外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (4)：周围血管疾病

外科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识第5页2020年周围血管疾病一、A11、急性动脉栓塞最早出现的症状是A、疼痛

B、皮色和温度改变

C、感觉异常

D、血压下降

E、麻痹

二、A21、男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。查体：双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差A、限制活动

B、戒烟

C、防止受冷、受潮

D、静注硫酸镁溶液

E、静注低分子右旋糖酐

2、男，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部隐袭性痛。触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿下部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在A、股总动脉

B、腹主动脉

C、髂总动脉

D、髂股静脉

E、股深静脉

三、A3/A41、男性，55岁。高血压伴冠心病4年。于2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为3cm×4cm，附近有收缩期杂音。<1>

、最可能的诊断为A、动脉开放性损伤

B、动脉闭合性损伤

C、动静脉瘘

D、动脉假性动脉瘤

E、以上都不是

<2>

、动脉瘤从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。关于假性动脉瘤的概念下列说法正确的是A、血管壁全层局部扩张

B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

C、动脉粥样硬化性动脉瘤

D、检查时有震颤并可听到连续性杂音

E、压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

<3>

、根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是A、肢体苍白

B、肢体感觉异常

C、搏动性肿块

D、肢体疼痛

E、肢体缺血

2、某高中老师，近半年来左侧下肢出现逐渐加重的沉重感，当时未做特殊处理，于1个月前右侧下肢也出现同样异常感，久站后偶有乏力、轻微胀痛感，来院后查体可见双下肢浅静脉有迂曲扩张。<1>

、若确诊为原发性下肢静脉曲张，患者哪条静脉曲张可能性最大A、大隐静脉

B、小隐静脉

C、腓静脉

D、胫后静脉

E、腘静脉

<2>

、患者入院治疗期间，踝部出现皮下淤血，下述处理观点正确的是A、局部热敷一周

B、抬高患肢局部加压包扎

C、抗生素治疗

D、局部穿刺抽液

E、尽快手术治疗

3、患者男性，40岁。平时吸烟比较多，近半年来左下肢出现间歇性跛行，患肢感觉异常伴疼痛、足背动脉搏动消失，皮色改变。<1>

、该患者最可能是诊断是A、血栓性静脉炎

B、深静脉血栓形成

C、单纯下肢静脉曲张

D、血栓闭塞性动脉炎

E、动脉粥样硬化症

<2>

、该病的病变主要位于A、大中动脉

B、中小静脉

C、中小静脉，而以动脉为主

D、中小静脉，而以静脉为主

E、小动脉，而不发生于静脉

<3>

、关于该疾病的治疗，下列说法错误是的A、应用高压氧治疗，增加肢体供氧量

B、可应用扩张血管的药物治疗

C、腰交感神经切断术适合第一二期的病人

D、腰交感神经切断术的目的是止痛

E、旁路流转术适合于动脉局段性闭塞病人

四、B1、A.高位结扎术或瓣膜环缩术

B.高位结扎术加静脉剥脱术

C.筋膜下交通结扎术

D.局部注射硬化剂

E.非手术治疗<1>

、对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是A

B

C

D

E

<2>

、小范围静脉曲张或术后参与病变可做A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】疼痛往往是最早出现的症状，由于栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压力突然升高引起。【该题针对“动脉栓塞”知识点进行考核】【答疑编号100625560,点击提问】二、A21、【正确答案】D【答案解析】非手术治疗包括：1.一般治疗：卧床休息、抬高患肢。适当使用利尿剂等；2.抗聚药；3.抗凝；4.溶栓。因此选D。【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】【答疑编号100625546,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】髂动脉闭塞:闭塞的部位常见于髂总动脉起始部，临床主要表现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减弱或消失。【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】【答疑编号101744429,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】本题中患者为损伤后动脉瘤。

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张的病理表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。【该题针对“动脉瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744401,点击提问】【正确答案】B【答案解析】动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成；假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类；夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。【该题针对“动脉瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744402,点击提问】【正确答案】C【答案解析】搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。【该题针对“动脉瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744403,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，以左下肢为主，但双侧下肢可先后发病；单独的小隐静脉曲张很少见。主要表现下肢浅静脉迂曲扩张，下肢可有沉重感、乏力感等不适，还可出现踝部轻度肿胀和足靴皮肤营养变化等。【该题针对“下肢静脉疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744415,点击提问】【正确答案】B【答案解析】出现踝部或足靴区的皮下淤血，多为曲张静脉破裂出血，处理是抬高患肢局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再做手术治疗。【该题针对“下肢静脉疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744416,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】患者有吸烟史，左下肢出现间歇性跛行、患肢感觉异常伴疼痛，足背动脉消失，这些都是典型的血栓闭塞性脉管炎的表现。【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】【答疑编号101744431,点击提问】【正确答案】C【答案解析】血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】【答疑编号101744432,点击提问】【正确答案】D【答案解析】腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】【答疑编号101744433,点击提问】四、B1、【正确答案】B【答案解析】单纯性小指静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌证