinSki征

C、ROmberg征

D、Kernig征

E、Weber综合征

()5、男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/5OmmHg,脉搏120次/分，血淀粉酶

250somogyiU,下列判定哪项不合适

A、急性肠梗阻

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B、急性胰腺炎出血坏死型

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、可排除急性胰腺炎

)6、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄

染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结

节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当(如上题)

可能会出现

A、上消化道出血

B、低蛋白血症

C、肝性脑病

D、代谢性酸中毒

E、高钾血症

)7、上述药物中用于器官移植排斥反应的药物是

A、利巴韦林

B、伯氨喳

C、环磷酰胺

D、利福平

E、氟康嚏

)8、下列哪项不属于胃液的作用

A、杀菌

B、激活胃蛋白酶原

C、使蛋白质变性

D、对淀粉进行初步消化

E、促进维生素B12的吸收

)9、9岁患儿，每晚睡前吃饼干，进来发现牙齿上有洞，但无疼痛感，前来就诊

医生在病历中标明患齿为即

A、下颌左侧第一恒磨牙

B、上颌右侧第一恒磨牙

C、下颌左侧第二恒磨牙

D、上颌左侧第一恒磨牙

E、下颔右侧第一恒磨牙

)10、初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/IOOmmHg,尿蛋白

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(+++),浮肿(++),子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为

A、不协调性子宫收缩乏力

B、协调性子宫收缩乏力

C、胎盘早期剥离

D、前置胎盘

E、以上都不是

()11、正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率

A、受醛固酮的调节

B、受肾小球滤过率的影响

C、约占滤液量的99%

D、受血管升压素的调节

E、与葡萄糖的重吸收率平行

()12、女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，

感觉障碍，手指苍白发凉，AIIen试验阳性

［问题3］［单选题］

该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5C,指腹发瘪，此时应采取什么

措施

A、应用镇静，止痛药

B、患肢抬高，保温

C、立即手术探查吻合的指动脉

D、臂丛麻醉

E、应用抗血管痉挛药物

()13、男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢

水肿、少尿。查体：BP140∕90πιmHg,颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，

心率110次/分，肝肋下3cm,质中，压痛(+),双下肢水肿。该患者最可能的诊

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、心功能In级(KilIiP分级)

D、心功能In级(NYHA分级)

E、全心衰竭

()14、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应

A、流行性脑脊髓膜炎

B、草绿色链球菌心内膜炎

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C、大叶性肺炎

D、气性坏疽

E、梅毒

)15、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

该患者泌尿系损伤的部位为

A、尿道阴茎部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

)16、某医师调查得10名女中学生体重X(kg)与肺活量Y(L),经直线回归分析知，b=0.0748,

若，按α=0.05水准，可认为

A、肺活量与体重大小无关

B、肺活量随体重增加而增加

C、体重与肺活量间有函数关系存在

D、体重与肺活量均值差别有统计学意义

E、体重与肺活量间无线性相关关系存在

)17、传导速度最慢的部位是

A、窦房结

B、心房肌

C、房室交界

D、浦肯野纤维

E、房室束

)18、霍乱患者，临床最常见的症状是

A、畏寒、发热

B、剧烈吐泻

C、严重腹泻

D、腓肠肌痉挛

E、腹痛、里急后重

)19、出现颗叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A、患侧瞳孔逐渐扩大

B、患侧瞳孔逐渐缩小

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C、双侧瞳孔散大

D、双侧瞳孔缩小

E、双侧瞳孔大小多变

)20、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

A、放射治疗

B、肝动脉化疗栓塞治疗

C、肝动脉灌注化疗

D、经皮穿刺酒精注射疗法

E、生物治疗

)21、保护性抗体是

A、HBsAg

B、抗HBS

C、HBeAg

D、抗HBe

E、抗HBC

)22、支配汗腺的交感神经节后纤维末梢释放的递质是

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、乙酰胆碱

D、多巴胺

E、5-羟色胺

)23、女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀,腹软，右下腹压痛,

白细胞12.5X109/L,血小板200X109/L,血红蛋白110g∕L,尿常规:蛋白质(+),红细

胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP

诊断可能是

A、肠套叠

B、急性阑尾炎

C、风湿性关节炎

D、过敏性紫瘢

E、急性肾小球肾炎

)24、某患者因外伤引起脊髓半离断，其感觉障碍表现为

A、离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉障碍

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B、离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉障碍

