2023消化系统疾病诊疗与护理考核试题题库

消化系统疾病诊疗与护理考核试题题库

一、选择题

1.重度萎缩性胃炎病人可表现为［单选题］*

A.胃酸明显减少V

B.胃酸轻度增高

C.胃酸明显增高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常

2.关于慢性浅表性胃炎的叙述，错误的是［单选题］*

A.消化性溃疡的发生率增高

B.症状酷似消化性溃疡

C.易出现气、反酸、腹胀等症状

D.胃酸偏低

E.可引起恶性贫血√

3.病人，男性，27岁。因上腹部不适，食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时,

应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是［单选题］*

A.大肠埃希菌

B.沙门菌

C.幽门螺杆菌√

D.空肠弯曲菌

E.嗜盐杆

4.符合慢性炎临床表现的是［单选题］*

A.上饱胀不适，餐后加重√

B.长期上酸痛，餐后缓解

C.反酸、呕吐、

D.上段部疼痛，向肩部放射

E.贫血、消瘦

5.病人，女性，25岁近2年出现左上腹痛，常在进食后疼痛，留肠钢餐检查未发现明显异常，体检仅

上压痛。该病人最有可能患的是［单选题］*

A.慢性胃炎√

D⅛J¼f≡"

C.溃

D.肠梗阻

E.十二指肠溃

6.慢性胃炎最可靠的诊断方法是［单选题］*

A.液酸度分析

B.纤维胃镜检查V

C.血清抗体测定

D颍餐

E.病史及临床表现

7.执行慢性胃炎病人的医嘱时，使用前应着重与医生进

行沟通的药物是［单选题］*

A消胆胺

B.山其若碱

C.雷尼替丁

D.泼尼松√

E.多潘立酮

8.关于慢性胃炎病人的饮食护理，错误的是［单选题］*

A.急性发作期应禁食V

B.剧烈呕吐、呕血的病人应禁食

C.避免辛辣刺激性食物

D.定时进餐，少量多餐

E.剧烈呕吐、呕血的病人可静脉补充营养

9.胃炎病人有少量出血可［单选题］*

A.静注垂体后叶素

B.少量温凉流质√

C.冰水洗胃

D.禁食

E.普食

10.慢性胃炎病人腹痛发作时，可以缓解腹痛的护理措施不包括［单选题］*

A.腹部放热水袋

B.增加活动量√

C.转移注意力

D.播放轻音乐

E.腹部按摩

11.急慢性胃炎病人有少量出血时，为中和胃酸可给予［单选题］*

A.米汤√

B.肉汤

C.绿色蔬菜

D.温开水

E.凉开水

12.病人，男性，36岁。因上腹部胀痛、黑便入院、入院后被诊断为慢性胃炎。经过一段时间的治疗后，

渐恢复，护士指导病人可进食［单选题］*

A.粽子

B烤肉

C油条

D.面条√

E.汤圆

13病人，男性，43岁。上腹部隐痛、腹胀、暧气一年胃镜检查报告:慢性浅表性炎。胃黏膜检测出幽

门杆菌。对促进疾病康复最根本的护理措施是［单选题］*

A.观察并记录病人每天进餐的次数、量

B.遵医嘱给予抗门螺杆菌感染治疗V

C.及时向病人及家属介绍本病的病因

D.属病人卧床息，保持心态平和

E.指导病人食用富含营养、有足够热量的食物

14.病人，男性，27岁。因上腹部不适，食欲减退，黑便款

诊，诊断为慢性冒炎。护士对其进行健康教育的点是［单选题］*

A.预后指导

B.心理指导

C.用药指导

D.饮食指导V

E.疾病知识指导

15.病人，男性，21岁，气、恶心3个月，门诊以慢性胃炎收治入院。护士首先应对该病人评估的内容

是［单选题］*

A.评估肠鸣音次数

B.评估有无呼吸困难

C.评腹部有无移动性浊音

D.评估皮肤和黏膜有无黄染

E.询问饮食习惯和方式V

16某些慢性炎病人会有焦虑情绪，其主要的相关因素是［单选题］*

A病情复杂

B.病情严重

C.预后差

D.病情迁延√

E.治疗费用高

17病人，男性，35岁。因"腹胀、吸气、消化不良3天就诊，口服吗丁琳治疗。护士正确的用药指导

是［单选题］*

A.可与牛奶同服

B.服药后多饮水

C.饭前服药√

D饭后服药

E.服药后不宜立即饮水

18.病人，男性，42岁。上腹饱胀不适3年。直体:腹软，无压痛、反跳痛。胃镜检杳提示慢性萎缩性

胃炎。不恰当的护理措施是［单选题］*

A.胃酸缺乏者多喝鸡汤和肉汤

B.餐后多进行体育锻炼V

C.给予易消化饮食

D.戒烟酒

E.定时进餐，少量多餐

19.病人，女性，34岁。诊断为慢性非萎缩性胃炎，门诊医生为其开具的治疗方案是:阿莫西林+胶体枸

椽酸锡剂+甲硝嗖。『门诊护士为病人提供的用药指导中不恰当的是［单选题］*

A.服用胶体枸椽酸锁剂可使牙齿、舌变黑，可用吸管吸人

B.阿莫西林用药过程中要注意观察有无迟发的过敏反应，如皮疹

C.用药2周后门诊复查

D.甲硝理应在餐后半小时服用，以减少胃肠道反应

E.胶体枸椽酸钠剂在餐后半小时服用，服药后大便可变黑V

20.消化性溃疡的主要病因是［单选题］*

A.幽门螺杆菌感染√

B.大肠杆菌感染

C.胃酸分泌过多

D.应激和心理因素

E.吸烟

2L胃溃疡的好发部位是［单选题］*

A.胃小弯√

B.胃大弯

C胃底

D.贲门

E.幽门管

22.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是［单选题］*

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄!求菌

C.幽门螺杆菌√

D.痢疾杆菌

E.链球菌

23.病人，女性,50岁,患胃溃疡。人院后护士对其讲解胃溃疡疼痛方面的知识,病人的复述正确的是［单选

题］*

A."饥饿或空腹痛"

B."进餐后立即出现"

C."秋冬季节容易发作”

D."进餐后0.5~1小时出现”√

E."睡前加餐可缓解疼痛”

24.十二指肠溃疡疼痛的典型特点是［单选题］*

A.空腹痛,进食后缓解,餐后3~4小时再痛,午夜痛多见V

B.餐后1小时内出现,1~2小时缓解,进餐后再次出现疼痛

C.餐时痛,进餐后缓解,餐后2-4小时再痛,午夜痛少见.

