急诊医学模拟试题与答案

急诊医学模拟试题与答案

1、以下关于重症肌无力治疗方案错误的是（）。

A、胸腺切除

B、抗胆碱酯酶药

C、白蛋白

D、皮质类固醇

E、免疫抑制剂

答案：C

2、男性,38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断

性左胸部疼痛,24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次∕min,血氧

分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

（）。

A、超声心动图

B、Holter

C、运动试验

D、肺通气灌注扫描

E、冠状动脉造影

答案：D

3、女，18岁。因鼻出血、皮肤紫瘢入院。查体:肝脾不大。血常规:PLT

24X109/L,怀疑为特发性血小板减少性紫藏。该患者以下检查最可能正常的是

（）。

A、出血时间

B、凝血时间

C、血小板平均寿命

D、毛细血管脆性试验

E、血小板相关免疫球蛋白

答案：B

4、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）。

A、溶栓治疗

B、抗凝、抗血小板聚集

C、静脉泵入硝酸甘油

D、止痛

E、抗心力衰竭治疗

答案：B

5、关于癫痫的治疗原则错误的是（）。

A、联合用药原则

B、个体化用药原则

C、长期用药原则

D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则

E、增药可适当的快,减药一定要慢

答案：A

6、老年患者,突发剧烈胸痛2小时入院,诊断为急性前壁心肌梗死。溶栓后

出现非阵发性室性心动过速。此时针对室速,应采取的措施为（）。

A、严密观察

B、胺碘酮静注

C、维拉帕米静注

D、利多卡因静注

E、异丙肾上腺素静滴

答案：A

7、患者，男性,45岁，快速行走后胸痛发作,休息缓解。运动平板阳性,冠状

动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确？（）

A、B受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死

B、可以手术分离受压的冠状动脉

C、可以有典型的劳力性胸痛

D、主要应用硝酸酯类药物治疗

E、严重病例可以考虑搭桥治疗

答案：D

8、反映肝纤维化的血清学指标是（）。

A、胆固醇

B、乳酸脱氢酶LDH

C、Y-谷氨酰转肽酶Y-GT,GGT

D、透明质酸HA

E、胆汁酸

答案：B

9、高渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

A、细胞外液与细胞内液均减少

B、若缺水未能纠正,细胞外液的减少将超过细胞内液

C、细胞外液减少,细胞内液正常

D、细胞外液正常,细胞内液减少

E、血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常

答案：A

10、男，25岁。发热咳嗽、胸痛4天入院,抗感染治疗1周后未见明显效果,

仍咳嗽,胸痛加重,深呼吸时明显。查体:体温37.5℃,右下肺呼吸音减弱，语颤

减弱。胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断，首选检查是（）。

A、支气管镜

B、胸部CT

C、痰找抗酸杆菌

D、PET

E、胸腔穿刺

答案：E

11、下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。

A、终末血尿

B、初期血尿

C、活动后血尿

D、血尿伴血块

E、无痛性血尿

答案：C

12、患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体

温38℃,上腹部压痛，白细胞15×109∕L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256

索氏单位,可考虑为（）。

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胃炎

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、溃疡穿孔

答案：A

13、引起感染性休克最常见的致病菌是（）。

A、革兰阳性菌

B、革兰阴性菌

C、病毒

D、真菌

E、钩端螺旋体

答案：B

14、28岁女性,月经规律,末次月经42天后出现下腹痛,伴肛门坠胀感,最

无诊断价值的阳性体征是（）。

A、宫颈中度糜烂

B、移动性浊音+

C、腹部包块

D、宫颈举痛

E、子宫稍大变软

答案：A

15、有关缺水的叙述,下列哪项是错误的？（）

A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水

B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水

C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

D、高渗性缺水时缺水>缺钠

E、高渗性缺水时血清钠浓度>19OmmOl/L

答案：E

16、28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血

