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文档简介

风寒湿型肩凝症患者，王兴贵，男，55岁，已婚，入院时间：2018.9.23主诉：右肩部疼痛伴活动受限20余天。现病史：患者自诉于20余天前因受寒后出现右肩关节疼痛，伴有活动受限，无肢体麻木，无肢体乏力，反复发作，未予以重视，疼痛期间未做相关治疗，今为求专科治疗，遂至我院门诊就诊，经门诊检查后以“肩周炎（右）”收住我科，现症见：神清，精神可，右肩关节疼痛，休息时症状减轻，右肩关节活动度受限，双上肢无麻木，无胸闷憋气，无头晕头痛，未诉其余不适。纳寐可，二便正常。

查：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌质淡红，苔白腻，舌底脉络色红，未见迂曲，脉濡缓。一、临床方案（一）一般项目

专科检查：

颈软，颈椎局部有压痛，颈椎活动可，右侧三角肌中点及止点处压痛右肩关节活动受限，右肩关节活动度以零为中立位，主动活动范围：前屈0°-120°，外展0°-150°，后伸0°-20°，内收0°-30°，左肩关节活动度正常，双上肢肌力、肌张力正常，霍夫曼征阴性。

辅助检查：浏阳市某某医院右肩彩超（2018-09-23）：右侧肩关节腔及肱二头肌长头肌腱鞘积液。一、临床方案（二）专科检查

中医诊断：肩凝症风寒湿型

西医诊断：肩关节周围炎（右）

一、临床方案（三）入院诊断5.1针灸治疗：治则：祛风散寒，利湿通络，主选手阳明大肠经腧穴。具体穴位如下：肩前|肩髃|肩贞⊥臂臑⊥曲池|手三里⊥阳陵泉|后溪|阿是穴|方义：肩髃、肩前、肩贞为“肩三针”，配合阿是穴可祛风散寒、疏经通络；曲池、手三里，治上肢不遂，循经取臂臑能通经活络，缓解疼痛，行气活血，阳陵泉为筋会，可理筋止痛，后溪属手太阳小肠经为八脉交会穴通督脉，督脉为诸阳之会，可以调理全身阳气，温经通络，督脉为阳经之海，经脉所通，主治所及，诸穴配合使用使寒邪散，经脉通，气血调和，疼痛缓解。操作方法：以上穴位均垂直进针，根据以上所示补泻方法，留针10～20min，间断行针，配合艾柱治疗30分钟，每日一次，十次为一疗程，疗程间休两天，再行下一个疗程。二、诊疗方案

（一）针灸治疗5.2推拿治疗治则：解痉止痛、松解粘连、恢复关节功能。操作方法：松解手法：用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用㨰法或揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部；同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。运动关节法：施术者一手扶住患肩，另一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大，然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。解痉止痛法：用点压、弹拨手法，依次点压风池、肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃、曲池、手三里、合谷等穴，每穴点压30秒，对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛、剥离粘连。疗程：以上治疗手法隔日一次，10次为一疗程。二、诊疗方案

（二）推拿治疗5.3中药治疗中医治则治法：祛风散寒，利湿通络；方药：蠲痹汤加减，方药如下：羌活10g独活10g秦艽10g当归10g川芎10g桂枝10g木香10g乳香10g茯苓10g防风10g桑枝10g海风藤10g炙甘草6g

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