D.餐前痛,进餐疼痛加重,餐后2~4小时缓解

E.餐前1小时内出现,1~2小时缓解,进餐后再次出现疼痛

25.病人,女性,32岁。上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧,突然呕血约

查体:血压,巩膜无黄染,上腹部无压痛,未触及肝脾。该病人最有可能患.［单选题］*

500mlo90/6OmmHg

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.溃疡癌变

D.溃疡并发出血V

E.溃疡并发穿孔

267.十二指肠溃疡的疼痛特点是［单选题］*

A.疼痛一进食一疼痛

B.疼痛一进食一缓解V

C.进食一疼痛一疼痛

D.进食--疼痛--缓解

E.无一定规律

27.病人,男性,35岁,有胃溃疡病史。饱餐后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

应考虑出现了哪种并发症［单选题］*

A.癌变

B.感染

C.大出血

D.急性穿孔√

E.幽门梗阻

28.病人,男性,30岁。有消化性溃疡病史。突然上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不

能缓解。下列体征中,最有助于判断病人可能发生了穿孔的症状是［单选题］*

A.腹部胀满

B.腹肌强直√

C.腹式呼吸减弱

D腹部移动性浊音阳性

E.腹部叩诊呈鼓音

29.病人,男性,45岁。惠十二指肠球部溃疡5年,近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛,伴频繁呕吐隔宿

发酵酸性食物。最可能的并发症是［单选题］*

A.上消化道出血

B.溃疡穿孔

C.幽门梗阻√

D.溃疡癌变

E.复合性溃疡

30.病人,女性,45岁。消化性溃疡。近年感上腹部饱胀,疼痛于餐后加重,且反复大量呕吐。该病人可能出

现了［单选题］*

A.出血

B穿孔

C癌变

D.幽门梗阻√

E.营养不良

31.某十二指肠溃疡病人，典型夜间腹痛2年,近1个月疼痛节律性消失,变为餐后腹痛伴呕吐,吐出大量

隔宿食物,应考虑并发了［单选题］*

A.出血

B.慢性穿孔

C.急性穿孔

D.幽门梗阻√

E癌变

32.病人，女性,47岁。因反复中上腹节律性疼痛7年、加重2天入院。查体:贫血貌，上腹部轻压痛。

胃镜:十二指肠球部溃疡。实验室检查:白细胞4.7xlO9∕L,红细胞2.7xlO12∕L,血红蛋白82g∕L0护理该病人

时，应注意观察其最可能出现的并发症是［单选题］*

A.电解质紊乱

B.幽门梗阻

C癌变

D.出血√

E.穿孔

33病人，男性,41岁。有消化道溃疡病史4年,1天来胃痛明显,无恶心呕吐.今晨觉头昏、乏力、黑蒙才非

尿排便一次。对于该病人,除腹痛外,护士还应重点询问［单选题］*

A.排便习惯

B.粪便颜色√

C.尿液颜色

D.尿量.

E.有无眩晕

34.奥美拉嘤治疗消化性溃疡的主要机制是［单选题］*

A.阻止组胺与其受体相结合

B.抑制H+-K+-ATP酶√

C.中和胃酸

D.保护胃黏膜

E.杀灭幽门螺杆菌

35.以下哪种药物抑制胃酸分泌最强［单选题］*

A.奥美拉D⅛√

B.法莫替丁

C.氢氧化铝镁

D.枸檬酸锄钾

E.硫酸铝

36.关于消化性溃疡用药的叙述,不正确的是［单选题］*

A.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用

B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹

C.硫糖铝片应在餐前1小时服用

D.奥美拉理可引起头晕，用药时不宜开车

E.甲硝幽近在餐前半小时服用V

37病人,男性45岁。十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑

［单选题］*

A.氢氧化铝凝胶

B.口服补液盐√

C.奥美拉嗖

D.枸檬酸锄钾

E.克拉霉素

38.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是［单选题］*

A.红霉素+奥美拉理+阿莫西林+枸椽酸物钾

B.奥美拉嘤+克拉霉素+阿莫西林+枸耀酸锄钾√

C.多潘立酮+奥美拉理+克拉霉素+枸椽酸锄钾

D.硫酸镁+奥美拉理+克拉霉素+枸椽酸钠钾

E.青霉素+克拉霉索+甲硝嘤+枸椽酸锁钾

39.病人,男性,36岁。上胶部间歇规律性疼痛2年,疼痛呈烧灼样,多于进餐后半小时发作,持续1小时左

右缓解,劳累时易发作。为了确诊,应首选的检在方法是［单选题］*

A.幽门螺杆菌检直

B.胃镜检查V

C.胃液分析

D.X线钢餐检查

E.B超检查

40.病人,男性,58岁行动不便。3天来反复上股痛，进餐后发作或加重，伴反酸、吸气。电话咨询社区

护士其应进行哪项检查。社区护士的建议是［单选题］*

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.胃镜√

E.MRI

41.消化性溃疡病人服用碱性抗酸剂宜在［单选题］*

A.饭前1小时

B.饭后1小时√

C.进餐时与食物同服

D.每日清晨一次.

E.两餐之间

42.消化性溃疡病人服用铝碳酸镁片的正确方法是［单选题］*

A.温水吞服

B.咀嚼后服用√

C.餐后两小时服用

D.餐前服用

E.餐中服用

（43~44题共用题干）

病人,男性,患胃溃疡10余年,1小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌

紧张、肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。

43.考虑该病人为［单选题］*

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃肠穿孔√

D.幽门梗阻

E刃旦石症

44.针对病人的上述情况,护士应首先采取的护理措施是A.观察病人疼痛的变化［单选题］*

B.遵医嘱使用镇痛药

C.禁食、胃肠减压√

D.安慰并陪伴病人

E.快速补液

45.病人,女性,43岁。十二指肠溃疡病史3年余,近3天来腹痛加剧,伴反复大量呕吐。护士应重点收集

的资料是［单选题］*

A.营养状况

B.疼痛性质

C.睡眠情况

D.呕吐物的性状√

E.用药情况

46.病人，男性，45岁。有胃溃病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心呕吐。

今日呕血一次，量800ml,呕血后气促明显，血压90mmH该病人目前潜在的护理问题是疼痛［单选题］*

B恐俱

C.活动无耐力

D.体液不足V

E.营养失调

47.病人，男性，36岁。胃溃5年，规律用药但依然反复发作。护士在收集资料时发现病人饮食极不规

律,常暴饮暴食每日饮酒量约在进行键康指导应着重给病人讲解的是［单选题］*

，500mlo

A.药物的不良反应

B胃溃疡的并发症

C.合理饮食的重要性V

D.胃溃疡的发病机制

E.保持情绪稳定的重要性

（48-49题共用题干）

48.病人，男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眼中突感上腹刀割样疼痛,

继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠孔。［单选题］

选项IV

选项2

49.肠穿孔的重要诊断依据为［单选题］*

A.既往病史

B.腹膜炎和腹腔积液体征

CB超示腹腔液性暗区

D.X线示膈下游离气体√

E.病人自觉症状

50.该病人先试行非手术治疗其措施并不包插［单选题］*

A.禁食

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.腹腔引流√

E.应用抗生素

51.该病人最恰当的体位是［单选题］*

A.平卧位

B.半卧位V

C.膝胸卧位

D侧卧位

E.头低足高位

52.病人，男性，36岁。空腹时上腹饥饿样疼痛3年，进食后可明显缓解，冬春季好发对其饮食指导正

确的是［单选题］*

A.多饮牛奶

B.增加粗纤维蔬菜

C.少食多餐√

D.睡前进食

E.禁碱性食物

53.病人在治疗消化性溃的过程中，应重点向其宣教的内容不包括［单选题］*

A.注意观察出血异常状况

B.增加夜宵，多喝牛奶√

C.介绍治疗方案及药物服用方法

D.减轻压力，戒烟戒酒

E.少量多餐，清淡易消化饮食

54.门梗阻病人术前3天洗胃应用［单选题］*

A.高盐水

B.温等渗盐水√

C.温开水

D.5%葡萄糖溶液

E.等渗碳酸氢钠溶液

55.病人，男性，45岁。胃溃疡穿孔大出血，急诊收入院。在全麻下行胃大部切除术。为预防倾倒综合

征，护士指导病人可以进食的是［单选题］*

A.蛋糕

B.蒸蛋√

C.豆浆

D.牛奶

E.骨头汤

56.会导致消化性溃疡病人的病情反复并产生并发症的心境不包括［单选题］*

A.情绪波动

B.精神紧张

C.坦然面对√

D.焦虑急躁

E.悲观、恐惧

57.我国肝硬化最常见的原因是［单选题］*

A.酒精中毒

B.胆汁淤积

U循环障碍

D.病毒性肝炎√

E.日本血吸虫病

58.以假小叶形成为主要病理改变的疾病是［单选题］*

A.慢性肝淤血

B.弥漫性肝癌

C.急性重型肝炎

D.肝硬化√

E.亚急性重型肝炎

59.关于肝硬化门静脉高压病人的临床表现，错误的叙的是［单选题］*

A.早期可出现大，牌功能亢进

B.全身无出血倾向V

C.可出现疽、蜘、腹静脉曲张

D.腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音

E.门静脉血液阻力增加是门静高压的始动图t

60.肝硬化并发肝性脑病最具有特征性的体征是［单选题］*

A.腱反射亢进

B.肌张力增加

C.扑翼样震√

D.躁阵挛

E.巴宾斯基征阳性

61.肝性脑病清醒后病人的适宜饮食是［单选题］*

A.禁食

B.植物蛋白质饮食V

C.高蛋白、高维生素饮食

D.低盐饮食

E.温流质饮食

62.针对肝性脑病病人的护理措施，错误的是［单选题］*

A.低热量伙食V

B.暂停蛋白质摄人

C.清除肠内积血

D.米醋加生理盐水灌肠

E.口服50%硫酸镁溶液导泻

（63-64题共用题干）

病人，男性，65岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水人

院治疗。放腹水后出现精神错乱、昏睡，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝性脑病表现。

63.此时病人可能处于肝性脑病的［单选题］*

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期√

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

64.目前应给病人安排的饮食是［单选题］*

A.给予低蛋白饮食

B.保证总热量和糖类摄入√

C.补充大量维生素A

D.给予富含粗纤维饮食

E.限制含钾食物的摄人

65.肝硬化病人进行护理评估时，反映门静脉高压的症状

及体征有［单选题］*

A.黄疸

B.肝掌

C.腹壁静脉曲张√

D.蜘蛛痣

E.乳房发育

66.肝硬化引起门静脉高压所形成的交通支中最重要的是［单选题］*

A.胃底、食管下段交通支√

B.直肠下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.肠系膜血管交通支

E.腹膜后交通支

67.腹壁静脉血流方向如图所示，最可能的疾病是

［单选题］*

A.上下腔静脉均阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压√

D.正常人腹壁静脉

E.上腔静脉阻塞

68.病人，男性，45岁。有酒史20年。体检查体:肝肋下3cm,脾脏下4cm。面颈部见蜘蛛痣。病人

出现蛛悲可能的原因是［单选题］*

A.出血倾向

B.并发感染

C.功能亢进

D.内分泌乱√

E,合并肝肾综合征

69.肝硬化失代偿期病人最常见的并发症是［单选题］*

A.感染

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D肝的齿病

E.上消化道出血V

70.病人，男性，46岁。因肝硬化伴食管-底静脉曲张破裂出血人院。病人性格出现改变、行为异常，

有扑翼样震。应考虑该病人出现了下列哪种并发症［单选题］*

A.功能性肾衰竭

B.感染

C.胆汁淤积

D.肝性β商病√

E.上消化道出血

71.病人，男性，48岁，肝硬化病史5年。查体:腹部隆腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉曲。病人腹

