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文档简介

合同编号:_______甲方(患者/法定代理人):_______乙方(医院):_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在乙方老年科出院的相关事宜,达成如下协议:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2性别:_______1.3年龄:_______1.4住院号:_______1.5入院日期:_______1.6出院日期:_______二、出院诊断2.1出院诊断:_______2.2治疗结果:_______2.3预后情况:_______三、出院医嘱3.1甲方出院后需继续服药,药物名称、剂量、用法及疗程如下:_______3.2甲方出院后需定期复查,复查项目、复查周期及复查医院如下:_______3.3甲方出院后需注意的事项如下:_______四、出院手续办理4.1甲方应在出院前办理完毕出院手续,包括但不限于缴清住院期间产生的医疗费用、办理病历复印等。4.2乙方应在甲方办理出院手续时,向甲方提供详细的出院指导,包括但不限于出院后的注意事项、复查安排、用药指导等。五、违约责任5.1甲方未按照本合同约定办理出院手续的,乙方有权拒绝甲方出院。5.2乙方未按照本合同约定提供出院指导的,甲方有权要求乙方提供,因此而产生的损失由乙方承担。六、争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(患者/法定代理人):_______乙方(医院):_______签订日期:_______合同编号:_______甲方(患者/法定代理人):_______乙方(医院):_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在乙方老年科出院的相关事宜,达成如下协议:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2性别:_______1.3年龄:_______1.4住院号:_______1.5入院日期:_______1.6出院日期:_______二、出院诊断2.1出院诊断:_______2.2治疗结果:_______2.3预后情况:_______三、出院医嘱3.1甲方出院后需继续服药,药物名称、剂量、用法及疗程如下:_______3.2甲方出院后需定期复查,复查项目、复查周期及复查医院如下:_______3.3甲方出院后需注意的事项如下:_______四、出院手续办理4.1甲方应在出院前办理完毕出院手续,包括但不限于缴清住院期间产生的医疗费用、办理病历复印等。4.2乙方应在甲方办理出院手续时,向甲方提供详细的出院指导,包括但不限于出院后的注意事项、复查安排、用药指导等。五、违约责任5.1甲方未按照本合同约定办理出院手续的,乙方有权拒绝甲方出院。5.2乙方未按照本合同约定提供出院指导的,甲方有权要求乙方提供,因此而产生的损失由乙方承担。六、争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(患者/法定代理人):_______乙方(医院):_______签订日期:_______附件:1.出院医嘱详细说明2.出院后复查安排3.出院后注意事项目录:一、甲方基本信息二、出院诊断三、出院医嘱四、出院手续办理五、违约责任六、争议解决七、其他约定附件1:出院医嘱详细说明附件2:出院后复查安排附件3:出院后注意事项附件列表:1.出院医嘱详细说明2.出院后复查安排3.出院后注意事项法律名词及解释:1.合同法:指中华人民共和国合同法,是调整平等主体之间合同关系的法律规范的总称。2.法律法规:指中华人民共和国法律、行政法规、地方性法规、自治条例、单行条例等规范性文件。3.甲方:指患者或法定代理人。4.乙方:指医院。5.违约责任:指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定时,应当承担的民事责任。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项:1.患者或法定代理人不清楚出院手续办理流程,导致出院延迟。解决办法:医院应在患者入院时向患者或法定代理人详细介绍出院手续办理流程,并提供书面说明。2.患者出院后不按照医嘱服药或复查,导致病情复发或加重。解决办法:医院应在出院前对患者进行详细的医嘱说明,并提供书面医嘱,以便患者或法定代理人能够清楚了解并遵守。3.患者出院后遇到健康问题,不知道如何处理或联系医院。解决办法:医院应在出院前向患者或法定代理人提供医院的联系方式,以便患者在遇到健康问题时能够及时联系医院。4.患者对出院后的注意事项不清楚,导致出现意外情况。解决办法:医院应在出院前向患者或法定代理人提供详细的出院后注意事项,并提供

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