中医院“三好一满意”总结

201*年中医院“三好一满意”总结201*年***中医医院“三好一满意”活动总结根据卫生部、市卫生局相关文件精神和县卫生局《关于印发***医疗卫生系统“三好一满意”活动201*年工作方案的通知》要求，今年以来，***中医医院积极以“三好一满意”活动为平台，以深化医药卫生体系改革、创建等级医院、为民服务创先争优、党风廉政建设、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、平安医院建设、优质护理服务示范工程等活动为载体，坚持以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。从而保障人民群众健康权益，推动医改顺利进行，促进社会和谐。现将***中医医院201*年“三好一满意”活动开展情况总结如下一、加强领导，精心组织，认真部署“三好一满意”活动。自《卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动201*年工作方案的通知》、《卫生部201*年卫生工作要点》和***卫生局《关于印发***医疗卫生系统“三好一满意”活动201*年工作方案的通知》下发后，***中医医院积极响应，立即召开深入开展“三好一满意”活动动员大会，及时传达上级文件精神，部署医院201*年“三好一满意”活动，统一思想认识，同时将文件下发全院业务科室和职能科室，出台制定《***中医医院深入开展“三好一满意”活动201*年工作方案》，调整完善了“三好一满意”活动工作领导小组，形成院领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。二、广泛宣传，统一认识，营造良好浓厚氛围。利用召开院务会、全体科主任、护士长会、科室晨会，认真组织学习卫生部、市卫生局和县卫生局等有关文件精神，使全体职工了解掌握活动内容，并认真贯彻实施。围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”主题，在医院醒目处悬挂医疗服务安全宣传标语，采取院务公开、科室宣传栏、患者出入院宣教等形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。三、改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平。1、进一步绿化、美化医院环境，坚持“以人为本”、“以质量为核心”、“以患者为中心”的办院理念，积极为病人创造良好舒适的就医环境。努力改造服务流程，调整门诊科室，方便群众就医，并在医院用房紧张的情况下，继续为病人改造门诊候诊室，让来院就诊的病人有个舒适的候诊环境。严格落实医师出、停诊制度，及时在大厅电子屏公布医师出诊、停诊名单；严格执行门诊分诊制度，使门诊病人能有序地进行就诊，一改每个诊室医生被病人包围的格局，既让医生和病人有个相对清净的沟通、问诊环境，也有效保护了患者的隐私。增加自动挂号机、取化验单机等；取消门诊挂号室挂号，让患者直接就诊，从而进一步缩短患者等候时间。针对住院难的问题，我院对现有病房进行了立面改造，每个科室增加了加铺，总共增加了50多张床位，最大限度地解决了患者住院难的问题，方便了广大患者。2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介等服务信息；设置了候诊椅、饮水处等设施；在各科病区设置了家属休息区和候诊椅及护士站，对入院病人发放入院须知，免费提供开水、轮椅和推车，进行健康教育和生活指导。3、各病区改善、优化服务流程，合理安排热情接待每一位入、住院病人，不管是谁，不管是哪班，首要问题是以安置新病人为主，不让病人有一个错觉，那就是护士都很忙，而惟独忽视了他的入院；遇到重病人需要做特殊检查时，事先与相关科室联系，并对检查、检验的目的一一告知，备好急救的物品和药品，并专人护送到所需科室，目的是随时观察病人的病情变化，消除了不安全隐患；注重人文关怀，为妇产科和各病区走廊加铺的所有病人都配备了隔帘和屏风，尽量做到不男女混住，确保个人隐私；缩短出院流程，主动与相关科室协调，帮助病人办好出院手续，免得病人来回奔跑。4、窗口和医技科室实行弹性工作制如挂号室一个窗口提前半小时上班、一个窗口提前十五分钟上；检验科提前一个小时上班；B超室提前半小时上班。通过这些举措缩短了病人排队等候的时间。部分科室延长了每周工作日，胃镜室、病理科等周日也增加了值班人员，主要科室都取消了节假日休息，成为无假日门诊。各种医技检查，做到大型设备检查项目当天出具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告。5、开展优质护理服务。1）护理单元开展了温馨静脉输液。在输液的过程中除了一般的常规操作外，还穿插了一些创造温馨气氛的话题，为病人讲解药物的基本药理作用，边穿刺边交谈分散病人的注意力，在穿刺失败时向病人道歉征求是否换人，穿刺成功后表示感谢合作等。此举推出后，得到病人的一致好评，万一穿刺失败，病人也不会象以前一样一味埋怨或要求换人，而是表示理解并鼓励护士再来一次，也因此拉近了护患之间的距离。2）改革了护理模式，实行了扁平化护理管理。各病房实行了责任制整体护理模式，落实了床位分配到人、人人管床、责任到人的管理模式，现在病人不仅有了主管大夫，也有了主管护士，责任护士就在患者身边，为患者提供多项健康指导，护患关系更融洽了，得到了患者的好评。责任护士就在床旁，有机会参加医师查房，对患者病情了解的更全面更透彻，同时拓宽了知识面，对专科知识掌握更牢固，观察病人更仔细，交接班更清晰，得到了医生的认可。3）根据卫生厅办公室《关于印发201*年浙江省推广优质护理服务工作方案的通知》有关要求，积极在全院范围内开展优质护理服务。通过推广优质护理活动，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。6、构建和谐医患关系。进一步完善病人选择医生、住院费用“一日清单”、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施；严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制；完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行《医院投诉管理办法》，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。同时，为给医患和患患之间提供一个新的交流平台，今年7月份，医院还成立了肾友会并召开了首届肾友联谊会。通过定期免费举办健康知识讲座及专家咨询，提供各种疾病的治疗与保健的相关科普知识等，为广大肾友健康生活搭建起一座友谊的桥梁，从而进一步构建和谐的医患关系。四、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全医院质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点科室、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》和医院试行的《电子病历书写规范》要求，进一步规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量；进一步试行临床路径管理，积极在全院范围内推广开展，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实***卫生局《关于印发201*年***抗菌药物临床应用专项整治工作方案的通知》精神，组织专项培训与考试，按照***卫生局抗菌药物专项整治工作要求，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。