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文档简介

胆道系统感染和胆石症中医治疗方案诊断疾病诊断1诊断:参照中华医学会外科学分会胆道外科学组《肝胆管结石诊断治疗指南》(1)反复发作右上腹胀痛，恶寒发热，或伴有黄疸；(2)超声探查提示胆囊或胆管结石，胆囊壁增厚不光滑，或胆囊增大，内有点絮状回声。(3)经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胰胆管成象(MRCP)等影像学检查显示肝内胆管狭窄与扩张病变,扩张胆管内有大小不一结石影。(4)曾经手术、介入或内镜治疗证实肝胆管结石。具备(1)、(2)项可诊断,兼有(3)、(4)项可确诊。2急性发作期：出现明显的腹痛、恶寒发热、黄疸，三大症状中二者或二者以上者。急性发作期分为梗阻型和胆管炎型。梗阻型表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性不适、消化功能减退等胆道梗阻症状。胆管炎型表现为急性化脓性胆管炎，即腹痛、恶寒发热、黄疸。（二）证候诊断1、肝胆蕴热证：右胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块，伴发热恶寒口干口苦恶心呕吐，大便干结，舌质微红，苔薄白或微黄，脉平或弦微数。2、肝胆湿热证：胁肋胀痛，身目发黄，伴发热，纳呆恶呕，小便黄，胁下痞块拒按，便溏或大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂或中成药1、肝胆蕴热证治法：疏肝解郁、清热利胆方药：柴胡30克枳壳30克元胡30克白芍30克 大黄15克黄芩15克半夏10克郁金15克 栀子15克双花30克连翘30克伴有结石加金钱草75克内金15克芒硝10克中成药消炎利胆片2、肝胆湿热证治法：清热利胆、化湿通下 方药：柴胡30克黄芩15克栀子15克郁金15克大黄10克茵陈50克龙胆草25克枳实30克半夏15克双花30克连翘30克 伴有结石加金钱草75克内金15克芒硝15克（二）静脉滴注中成药注射液，可选用具有清热解毒作用的中成药，如双黄连注射液，清开灵注射液。（三）根据标本缓急原则，

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