来院。腹痛呈阵发性,约7~8分钟1次。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心

率140次/分。血压100/7OmmHg。阴道检查宫口开大ICm,先露部胎臀。本例出

血最可能原因是0。

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆临产

D、宫颈裂伤

E、子宫破裂

答案：C

17、心肌梗死最常发生的部位在（）。

A、室间隔后1/3

B、左心室后壁

C、右心室前壁

D、左心室前壁

E、右心室后壁

答案：D

18、术中输血几毫升后，突然咳嗽,面色潮红,腹泻，疑发生了变态反应和过

敏反应,其处理宜（）。

A、四肢轮流扎止血带

B、立即停止输血、半坐位、吸氧

C、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

D、停止输血+口服阿司匹林

E、立刻终止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

答案：E

19、以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断？（）

A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕

B、反复发作的尿路感染史

C、尿路感染反复发作伴高血压

D、尿路有复杂情况

E、以上都不对

答案：A

20、关于中心静脉置管操作,叙述错误的是（）。

A、在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方

向，以免增加损伤

B、如需监测患者中心静脉压,一般不采用股静脉置管

C、对于低血容量的患者,有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至

一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针，同时注射器仍保持负压,往往会在退针

过程中抽得回血

D、当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液

凝固阻塞导管,应立即接上等渗液体,并注意观察

E、进行锁骨下或颈内静脉置管时,患者应取仰卧、头低位,面部转向术者

对侧,但对重症患者不宜勉强

答案：D

21、高渗性缺水亦称（）。

A、原发性缺水

B、急性缺水

C、慢性缺水

D、继发性缺水

E、混合性缺水

答案：A

22、尿崩症病人尿液比密常低于（）。

A、1.001

B、1.002

C、1.003

D、1.004

E、1.005

答案：c

23、休克抑制期的微循环改变是（）。

A、微循环收缩期

B、微循环扩张期

C、微循环衰竭期

D、直接通道开放

E、动-静脉短路关闭

答案：B

24、细胞外液中最重要的阳离子是（）。

A、Na+

B、K+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、以上都不是

答案：A

25、关于原发性纤溶亢进症，下列说法错误的是（）。

A、PT、APTT延长

B、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性

C、血浆纤维蛋白原含量明显降低

D、优球蛋白溶解时间明显缩短

E、血浆FDP明显增高

答案：B

26、患者,男,20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺

炎,BUN40mmol∕L,Cr1080μmol∕L,24h尿量500ml,拟行血液透析。下列哪一项

不适宜做血液透析？（）

A、腹腔局灶性炎症

B、中毒

C、严重出血倾向

D、MODS

E、急性肾衰竭

答案：C

27、人体日需要NaCI为（）。

A、5.Og

B、4.Og

C、4.5g

D、3.5g

E、5.5g

答案：c

28、关于aVL导联的描述,错误的是（）。

A、横位心时,QRS波群以负向波为主

B、左上肢接正极,右上肢和左下肢相连接负极

C、垂位心时,T波可倒置

D、P波可直立、双向或倒置

E、QRS波群可呈qR波

答案：A

29、除哪项外,急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别？（）

A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性阑尾炎

C、胆石症和急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、心肌梗死

答案：B

30、乙醇在体内的主要吸收部位是（）。

A、胃和空肠

B、胃和回肠

C、胃和十二指肠

D、空肠和十二指肠

E、回肠和十二指肠

答案：D

31、破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是（）。

A、抑制破伤风杆菌

B、中和游离毒素

C、控制和解除痉挛

D、防治并发症

E、减少毒素的产生物

答案：B

32、下列情况除（）外都能引起多尿。

A、饮水过多或输注大量液体

B、使用某些利尿的药物

C、尿崩症

D、肾结石

E、糖尿病

答案：D

33、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。

A、梗阻的原因

B、梗阻的部位

C、梗阻的程度

D、梗阻的发生速度