3、加强医疗行为管理。严格执行《处方管理办法》、《抗菌药物应用指导原则》；建立健全医院药品使用动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度；实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示点评；开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实，医保患者住院均次费用有了较大幅度下降。五、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律。1、强化反腐倡廉思想教育。以党性党风党纪教育为重点，加强对全体党员干部，特别是领导干部廉洁从政，医务人员廉洁从医的教育。认真学习贯彻《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》等作为学习重点内容，严格执行领导干部廉洁自律、医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展“六五”普法教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育。同时，今年医院党委积极践行***提出的“三心四德”为主要内容的“思想道德建设工程”，在全院范围内开展医德医风格言警句的发送和以“文明服务、廉洁行医”为主题的医德医风格言警句的征集活动。借助电子显示屏和短信平台发送医德医风格言警句，坚持每个星期更新1次；积极发动全院职工踊跃参与征集活动。通过医德医风格言警句的发送和征集活动，进一步增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院廉洁从医与和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业和抵制商业贿赂的良好风气，从而从思想上筑牢拒腐防变的防线。2、积极推进院务公开工作。进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范。加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每月深入到科室、病房进行检查走访，并将检查结果汇总，及时反馈到科室，从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。4、深入开展治理商业贿赂专项活动。认真贯彻落实卫生部《关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》和***卫生局《关于进一步加强医药购销领域商业贿赂治理工作的通知》等有关文件精神，结合医院实际，制定了《***中医医院关于进一步加强医药购销领域商业贿赂治理工作的实施方案》，调整了领导小组。组织党员干部、医生、医技、药剂、财务等重点岗位人员观看治理商业贿赂专项工作电教片，发放《医疗卫生法律知识读本》，深入开展职业道德教育、法制教育、警示教育和治理商业贿赂自查自纠活动，完善医德医风管理制度、院务公开制度、医生处方管理制度、药房付药和评价制度、药品用量动态监测超常预警制度，建立健全防控医药购销商业贿赂长效机制，强化执业责任和执业行为管理，规范医务人员服务行为。5、医院坚持廉洁行医，设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行监督，无发现医务人员收受“红包”、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。截止到12月份，共收到锦旗5面，拒收“红包”16次，金额8160元。6、设立慈善爱心基金，专门对低保户、贫困病人、困难户等一些弱势群体实行医疗优惠政策、资助上学等。今年医院累计为弱势群体减免和捐款费用8000元左右。六、深入开展行风评议，主动接受社会监督，树立文明医院、优质医院形象。1、坚持院务公开，质控办在各科室分别设立了投诉意见箱和意见本；指定专人开箱，定期汇总意见并及时整改。2、定期进行行政查房，院领导带领职能部门深入临床征求科室和患者的意见，及时解决有关问题，以更好地为患者服务。3、发挥行风监督员的作用，定期召开来自社会各界的监督员座谈会，收集他们对医院的意见与建议，及时整改。4、坚持做好病人满意度调查和出院患者回访工作，认真倾听患者呼声，及时解决反映的突出问题，不断提高满意度。通过深入开展“三好一满意”活动，使我院的医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。***中医医院二0一二年十二月十二日扩展阅读201*年中医院三好一满意活动总结关于继续深入推进“三好一满意”活动规范医疗机构诊疗行为的工作小结----杜尔伯特蒙古族自治县中医医院二○一二年九月一日根据卫生部、省、市以及县卫生局主管部门关于201*年在卫生系统继续开展“三好一满意”活动的要求，按照上级卫生行政部门的安排部署，结合医药卫生体制改革和创先争优活动的开展，我院进一步深入的开展了“三好一满意”活动，通过全体医务人员的共同努力，行业形象持续提升，广大患者就医感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度提高。初步实现了服务好、质量好、医德好、群众满意的目标，进一步推动了医院行业作风建设，按照上级卫生行政主管部门的文件要求，现将活动开展情况简要总结如下一、加大宣传力度，营造良好氛围。医院领导班子带领全院职工统一思想、提高认识，引导医务人员充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。通过加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医务人员的良好形象，营造开展活动的良好氛围。在巩固201*年活动成果的基础上，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，进一步改善群众看病就医感受，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。二、规范诊疗活动，严格依法执业。一是我院严格按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《黑龙江省医疗机构管理办法》等相关法律法规的要求进行诊疗活动。全体医务人员认真落实了《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》，实行了规范化诊疗，严格执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步规范了医师处方行为，实施了处方点评制度，杜绝了“过度医疗”，推进合理检查、合理用药、合理治疗，坚持因病施治，重点抓了抗生素合理应用管理、临床路径管理和单病种质量控制，全面落实了首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保证医疗质量安全和患者权益。二是加强医务人员管理，杜绝无证行医。医院聘用的医务人员，都具备相应的资质。聘用医师和护士，都具备医师资格证书（助理医师资格证书）和护士资格证书并在县卫生局进行执业注册。医师外出开展诊疗活动严格按照《医师外出会诊管理暂行规定》的规定严格管理。