壁膨降的最可能原因是［单选题］*

A.肝大

B.牌大

C.大量腹水√

D.腹腔积气

E腹腔肿瘤

72.肝硬化合并上消化道大出血的病人，经止血后容易出现的并发症是［单选题］*

A.感染

B.肝肾综合征

C肝性脑病√

D癌变

E.黄疸

73.肝硬化病人出现上消化道出血的主要原因是［单选题］*

A.慢性胃炎

B癌

C.食管胃底静脉曲张破裂V

D.消化性溃

E.功能亢进

74.病人，男性，50岁，肝硬化入院。入院杳体:黄，皮肤痒。病人出现皮肤瘙痒的原因是［单选题］*

A.低蛋白血症

B.感染

C.胆红素水平升高V

D.疫力下降

E.皮肤水肿

75.肝硬化病人出现性欲减退、九萎缩、乳房发育及悲是由于［单选题］*

A.雄激素过多

B.垂体功能减退

C.激素过多√

D.肾上腺皮质激素过度

E.继发性醛固增多

考点:肝硬化病人的辅助检查和治疗要点（A型题）

76.肝硬化腹水病人，每日进水量宜限制在［单选题］*

A.300ml

B.500m

C.800ml

D.1000ml√

E.1500ml

考点:肝硬化病人的护理向题、护理措施（Al、A2、A3A4型题）

77.关于肝硬化大量腹水病人的护理，量误的是［单选题］*

A.给予半卧位

B.应用利尿剂者均应补钾V

C.低盐饮食

D.准确记录出入量

E.皮肤护理

78.腹腔穿刺放液后应着重注意［单选题］*

A.取平卧位

B大量饮水

C.快速补液

D.观察尿量

E.束紧腹带V

79.肝硬化病人,因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，血压115∕60mm,脉率122次/min。以

下护理措施中不妥的是［单选题］*

A.去枕平卧

B.密切观察生命体征及神志变化

C.流质饮食√

D.建立静脉通路

E.备好三腔二囊管

（80-81题共用题干）

病人，男性，56岁。既往有硬化病史10余年，近两个月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难。查体:

腹部度隆，状如取，B超示大量腹水。

80.该病人腹水发生的主要原因是［单选题］*

A.水摄人过多

B.钠盐人过多

C.肾衰竭

D.心力衰竭

E.门］脉高压和血求白蛋白降低V

81.针对该病人的护理措施，错误的是［单选题］*

A.取半卧位休息

B.预防压疮

C.食盐摄人量每日不超过2g

D.每日摄水量控制在150Om左右V

E.准确记录24小时出入液量

82.如该病人行腹腔穿刺放液，术后护理措施中误的是［单选题］*

A.观察穿刺点有无渗液

B.密切观察性格和意识状态的变化

C.如有腹水外溢，及时更换敷料

D.防止伤口感染

E.平卧休息4小时√

83.肝硬化腹水病人每日化钠的摄入量宜控制在［单选题］*

A.l,2-2.0g√

B.2.5~3.0g

C3.54.0g

D.4.5~5.0g

E.5.0-7.5g

84.病人，女性，42岁。肝硬化腹水，重度高血压，但水肿较轻因此给予低盐饮食。每日食盐量不超过

5g［单选题］*

B.3g

C.2g√

D.Ig

E.0.5g

85.病人，女性，O岁。肝硬化IO年伴大量腹水，现昏急诊平车入院。该病人应安置的体位是［单选题］

*

A.中凹卧位，头偏向T则

B.半卧位，头下加枕

C.俯卧位，膝下垫枕头

D.左侧卧位，头下加枕

E.仰卧位，头偏向一侧V

86.病人，男性，40岁。患酒精性肝硬化人院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是［单选

题］*

A.避免过度劳累

B.适量饮酒

C.戒酒V

D.服用解酒护肝药

E.低脂饮食

87.病人，男性，56岁。肝硬化腹水，在放腹水的过程中然出现昏迷，首先采取的措施是［单选题］*

A.吸氧

B头降温

C.停止放购水√

D.补充血容量

E.保持呼吸道通畅

88病人,男性，56岁。慢性乙型肝炎病史13年，确诊肝［单选题］*

硬化7年，近半个月自诉腹胀、乏力、纳差。人院查体：

面色晦暗，巩膜黄染，皮肤散在瘀点、瘀斑、腹部膨隆、

叩诊移动性浊音（+）,双下肢凹陷性水肿。责任护士

进行饮食宣教，不正确的是

A.进食要细嚼慢咽，避免进食粗糙、坚硬食物

B.每天保证优质蛋白摄入，有利于提高胶体渗透压

C.严密监测血氨，血氨升高时禁食蛋白，待病情好转

逐渐增加蛋白摄人量

D.日常饮食要保证维生素摄入，多食新鲜蔬菜、水果

E.每日饮水量限制在2000ml左右√

89.病人，女性，49岁。因腹胀3个月，伴食欲减退1个月

人院。查体：移动性浊音（+）,食管钢餐X线：食管胃

底静脉曲张，腹部超声：肝硬化。拟行腹腔-上腔静脉转流术，术前为控制腹水形成。下列护理措施最

恰当

的是［单选题］*

A限制液体和钠的摄人V

B.给予高热量、高蛋白饮食，纠正低蛋白血症

C.嘱病人注意休息，尽量采取半坐卧位

D快速利尿，尽可能排空腹水

E.常规给氧，保护肝功能

90.病人，女性，38岁。患乙肝近10年，去年确诊为肝硬

化。X线银!餐提示食管下段静脉曲张，对该病人的健

康教育正确的是［单选题］*

A.应严格限制蛋白质摄人，以预防肝性脑病发生

B.出现腹水时，每天给水量不能少于150Oml

C.少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环

D.避免进食粗糙食物√

E.可以进食普通食物，无特殊要求

91.属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是［单选题］*

A.氨导致蛋白质代谢障碍

B.氨干扰脑的能量代谢√

C.氨取代正常神经递质

D.氨引起神经传导异常

E.氨使氨基酸代谢不平衡

92.病人，女性，45岁，肝硬化病史5年。2天前因腹水人院

治疗，昨日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。病人出

现肝性脑病最主要的诱因是［单选题］*

A.感染

B.上消化道出血

C.大量放腹水√

D.使用降氨药物

E.高蛋白饮食

93.肝性脑病最早出现的表现是［单选题］*

A.定向力障碍

B.反射亢进

C.性格和行为改变√

D.巴宾斯基征阳性

E.昏睡

94肝性脑病前驱期可表现为［单选题］*

A.语言不清、举止反常

B.睡眠时间倒错、计算力减退

C.轻度性格改变和行为失常V

D.举止反常、定向力减退

E.意识错乱、应答吐词不清，但尚准确

95.病人，男性，59岁。诊断为"酒精性肝硬化失代偿期"，

实验室检查：血氨97μmol∕L,病人出现定向力障碍，不能完成简单计算，随地小便，昼睡夜醒。该病人

肝性脑

病分期为［单选题］*

A.潜伏期

B.昏睡期

C.昏迷期

D.前驱期

E.昏迷前期V

96.病人，男性，50岁，患肝硬化2年。因上消化道大出血

后并发肝性脑病入院，人院后3天未解大便。应首选

的措施是［单选题］*

A.肥皂水灌肠

B.给开塞露

C.生理盐水灌肠√

D.口服番泻叶

E.清水灌肠

97.病人，男性，56岁。有肝硬化病史5年，今日饮酒后突

然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱给

予输血、补液，为该病人输新鲜血的主要目的是为了

防止［单选题］*

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.肝，的囱病√

E.水、电解质紊乱

98病人，男性，52岁。确诊为肝性脑病。现给予乳果糖口

服，目的是为了［单选题］*

A.导泻

B.酸化肠道√

C.抑制肠菌生长

D补充能量

E.保护肝脏

99.病人，男性，56岁。肝硬化病史12年，一周前因症状加重入院，诊断为肝性脑病，医嘱给予MgSO,

溶液导泻。以下不属于应用此药观察重点的是［单选题］*

A血压

B.大便

C.体温√

D.尿量

E.呼吸

100.肝性脑病病人伴有肾脏损害，口服抗生素应选［单选题］*

A.新霉素

B.卡那霉素

C.氨节西林

D.庆大霉素

E.甲硝唾√

B

一、单选题：每题3分

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消化内科复习100题［复制］

您的姓名：［填空题］*

1.患者男,40岁。吞咽困难5个月,进行性加重领餐提示局限性管壁僵硬。诊断考虑为（）［单选题］

A食管炎

B食管静脉曲张

C食管癌√

D食管憩室

E胃食管反流病

2.患者男,70岁。阵发性胸痛半个月,既往慢性胃炎。首选检查是（）［单选题］*

A胃镜

B冠脉造影

C心电图√

D血常规+粪便常规

E胃镜

3.女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、暧气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊

断的检查是（）［单选题］*

A.上消化道气钢双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时胃食管PH监测√

D.腹部B超

E.24小时心电监测

4.患者女，60岁，高血压10年，3月前患者服用咖啡后出现烧心、反酸症状，此后该症状反复发生，

以下哪种药物不能使用（）［单选题］*

A、伊托必利

B、雷贝拉理

C、硝苯地平V

D、多潘立酮

E、美托洛尔

答案解析：

降低LES压力的药物包括钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、催眠镇静类药物如地西泮等。

5.患者男，35岁。间断下腹痛4年，大便3-5次/日,稀便，无脓血，便后腹痛缓解，血常规无殊，

粪便常规未见细胞，隐血试验（一）,患者体重无明显变化，患者最有可能的诊断是（）［单选题］*

A、溃疡型结肠炎

B、克罗恩病

U肠结核

D、肠易激综合征V

E、细菌性痢疾

6.患者男,60岁。中上腹胀痛不适已10年余,做胃镜检查与活检。对萎缩性胃炎诊断最有价值的病理变

化是（）［单选题］*

A肠上皮化生

B不典型增生

C淋巴细胞浸润

D中性粒细胞浸润

E固有腺体数量减少V

7.患者男,36岁。反复上腹痛3年,反酸,食欲缺乏,胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）

［单选题］*

A无规律

B持续性

C阵发性,每次持续数分钟

D疼痛-进餐-缓解√

E进餐-疼痛-缓解

8.患者男,35岁。上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧烈上腹痛及后背

痛。该患者可能的诊断是（）［单选题］*

A穿透性溃疡√

B胃癌

C胃溃疡活动期

D胃黏膜脱垂

E幽门梗阻

答案解析：

溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性,以第一种常

见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连,穿孔时胃肠内容物不流入腹腔,

称为慢性穿孔,又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律,变得顽固而持续,疼痛通常放射至背部。