E、梗阻是否引起肠绞窄

答案：E

34、急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（）。

A、淀粉酶

B、磷脂酶C

C、磷脂酶A

D、脂肪酶

E、胰蛋白酶

答案：C

35、急性肾损伤时，下列哪种情况需紧急血液透析？（）

A、血尿素氮＞20.4mmol∕L

B、持续呕吐

C、血钾＞6.0mmol∕L

D、急性肺水肿,对利尿剂无反应

E、动脉血气分析pH＜7.35

答案：D

36、下列抗体中哪一项是GraVeS病的直接致病原因？（）

A、TSAb

B、TSBAb

C、TGI

D、TPOAb

E、TgAb

答案：A

37、关于参与支气管哮喘的发病机制，以下叙述正确的是（）。

A、胃食管反流与哮喘的发生无关

B、青少年运动性哮喘与热天户外活动有关

C、与呼吸道细菌感染相关

D、支气管哮喘属于单基因遗传

E、阿司匹林-哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关

答案：E

38、输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用？（）

A、增加血容量

B、维持胶体渗透压

C、补充细胞外液的电解质和提供碱储备

D、可引起急性肾功能不全

E、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂

答案：D

39、高血压合并心肌梗死宜选用（）。

A、哌哩嗪

B、氢氯噬嗪

C、硝苯地平

D、美托洛尔

E、映塞米

答案：D

40、下列哪项不符合重型胎盘早剥的临床表现？（）

A、腹痛剧烈

B、产妇面色苍白

C、脉搏细弱

D、阴道出血量

E、有正常宫缩

答案：E

41、21岁女性,停经2个月，两天前在外自行堕胎,体温38.8℃,脉搏130次

/分,血压正常，白细胞10×109∕L,中性粒细胞90%,子宫如孕2个月大小,软,有

压痛,经抗炎治疗,感染未能控制，突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜？（）

A、催产素肌肉注射

B、卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素

C、即刻刮宫去除病灶,术后应用抗生素

D、抗生素及催产素

E、抗生素及止血治疗

答案：B

42、应用胰岛素的最常见不良反应（）。

A、胰岛素抗药性

B、胰岛素过敏

C、低血糖

D、脂肪营养不良

E、注射部位感染

答案：C

43、标准∏导联的连接方式是（）。

A、左上肢为正极,右上肢为负极

B、左上肢为负极,左下肢为正极

C、右上肢为负极,右下肢为正极

D、右上肢为正极,左下肢为负极

E、左下肢为正极,右上肢为负极

答案：E

44、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）。

A、出现低钾血症

B、合并严重感染

C、出现严重心律失常

D、血碳酸氢根（5.Ommo1/L或血pH<7.1

E、常规应用

答案：D

45、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是（）。

A、抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少

B、低钠血症导致外周血管张力降低

C、细胞内液和细胞外液同时大量丢失

D、低钠血症导致心肌收缩力下降

E、细胞外液量急剧减少导致循环血量不足

答案：E

46、关于中性粒细胞核象的叙述,正确的是（）。

A、指胞核的染色致密程度

B、指胞核是否处于分裂状态

C、指胞核的分叶状况

D、指胞核的位置

E、指核质比例

答案：C

47、弥散性血管内凝血的治疗,最根本的措施是（）。

A、抗凝治疗

B、及时补充凝血因子

C、积极抗休克

D、消除病因

E、输血

答案：D

48、骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应当（）。

A、立即手术止血

B、快速补充晶体

C、选择性血管造影、栓塞出血血管

D、立即手术止血并固定骨折

E、腹带压迫止血

答案：C

49、女性,28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其

后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血,为了确诊,首选

的检查方法为（）。

A、胃镜

B、X线钏餐透视

C、上腹部增强CT

D、胃液分析

E、剖腹探查

答案：A

50、左肾结石L2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取的治疗方法是（）。

A、肾盂切开取石

B、肾镜取石

C、药物排石治疗

D、肾盂肾窦切开取石

E、体外冲击波碎石

答案：E

51、关于房颤的叙述,下列哪项不正确？（）

A、心室率多在350~600次/分

B、心室率快时可伴有脉搏短细

C、持久房颤易发生动脉栓塞

D、心室搏动快而不规则

E、第一心音常强弱不等

答案：A

52、新生儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显的原因是（）。

A、机体的反应能力差

B、脑膜炎症不如年长儿强

C、颅缝及前卤未闭,对颅内压升高起缓冲作用