无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，所有医师均按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业。三是加强了检验工作管理，保证了临床检验质量。医院严格落实《临床试验室管理办法》的各项规定，我们按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设定临床检验项目，提供临床检验服务。严格执行了临床实验室资源共享，我省同级医疗机构检查结果互认要求，促进合理检查，降低了患者就诊费用。三、改善就医环境，优化服务流程。“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。1、优化服务流程，方便群众看病就医。免去了挂号环节，在医院收费、药房、门诊、各种检查处设立了65岁以上老人优先窗口，并设立现场和电话等查询咨询方式，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。2、开展优质护理服务。我院以综合病区为龙头极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。3、我院全年周六正常开诊，周日及节假日在一楼开设无假日门诊，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。4、加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。四、加强质量管理，提升服务水平医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。1、认真抓好医疗质量安全各项制度的落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。院内会诊到位时间、急诊留观时间、物品完好率、病历甲级率、平均住院日、择期手术术前平均住院日、手术安全核查率、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率、病床使用率、病床周转次数、医疗器械消毒灭菌合格率等均达到和超过标准。建立了医疗质量管理控制组织和实施方案，建立了临床路径工作制度和实施方案，有计划的推进临床路径管理工作。2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床诊断、病理诊断符合率、CT检查阳性率、MRI检查阳性率、X光检查阳性率、急危重症抢救成功率、治愈好转率、清洁手术切口甲级愈合率、清洁手术切口感染率等指标均达到和超过标准。3、每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价。经过近半年的处方点评我们发现存在的常见问题主要是药品通用名书写不规范、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。五、严肃行业纪律，弘扬高尚医德。1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，开展了医学伦理学规范体系的讲座，并在临床各科室开展了学习《执业医师法》、《刑法修正案（六）》和最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》。制订了《中医医院反腐倡廉建设的工作方案》、《医德考评制度》、《中医医院从业人员违纪违规问题调查处理制度》，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。2、我院坚持廉洁行医，设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行监督，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。3、建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量。4、积极推进院务公开工作。进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。六、开展行风评议，做到“群众满意”。“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和落脚点。1、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，并在门诊楼一楼醒目位置和住院部每层楼都设立了意见箱，发放满意度调查表，让患者填写完毕后自己投放到意见箱中，没有医务人员在场，解除他们的顾虑，真正反映出患者本意。关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率力争达到100%。2、是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。总之，通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，今后，我院将继续按照上级业务主管部门的安排部署，确保“三好一满意”活动深入持续开展，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，为全县人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。友情提示本文中关于《201*年中医院“三好一满意”总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，201*年中医院“三好一满意”总结该篇文章建议您自主创作。某中医院医院管理年活动工作总结某中医院医院管理年活动工作总结院长对科室“三级医师查房”进行全面考核；每一个危重及新入院病人，科主任必须亲自检诊，做到心中有数，发现问题及时解决，解决不了的及时上报；每位医务人员必须认真履行职责，加强医患沟通；科室质控小组要加强环节质控管理，设立优质病历奖励基金，着力消灭丙级病历，力争甲级病历达95％以上；2、抓各项指标的落实如急会诊到位时间（尤其是节假日、夜间会诊）、急诊留观时间、病历合格率（100％）和甲级率（≥90％）、各项检查报告时间。3、下大力气抓好行风建设，要从解决群众看病难、看病贵问题入手，以落实“三合理”为切入点，以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，着力打击收红包、拿回扣、开单提成等违规行为，降低药品和检查费用，严禁药品销量、化验检查与科室、个人的收入挂钩，从源头上遏制不正之风发生。塑造医院形象，为患者提供人文关怀，创造和谐的医患的关系。4、加大监督检查工作力度，强化对临床医疗单位的监督检查，结合检查中存在的问题认真进行整改，搞好各项质控检查和评价。今年是我院全面加强医院管理、提高医疗服务质量关键性的一年，我们将以“医院管理年”活动为新的契机和动力，不断更新观念，求真务实，开拓创新，扎实工作，努力开创我院“医院管理年活动”新局面，使我院管理工作再上一个新台阶，为构建和谐医疗环境作出新的贡献。201*年11月1日开展医院管理年活动工作汇报我院创建于1957年，建院至今已近50年，是国家二级甲等综合性中医医院、湖南中医学院教学医院。几十年来承担着中医药的医疗、教学、科研工作，为湘潭市中医药事业的发展和保障人民群众的健康做出了一定的贡献。医院现有职工445人，其中在职职工330人，离退休人员115人；医疗卫生技术人员265人，其中中医药人员109人，；开设骨伤科、内科等临床科室26个，开放病床205张。