C、离断侧深感觉、浅感觉均障碍

D、离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉正常

E、离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉正常

)25、某妇，33岁，孕3产0,最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大

小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物此患者的最佳治疗方案是

A、宫颈扩张

B、全身抗炎治疗+输卵管通液

C、IVF-ET

D、人工周期

E、氯底酚胺

)26、女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，

白细胞12.5×109∕L,血小板200X109/L,血红蛋白110g∕L,尿常规：蛋白质(+),红细

胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP

［问题4］［单选题］

如上述治疗无效可合用

A、环磷酰胺

B、甲鼠咪

C、输血

D、维生素C

E、阿托品

)27、患者男性，16岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角

弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发热。

［问题3］［单选题］

下列情况对机体威胁最大的是

A、尿潴留

B、骨折

C、肌肉断裂

D、持续的呼吸肌痉挛

E、营养障碍

)28、具有细胞毒作用的是

A、TC

B、TS

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C、TH

D、THl

E、TH2

)29、正常成人的血液总量约相当于体重的

A、8%

B、15%

C、20%

D、60%

E、40%

)30、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+),肝脏轻度肿

大，外周血白细胞25X109/L,可见幼稚细胞，血小板50X109/L,血红蛋白40g/L,该患者

最可能诊断

A、败血症

B、再生障碍性贫血

C、过敏性紫瘢

D、急性白血病

E、恶性淋巴瘤

)31、患者男性，30岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐，腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾

吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/7OmmHg,多汗，瞳孔缩小，肺部

偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。首先考虑的诊断是

A、有机磷杀虫剂中毒

B、菌痢

C、可溶性领盐中毒

D、中暑

E、细菌性食物中毒

)32、早期妊娠B超检查不正确的是

A、停经35日时，宫腔内可见妊娠囊

B、妊娠4周时，可见胚芽和原始心管搏动

C、停经14周，通过测量胎儿头臀长度(CRL)估计孕周，矫正预产期

D、停经9~14周，可发现无脑儿等严重胎儿畸形

E、胎儿颈项透明层(NT)和胎儿鼻骨等检查，评估胎儿染色体异常风险

)33、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感

冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气

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味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未人院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步

态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳

停止，复苏无效死亡。

第二次就诊时医师在处理中的最大疏漏是

A、未进一步采集职业史和病史

B、未密切观察病情变化

C、完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

D、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

E、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

）34、下表是2005年某地区简略寿命表的一部分

根据表中的数据计算②处的值为

A、41.0

B、43.8

C、45.4

D、46.5

E、50.1

）35、男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38~39.5C,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺

乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2~3个出血点，眼

结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/6OmmHg,尿蛋白（+++）,红、

白血细胞各3~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白156g∕L,白细胞

14.8×109∕L,NO.79,L0.21ɑ

［问题2］［单选题］

治疗应首先采用哪项措施

A、血管活性药物升压

B、扩充血容量

C、肾上腺皮质激素

D、肝素抗凝

E、大剂量抗生素抗感染

）36、患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cmX2cm紫蓝结

节，宫旁无异常，侵葡的分期为

A、I期

B、∏期

C、InB期

D、InA期

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E、IV期

)37、下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A、一般每日大便3~5次

B、大便多呈稀糊状

C、大便多带有黏液

D、排便常干扰睡眠

E、大便绝对无脓血

)38、诊断结核性脑膜炎首要的检查是

A、腰穿

B、PPD

C、结核抗体检测

D、头颅CT

E、胸片

)39、男，25岁，会阴部骑跨伤，会阴部血肿较大，发生尿潴留，血压80/6OmmHg,诊断为尿道断

裂，最佳治疗方案

A、止血，应用抗生素

B、端端吻合术

C、留置导尿管

D、膀胱造瘦

E、修补尿道

)40、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

A、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

B、婴幼儿输尿管短而弯曲

C、婴儿期膀胱位置相对高

D、女婴尿道口暴露，远离肛门

E、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

)41、吗啡镇痛作用机制是

A、激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体

B、抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性

C、阻断大脑边缘系统的阿片受体

D、激动中脑盖前核的阿片受体

E、阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体

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)42、有神经衰弱综合征和造血系统异常的职业中毒最可能的是