患者长期上腹部反复不适,疼痛有规律,考虑消化道溃疡,近来规律消失,上腹痛及后背痛剧烈,所以考虑穿透性

溃疡。

9.患者女,64岁。脑血管意外,入院治疗第3天突然呕咖啡样物约35OmI。患者出血的原因为（）［单选

题］*

A十二指肠溃疡出血

B食管静脉曲张破裂出血

C胃癌出血

D食管贲门黏膜撕裂

E急性胃黏膜病变V

10.患者女,45岁。规律性上腹痛3年,烧灼样痛,规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不

包括（）［单选题］*

A穿孔

B出血

C癌变

D幽门梗阻

E恶性贫血√

IL患者女,62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合该患者腹痛特征的是（）［单

选题］*

A中上腹疼痛

B节律性痛

C周期性痛

D烧灼样痛

E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位V

12.患者男,上腹不适半年,夜间痛及背部痛多见,药物治疗效果不明显。最可能的原因是（）［单选题］*

A胃黏膜脱垂

B胃溃疡活动期

C十二指肠球后溃疡V

D胃癌

E十二指肠球部溃疡

答案解析：

球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状不典型,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,

较易并发出血。

13.患者男,35岁。上腹部饱胀、暧气、反酸和消化不良。该患者首选的检查是（）［单选题*］

A钢餐

B腹部CT

C腹部超声

D腹部X线平片

E胃镜√

14.患者女,45岁。上腹不适6年,餐前痛,胃肠钢透示十二指肠球部变形,近日疼痛加重,向腰背部放散。

该患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A胃癌

B上消化道出血

C急性胃黏膜病变

D十二指肠球部溃疡穿孔V

E胃溃疡

答案解析：

该患者上腹痛6年,餐前痛,胃肠钢透示十二指肠球部变形,考虑十二指肠球部溃疡;近日疼痛加重,向腰背

部放射,考虑为穿透性溃疡。

15.患者女,35岁。3年来反复出现上腹疼痛,饥饿时加重,偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物,黑便,既

往无肝病病史,BP100∕60mmHg,HR92次∕min,面色苍白。最可能的病因是（”单选题］*

A肝硬化出血

B十二指肠溃疡并发出血V

C胃溃疡出血

D胃癌出血

E食管贲门撕裂综合征

答案解析：

患者呕咖啡样胃内容物及排黑便,提示上消化道出血。查体:贫血貌,血压下降,心率加快,肠鸣音活跃提示

存在活动性出血;患者年轻女性,既往无肝病、胃病史,所以A、D可暂时除外,E食管贲门撕裂综合征是以剧烈

恶心呕吐、胸痛为主,暂除外。患者有慢性腹痛病史,呈饥饿痛及夜间痛的节律性腹痛,符合十二指肠溃疡的疼

痛特点。

16.患者男,50岁。上腹痛8年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退。查体:轻度

贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血（++）»最合适的诊断是（）［单选题］*

A胃溃疡活动期

B胃溃疡并慢性穿孔

C胃溃疡并胃炎

D胃溃疡恶性变V

E胃溃疡并出血

17.患者男,34岁。近3天排柏油样便,2~3次∕d,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。查体:贫血

貌,肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是（）［单选题］*

A肝硬化并胃底静脉曲张出血

B胃癌并出血

C胃炎并出血

D消化性溃疡并出血√

E胆石症并出血

18.患者男,青年。上腹痛,经胃镜检查确诊为复合性溃疡。判定其发病机制最可能为（）［单选题］*

A遗传因素

B幽门排空障碍致胃窦潴留,胃泌素分泌增加所致

C十二指肠液反流,胃黏膜屏障受损,H+离子回渗所致

D壁细胞总数增加,高胃酸分泌所致V

E长期吸烟

答案解析：

复合性溃疡主要相关因素:①壁细胞总数增多:壁细胞数量增加可能受遗传因素影响和/或高促胃液素血

症（如在促胃液素瘤、Hp感染）长期刺激的结果;②壁细胞对刺激物敏感性增强;③胃酸分泌的正常反馈抑制

机制发生缺陷;④迷走神经张力增高:迷走神经释放乙酰胆碱,乙酰胆碱有直接刺激壁细胞分泌盐酸和刺激G

细胞分泌促胃液素的作用。

19.患者男,55岁。慢性上腹痛10余年,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造景猾示胃窦溃疡。最佳的处

理措施是（）［单选题］*

A多次重复便潜血试验

B血常规及血清癌胚抗原检查

C胃液分析

D使用PPI4周后复查上消化道造影

E胃镜检查及黏膜组织病理活检V

20.患者男,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹

部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A胃溃疡急性穿孔√

B急性阑尾炎

C急性胆囊炎

D急性胰腺炎

E急性小肠梗阻

答案解析：

穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁,发生穿孔后胃肠内容物

漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部,容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消

失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体

21.患者男,30岁。因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检

查,在检查前1周自行服用PPI治疗,症状改善,胃镜提示十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验（-）0描述最

恰当的是（）［单选题］*

A该患者患Hp阴性的十二指肠溃疡

B该患者应行13C呼气试验

C应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色√

D该患者近用PPI可能不能完全愈合

E应行血清学HP抗体检查

22.患者男,52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生。首选措施是（）［单

选题］*

A手术治疗

B胃液分析

C定期内镜随访检查V

D定期血清糖抗原检查

E定期X线钢餐检查

答案解析:

慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前疾病,重度不典型增生为癌前病变,患者目前处于轻度不典型增生,应密切

随访,定期检查胃镜及病理,以便及时发现癌前病变,早期进行干预治疗。

23.患者男,28岁。服用布洛芬15天后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约300ml来诊,既往无胃病史及肝

病病史。首选的检查是（）［单选题］*

A急诊胃镜V

B胃液分析

CX线轨餐透视

D血清胃泌素测定

E上腹部B超

答案解析：

患者较年轻,既往无胃病及肝病病史,有服用非笛体类抗炎药物史,考虑出血原因为急性糜烂出血性胃炎。

确诊有赖于急诊胃镜,应于出血后24-48小时进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅表溃

疡为特征的急性胃黏膜病损。

24.患者男,58岁。上腹痛,饱胀感,暧气,食欲差。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,14C-

尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）［单选题］*

A胃黏膜保护药

B促胃动力药

C抗酸药

D根除幽门螺杆菌√

E抑酸药

25.患者女,56岁。突发下腹疼痛1天,伴水样便,每天4~6次,伴畏寒,发热,体温最高392。（：。既往有肝

硬化病史10余年。CT提示肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压伴侧支循环开放,肠系膜上静脉少许血栓形成。

该患者目前最主要的诊疗是（）［单选题］*

A腹腔穿刺

B利尿

C抗凝治疗

D止泻

E广谱抗生素治疗V

26.患者男,55岁。因肝硬化10年,腹水增多伴尿少2周入院,诊断为肝肾综合征。描述不正确的是（）

［单选题］*

A多发生在腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者

B自发性少尿或无尿

C是一种功能性肾衰

D肝功能改善后肾功能恢复常上匕较困难√

E有效肾血流量下降是其主要病理生理机制

27.患者女,65岁。确诊肝硬化8年,腹水增多伴尿少3周入院,诊断为肝肾综合征。描述不正确的是（）

［单选题］*

A少尿或无尿

B高血钠√

C低尿钠

D血肌酊升高

E氮质血症

28.患者男,47岁。近半年来每日晨起服用安乃近1片,今晨觉上腹部烧灼样疼痛,伴有反酸、胃灼热,恶

心,呕吐咖啡样物约500mlo首选的检查是（）［单选题］*

A急诊胃镜√

B上腹部B超

C胃酸测定

D上消化道钢餐检查

E血清胃泌素测定

答案解析：

该患者有服用非笛体抗炎药物史,今晨出现上腹部烧灼样疼痛,呕咖啡样胃内容物500ml,考虑急性糜烂

性出血性胃炎可能性大,确诊有赖于急诊胃镜。

29.患者男,45岁。肝炎病史19年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数枚蜘蛛痣,

巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是（）

［单选题］*

A肝炎

B脂肪肝

C肝硬化V

D肝囊肿

E肝脓肿

30.患者男,65岁，乙肝后肝硬化20余年，2天前聚餐后出现行为反常，逐渐加重至意识障碍。查体：

巩膜黄染,不能唤醒，腱反射亢进。考虑肝性脑病分期（）［单选题］*

A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期√

E、深昏迷期

31.患者女,55岁。乙肝病史8年,近1个月来乏力明显,间断右上腹疼痛。查体:BP115∕60mmHg,lH

膜黄染,结膜无苍白,右上腹饱满,有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。超

声检查见肝内有T氐密度灶。目前首先考虑的诊断是（）［单选题］*

A肝脓肿

B继发性肝癌

C活动性肝炎

D乙型病毒性肝炎复发

E原发性肝癌V

32.患者女,48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：1凡膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规MZBC

6.8χlO9∕L,N65%;立位腹平片:右侧膈肌抬高。最可能的诊断是（）［单选题］*

A肝脓肿

B肝硬化

C原发性肝癌V

D脂肪肝

E胆囊结石

答案解析：

右侧膈肌抬高常见的原因包括:胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂

肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高,而肝脓肿患者常有高热、寒战,化验血常规可有白细胞总数及中性粒细

胞分数明显升高,该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高,考虑原发性肝癌可能性大。

33.患者男,49岁。肝区胀痛4个月。查体:肝肋下2cm,剑突下4cm,彩超示肝右叶可见4cm×3cm实

性肿物;AFP50μg∕L对诊断意义最大的检查是（）［单选题］

A甲胎蛋白异质体

B肝脏增强CT

C肝脏增强MRl

DDSA

E肝穿刺活检√

34.患者男，60岁，慢性乙肝病史，腹胀2月，CT提示肝硬化伴大量腹水。关于腹水形成的机制，不

正确的是（）［单选题］*

A、静水压增高

B、原发性醛固酮增多V

C、低白蛋白血症

D、淋巴液生成过多

E、抗利尿激素分泌过多

答案解析：

腹水形成的原因有:门静脉压力增加,血浆胶体渗透压下降,有效循环血量不足,心房钠尿肽不足抗利尿激

素分泌增加,淋巴回流受阻,继发性醛固酮增多。

35.患者男,56岁。肝硬化患者,常出现上消化道大出血,考虑存在食管-胃底静脉曲张,欲过外科手术解

决。外科治疗门静脉高压症的重点是（）［单选题］*

A预防上消化道出血V

B改善肝功能

C解决全血减少

D减轻黄疸

E消除腹水

答案解析：

门静脉高压引起侧支循环,包括食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉曲张彳亍外科手术的目的是降门

脉压,因此可预防上消化道出血。

36.患者男,68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语,伴躁动及睡眠倒错,计算力及定向力

迅速下降,最终死亡。最可能的死亡原因是（）［单选题］*

A肝癌脑转移

B肝癌结节破裂

C低血糖

D肝性脑病√

E失血性休克

答案解析：

大手术是肝性脑病的诱因之一,结合患者病史及临床表现,考虑患者出现肝性脑病,肝性脑病是肝硬化最

严重的并发症,也是肝硬化患者死亡的常见原因。

37.患者女,52岁。患肝硬化病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4

Cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。最可能的诊断是（）［单选题］*

A门静脉血栓形成

B门脉癌栓

C肝癌包膜下破裂M

D自发性腹膜炎

E急曲旦囊炎

答案解析：

该患者肝硬化7年,肝癌不能除外,患者突然出现剧烈腹痛,查体肝大,但移动浊音阴性,应考虑肝癌包膜下

破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基础上发生,而门脉癌栓或血栓形成时腹痛部位不确定,肝脏常无触

痛。

38.患者女,55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热。腹部超声:肝脏右叶见3个圆形低回

声病灶;AFP20μg∕L最可能的诊断是（）［单选题］*

A原发性肝癌

B继发性肝癌V

C肝脓肿

D肝囊肿

E肝血管瘤

答案解析：

原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖器、乳腺等部位的肿瘤,癌灶常转移到肝脏,大多为多发性结节,临床以

原发癌表现为主,血清AFP一般阴性.