近三年，在医院基础差、底子薄、综合实力弱、负债达2500万元的困难条件下，现任院领导班子，通过强化医院管理，加强自身的能力和作风建设，充分调动全院职工的积极性，将发展医疗业务作为医院工作的中心，大胆改革创新服务模式，切实体现以病人为中心的服务理念，提高医疗质量和技术水平，宏扬中医特色，打造专科服务品牌，使医院境况得到一定改善，遏止住了医疗业务及经济效益停滞不前的局面，并以每年约20%的增长率增长。今年1-7月门诊4万余人次，住院1841人次，业务收入1086万元，分别与去年同期对比增长12．3%、5．5%和15．４５％。目前，医院已形成市级重点骨伤专科和小儿矫形科、针灸按摩科、肛肠科、中医内科等特色专科，为医院可持续发展打下了较为牢固的基础。为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医药费用上涨，促进医院全面进步，更好地满足人民群众医疗保健需求,我院按照省厅和市卫生局的部署要求，围绕“质量、安全、服务、费用”等医院管理的核心内容，全面启动了医院管理年及创建百姓满意医院活动，现将前段工作情况小结如下1、成立组织机构。4月份我院成立了“医院管理年活动及创建百姓满意医院活动领导小组”。院长兼党委书记刘国胜同志是“医院管理年活动”的直接责任人，担任领导小组组长。各部门、科室负责人为活动的具体责任人。领导小组下设“一办五组”（医院管理年活动办公室、医疗质量组、医德医风组、后勤收费组、宣传组、督导组），院党委成员具体分工负责各组的工作。2、制定实施方案。按照卫生部和国家中医药管理局对开展医院管理年活动的要求，我院认真制定了《湘潭市中医院开展“医院管理年”活动，创建“百姓满意医院”实施方案》，并要求院属各部门、科室根据自身的实际和工作特点，制定参与医院管理年活动的实施方案，要求方案的内容和措施具体、操作性强，尤其是对医疗服务和医疗质量的管理措施要切实可行，各阶段的任务和目标明确、系统，循序渐进。3、组织宣传发动。4月21日，我院按照湘潭市卫生局要求县级以上医院创建“百姓满意医院”的精神，召开了全院职工大会。院长、党委书记刘国胜同志号召全院职工“以病人为中心”，提高医疗服务质量，改进工作作风，构建和谐医患关系，争创“百姓满意医院”。5月16日省卫生厅召开了全省开展医院管理年活动的电视电话会议，会后就这一活动的开展，我院作了全面部署。5月24日，在院长、党委书记刘国胜同志的主持下召开了开展医院管理年活动的动员大会。市卫生局工会杨志军主席到会讲话，对我院开展这一活动提出了殷切的期望；业务院长朱继武同志作了题为《积极开展“医院管理年活动”，努力创建“百姓满意医院”》的动员报告，对该次活动的目的、意义、要求作了详细阐述，并就活动实施步骤进行了具体的安排。会上一病室主任赵忠辉同志首先作了倡议发言，医技、护理、后勤及老专家代表相继发言，表示要积极参与这一活动，从自己做起，不断提高医疗服务质量，让老百姓满意。活动办公室及时向各部门、科室下发了《湖南省医院管理年活动评价标准》及我院医院管理年活动的实施方案，在院前张挂积极开展医院管理年活动的宣传横幅，利用湘潭日报、湘潭都市频道、互联网络等媒体向社会宣传我院开展医院管理年活动的实施情况，编写并出版医院管理年活动的信息简报三期，及时通报开展医院管理年活动进展情况，各科室制作板报对医院管理年活动进行宣传，形成宣传声势，营造舆论氛围。4、开展全员讨论、不断改善服务。在全院以“换位思考”的方式，以科室为单位积极开展“假如我是病人”为主题的大讨论，强化职业道德、职业责任、职业纪律的教育。引导大家明白救死扶伤是自己的本份和义不容辞的责任，变被动服务为主动服务，从服务态度、医疗技术、医疗价格三个难点、热点问题查找存在的问题，制订整改措施，改善医患关系。重新制定了医德医风考评办法，签定了三级服务承诺责任书，严格落实医疗服务奖罚措施，如6月份对违反了医院服务规范的一骨伤科医师给予了通报批评及100元的经济处罚。建立患者反馈机制，在各个科室设置了意见箱，每周开箱一次。每月进行一次医德医风问卷调查，共发放问卷180份；定期召开病友座谈会，主动收集病人及家属意见，及时制定并落实整改措施，从而建立了内外结合的、周密完善的医德医风监督体系，有效地规范了医务人员的行医行为。结合保持共产党员先进性教育活动，对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训；树立并表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抵制行业不正之风的先进典型，8月12日“召开杨韵琴同志先进事迹报告会”，号召全院职工向身边的先进人物学习。进一步完善主动服务、导诊服务、便民服务、全程优质服务。对在院生日的病人院领导亲自送上鲜花和真心的祝福，促进了医患关系的融洽。为切实减轻病人负担，严格执行国家物价政策，完善医疗服务收费制度，我院在院内6处显眼位置公布了200多项医疗收费标准及370余种常用药品的零售价格；降低了10余项医疗收费标准；对住院病人严格实行“一日清单制”，让病人可随时了解自己所花医药费用情况，主动接受社会和病人的监督。坚持医药分开核算，严格按照药品集中招标目录采购药品，严格限制科室药品在医疗收入中所占比例。通过“假如我是一个病人”这场讨论，寻找差距，积极整改，医疗服务和医疗质量方面取得了明显效果，营造了一个和谐、轻松的医患氛围。5、切实提高医疗质量，确保医疗安全。医院和科室广泛开展医疗质量和医疗安全教育，使每个工作人员树立“群众利益无小事”、“人命关天、责任重大”的意识，树立“病人第一”、“质量第一”、“安全第一”的理念。强化和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，把医疗质量和安全落实到工作的每个环节。严防医疗事故发生，减少医患纠纷，提高医疗服务的安全性和有效性。医院和科室建立健全并落实了各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，用制度管人管事。严格基础质量、重点部门的环节质量和全程医疗质量的管理，强化“三基三严”基本功的训练。建立并落实各级各类人员岗位责任制，要求各级各类人员对各自的岗位职责和责任明了、熟悉，并认真履行岗位职责。组织医务人员认真学习和贯彻《医疗事故处理条例》，落实制度，规范行为，强调重在预防。按照医疗事故防范和处置的有关办法和监管制度，加强医疗纠纷投诉管理和调查处理制度，落实了重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。并加强输血管理，规范临床用血行为。重新完善《湘潭市中医院医疗质量控制管理实施办法》，全面规范了诊断、治疗、医疗安全、病历、处方书写、检验、放射等质控标准及缺陷处罚原则。六、七月份已对46人次医、护质量查出的缺陷进行处罚，共计扣绩效工资5650元；定期对科室进行质量讲评及组织各科主任进行交叉质量检查，做到奖罚兑现；法律法规知识培训进行了系统安排，在自学的基础上，已组织集中授课三次，强化医务人员“三基”训练，对三基知识培训进行全面布置。医、护、技购进“三基”教材189套，做到人手一册，7月28日进行了医疗专业、护理专业考试，参考人数122人，考试成绩优良。严格按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》批准登记的名称和许可的执业地点、诊疗科目执业，无违规异地执业、超诊疗范围执业；没有无执业资质的医务人员上岗现象。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，规范医疗机构之间医师会诊行为，我院无医师私自外出或私自聘请院外医师会诊、手术等情况。