A、慢性汞中毒

B、慢性铅中毒

C、慢性苯中毒

D、慢性硅中毒

E、慢性镒中毒

)43、患者男性，33岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。

［问题3］［单选题］

如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5,并有骨块进入椎管，应采取的治疗措施是

A、双桌法过伸复位

B、早期背伸锻炼

C、及早手术解除脊髓压迫

D、牵引

E、仰卧硬板床，背部垫高

)44、环境温度高于皮肤温度时机体散热的方式是

A、辐射

B、传导

C、对流

D、蒸发

E、不感蒸发

)45、男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是

A、肝脏增大

B、肝脏缩小

C、AFP增高

D、下腔静脉增宽

E、肝静脉增宽

)46、心室肌有效不应期的长短主要取决于

A、动作电位0期除极速度

B、阈电位水平高低

C、动作电位2期时程

D、钠泵功能

E、动作电位传导速度

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*1八jK=TI久I工刀目啄，〃天:ψy乂以乂,I,j∙L√H∕tι人二

A、炎症易在蛛网膜上腔聚集

B、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜

C、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞

D、蛛网膜下腔大量积聚渗出物

E、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

)48、贫血是外周血单位体积中

A、红细胞数低于正常

B、红细胞压积低于正常

C、红细胞数及血红蛋白量低于正常

D、红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E、循环血量较正常者减少

)49、发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

A、支气管肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、慢性支气管炎急性发作期

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

)50、患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm,深达肌腱，自行包扎，10天后感乏

力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满头大汗，苦笑脸，张口困难，角

弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。

下列哪项是该患者早期典型的症状

A、咀嚼无力

B、张口困难

C、畏光

D、四肢抽搐

E、全身乏力

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【往年公共卫生执业医师试题（一）参考答案】

一、单项选择题

1、B

2、E

【解析】本题为基本知识题，考核化学物造成生殖与发育过程损害的方式。5个选项中，反应停与维

生素A可作用于妊娠早期，损害胚体发育，具有胚胎毒性；5-羟色胺和甲基汞可分别造成胎盘血流量

减少、胎盘转运功能障碍或影响胎盘滋养层对于必需氨基酸的摄取，具有胎盘毒性；只有氯化镉可

造成小鼠卵巢出血与排卵抑制，具有性腺毒性。故E为正确答案。

3、A

4、C

【解析】Romberg征又称闭目难立征，阳性见于脊髓后索病变和小脑病变。

5、E

【解析】患者血淀粉酶高，呕吐后腹痛不缓解，需要考虑胰腺炎可能，不能排除。

6、C

【解析】主要是由于大量腹水的排放会造成电解质的紊乱。钠，钾的大量丢失，会造成低钾性碱中

毒，这个会导致氨在细胞内外的重新分布，NH4+容易变成NH3,导致氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发

病原因之一。

7、C

【解析】利福平不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种G+、G-球菌。利巴韦林是一种人

工合成的广谱抗病毒药。伯氨喳是人工合成的防止间日疟复发的抗疟药。氟康噗是广谱抗真菌药。

环磷酰胺是抗恶性肿瘤药物，也可杀伤增殖期淋巴细胞，抑制体液和细胞免疫反应，临床用于防止

排斥反应

8、D

【解析】胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可

促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化

9、A

10、C

【解析】本例为妊高症引起的胎盘早剥。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清是胎

盘早剥的典型临床表现。

11、B

【解析】血管升压素只调节水的重吸收，而醛固酮只在远曲小管凋节Na+和K+的重吸收，故A、D错

误；而对葡萄糖的重吸收完全是不同的膜转运蛋白，故对Na+和水的重吸收没有丝毫的影响。近曲小

管重吸收约65%的Na+和水，故C和E错误

12、C

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【解析】1.对于术后出现的病情的时间短、症状重的为急症；时间长，症状相对较轻的为慢症。

2.如果是突然出现，需要及早确定是否存在动脉损伤的情况，立即手术探查吻合的指动脉情况。

13、E

【解析】患者有双肺湿罗音，说明有急性左心衰竭。患者有颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿，说