D、颈肌尚不发达

E、大脑处于抑制状态

答案：C

53、治疗过敏性休克应首选（）。

A、去甲肾上腺素

B、地塞米松

C、肾上腺素

D、多巴胺

E、阿托品

答案：C

54、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗,下列哪项正确？（）。

A、5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

B、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

C、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关

D、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要

E、低钾血症的危害大于高钾血症,应争取在「2天内纠正

答案：D

55、28岁女性,停经8周，下腹痛及阴道出血3天,血量少于月经量,未见明

显组织物排出。妇科检查：宫口闭，宫体如孕50天大小,右侧卵巢直径2~3cm,触

痛。此例诊断为（）。

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、异位妊娠

E、稽留流产

答案：A

56、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）。

A、每小时每公斤体重0.5IU

B、每小时每公斤体重0.4IU

C、每小时每公斤体重0.3IU

D、每小时每公斤体重0.2IU

E、每小时每公斤体重O.IIU

答案：E

57、男,44岁。干咳2周，右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无

放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/9OmmHg。该患者胸痛最可能的原因是（）。

A、带状疱疹

B、食管炎

C、心绞痛

D、心肌梗死

E、胸膜炎

答案：E

58、患者休克,血压低,脉搏130次∕min,尿量20ml∕h,选用哪种血管活性药

物最适宜？（）。

A、多巴胺

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、肾上腺素

E、苯肾上腺素新福林

答案：A

59、社区获得性肺炎,最常见的致病菌是（）。

A、肺炎链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、革兰阴性杆菌

D、厌氧菌

E、真菌

答案：A

60、正常人尿中，不可能出现的结果是（）。

A、白细胞0~2∕HP

B、红细胞（Tl/HP

C、尿酸结晶

D、颗粒管型

E、透明管型O"1∕LP

答案：D

61、确诊一氧化碳中毒最主要的依据是（）。

A、空气中一氧化碳的浓度

B、与一氧化碳接触时间长短

C、血液中碳氧血红蛋白的有无

D、昏迷的程度

E、缺氧的程度

答案：C

62、男性,32岁。活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。体查:神清，四肢肌

力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是（）。

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、偏头痛

D、脑栓塞

E、头痛性癫痫

答案：B

63、下列检查方法中，最有助于肺癌分期的是（）。

A、胸片

B、超声

C、高分辨CT

D、MRI

E、FDG-PET或PET/CT

答案：E

64、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）。

A、患侧肺的下叶

B、肋胸膜

C、脏层胸膜

D、膈胸膜

E、纵隔胸膜

答案：D

65、心脏骤停后，大脑中的ATP在多长时间内可耗竭？（）

A、Γ2分钟

B、2~4分钟

C、4~5分钟

D、5~6分钟

E、6~8分钟

答案：C

66、怀疑胃癌,对下列情况应尽早和定期胃镜检查,其中哪项不正确？（）

A、40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑粪

B、慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生或不典型增生

C、良性溃疡但胃酸水平不下降

D、胃溃疡经正规治疗无效

E、X线发现大于2cm的胃息肉者

答案：C

67、脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深,常可提示（）。

A、脑室出血

B、小脑扁桃体疝

C、颍叶钩回疝

D、小脑出血

E、脑叶出血

答案：C

68、下列关于冠心病用药,错误的观点是（）。

A、血脂不高也使用调脂药物

B、BraunwaldIIIB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

D、B受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

答案：B

69、胺碘酮的临床应用不包括（）。

A、转复房颤以及转复后维持窦性心律的最常用药物

B、对快速房颤/房扑伴左心室功能不全,或AMI伴房颤者,可作为一线药物

使用控制心室率