无对外出租、承包“项目”、“科室”、“病区”情况。健全并落实了医疗质量监督管理、检查评价、分析讲评、信息通报等制度，编写并出版《质控园地》三期，每周定期进行医疗环节质量检查、讲评、通报，并落实整改措施。强化重点部门、重要环节的质量管理措施、应急预案和处理程序。加强医疗安全管理，设立医疗安全监控部门，有专职人员负责，落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度。每年都层层签订了医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人；制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，对医疗事故责任追究到人。建立并完善了护理管理，提高护理质量。重新规范临床医护质量考评细则，对各科疾病护理常规进行了修订完善。成立护理质量考评小组，对工作质量、服务质量、科室管理、业务考试考核、培训情况进行定期和不定期全面检查，考评小组每月汇总一次，坚决与绩效挂钩。同时针对以往强调的多、落实少的情况，亦将对考评组成员的工作提出要求，强调忠于职责、持之以恒、奖罚兑现。6月7日组织全院护理人员学习《活动评价标准》；在工作中落实“以病人为中心”的各项优质服务措施，坚持入院病人“四个一”（一声问候、一杯开水、一次宣教、一张凳子）和住院病人全程陪检制度。强化了护理安全管理，每月对各护理单元发生的护理缺陷进行分析讲评，督促整改提高，强化了护理人员“三基”基本功训练，制定了“三基”培训考试计划。今年5月从急诊科开始进行了每月一次的考试考核，7月在全院全面铺开，形成了“你追我赶”的良好学习氛围，大大提高了护理人员的业务素质。通过此次活动和持之以恒的质量监控使医院的医疗护理质量有了实实在在的提高。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理用材，并将之纳入医院综合目标管理，制定有关制度和奖罚措施。严格规定不同疾病的检查项目及大型仪器检查申报审批制度，提高阳性率；建立健全了高值耗材使用的审批和患者签字管理制度；成立了医院药事委员会，医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室，落实抗菌药物分级使用原则；规范临床药物使用，限制临床科室药品收入占业务收入的比例，规定注射抗菌素每品种不超过400支，每月对抗菌药物使用总量、占药品比例以及各科室使用情况进行汇总分析，落实奖罚措施。医院管理年活动是今年医院工作的头等大事，也是卫生全行业的一件大事。虽然，我院还存在着诸多的困难，如医院负债重、资金短缺，难以投入资金用于发展；医院基础差、设备落伍、医疗环境不尽如人意，而又面临着外部医疗市场激烈的竞争；医务人员整体素质偏低和医院专科特色还不十分浓厚，制约了医院发展等等。但我院将克服一切困难，实实在在地开展医院管理年活动，加强科学管理，坚持“以病人为中心”，把社会效益摆在首位，切实减轻人民群众不合理医药费用负担，更好的为人民群众提供优质、安全、满意的服务，促进我院各项工作全面发展。本文转自[我的]原文地址:扩展阅读市中医医院医院管理年活动总结****市中医医院201*年医院管理年活动工作总结为贯彻落实国家中医药管理局以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动精神，根据市卫生局的统一部署和要求，我院201*年3月全面启动以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题、以创建二甲中医院活动为载体的医院管理年活动，在院党支部的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下一、精心组织，周密安排，加强宣传开展中医医院管理年活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众看病难、看病贵等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把中医医院管理年活动作为今年的头等大事来抓。1、专门成立了以院长---同志任组长，其他院领导为成员的中医医院管理年活动领导小组。下设活动办公室，职能科室科主任及护士长负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了医院管理年活动的顺利开展。2、把中医医院管理年活动列入党政领导班子重要议事日程，除召开全体职工参加的动员大会外，院长办公会讨论研究医院管理年工作5次，医院管理年领导小组、活动办专题会议3次，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使医院管理年活动逢会必讲，全院职工对医院管理年活动的思想认识明显提高。3、院活动办在认真总结去年创建工作经验的基础上，结合自身实际，制定了医院开展中医医院管理年活动实施方案，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理年手册》和《金昌市中医院创建二甲中医院建设活动标准》中的考评指标层层分解，把任务落实到责任科室和责任人。医院先后进行了两次自查、自纠，并逐条提出了整改意见。同时按党政领导分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。4、活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同时活动办还广泛而深入地宣传教育，使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。二、重点工作（一）发挥中医药特色优势的措施1、在医院中长期发展规划中，体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。2、在医院年度工作计划中，明确发挥中医药特色优势的具体措施，并有落实。3、结合卫生局出台的中医院以奖代补政策，建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室目标管理中，将发挥中医药特色优势作为重要考核指标。积极开展中医对口支援工作，并制定了鼓励措施。医院与双湾镇卫生院签订对口支援协议书，开展中医适宜技术推广、人员交流等对口帮扶工作。（二）人员配备及培训1、优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例达到93%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达到60%；护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例达到100%。每个临床科室执业医师中至少有90%中医类别执业医师。2、根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员，领导班子中中医药专业技术人员的比例为100%。医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人都经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。3、临床科室负责人中具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例达到79%。医院的临床科室负责人中，全部具备中级以上中医专业技术职务任职资格。