明有右心衰竭。故目前患者应诊断为全心衰竭。

14、E

【解析】赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加

剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。一般停用青霉素G症状就

会缓解

15、B

【解析】前尿道损伤多发生于球部

16、B

17、C

【解析】一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对

电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行,心肌各部分的

传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏

传导系统：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯野纤维。以普肯野纤维及束支

传导速度最快（400Omm∕s）,房室结最慢（20~200mm∕s）

18、B

19、A

【解析】动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维

居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂

的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失，说明动眼神

经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝

牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。

20、B

【解析】治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，动脉栓塞化疗是非手

术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。D项适用于肿瘤

W5cm,病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近或全身状况差或切除后复发而不能耐

受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所

以考虑选B项合适。

21、B

【解析】抗-HBS（乙肝病毒表面抗体）是保护性抗体。

22、C

【解析】外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维；②大多数副交感神经节后

纤维；③少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管）；④躯体运动神经纤维（神经-肌肉接头

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处）

23、D

【解析】过敏性紫瘢又称亨-舒综合症（Henoch-Schonleinpurpura,HSP）,是一种较常见的微血管

变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但

过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1~3周往往有上呼吸道感

染史。

24、A

【解析】髓半离断型（脊髓半切征）病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损

伤平面以下痛、温度觉缺失（浅感觉障碍），亦称“Bro犯n-Sequard”综合征

25、B

【解析】考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。

26、A

【解析】如果经激素治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用免疫抑制剂，如：环磷酰胺

等。

27、D

【解析】持续的呼吸肌痉挛可致呼吸骤停。

28、A

【解析】TS细胞：即抑制性T细胞，表达CD8或CD4分子，其主要功能是通过释放ILT0、TGF-B、

IFN-Y等细胞因子而下调体液免疫或细胞免疫功能。

Tc,细胞毒性T细胞，也称杀伤性T细胞。表达CD8分子或CD4分子，主要功能是通过特异性识别靶细

胞，释放穿孔素、颗粒酶或表达FaSL而导致靶细胞裂解或凋亡。

TH：免疫调节细胞的一种，辅助型t细胞，参与体液免疫。

ThI和Th2在免疫功能上具有合作性,Thl主要辅助细胞免疫,清除胞内细菌病毒及肿瘤细胞，Th2则主

要辅助体液免疫,清除胞外细菌、病毒和毒素。ThI对付原虫,Th2对付蠕虫,在变态反应方面Thl和Th2

也似互补。Thl启动细胞免疫诱发迟发性超敏反应（DTH）,分泌IL-2,IFN-γ;Th2通过促使IgE分

泌刺激BaS和MaS活化，诱发速发性超敏反应。

29、A

【解析】正常成人的血量相当于体重的7%~8%

30、D

【解析】患者有贫血、出血的表现，全血细胞减少，胸骨压痛，考虑为急性白血病。

31、A

【解析】E、B、C时患者瞳孔一般无缩小，中暑患者一般无多汗，故应首选A。

32、B

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【解析】妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

33、E

【解析】选析第3题。本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上，其间患者2次复诊时表现为病情加

重，所以C,对症治疗掩盖了病情是不可能的，正确答案为D,诊断不明，延误治疗。

34、C

【解析】1题：①处所代表的是25岁年龄组的人在30岁前死亡的人数，即d,而死亡人数，因此

d==96043-95554=489,故选项D正确。2题：预期寿命e=T/ι,则e=T∕ι=4336256/95554=45.4,故

选项C正确。

35、B

【解析】患者现在血压，应该首先补充血容量。

36、B

【解析】滋养细胞肿瘤解剖学分期：

I期：病变局限于子宫

II期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）

In期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变

IV期：所有其他转移。

37、D

【解析】肠易激综合征是一种肠道功能性疾病，一般每日大便3~5次左右，大便多呈糊状，多带有

黏液，绝对无脓血，排便不影响睡眠。

38、A

【解析】脑脊液改变及其他检查中发现的结核感染的证据，其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现

是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义；脑

脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据

39、B

【解析】尿道断裂，行尿道端端吻合术。

40、C

【解析】小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中

肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管长而弯曲；婴儿期膀胱位置

相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。

41、A

【解析】吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合,

模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用

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42、C

【解析】2.此题考查对常见慢性职业中毒特征的了解。慢性铅中毒常表现为腹绞痛、贫血与轻度中

毒性周围神经病。慢性碑中毒主要表现为皮肤改变和某些周围神经系统症状。慢性镒中毒主要表现

为肌张力增高，手指明显震颤，腱反射亢进等。慢性汞中毒有易兴奋症的精神-神经症状、口腔炎和

震颤等主要表现。慢性苯中毒的常见临床症状是神经衰弱综合征，造血系统的异常表现是其主要特

征。因此，第3题答案A正确，第4题答案C正确。

43、C

【解析】胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手

术治疗。

44、D

【解析】由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%

45、C

【解析】该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化，目前尚不考虑肝癌。

46、C

【解析】在心肌细胞的动作电位相期间，2期和1期之间有一个小的切迹。2期的膜电位水平略正于

Omv,持续IoO-150ms,是心室肌细胞动作电位时程比较长的主要原因

47、A

【解析】结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性

渗出物积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在

脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。

48、D

【解析】“贫血”是指人体外周血红细胞容量的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

由于红细胞容量测定较复杂，临床上常用血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国

海平面地区,成年男性Hb小于120g∕L,成年女性(非妊娠)Hb小于110g∕L,孕妇Hb小于Ioog/L,就

是贫血。

49、D

50、B

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往年公共卫生执业医师试题(二)

总分：【100分】考试时间：【90分钟】

一、单项选择题(共50题，每题2分，共计100分)

()1、某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为70%。

治疗该种中毒病例不宜应用

A、糖皮质激素

B、阿托品

C、月亏类复能剂

D、能量合剂

E、大剂量维生素C

()2、男性，52岁，上腹饱胀感5年，暧气，近2个月加重，查体及钿透未见异常，胃镜活检：炎症

细胞浸润，未见腺体萎缩，应诊断为

A、胃粘膜脱垂

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、早期胃癌

E、胃神经症

()3、年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一

眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，搏动性，往

往有恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解，考虑为

A、头痛型癫痫

B、丛集性头痛

C、普通型头痛

D、特殊型头痛

E、典型偏头痛

()4、骨髓增生异常的治疗除了

A、对于贫血的可输注红洗白和血小板

B、雄激素、造血的生长因子治疗

C、应用诱导的分化剂

D、对于脏器功能良好的不考虑是联合化疗

E、异基因是造血干细胞的移植

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）5、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义

A、RV∕TLC>40%,MVV正常60%

B、RV∕TLC>40%,MVV〉预计值80%,FEVlV正常60%

C、RV∕TLC>40%,FEV1<预计值80%,FEVl/FVC<正常70%

D、RV∕TLC<40%,MVV正常60%

E、RV∕TLC<40%,MVVV预计值80%,FEVlV正常60%

）6、差异无统计学意义，则下列结论哪一个是错误的

A、无效假设被接受的可能性等于或不到5%

B、事实上无差异

C、应接受无效假设，而拒绝备择假设

D、观察数目不够多

E、比较的两个事实确实来自同一总体

）7、某卫生局对其辖区内甲、乙两医院医疗技术人员的业务素质进行考核，在甲医院随机抽取

100人，80人考核结果为优良；乙医院随机抽取150人，100人考核结果为优良。

欲比较甲、乙两医院医疗技术人员的业务素质，宜采用

A、样本率与总体率比较的Z检验

B、两样本率比较的Z检验

C、两样本均数比较的t检验

D、两样本比较的秩和检验

E、配对四格表资料的X检验

）8、效果指数为

A、随访5年尚存活的病例数÷随访5年的总病例数XIO0%

B、对照组的死亡（发病）率÷实验组的死亡（发病）率XlO0%

C、［对照组的死亡（发病）率-实验组的死亡（发病）率］÷对照组的死亡（发病）率XlO0%

D、治疗好转的例数÷治疗的总例数Xlo0%

E、治愈人数÷治疗的总例数XlO0%

）9、急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过

A、Ig

B、2g

C、IOg

D、6g

E、8g

∏7黄土AA44-I=I(+.Λ­Γ~Γ^Zn

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)1U、物是什困刖≠⅛∣口J府UM、也招

A、G-杆菌

B、营养要求不高

C、生化反应活泼

D、抗原构造复杂

E、抵抗力不弱

)11、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+),

为明确诊断立即检查

A、血肝功

B、腹腔积液常规

C、腹腔积液细菌培养

D、血沉

E、血常规

)12、老年男性，近半年来头晕、乏力，偶有出血倾向，检查

Hb60g∕L,WBC3.3×109∕L,Plt35×109∕L,经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合症，为

