医学免疫学 第一章绪论

医学免疫学MedicalImmunology第一

章

绪论21.掌握：免疫应答的概念,人体免疫系统的三大功能2.熟悉：免疫系统的组成免疫应答的两种机制免疫应答的特殊形式（免疫耐受）和病理效应（超敏反应）3.了解：医学免疫学学科形成过程

医学免疫学的特点及对医学的贡献免疫学发展史上的里程碑及重要的免疫学家本章教学大纲3问题为何人类能与病原微生物共存于地球？机体新陈代谢产生的衰老细胞如何被清除？体内不断产生癌变细胞，可通常不会患癌症，原因何在？免疫系统4第一节医学免疫学的内涵及其主要功能一、基本概念医学免疫学是研究人体免疫系统的一门学科。

免疫（immunity）是机体识别和排除抗原异物，维持机体生理平衡和稳定的功能。5二、免疫系统的构成1.免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴结

2.免疫细胞：血液细胞

3.免疫分子：抗体、补体、细胞因子和溶菌酶等6免疫器官7免疫细胞8免疫分子单克隆抗体和肿瘤细胞

/HLA分子/science/9免疫系统的组成免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺脾脏固有免疫的组成细胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴结吞噬细胞BCR补体法氏囊黏膜相关淋巴组织树突状细胞CD分子细胞因子皮肤相关淋巴组织NK细胞黏附分子NKT细胞MHC分子其他（嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等）细胞因子受体适应性免疫应答细胞T细胞B细胞10三、免疫系统具有三大功能建立在识别“自己”和“非己”的基础上1.免疫防御(immunologicdefense)：抗感染2.免疫稳定(immunologichomeostasis)：消除炎症或衰老细胞3.免疫监视(immunologicsurveillance)：识别和清除突变细胞11四、免疫系统通过免疫应答执行免疫功能1.免疫应答（Immuneresponse)的概念是指免疫细胞与抗原接触时，免疫系统所发生的功能活动，包括对抗原的识别，免疫细胞的活化、增殖、分化和效应。2.免疫应答的分类固有免疫应答（innateimmune）：在感染前就已存在适应性免疫应答（adaptiveimmune）：暴露于抗原后产生12固有免疫应答适应性免疫应答获得形式固有性（或先天性）无需抗原激发获得性免疫需接触抗原发挥作用时相早期、快速（数分钟~4天）4～5天后发挥效应免疫原识别受体模式识别受体特异性抗原识别受体由细胞发育中基因重排产生多样性免疫记忆无有，产生记忆细胞举例抑菌、杀菌物质，补体，炎症因子，吞噬细胞，NK细胞，NKT细胞T细胞（细胞免疫－效应T细胞等）B细胞（体液免疫－抗体）固有免疫应答和适应免疫应答的比较13

五、免疫功能异常——免疫应答是把双刃剑1.免疫缺陷2.超敏反应3.自身免疫病4.肿瘤5.移植排斥反应14第二节免疫学科的形成一、免疫学的开创期

16～17世纪，中国人种“人痘”预防天花。18世纪，英国人爱德华琴纳（EdwardJenner

）发明牛痘苗，预防天花。15天花发病过程7天3天5天16中国人发明人痘预防天花17EdwardJenner1749-1822，English

爱德华·琴纳18琴纳发明牛痘苗（一种与天花病毒有交叉抗原的疫苗），1796年5月17日接种获得成功

19EmilvonBehring1854-1917,GermanyNobelPrizein1901冯.贝林

LouisPasteur1822-1895,France路易斯.巴斯德20二、抗感染免疫兴隆期18～20世纪初，抗感染免疫得到充分发展。

1.确定了免疫应答的分类2.提出了体液和细胞免疫学说。

3.观察到免疫功能的两面性4.建立了血清学技术。

21法国人路易斯.巴斯德（LouisPasteur）成功制备了炭疽杆菌减毒活疫苗和狂犬病减毒活疫苗，开创传染性疾病人工主动免疫时代。德国人冯.贝林（EmilvonBehring

）、日本的北里柴三郎制备抗白喉毒素血清防治白喉，开创了人工被动免疫时代。德国的Ehrlich和俄国的Metchnikov分别提出抗体产生的侧链学说和细胞免疫学说22

三、免疫学科逐渐发展(20世纪中叶至今)

（一）免疫系统的确立

1.固有免疫系统(innateimmunesystem)又称天然免疫系统(naturalimmunesystem)或非特异性免疫系统(non-specificimmuneSystem)。

2.适应性免疫系统(adaptiveimmunesystem)又称获得性免疫系统(acquiredimmunity)或特异性免疫系统（specificimmunesystem）。23

（二）对免疫应答的认识逐渐完善

1.免疫应答包括适应性免疫应答和固有免疫应答，两者常发生协同作用。

2.免疫应答中亦包括特异的不应答，即免疫耐受（immunologicaltolerance）。24年代学者姓名国家研究成就1901EmilvonBehring德国开创了应用白喉抗毒素治疗白喉患者1905RobertKoch德国对结核病的研究具有诸多发现，结核杆菌，结核菌素及其反应，Koch现象等1908ElieMetchnikoffPaulEhrlich俄国德国吞噬作用的理论研究抗体产生的侧链学说1913CharlesRichet法国发现过敏反应1919JulesBorder比利时揭示了补体溶菌现象的原理1930KarlLandsteiner美国昭示人类红细胞血型1951MaxTheiler南非发现黄热病病毒并创建黄热病疫苗1957DanielBovet瑞士发明了抗组织胺药物1960F.MacfarlaneBurnet澳大利亚发现获得性免疫耐受1972RodneyR.Porter英国阐明抗体的化学结构1977RosalynR.Yalow美国开创多肽激素放射免疫分析技术1980GorgeSnell美国发现主要组织相容性复合体(MHC)1984CesarMilsteinNielsK.Jerne英国丹麦创建单克隆抗体生产技术独特型－抗独特型的级联网络1987SusumuTonegava日本对Ig基因研究并阐明抗体多样性1991E.DonnallThomas美国提出移植免疫学1996PeterC.DohertyRolfM.Zinkernagel澳大利亚瑞士提出细胞介导免疫应答的特异性MHC限制性表1-120世纪获得诺贝尔奖的免疫学家

25第三节医学免疫学与医学其他学科的联系及其独特性

一、医学免疫学与相关医学的联系免疫生理学、免疫药理学、免疫病理学、免疫遗传学、分子免疫学、免疫生物学技术、分子免疫学、心理免疫学、营养免疫学、环境免疫学、预防免疫学、血液免疫学等。

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二、医学免疫学的独特性

1.免疫学特性：①组成简单；②功能明确；③效应明显；④应答连续；⑤利弊共存。

2.免疫学贡献：①疫苗；②血型抗原；③移植抗原的发现；④特异性抗体制剂；⑤骨髓移植；⑥克隆技术；⑦免疫学技术等。27免疫系统免疫器官免疫细胞免疫分子骨髓;胸腺;淋巴结;脾脏;黏膜伴随淋巴组织等淋巴细