在医院中长期规划中制定了中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。积极开展中医药知识和技能培训，每月进行考核。通过举办各种培训班、三基竞赛、岗位技术练兵等形式，努力提高人员素质，为全院医院管理年活动开展奠定了基础。通过培训学习，进一步提高了医务人员对认真执行医疗安全22项核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了质量意识和医疗风险防范意识，提高了防范和处置医疗纠纷的能力。营造良好执业环境，构建和谐医患关系。一是积极开展平安医院建设活动。与社区社会治安综合治理委员会、区公安局、市民政局等联合开展了《以关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，就当前医疗纠纷的特点、结合今年全国几例典型的医疗纠纷及目前医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，平安医院建设取得了初步成效。二是推行医患沟通制度。对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到三明白（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。（三）临床科室建设1、按照中医院二甲标准有关规定，合理设置临床科室。2、临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》的有关规定。按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，门诊、病房、急诊的设置、设施符合要求，学术及学科带头人、护士长达到相关要求、上级医师按规定正确指导下级医师进行中医药诊治工作，并及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。三级医师继续教育合格率达100%。制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。严格执行《中医病历书写基本规范》和《中成药临床应用指导原则》，中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。中医类别执业医师能够熟练掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。按照有关要求，合理配置了中医诊疗设备，并能够正常使用。开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。院内有中药协定处方10余种并积极使用；门诊处方中，中药处方比例为65%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例达到50%以上。10.成立院感科，强化医院感染管理、维护群众身体健康。一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了有关院内感染预防、控制措施等方面知识的培训。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。四是切实做好医疗废物处置工作。（四）重点专科建设制定并实施了专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点科室，如泌尿结石科和风湿骨病科具有明显的中医药特色优势。有本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，并对中医治疗方法的临床疗效进行评价。按照有关规定，在临床诊疗活动中开展中医诊疗方案和中医临床路径应用推广工作。重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。今年通过长短期培训专科人员4人。（五）中药药事管理1、中药房设置基本达到《医院中药房基本标准》。设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。环境卫生及通风良好。中药房中有主管中药师一名。中药饮片质量验收符合相关规定。2、严格执行《医院中药饮片管理规范》。所有药品一律实行统一招标采购，进货渠道符合相关规定。3、严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。煎药室符合相关规定，并与去年购进了一台真空压力煎药机，基本满足临床需要。4、严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。加强医院药事管理、提高合理用药水平。认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评工作。（六）中医护理参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》积极开展了中医护理工作。制定护理人员中医培训计划，并认真落实，积极开展中医护理技术操作以及中医特色护理质量评价工作。2．执行《中医护理常规技能操作规程》，积极开展辨证施护。护士基本掌握了本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。（七）中医药文化建设1、贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求。2、医院充分体现中医药文化建设，通过多方筹集资金，对医院的外部面貌及门诊、病房进行了全面装修。3、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。在医院的门诊大厅及走廊布置了30多块带有中医文化特色的宣传牌匾。4、医院建筑风格、内部装饰、医院标识等医院环境形象体系建设基本体现了中医药文化。（八）中医预防保健服务医院制定了发展中医预防保健服务的工作计划及措施。按照有关规定，积极开展中医治未病工作（1）我院自201*年在临床上对所接诊的亚健康状态患者就进行了研究。通过运用中医治未病理论来指导临床中医药治疗，以整体观念及因人，因时，因地制宜来开展辨证论治，初步探索出了一套较为完善的辩证施治模式。（2）201*年我院科研小组申报的中医‘治未病’理论与心理、膳食护理在亚健康人群中的作用研究科研项目正式立项，并与201*年12月底通过了市科技局组织的专家鉴定验收。201*年获得市级科技进步二等奖。（3）人员配备满足治未病服务功能的需要，设置了健康咨询室，为社区居民提供便捷、优质、免费的健康咨询服务。（4）积极应用中医预防保健技术，如针灸、火罐、推拿、贴敷、足疗、药浴、熏蒸、药膳、刮痧等。（九）我院发挥中医药方面的特色优势1、加强专科专病建设，中医药优势明显。（1）我院市级重点专科风湿骨病科就是以中医内服、外治为基础，其中外敷中药就有协定处方8个。结合针灸、按摩、拔火罐、局部艾灸、刮痧、药浴、足浴、牵引及理疗，临床上采用了6项新技术、新方法取得了十分满意的效果。（2）我院泌尿结石科是省级重点中医专科，根据中医阳化气、阴成形理论，科内有排石协定处方5个，采用中医药五步排石法及三联针穴位注射治疗泌尿系结石，结合碎石机排石，在临床上疗效满意。2、引进纯中药制剂作为显影剂在B超检查中，对空腔脏器胃进行检查，图像清晰，临床诊断准确率达到92%。而且费用低廉，易于患者接受。3、中医药在突发公共卫生事件中发挥了积极作用。