进行FAB分型，最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、免疫分型

E、血清铁检查

)13、患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重

2.4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温

35.5℃,呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发组，双肺呼吸音清，无啰音，

心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结

果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,BSR15mm∕ho血培养结果尚未回报。

［问题4］［单选题］

若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

A、血糖测定

B、头颅CT

C、电解质测定

D、B超

E、腰穿脑脊液检查

)14、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小因门在3点，大囱门在

9点属于哪种胎位

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A、LOT

B、ROT

C、LOA

D、ROA

E、LOP

)15、发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢

进症病史1年。查体：BP135∕90mmIIg,呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机

制是

A、大支气管狭窄

B、大支气管梗阻

C、小气管狭窄

D、呼吸面积减少

E、肺泡张力增高

)16、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

A、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

B、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

C、重度中毒时应静脉给药

D、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

E、用量应根据病情适当使用

)17、上消化道出血最常见的病因是

A、消化性溃疡

B、胆道疾病

C、急性糜烂性胃炎

D、贲门粘膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉曲张破裂

)18、四个样本率作比较，X»,可以认为

A、各样本率均不相等

B、各样本率不等或不全相等

C、各总体率相差很大

D、各总体率不全相等

E、各总体率均不相等

)19、患者王某，男性，65岁，胃癌晚期，因失去手术治疗价值被某医院拒收。患者呈恶病质并

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伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。其家属看到病人的痛苦和要求延续生命的强烈愿望，再次来

到医院恳求收治住院，以满足病人心理上的渴求，并表示家庭愿为病人付出各种代价。医生出

于人道，将他破格地收入住院。医院该不该收治该病人

从病人的权利分析，下列不属于应该收治理由的是

A、人类生存的权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

B、病人享有基本的诊治护理权利

C、病人生病后都应得到及时的医疗，这是宪法所规定的

D、医院和医务人员对待各种疾病的患者都应一视同仁

E、病人家属已同意支付医药费，因此，应该收治这个病人

()20、对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的

A、抑制或清除血清和组织中HCV

B、中止或减缓疾病，防止肝硬化

C、使血清ALT恢复正常

D、改善肝脏组织学病变

E、消除血清中抗HeV

()21、患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然

出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120∕70mmHg,颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P20

CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是

A、溶栓治疗

B、抗凝治疗

C、糖皮质激素

D、抗生素和支气管舒张药

E、强心利尿

()22、关于嗜肺军团菌叙述不正确的是

A、兼性胞内寄生

B、以气溶胶方式传播

C、普遍存在于天然淡水和人工水域中

D、临床上有4种感染型

E、专性需氧菌

()23、下列有关Hb的叙述哪一项是不正确的

A、Hb是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线

B、Hb是α2B2四聚体，所以一分子Hb可结合四分子氧

C、Hb各亚基携带02时，具有正协同效应

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D、02是结合在血红素的Fe2+上

E、大部分亲水基团位于Hb分子的表面

)24、肠结核腹痛多位于

A、上腹部

B、脐周

C、左下腹

D、右下腹

E、全腹部

)25、男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更

加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/5OmmHg,

痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右

下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12X109/L,血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙

1.5mmol/L(6mg∕dl),经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

)26、脑膜炎奈瑟氏球菌的传染源

A、病人

B、带菌者

C、正常人群

D、病人和带菌者

E、免疫力较弱的儿童

)27、治疗缺铁性贫血的主要目的是

A、血红蛋白恢复正常

B、血清铁水平恢复正常

C、补足贮存铁

D、红细胞水平恢复正常

E、血清铁和总铁结合力均恢复正常

)28、患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，

宫底脐下2指，未闻及胎心音下述哪样检查应为首选

A、JfilhCG

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B、尿hCG

C、X线平片

D、B超

E、A超

)29、在配对设计差值的符号秩和检验中，绝对值等于3的差值有-3、-3、3、3。如果它们的位次

为4、5、6、7,则第2个-3的秩次应为

A、5

B、-5

C、7

D、-5.5

E、4

)30、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86/6OmnlHg,烦躁不安，发缙，

严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸

片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即

A、气管切开

B、清除呼吸道分泌物

C、左胸膜腔闭式引流

D、静脉快速输血补液

E、多头胸带包扎固定胸壁

)31、通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有

A、蛋白水解酶

B、肽酶

C、凝乳酶

D、麦芽糖酶

E、溶菌酶

)32、初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸

A、先兆子宫破裂

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、羊水栓塞

E、胎盘滞留

)33、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困

难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉

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减退

［问题2］［单选题］

最需要鉴别的疾病是

A、腰椎管狭窄症

B、腰扭伤

C、第三腰椎横突综合征

D、椎管内肿瘤

E、强直性脊柱炎

()34、外来化合物经消化道吸收的主要方式是

A、通过营养物质作载体

B、滤过

C、简单扩散

D、载体扩散

E、胞饮和吞噬

()35、患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治

疗，鞘内注射化疗药应首选

A、5-FU

B、MTX

C、KSM

D、CTX

E、VCR

()36、下述疾病中，哪项可由衣原体引起的

A、急性呼吸道感染

B、非淋菌性泌尿生殖道感染

C、沙眼

D、性病淋巴肉芽肿

E、以上都是

()37、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术

C、Oddi括约肌切开成形术

D、胆囊切除加胆管空肠R。UX-Y吻合术

E、胆囊切除加胆总管探查引流术

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)38、阿托品用于治疗

A、心源性休克

B、过敏性休克

C、失血性休克

D、感染中毒性休克

E、神经源性休克

)39、患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充

血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15X109/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白