39.患者男,40岁。慢性活动性肝炎病史18年,2年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。1周前短餐检查示

球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,其最可能的原因是（）［单选题］*

A食管-胃底静脉曲张破裂

B十二指肠球部溃疡V

C急性胃黏膜病变

D胃溃疡

EB田SJ3=5"

答案解析：

肝硬化患者出现消化道出血时,约有10%为消化性溃疡出血,本题中患者钢餐提示球部龛影,考虑患者存

在十二指肠溃疡,且此次出血量不大,故考虑出血原因为十二指肠球部溃疡。

40.患者男,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不

稳,进而昏迷。查体:BP150∕90mmHg,P120次∕min,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。最可

能的诊断是（）［单选题］*

A心肌梗死

B糖尿病高渗昏迷

C脑梗死

D低血糖昏迷√

E肝性脑病

答案解析：

在肝硬化时,肝脏的糖原合成和储备量减少,肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退,因而对血

糖的调节能力降低,有时会出现低血糖现象;另外在肝硬化时,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,也容易出现低血

糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗,并且其临床表现符合低血糖昏迷,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷,除

想到肝性脑病外,还应考虑低血糖昏迷的可能。

41.肝硬化患者2个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少量暗

红色血便。最可能出现的情况是（）［单选题］*

A食管静脉曲张破裂出血

B急性胰腺炎

C合并肝癌破裂

D门静脉血栓形成V

E合并脾破裂出血

答案解析：

肝硬化可并发门静脉血栓形成,门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉

血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、腹胀、血便、休克,脾脏迅速增大,腹水迅速增加;慢性血

栓形成可无临床表现或仅表现为腹水增多。

42.患者女,65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突

然剧烈腹痛、腹胀。BP80/40mmHg;P130次/min;腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）［单选题］*

A结核性腹膜炎

B原发性腹膜炎

C并发肝癌破裂√

D腹腔转移癌

E门静脉血栓形成

答案解析：

肝癌破裂是肝癌患者严重且致命的并发症,该患者乙肝病史30年,肝硬化病史16年,近2年乏力消瘦,原

发性肝癌不除外,当这样患者突然出现腹痛、休克或弥漫型腹膜炎表现时,应考虑肝癌破裂可能,若腹腔抽出不

凝血,更有助于诊断。

43.患者男,45岁。体型肥胖,3小时前油腻饮食后突然出现剧烈上腹痛。查体:BP110∕70mmHg,P116

次∕min,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,移动性浊音（-）,肠鸣音1次/min。血淀粉酶660U/L,腹部

平片:未见膈下游离气体。最可能的诊断是（）［单选题］*

A急性胆囊炎

B绞窄性肠梗阻

C急性胰腺炎V

D十二指肠溃疡穿孔

E急性心肌梗死

男性，岁。右肋痛个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时达肋下质中等，右膈外

44.4531.0cmo

侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐。化验：HBsAg（+）,甲胎蛋白为560μg∕L,最大

可能的诊断是（）［单选题］*

A、腹膜炎

B、肝硬化结节

C、肝脓肿

D、原发性肝癌√

E、继发性肝癌

45.男，45岁。阑尾切除术后3年，腹胀，上腹痛10小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫

色斑，血淀粉酶IooU∕dl（SomOgyi法）。最可能的诊断是从（）［单选题］*

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎出血坏死型√

46.患者男,51岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年余来诊。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。粪便

苏丹In染色镜下有脂肪滴,空腹血糖98mmol∕L最可能的诊断是（）［单选题］*

A消化性溃疡

B慢性肝炎

≡J≡

CH735

D慢性胆囊炎

E慢性胰腺炎√

47.患者男,69岁。皮肤巩膜黄染3周,无腹痛及发热。查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆

囊,张力高,无压痛。最可能的诊断是（）［单选题］*

A胆管结石

B肝癌

C慢性胰腺炎

D胰头癌√

E胆囊结石

答案解析：

老年患者,无痛性黄疸,右上腹可触及无痛曲中大胆囊是由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行

性加重,胆囊也显著增大,但无压痛,最可能的诊断是胰头癌。胆管结石平时无症状或仅有上腹不适,当胆管梗

阻时,可出现腹痛和黄疸;肝癌常表现为肝区疼痛、黄疸、右上腹疼痛;慢性胰腺炎主要表现为腹痛、糖尿病及

脂肪泻;胆囊结石主要表现为饱餐后阵发性右上腹绞痛,黄疸少见。

48.患者男,40岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素治疗1周后腹痛、腹胀加重,体温再度升高。此时

应紧急选择最有诊断意义的检查是（）［单选题］*

A血培养

B腹部平片了解有无肠麻痹

C复查血常规、血脂肪酶等了解胰腺炎病情变化

D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

E腹部CT检查注意是否发生胰腺坏死√

答案解析：

在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中,临床症状加重,应考虑有无胰腺坏死的可能。

49.患者，女，68岁，腹痛伴胸闷20天，发热10余天。诊断急性重症胰腺。该患者治疗3周左右,

中上腹扪及一包块，无压痛，无黄疸，肝功能以及血、尿淀粉酶均正常。诊断为（）［单选题］*

A胰腺脓肿

B局限性包裹性腹膜炎

C胰周积液

D胰腺癌

E胰腺假性囊肿V

50.患者女，43岁，进食油腻食物后出现上腹吾臃1天，位于中左上腹，向后背部放射，查体：中上

腹压痛阳性，血清淀粉酶500U/L,脂肪酶1114U/L,在治疗过程中，以下情况提示患者病情可能加重，

除了（）［单选题］*

A.全腹膨隆、张力增高

B.肠鸣音活跃√

C.血钙<2mmol∕L

D.血糖大于11.2mmol∕L

E.少尿

51.患者女，57岁，暴饮暴食后出现上腹部持续性胀痛7小时，伴恶心呕吐，白细胞11.2*109∕L,血

淀粉酶1267∪∕L0腹部CT示：胰体部饱满伴胰腺周围渗出性改变，胰腺炎考虑。针对该患者的治疗措施，

以下哪项最不合适（）［单选题］*

A.液体复苏时应使用大量生理盐水扩容√

B.早期给予肠内营养

C.减少胰液分泌

D