201*年我院在甲型H1N1流感爆发中，积极运用中医、中药对全市三所中小学进行了预防及投药工作，先后投放预防性中药5000多付，治疗性中药4000多付，为政府及时提供科学决策，奠定了基础。三、存在的主要问题尽管我院在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足一是部分人员对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救绿色通道不畅通。七是人才缺乏仍是制约医院提高医疗服务质量的突出矛盾。四、下一步工作重点加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我院将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作（一）紧紧围绕以病人为中心，以提高医疗服务质量这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平，认真开展处方点评工作。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。（六）进一步加强急诊能力建设。健全急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。201*年5月28日友情提示本文中关于《某中医院医院管理年活动工作总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，某中医院医院管理年活动工作总结该篇文章建议您自主创作。中医院201*年1-4月工作总结县中医医院201*年1-4月工作总结一、主要工作指标完成情况201*年1-4月完成门诊34586人次，较去年同期27345人次增加7241人，上升26%。住院2397人次，较去年同期2184人次增加213人，上升10%。手术541人次，较去年同期499人次增加42人，上升8%。业务收入1211万元，较去年同期上升6%。其中医疗收入709万元，占业务收入的59%，药品收入493万元，占业务收入的41%。二、医德医风建设201*年年初以来，我院组织全院职工认真学习贯彻党的十八大精神、习近平同志厉行勤俭节约反对铺张浪费的重要批示和中央“八项规定”省委“六条意见”，以《改进工作作风、密切联系群众实施办法》为准则，深入开展“发展环境年”效能建设及“学创”活动，从规范工作行为、优化办事流程、提高工作效能入手，深入剖析、查找症结并积极整改，进一步强化效能建设，转变工作作风，在全院形成了爱岗敬业、积极进取的良好氛围。201*年1月，我院急诊科护士长王传菊、妇产科医生刘敏同志荣获“201*年人民满意十佳医务工作者”称号。2月，妇产科护士长孙福英同志获得远安县首届道德模范“敬业奉献模范”荣誉称号。5月，五官科主任杨庆新同志获“远安县201*-201*年劳动模范”荣誉称号。三、医院管理（一）医疗管理。一是坚持依法执业，继续以《执业医师法》等相关法律法规的学习为重点，不断强化普法教育，增强医务人员的法制意识和医疗安全意识。组织全院医务人员进行“医疗质量管理及医疗纠纷防范”、“医疗纠纷与医患沟通”等专题培训；二是进一步完善了《会诊制度补充规定》、《医学证明管理规定》等相关管理规定，增补了医技科室检查指南及临床科室常见病、多发病、危急重症的诊疗规范;三是组织中层管理者召开医疗质量分析会，针对医疗核心制度的落实、医疗文书的书写、麻醉药品的管理使用等考核中存在的问题展开讨论，并制定出整改措施。（二）护理管理201*年，我院狠抓护理质量，从安全管理、急救物品的管理、消毒隔离、护理文书、基础护理、分级护理、护理服务、专科护理、中医护理等方面着手，按照护理质量评分标准来要求日常的护理工作。一是护理部按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》要求制定年度中医护理工作计划，并认真组织实施。二是狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。（三）院感管理严格执行《医务人员手卫生规范》，对照标准进行自查并整改。一是对手卫生设施种类、数量、安装位置、手卫生用品等不符合要求的进行整改。二是强化落实多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施。三是改进供应室流程，完善清洗消毒及灭菌效果监测原始记录与检测报告。四是加强院感知识培训，督导医务人员熟练掌握。五是完善检验室废水处理流程，保障实验室安全，加强临床检验质量管理。（四）中医药特色建设201*年1月，按照国家中医药管理局要求建立的中医药视频平台正式开通，与国家中医药管理局开设的中医理论及中医药适宜技术学习平台对接，每周二由中医国学老师对各种常见病、疑难杂症进行中医辨证施治教学，为远安县医务人员学习中医理论、推广中医药适宜技术提供了学习平台，为远安县中医药特色建设奠定了设备设施基础。护理部不断加强护理人员中医药知识与技能的培训。各科每月组织学习中医护理常规和中医护理技术操作，护理部不定期下科室抽查，不合格者给予相应处罚，督促护理人员熟练掌握本科常见病的相关知识并能够为病人提供具有中医药特色的康复和健康指导。进一步强化针灸科管理，五、强化病人费用管理。1-4月份，医院严格按照医保及新型农村医疗等各种保险病人的管理要求，组织全院医务人员反复学习各种用药目录，进一步规范掌握用药指征及范围，做到因病施治、保证安全的前提下努力降低病人的费用负担。六、存在困难和不足1、人力资源缺乏。2、人员综合素质有待进一步提升。3、管理力度有待进一步加强。4、在对中医药政策落实上，向上争取扶持力度不够，使医院中医特色服务发展严重不足。二0一三年五月十日扩展阅读201*年中医院医务科医务工作总结201*年中医院医务科工作总结201*年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下一、医疗质量医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。（一）、各项工作指标完成情况201*年1-11月201*年1－11月增减数全院门诊人次12605614113615080全院住院人次704882951247业务总收入（万元）3896013247222641+21%平均住院日（天）98010.03病床使用率（%）10481251103（注去年开放160张病床，今年开放160张病床）出入院诊断符合率（%）931914-0.17危重病人抢救成功%25770.370住院产妇死亡000门诊处方合格率（%）92％96％甲级病历率（%）100％100%0检验室间质评合格合格药品收入占业务收入比例（%）30.730-0.7以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。（二）、成立组织机构，加强领导，统一认识，认真执行为了使医院各项工作顺利开展，成立了以院长刘梓平同志为组长，副院长李资文为副组长，科室主任为成员的考核领导小组，全面负责医院考评工作。根据医院实际制定了体现以中医为主的中长期发展规划。健全各项医疗规章制度。继续开展了三月，九月安全月活动。医院医疗质量管理组织在新的一年里进行了调整，包括医疗质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会，由刘院长任各委员会主任，亲手抓医疗质量、医疗安全管理工作。各委员会在年初制定了管理工作方案，并加以落实，定期召开会议，对所开展的工作进行讨论，发现医疗隐患，及时进行整改，确保医疗安全，提高医疗质量。一年来，医院继续坚持每周二早上参加业务查房，及时了解和解决科室工作中存在的困难。