(+++),已确诊为肾综合征出血热。

上述情况中哪项在诊断上最重要

A、发热

B、体征

C、实验室检查及症状

D、以上都不是

E、流行病

)40、胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是

A、胆固醇

B、磷脂酰胆碱(卵磷脂)

C、胆色素

D、胆盐

E、脂肪酸

)41、有关子宫腺肌病下述表达正确的是

A、多数合并子宫内膜异位症

B、多发生在初产妇

C、病灶中子宫内膜对孕激素敏感

D、假孕疗法有效

E、月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

)42、男性，30岁，近5年腹泻，每日2~3次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘

膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，HbllOg/L,下面哪项治疗是适当的

A、禁食

B、静脉高营养

C、输血

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D、肾上腺糖皮质激素

E、水杨酸制剂

)43、计算新生儿死亡率的分母是

A、某年平均人口数

B、某年15~49岁妇女数

C、某年活产总数

D、某年结婚登记人数

E、某年孕妇数

)44、患者女性，32岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外

上象限可触及L5cmXL5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钥

靶X线检查示1.5CmXlCm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。

［问题2］［单选题］

术后10天拟行综合治疗。下列哪一种肿瘤标记物决定是否可用靶向治疗(曲妥珠单抗)

A、HEr-2

B、P53

C、PR

D、ER

E、Ki67

)45、不属于病毒复制周期的是

A、吸附与穿入

B、复制

C、转录

D、扩散

E、翻译

)46、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房

萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病。

该患者的精神障碍为

A、脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍

B、脑垂体前叶功能减退所致精神障碍

C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

E、甲状腺功能减退所致精神障碍

)47、病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是

A、立即剖宫产

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B、引产终止妊娠

C、高蛋白饮食增加营养

D、用维生素KC

E、用对竣基茉胺

()48、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

A、胎头最低点在坐骨结节平面下2cm

B、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

C、胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm

D、胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm

E、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm

()49、传染过程是指

A、病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全过程

B、传染病在人群中发生、蔓延的过程。需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、

相互连接

C、病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程

D、病原体不断更替宿主的过程

E、病原体传播的媒介

()50、以下关于结核分枝杆菌说法错误的是

A、结核分枝杆菌的典型形态为直或微弯曲的细长杆菌

B、结核分枝杆菌用齐-尼氏染色法抗酸性弱

C、结核分枝杆菌为需氧菌

D、结核分枝杆菌生长缓慢，最适生长温度为37C

E、结核分枝杆菌在外界环境因素的影响下容易发生毒力变异

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【往年公共卫生执业医师试题(二)参考答案】

一、单项选择题

1、C

【解析】西维因是氨基甲酸酯类农药不可使用后类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑

制胆碱酯醐的作用，所以正确答案为C。糖皮质激素，此激素虽无治疗效果，也无害处，而月亏类复能

剂有害，所以正确答案是C。

2、B

【解析】慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存

在，形成红白相间，并以充血的红色为主；②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑；③胃

粘膜有出血点；④有时粘膜上可看到小的糜烂。慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色

变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②粘膜下血

管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉；③粘

膜皱裳细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时.，粘膜表面粗糙不

平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

3、E

【解析】典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现

视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持

续10~40分钟。

4、D

【解析】对于脏器的良好的患者可考虑是联合化疗，如慈环类抗生素联合阿糖胞甘。预激化疗的部

分患者能获得一段缓解期，化疗后骨髓抑制期长，要注意加强支持治疗和隔离保护。

5、C

【解析】呼吸功能异常有：MVV小于预计值的80%；FEVl/FVC之比值<70%；RV增加，RV/TLC的比值

增加，超过40%对诊断肺气肿有重要意义。

6、A

7、B

【解析】1题：该研究从甲乙两医院各随机抽取部分研究对象进行调查，设计类型为成组设计，业务