C、伴有充血性心力衰竭的宽QRS心动过速,胺碘酮是首选药物

D、对室颤或持续性室速患者,在电除颤和使用肾上腺素后,可使用胺碘酮

E、对控制血流动力学稳定的室性心动过速无效

答案：E

70、下述输血传播的疾病不包括（）。

A、乙型肝炎

B、疟疾

C、巨细胞病毒感染

D、甲型肝炎

E、丙型肝炎

答案：D

71、特发性血小板减少性紫藏的首选治疗方法为（）。

A、免疫抑制剂

B、糖皮质激素

C、抗纤溶药物

D、脾切除

E、氨肽素

答案：B

72、院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为（）。

A、60~90分钟

B、120^150分钟

C、小于30分钟

D、90~120分钟

E、30~60分钟

答案：C

73、幽门梗阻所致持续呕吐可造成（）。

A、低氯低钾性酸中毒

B、低氯高钾性酸中毒

C、低氯低钾性碱中毒

D、低氯高钾性碱中毒

E、以上都不对

答案：C

74、关于输血的适应证,下列哪项是错误的？（）

A、大出血

B、贫血或低蛋白血症

C、消瘦

D、严重感染

E、凝血异常

答案：C

75、下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变？（）

A、胰腺组织凝固性坏死

B、胰腺假性囊肿形成

C、炎细胞浸润

D、间质水肿

E、胰腺肿大

答案：B

76、细胞内液中最重要的阳离子是（）。

A、Na+和K+

B、K+和Ca2+

C、Ca2+和Mg2+

D、Na+和Mg2+

E、K+和Mg2+

答案：E

77、肾前性急性肾衰竭的病因是（）。

A、汞中毒

B、急性肾小球肾炎

C、肾血栓形成

D、休克

E、输尿管结石

答案：D

78、高Na+血症是指血钠（）。

A、高于135mmol∕L

B、高于140mmo1/L

C、高于145mmol∕L

D、高于150mmol∕L

E、高于155mmol/L

答案：C

79、下列哪种疾病容易伴发代谢性酸中毒？（）

A、长期静脉滴注葡萄糖

B、食管梗阻

C、小肠梗阻

D、急性阑尾炎

E、严重腹泻

答案：E

80、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭？（）

A、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血

B、肺源性心脏病伴有心功能不全

C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血

D、心力衰竭伴快速房颤

E、心包积液伴体循环瘀血

答案：D

81、哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级？（）

A、1个月

B、6个月

C、2周

D、3周

E、3个月

答案：E

82、下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强？（）

A、甲拌磷、甲胺磷

B、甲基对硫磷、马拉硫磷

C、对硫磷、内吸磷、敌百虫

D、氧乐果、乐果

E、乙硫磷、敌敌畏

答案：C

83、以下情况可引起额面QRS心电轴右偏,但应不包括（）。

A、左后分支阻滞

B、瘦长体型

C、肺气肿

D、右心室肥大

E、孕妇

答案：E

84、判别代谢性酸中毒时较好指标是（）。

A、H2C03

B、pH

C、C02合力

D、标准碳酸氢盐SB和实际碳酸氢盐AB

E、PC02

答案：D

85、原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）。

A、血行扩散

B、上行性感染

C、直接扩散

D、透壁性感染

E、腹腔内原发病灶

答案：E

86、有关MODY正确的是（）。

A、成年发病的青年型糖尿病

B、免疫性胰岛损伤

C、热带发病较高

D、线粒体基因突变所致糖尿病

E、发病年龄较小,少发酮症

答案：E

87、患者女,46岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部

放射。检查:肥胖,血压110/8OmmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧

张。此患者最可能是下列哪项诊断？（）

A、高位急性阑尾炎

B、胆囊息肉

C、十二指肠溃疡

D、急性胃炎

E、慢性胆囊炎,胆石症

答案：E

88、患者男,25岁，被热油烧伤,烧伤总面积达60%。血压

10∕8kPa（75∕60mmHg）,中心静脉压0.294kPa（3cmH20）°表明该病人存有（）。

A、血容量不足

B、心功能不全

C、血容量相对过多

D、血容量严重不足

E、容量血管过度收缩

答案：D

89、关于急性小肠扭转的临床表现,叙述错误的是（）。

A、多见于老年人

B、多发生于饱餐剧烈活动后

C、起病急骤,腹痛剧烈

D、频繁呕吐

E、可出现休克

答案：A

90、一般不首选肠外营养治疗的是（）。

A、严重脓毒症患者

B、不宜经口进食超过7天者

C、脑外伤昏迷者

D、小肠仅剩50Cm者

E、急性重症胰腺炎患者

答案：C

91、支气管哮喘与左心衰竭引起的呼吸困难的不同点在于（）。

A、慢性、阵发性、季节性发作史

B、呼气性呼吸困难

C、肺部听诊哮鸣音

D、心脏无特殊体征

E、咳粉红色泡沫痰

答案：E

92、GlPO,孕36周，血压24∕16kPa（180∕120mmHg）,现腹痛剧烈,面色