各科室设立了医疗安全隐患登记本，及时发现医疗隐患并进行整改，大大降低了医疗纠纷、事故的发生。（三）、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平坚持每个月由病历质控委员会成员对归档病历进行检查，加强了抗生素及辅助用药的合理用药的审查及规范，对在实际检查过程中出现用药不合理，严格按照《乐昌市中医院病历书质量考核奖惩办法》进行处罚，截至12月底共抽查病历770余份，普遍存在的问题有（1）超权限使用抗生素；（2）无明显感染指征使用抗生素；（3）抗生素联合使用不合理；（4）辅助用药滥用明显，辨证分析与使用中成药不符；（5）医疗文书签字模糊。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，加强药物方面知识的学习，规范用药。针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以《广东省医疗护理文书书写规范》及《广东省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至12月底医务科共抽查终末病历770份，无乙、丙级病历，甲级率100%。另外加强病案归档管理，全院72小时归档率达98%。（四）、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设201*年医院从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房坚持每周二参加科室晨间交班，督查内容包括参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督查分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。（3）加强危重患者的督查为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，减少医疗安全隐患，医院在201*年继续加强危重患者的跟踪监督，每周定期到ICU进行质量考评，查看患者治疗和用药合理性，ICU1-11月共收治病人145人次，血透室共进行2781例，同期增加1082例，增长率668%。现有血透病人34人。另外还进一步完善更新了临床科室各种病例讨论记录、科室继续医学教育记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，医务科每季度到各科检查各项活动记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行处罚。（五）、加强抗菌药物合理应用的管理根据相关文件要求，成立由院长任组长、分管院长任副组长，各相关科室负责人为成员的“抗菌药物临床应用专项整治活动”领导小组，明确有关职能科室的具体职责任务，将整治活动列入年度考核重要内容。严格落实抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物购用管理，明确我院35种抗菌药物品种，严格医师和药师资质管理，落实抗菌药物处方点评制度，建立抗菌药物合理应用监管体系，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。全年共点评处方600多张，查处不合理处方30张，对10人次进行了处罚。（六）、加强传染病、院内感染及临床用血管理认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，继续实行传染病疫情网络直报，落实感染性肠炎、手足口病、结核病等单病种监测。针对今年我省出现的H7N9疫情，医院多次组织院，科两级学习及培训，严格规范其诊疗及上报工作。加强慢性非传染性疾病（高血压，糖尿病）的初诊率及上报率。严格把握院内感染的及时上报。继续建立健全各项规章制度，临床医师严格掌握输血适应症，正确应用临床输血技术和血液保护技术。凡是输血病人必须筛查传染病如乙肝五项、丙肝、转氨酶、淋病、梅毒、艾滋病。全年输血741人次，悬浮红细胞O型305个单位，A型161个单位，B型130个单位，AB型34个单位；血浆A型22750ml，B型15350ml，O型27950ml,AB型1300ml;冷沉淀AB型5u；全血A型200ml,B型200ml。一年来我院严格按照临床用血规范进行操作，没有发生过输血安全事故。二、门诊工作医院始终以提升医疗服务质量，提高病人满意率为服务宗旨，强化以病人为中心的服务理念，科学编排门诊医务人员出诊班次，合理调配人力资源，挖掘医疗服务潜力，引导和鼓励医务人员出诊。根据患者就诊需求和规律，实行节假日门诊，合理分流医院日常门诊的就诊压力。双休日及节假日，相关临床科室和辅助科室均正常开放，方便群众随时就诊。加强了“平价诊室”活动的开展。加强对门诊窗口人员的培训，提高导诊、导医人员的素质，为门诊病人和住院病人提供全方位的服务。设立门诊化验单统一发放窗口，推出了导诊服务、导医咨询，便民服务、住院病人查询服务、对住院病人实行全程陪送，协助患者办理出院手续等服务，解答患者咨询，随时解决患者在就诊期间遇到的困难和问题。医院进一步加强内部精细化管理，整合门诊资源，改进就医流程。切实做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强各科室之间的协调配合，缩短病人候诊，等待检验、检查结果时间。三、急诊工作我院今年了加强急诊科的建设，合理分配空间布局，保证24小时处于应急状态。急诊科实行24小时医疗服务，急诊抢救病人到院后在5分钟内开始处置，执行急诊医师首诊负责制和“急诊管理规范”，坚持急危病人床旁交接班制度,院内急诊10分钟内到位，急诊留观病人需住院者，24小时内收入住院部。为提高急、危重病人的抢救成功率，我们还在急诊科设立了“急救绿色生命通道”，并要求急诊检验、血库、药房、外科、手术室一起配合，保证“急救绿色生命通道”的畅通无阻。对于急危重患者做到先救治后收费，努力保障患者的生命健康。为了进一步提高我院急诊科的综合实力，科内医师多次参加省、市组织的业务培训班。急诊科也根据本科室特点，有针对性地进行了多次专科知识培训。急诊科201*年1-11月急诊出车963人次，比去年同期增加97人次，其中有效出车850人次，比去年同期增加69人次，抢救危重症病人141人次，门急诊输液35566人次，比去年同期增加2764人次；静脉采血6547人次，增加1849人次。四、医技工作医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，保证质量、缩短预约和发报告时间、保证报告的准确性，做到急诊检查1小时内出报告，平诊24小时内出报告。医院放射科打破“片子等主任”等惯例，推出了“无间隔”流程、“零投诉、零赔款、零差错”医疗服务质量的“一无三零”影像一条龙服务流程。每个病人到放射科检查结束后，当班医生立即读片，写报告，高职称医生坐阵“等片”，对每张ＣＴ、DR的报告亲自把关；预约、登记、检查、洗片、理片、写报告、审报告、发报告等８个环节实现无缝衔接，整体提速。现在，病人无需往返折腾，通常检查结束后半小时左右即可取到报告单。检验科也从细微入手，推出了多条便民措施。一是打破以前采集标本的时间规定，24小时内随到随取样,当日不能做的检验，冰箱保存样品，次日检验，避免患者为取样二次到院；二是电话、信函反馈检验结果；三是实行首问查对制,检验环节清楚明了，各环节可溯、可查，检验结果有异议免费复查；四是实行检验项目“一站式”服务，与广东省金域检验机构合作，对医院尚未开展的项目由医院采集标本，送到广州检验，检验结果通过网络反馈，有效解决了患者辗转其他医院