素质考核结果为优良或非优良，表现为互不相容的属性，为二项分类资料，故选项C正确。2题：本

题的目的是由两个样本率P和P来推断其代表的两个总体率m和冗是否不同。当两个样本含量n与n均

较大，且P与P均不接近于0也不接近于1,具体一般要求为np、n(1-P),np及n(l-p)均大于5时，

可采用Z检验或X检验。本题n=100,p=0.8;p=150,p=0.67,可进行两样本率比较的Z检验或成组设

计四格表资料的X检验，故选项B正确。3题：本题两样本率比较的Z检验结果P<0.01,结论为拒绝

H,接受H,可认为两个医院医疗技术人员的优良率有差别。但不能得出两个医院医疗技术人员的优

良率有很大差别，故选项C正确。

8、B

9、E

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【解析】环磷酰胺2-3mg∕（kg.d）,累积量一般不超过8g。

10、E

【解析】肠道杆菌的共同特征如下：

L中等大小的G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛。

2.营养要求不高。

3.生化反应活泼，肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大

多分解乳糖，用以初步鉴别。

4.抗原构造复杂，有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜或包膜抗原等。

5.抵抗力不强。

6.易产生耐药性变异及毒力变异

11、B

【解析】腹水常规包括腹水蛋白含量、细胞、颜色、性状等，可以初步判断是什么性质的腹水。题

干考虑结核感染，应该是做结核菌培养，而不是普通的细菌培养，这2个是有区别的。

12、B

【解析】进行分型，主要根据骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量将MDS分为五型。

13、E

【解析】患儿感染途径是脐部有可能造成化脓性脑膜炎，所以要是出现凝视，中枢神经系统症状，

应该做脑脊液检查。

14、A

【解析】胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囱在骨盆左侧方，则为枕左横位。

15、C

【解析】①患者发作性呼气性呼吸困难5年，双肺哮鸣音，可诊断为支气管哮喘，其呼气性呼吸困难

主要是细小支气管痉挛所致（C）。②大支气管狭窄、大支气管梗阻主要导致吸气性呼吸困难。呼吸

面积减少、肺泡张力增高主要见于CoPD。

16、D

【解析】本题选D,正确的应该是：立即停药，而不是立即间隔给药。

17、A

【解析】上消化道出血最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占发病率90%以上：十二指肠溃疡病、胃

粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。

18、D

19、E

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20、E

【解析】抗HCV,即丙肝抗体，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。当HCVRNA转阴后，抗-HCV仍然可以

阳性，可持续数年不消失。

21、B

【解析】根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，

不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故该题选B。

22、D

【解析】3种感染型：流感样型、肺炎型和肺外感染型

23、A

【解析】血液中的血红蛋白(Hb)是由四分子血红素和一分子四条肽链组成的球蛋白结合而成，曲

线呈S形。所以，A是错误的。@##

24、D

【解析】肠结核好发部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹。

25、D

【解析】痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存

在，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙L5mmol∕L(6mg∕dL),考虑重症胰腺炎。选D。

26、D

【解析】脑膜炎奈瑟菌是流脑的致病菌，人类是唯一的易感宿主，传染源是病人和带菌者

27、C

【解析】缺铁性贫血主要是病因治疗和补铁治疗。

28、D

【解析】B型超声显像：目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产

者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方

法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

29、D

30、C

【解析】这道题选C根据患者的临床表现,考虑患者是张力性气胸，穿刺排气是急救处理,但患者又迅

速恶化,提示排气不通畅,有堵塞,因此需要闭式引流,排出气体,减轻胸膜腔高压,故选C

31、E

【解析】唾液中水分占99乐有机物主要为黏蛋白，还有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶

和溶菌酶等

32、B

【解析】前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。也有第一次大出血即引起

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休克者，此种出血往往是发生于不自觉中。有时患者半夜醒来，发现自身已卧于血泊中，此种出血

比较严重，多发生于中央性前置胎盘，需马上手术结束妊娠。手术中出血较多，如胎盘有粘连，止

血困难时有切除子宫之可能。

初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸，符合前置胎盘的症状，故答案选择B。

33、D

【解析】椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余

组织等的原发或转移性肿瘤。

临床诊断

1.位于肿瘤节段的神经或脊膜，受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛，为此病的早期症状。逐

渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪，感觉减退或丧失，大小

便功能障碍。

2.腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。

3.脊柱X线平片可见椎弓根变形，间距增宽，椎间隙扩大，椎体变形或破坏等。

4.CT或MRl检查可确立诊断，尤其是MRl不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态，并可显示肿瘤与脊